báo cáo dâu hiệu chuyển dạ NHOM 4 YS4K4 (NSG)

DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ, THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC CHUYỂN DẠ THÀNH VIÊN NHÓM Bùi Hoàng Nữ Nương Néang Na Qui Rơ Châm Xít Rơ Châm Hẽt Lê Minh Phúc Nguyễn Minh Phụng Nguyễn Trần Trọng Khiêm Đào Hữu Thiên Dương Thanh Điền 10.Puil Ayơc' NỘI DUNG: Định nghĩa chuyển Các giai đoạn chuyển Những dấu hiệu lâm sàng chuyển Theo dõi tình trạng người mẹ chuyển Theo dõi tình trạng thai Theo dõi tiến độ chuyển Vệ sinh dinh dưỡng Theo dõi giai đoạn sổ thai Theo dõi giai đoạn sổ ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ Một trình sinh lý đó: Thai, Phần phụ thai thoát đường SD mẹ Nhiều tượng quan trọng  co tử cung:  cổ tử cung xóa mở dần Cơn co tử cung: - Động lực chuyển - Làm thay đổi phía người mẹ: Xóa, mở cổ tử cung Thành lập đoạn Thay đổi đáy chậu - Đẩy thai nhi qua giai đoạn: lọt, xuống, quay, sổ • Cơn co tử cung chuyển dạ: - Xuất phát tự nhiên ý muốn - Tính chu kỳ điều đặn: Khoảng cách co: Mới chuyển :15-20 phút Cuối giai đoạn I: 2-3 phút - Cơn co dài dần: Bắt đầu chuyển 15-20s Cuối giai đoạn xóa mở: 30-40s •Cơn co tử cung chuyển (tt): - Cường độ co tăng dần lên: Áp lực bắt đầu: 30-35 mmHg Cuối giai đoạn I: 50-55mmHg Sổ thai lên tới 60-70mmHg Gây đau chuyển từ 25-30mmHg Cơn co tử cung có tính chất: + Áp lực co giảm dần từ xuống + Thời gian co bóp giảm dần từ xuống + Lan truyền co từ xuống dưới: tốc độ 1-2cm/s ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ (tt) Một chuyển thường xãy ra: Đầu tuần 38 (259 ngày) đến Cuối tuần 42 (293 ngày) Trung bình 40 tuần (280ngày) •ĐỊNH NGHĨA KHÁC: + Đẻ non: Tình trạng gián đoạn thai nghén Khi thai sống Chuyển đẻ non: 28 đến 37 tuần + Đẻ già: Chuyển sau tuần/ngày dự kiến Gọi thai già tháng: Thai 42 tuần + Sảy thai: Chấm dứt thai nghén trước thai sống Thai nhi, rau thai bị tống khỏi buồng tử cung khi: Tuổi thai tháng THEO DÕI TÌNH TRẠNG CỦA NGƯỜI MẸ KHI CHUYỂN DẠ: 4.1 Theo dõi yếu tố tâm lý: Quan sát hành vi tinh thần: lo lắng, rên la Hướng dẫn hít thở có đau Giải thích, trấn an: an Để yên tâm hợp tác 4.2 Theo dõi dấu sinh hiệu: + Mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở: Mạch, HA, cách giờ/lần Nhiệt độ cách giờ/lần + Sản phụ có bệnh lý tim mạch: Mạch, HA, Nhịp thở: 30’/ lần + Ối vỡ hay có sốt: Theo dõi nhiệt độ / lần 4.3 Theo dõi dấu hiệu: Thần kinh Tri giác Phản xạ … THEO DÕI TÌNH TRẠNG THAI: 5.1.Theo dõi tim thai: - Bình thường 120-160 lần/phút, đều, rõ - Nếu tim thai: < 120 lần / phút > 160 lần / phút Thai suy - Không nghe được: Thai chết lưu - Đếm nhịp tim thai: + / lần pha tiềm thời +15 - 30 phút / lần pha tích cực + Trước sau bấm ối ối vỡ 5.2 Theo dõi đầu ối: Xem ối hay vỡ Nếu ối vỡ phải theo dõi:   Giờ thời gian vỡ ối Lượng màu nước ối:  Bình thường 500 – 1000 ml  Màu trắng đục  Mùi nước ối:  Bình thường  Nếu có mùi hôi nhiễm khuẩn ối 5.3 Theo dõi độ chồng khớp: + Dấu hiệu quan trọng: Đánh giá tương xứng  