1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

SUY THẬN cấp TÍNH

13 293 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 13
Dung lượng 265,27 KB

Nội dung

SUY THN CP TNH PGS Ts Th Liu Bnh thn ni khoa 2008 nh ngha Suy thn cp l tỡnh trng chc nng thn b suy sp nhanh chúng nhiu nguyờn nhõn cp tớnh gõy nờn Bnh nhõn cú thiu niu, vụ niu, nit phi protein mỏu tng dn, ri lon nc, in gii v thng bng toan kim T l t vong cao Tuy nhiờn nu iu tr kp thi v chớnh xỏc thỡ nhiu trng hp chc nng thn cú th hi phc hon ton hoc gn hon ton Nguyờn nhõn v c ch bnh sinh 2.1 Nguyờn nhõn Nguyờn nhõn gõy suy thn cp rt nhiu Cú nguyờn nhõn trc thn, ti thn hoc sau thn 2.1.1 Nguyờn nhõn trc thn L nhúm nguyờn nhõn gõy suy thn cp chc nng do: ẫ Shock gim th tớch: mt nc, mt mỏu ẫ Shock tim ẫ Shock nhim khun ẫ Shock quỏ mn ẫ Cỏc nguyờn nhõn gõy gim lng tun hon khỏc nh: hi chng thn h, x gan, thiu dng gõy gim protid mỏu v c bit l albumin mỏu thiu trm trng 2.1.2 Nguyờn nhõn ti thn Bnh lý cu thn cp: chim khong 3-12% bnh nhõn suy thn cp Bnh cu thn nguyờn phỏt: Suy thn cp cú th l bin chng ca viờm cu thn cp sau nhim liờn cu Bnh cu thn th phỏt: ẫ Viờm cu thn Lupus nhng t tin trin cp tớnh ẫ Hi chng Goodpasture ẫ Schoenlein Henoch cú tn thng thn Cỏc bnh ng thn k cp tớnh: chim 58-65% bnh nhõn suy thn cp Cỏc nguyờn nhõn gõy viờm ng thn k cp tớnh (cũn gi l hoi t ng thn cp): ẫ Nhim c: ã Tetrachlorua carbon ã Glycol ã Mt cỏ trm ã Thuc nam ẫ Thuc: ã Khỏng sinh: Aminosid, Cephalosporin, Cyclosporin A ã Cỏc thuc khỏc: thuc chng viờm gim au khụng Steroid (Glafenan, Paracetamol), Lithium, li tiu nhúm Thiazid, cỏc thuc chng ung th, cỏc thuc cn quang cú Iod ẫ Tan mỏu cp tớnh: ã Truyn nhm nhúm mỏu ABO ã Nhim virus, st rột ỏc tớnh ã Mt s thuc gõy tan mỏu: Quinin, Rifampycin, chng viờm gim au khụng Steroid ã Tiờu c võn cp tớnh: ã Chn thng c ã Thiu mỏu c ã Hụn mờ kộo di, co git ã Nghin heroin, lm dng thuc chng ng kinh ẫ Cỏc tớnh trng Shock: lỳc u l suy thn cp chc nng, sau cú th dn n hoi t ng thn cp ã Shock gim th tớch ã Shock tim ã Shock nhim khun Cỏc nguyờn nhõn gõy viờm k thn cp tớnh: ẫ Nguyờn nhõn nhim trựng: ã Thụng qua ng mỏu: nhim trựng huyt, bnh Leptospira, bnh Salmonella ã Theo ng ngc dũng: viờm thn b thn cp ẫ Nguyờn nhõn thụng qua c ch dch d ng: ã Khỏng sinh: beta lactam, Cephalosporin, Rifampycin, Sulfamid ã Cỏc thuc khỏc: khỏng viờm khụng Steroid, thuc gim au, li tiu Thiazid, thuc chng co git, Allopurinol, Cimetidine ẫ Nguyờn nhõn gõy ri lon chuyn húa: nh tng acid uric mỏu ẫ Cỏc nguyờn nhõn khỏc: a u ty xng (myeloma), u bch huyt (lymphoma) Cỏc bnh lý mch mỏu tn thng thn Viờm nỳt quanh ng mch Viờm mch d ng Cryoglobulin huyt Bnh u ht Wegner Bnh Takayasu Chn thng thn Tc mch thn 2.1.3 Cỏc nguyờn nhõn sau thn L cỏc nguyờn nhõn gõy tc nghn ng bi niu: ẫ Si b thn, niu qun ẫ U chốn ộp, tc ng bi niu ẫ Nguyờn nhõn viờm x, chớt hp: lao thn- tit niu, giang mai ẫ X húa sau phỳc mc 2.2 C ch bnh sinh Suy thn cp nhiu nguyờn nhõn, cho nờn khú cú th a mt c ch bnh sinh n thun Núi chung cú yu t chớnh úng gúp vo c ch bnh sinh nh sau: ẫ Khuch tỏn tr li ca dch lc cu thn i qua ng thn mng t bo ng thn b hy hoi ẫ Tc ng thn xỏc t bo, sc t, hoc cỏc sn phm protein ẫ Tng ỏp lc t chc k ca thn phự n ẫ Gim sỳt dũng mỏu hiu dng v thn dn n lm gim mc lc cu thn mt cỏch cp tớnh ẫ Thay i tớnh thm ca mng ỏy mao qun cu thn Tt c nhng yu t ú gúp phn ớt nhiu dn n vụ niu Yu t no chớnh, yu t no ph l tựy theo bnh nguyờn v din bin ca quỏ trỡnh bnh lý Triu chng Suy thn cp thng tri qua giai on: ẫ Giai on u ẫ Giai on ỏi ớt, vụ niu ẫ Giai on ỏi tr li ẫ Giai on hi phc Cỏc triu chng lõm sng v cn lõm sng tựy thuc vo tng giai on ca bnh 3.1 Giai on u L giai on tn cụng ca tỏc nhõn gõy bnh Din bin tu theo tng nguyờn nhõn bnh nhõn ng c thỡ din bin nhanh cú th dn n vụ niu bnh nhõn Shock thỡ din bin nhanh chm tu theo nguyờn nhõn gõy Shock v k thut hi sc ban u 3.2 Giai on ỏi ớt, vụ niu Vụ niu cú th din bin t t, bnh nhõn ỏi ớt dn ri vụ niu, nhng vụ niu cng cú th xy t ngt, nht l trng hp ng c hoc nguyờn nhõn c gii ỏi ớt, vụ niu cú th kộo di - ngy, cú - tun, trung bỡnh l - 12 ngy ỏi ớt, vụ niu gõy nhng triu chng sau: ẫ Lng nc tiu < 500 ml/24gi Nhiu trng hp vụ niu hon ton (nc tiu < 100 ml/24gi) ẫ Cú ri lon nc v in gii ã Phự: ỏi ớt, vụ niu v ph thuc vo lng nc a vo Cú th dn n phự phi cp, phự nóo ã K+ mỏu tng dn: thng l nguyờn nhõn gõy t vong Khi K+ mỏu cao gõy nờn nhng hu qu sau: ỉ Triu chng tim mch: l hu qu nguy him nht K+ mỏu cao gõy nờn nhng ri lon v dn truyn v tng trng lc Biu hin lõm sng cú th l nhp chm, lon nhp, ngng tim Trờn in tõm thy súng T cao, nhn, i xng, cú th phi hp vi PQ di, QRS gión rng, ST chờnh lờn hoc chờnh xung ỉ Triu chng v thn kinh c: cú th thy yu, lit c ỉ Khi K+ mỏu 6,5 mmol/l l mt tỡnh trng cp cu ni khoa, cn c c lc mỏu cp ã Natri mỏu v calci mỏu bỡnh thng hoc gim n nht v b pha loóng ẫ Nit phi protein mỏu tng cao dn ã Ure mỏu tng dn ã Creatinin mỏu tng dn ã Acid uric mỏu tng dn ã Khi tc tng Ure, creatinin mỏu cng nhanh thỡ tiờn lng cng nng Ure mỏu tng ph thuc vo mc vụ niu, ph thuc vo ch n nhiu protid, ph thuc vo quỏ trỡnh giỏng húa protid c th Creatin mỏu, sn phm giỏng húa cui cựng ca creatinin (cú ch yu c), khụng ph thuc vo ch n, nờn nú phn ỏnh chc nng thn chớnh xỏc hn Ure Khi nng Ure tng trờn mmol/24gi hoc creatinin tng trờn 90 mol/l/24gi thỡ tiờn lng rt xu ẫ Toan mỏu chuyn húa: l khụng th trỏnh tớch t cỏc acid c nh Bicarbonat s gim t 1-2 mmol/24gi Nu cú toan mỏu nng, Bicarbonat < 20 mmol/l, pH mỏu gim cng l mt nhng tiờu chun ca lc mỏu ẫ Cỏc triu chng khỏc ã Cao huyt ỏp thng l mc va ã Cỏc biu hin tim mch, hụ hp, thn kinh, tiờu húa ca hi