khung chậu đầu thai nhi + Nếu sờ đường khớp dễ:  không chồng khớp + Các xương khít vào nhau:  có chồng khớp THEO DÕI TIẾN ĐỘ CHUYỂN DẠ: 6.1 Theo dõi co tử cung: - Pha tiềm thời: - co / 10 phút Theo dõi co - Pha tích cực: - co / 10’ Theo dõi co 30 phút 6.2 Theo dõi xóa, mở cổ tử cung: - Ở người so, cổ tử cung: xóa trước, mở sau - Ở người rạ, cổ tử cung: mở trước, xóa sau vừa xóa vừa mở - Pha tiềm thời: khám âm đạo lần - Pha tích cực: Mỗi cổ tử cung mở 1cm Mỗi khám âm đạo lần Hoặc cần thiết Tránh khám nhiều lần:  dễ gây nhiễm khuẩn 6.3 Theo dõi tiến triển thai: Khám âm đạo để xác định: Ngôi thai Kiểu Độ lọt VỆ SINH VÀ DINH DƯỠNG: - Rửa âm hộ: Trước sau lần khám, sau tiêu tiểu - Hạn chế thăm khám:  để tránh nhiễm khuẩn làm ối vỡ sớm  Nếu ối vỡ nên lót băng vệ sinh - Nên: uống sữa ăn thức ăn dễ tiêu - Không nên ăn trong: Chuyển tích cực sổ thai THEO DÕI GIAI ĐOẠN SỔ THAI: - Theo dõi: Cơn co Tim thai Thời gian rặn đẻ - Đỡ đẻ: Đúng kỹ thuật đảm bảo vô khuẩn THEO DÕI GIAI ĐOẠN SỔ NHAU: - Theo dõi thời gian sổ - Đỡ kiểm tra bánh nhau: Đúng kỹ thuật, an toàn -Theo dõi lượng máu mất: Trung bình ≤ 300 gram - Theo dõi huyết âm đạo đầu sau đẻ: Thường có màu đỏ sậm, lượng - Theo dõi tử cung: Co hồi thấp rốn, Tạo thành khối cầu an toàn [...]... con so từ 16 - 24 giờ Ở người con rạ từ 8 - 16 giờ Chuyển dạ kéo dài: trên 24 giờ Chuyển dạgồm 3 giai đoạn: 2.1 Giai đoạn 1: Hay giai đoạn xóa - mở cổ tử cung Từ lúc: Cổ tử cung bắt đầu xóa mở đến mở được 10cm (mở trọn) Giai đoạn này gồm 2 pha: - Pha tiềm thời: Từ lúc cổ tử cung bắt đầu xóa mở đến mở 3cm Mất 8 giờ -Pha tích cực: Từ lúc cổ tử cung mở>3cm (từ 4cm) mở đến mở trọn Mất 4- 6 giờ - Pha tiềm... -Đầu ối được thành lập 1cut.flv Labor and Birth.flv 4 THEO DÕI TÌNH TRẠNG CỦA NGƯỜI MẸ KHI CHUYỂN DẠ: 4. 1 Theo dõi yếu tố tâm lý: Quan sát hành vi và tinh thần: lo lắng, rên la Hướng dẫn hít thở khi có cơn đau Giải thích, trấn an: an Để yên tâm hợp tác 4. 2 Theo dõi dấu sinh hiệu: + Mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở: Mạch, HA, cách 1 giờ/lần Nhiệt độ cách 4 giờ/lần + Sản phụ có bệnh lý về tim mạch: Mạch,... co tử cung: - Pha tiềm thời: 2 - 3 cơn co / 10 phút Theo dõi cơn co mỗi giờ - Pha tích cực: 4 - 5 cơn co / 10’ Theo dõi cơn co mỗi 30 phút 6.2 Theo dõi sự xóa, mở cổ tử cung: - Ở người con so, cổ tử cung: xóa trước, mở sau - Ở người con rạ, cổ tử cung: mở trước, xóa sau hoặc vừa xóa vừa mở - Pha tiềm thời: mỗi 4 giờ khám âm đạo 1 lần - Pha tích cực: Mỗi giờ cổ tử cung mở được 1cm Mỗi 2 giờ khám âm đạo... hiệu: + Mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở: Mạch, HA, cách 1 giờ/lần Nhiệt độ cách 4 giờ/lần + Sản phụ có bệnh lý về tim mạch: Mạch, HA, Nhịp thở: 30’/ lần + Ối vỡ hay có sốt: Theo dõi nhiệt độ 1 giờ / lần 4. 3 Theo dõi các dấu hiệu: Thần kinh Tri giác Phản xạ … 5 THEO DÕI TÌNH TRẠNG THAI: 5.1.Theo dõi tim thai: - Bình thường 120-160 lần/phút, đều, rõ - Nếu tim thai: < 120 lần / phút hoặc > 160 lần / phút