chng mờ mỏu cao ã Nc tiu cú protein niu, hng cu, bch cu niu, tr niu tựy theo tng trng hp T trng nc tiu thp tr trng hp suy thn cp chc nng 3.3 Giai on ỏi tr li Lng nc tiu tng dn, t ti trờn lớt mi ngy Cú trng hp ỏi 4-5 lớt/ngy ỏi nhiu ph thuc vo nguyờn nhõn gõy bnh v ph thuc vo lng nc a vo giai on ỏi ớt Nguy c chớnh ca giai on ny l: ẫ Mt nc ẫ Mt in gii (K+, Na+ mỏu h) ẫ Vn cũn nguy c Ure mỏu, creatinin mỏu tng giai on u ca thi k ỏi tr li Sau 3-5 ngy ỏi nhiu, Ure, creatinin mỏu gim dn Chc nng thn dn hi phc ẫ Thi gian ỏi nhiu trung bỡnh khong tun l Sau ú lng nc tiu gim dn v tr v bỡnh thng Tuy nhiờn nhiu trng hp, sang thỏng th hai k t ngy ỏi tr li, nc tiu trờn lớt/24gi 3.4 Giai on hi phc Khi lng nc tiu dn tr v bỡnh thng Cỏc ri lon v sinh húa dn tr v bỡnh thng Ure, creatinin mỏu gim dn Ure, creatinin niu tng dn Lõm sng tt lờn Tuy nhiờn kh nng cụ c nc tiu ca ng thn cú hng nm mi hi phc hon ton Mc lc cu thn hi phc nhanh hn Thng sang thỏng th hai ó cú th bỡnh thng Trng hp nng thỡ cng c 30-40 ml/phỳt S hi phc nhanh, chm tu thuc vo tng nguyờn nhõn, vo tỡnh trng ban u, ch iu tr v cụng tỏc h lý i vi bnh nhõn Chn oỏn 4.1 Chn oỏn xỏc nh da vo Cú nguyờn nhõn cp tớnh: ung mt cỏ trm, ng c kim loi nng, a chy mt nc, viờm cu thn cp Xut hin: ẫ Thiu niu, vụ niu ẫ Ure mỏu, creatinin mỏu tng dn ẫ K+ mỏu tng dn ẫ Toan mỏu chuyn húa ẫ Din bin qua giai on 4.2 Chn oỏn phõn bit Ch yu l phõn bit suy thn cp vi t cp ca suy thn mn suy thn mn: ẫ Tin s cú bnh thn - tit niu ẫ Thiu mỏu tng ng vi mc suy thn ẫ Cao huyt ỏp, suy tim: thng nng hn trờn bnh nhõn suy thn mn ẫ Siờu õm cú th thy hai thn teo nh nu viờm cu thn mn Phõn bit suy thn cp vi t cp ca suy thn mn STC t cp STM Khụng cú tin s bnh thn, tit niu Cú th cú tin s Bnh din bin cp tớnh, v cú nhng nguyờn nhõn cp tớnh Thiu mỏu: khụng nng Nng, tng ng vi mc suy thn HA: khụng cao lm HA cao nng: HA cao t lõu + thiu mỏu mn tớnh dy tht T, suy tim ton b XQ, SA: kớch thc thn bỡnh thng ẫ Cú th thy si NQ vụ niu cp tớnh c gii Kớch thc thn teo nh ẫ UPR: NQ b chốn ộp si, u chốn ộp Ure, creatinin mỏu tng cao dn k t vụ niu Khi hi phc thỡ Ure, Crea v bỡnh thng Ure, crea tng cao nhng gi u Khi hi phc crea cao, protein niu cũn 4.3 Chn oỏn th bnh 4.3.1 Suy thn cp chc nng Cũn gi l suy thn cp trc thn, vỡ nguyờn nhõn l gim th tớch tun hon, tt huyt ỏp Chn oỏn cn da vo: bnh s cú ri lon huyt ng nh mt mỏu sau phu thut, mt nc nhim khun, a chy, ỏi nhiu, suy tim Huyt ỏp tt, mch nhanh nh, u chi lnh, n hi da gim, mt trng, mt hc hỏc Natri niu thp, Kali niu cao hn Natri, thm thu v t trng nc tiu bỡnh thng Nu khụng cha tr kp thi s chuyn thnh suy thn thc tn, tc l hoi t ng thn cp (thng sau 72 gi tr lờn) 4.3.2 Suy thn cp thc tn Cũn gi l suy thn cp ti thn Thn b tn thng thc th cú th do: ẫ Hoi t ng thn cp (Shock, ng c) ẫ Viờm cu thn cp, viờm thn - b thn cp ẫ Nhi mỏu thn Phõn bit suy thn cp chc nng vi suy thn cp thc th TT Ch s STC chc STC thc th nng thm thu nc tiu (mosm/kg nc) > 400 < 400 Urờ niu/ Urờ mỏu > 20 < 10 Na niu mmol/l < 20 > 50 Creatinin niu/ Creatinin mỏu > 40 < 20 Ch s o thi Natri (Fe, Na) < 1% > 3% ALTMTT < 3cm H2O > 8cm H2O Cn nc tiu Bỡnh thng 4.3.3 Suy thn cp c gii Tr ht +++, protein niu 1g/l Cũn gi l suy thn cp sau thn, cú th do: ẫ Si ẫ U ẫ Tht nhm niu qun m 4.3.4 Chn oỏn nguyờn nhõn Xem phn nguyờn nhõn Tiờn lng T nhng nm 1960 n nay, tiờn lng ó cú nhiu thay i tt hn, nh cú s úng gúp ca cỏc k thut hi sc hin i Tuy nhiờn t l t vong cũn cao nhng trung tõm cú lc mỏu bng thn nhõn to hoc lc mng bng, t l t vong cũn 20-40% tựy theo tng nhúm bnh nhõn i vi nhng bnh nhõn suy thn cp sau m ln, chn thng nng, bng nng, nhim trựng t cung sau , ng c kim loi nng, tiờn lng rt xu Nguyờn nhõn gõy t vong cú th bnh chớnh, nhim khun, hi chng Ure mỏu cao, K+ mỏu cao Tiờn lng cũn ph thuc vo bnh chớnh, k thut hi sc, cụng tỏc h lý v cỏc bin phỏp phũng bi nhim, nht l bi nhim phi v nhim khun t cỏc vt thng, vt loột X trớ 6.1 Nguyờn tc chung Nhanh chúng loi b cỏc nguyờn nhõn gõy suy thn cp cú th iu tr c (nõng huyt ỏp Shock, loi b cht c bng d dy gi u ) Tp trung phng tin cha tr cho phự hp vi tng giai on ca bnh, lc mỏu ngoi thn cn thit Chỳ ý cụng tỏc iu dng v chng nhim khun 6.2 iu tr c th 6.2.1 Giai on u Cn loi b tỏc nhõn gõy suy thn cp: bự dch, bự mỏu, loi b cht c, m ly si niu qun 6.2.2 Giai on ỏi ớt vụ niu Mc ớch c bn ca iu tr giai on ny l: ẫ Gi cõn bng ni mụi ẫ Hn ch tng K+ mỏu ẫ Hn ch tng nit phi protein mỏu Nc bnh nhõn vụ niu m bo cõn bng õm, ngha l vo ớt hn Thng ch cho 500 ml mi ngy k c n ung Mựa hố, cú th cho nhiu hn Mun cho thờm cn tớnh toỏn cn thn Chỳ ý trng hp vụ niu mt nc, mt mui thỡ phi bự dch Trong tớnh toỏn, cn lu ý n lng nc mt nụn, a chy Phi tớnh lng nc sinh chuyn húa (vo khong 300 ml mi ngy) Lng nc mt qua m hụi, hi th khong 600 ml/24gi St cao hoc hố cú th mt nhiu hn in gii v toan mỏu iu tr tng K+ mỏu ẫ Hn ch a K+ vo: rau qu nhiu K+, thuc, dch truyn cú K+ ẫ Loi b cỏc hoi t, chng nhim khun ẫ Li tiu: nhúm Furosemid, li tiu quai nhm o thi nc v in gii, c bit l K+ ã Ch nh khụng cú nguyờn nhõn tc nghn sau thn ã Liu dựng: dũ liu Cú th cho200-500 mg/24gi hoc hn tựy vo mc ỏp ng bi niu Liu u thng l 40-80 mg Liu cao 1000 mg/24gi cú th c ch nh ẫ Truyn Natri bicarbonat: cú mt lng nc tiu nht nh (vớ d 300500 ml/24gi) thỡ vic truyn dch s d dng hn Cú th truyn Natri bicarbonat 1,4% hoc 4,2% hoc tiờm tnh mch Natri bicarbonat 8,4% nu mun hn ch lng nc a vo Bự Natri bicarbonat giỳp ci thin tỡnh trng toan mỏu, qua ú K+ khụng i t t bo ngoi t bo ẫ Truyn Glucose u trng cú pha insulin nhm a bt K+ t ngoi t bo vo t bo ẫ Cho Calci tiờm tnh mch cng hn ch c nh hng ca K+ mỏu cao ẫ Cú th dựng Resin trao i ion (30 g/24gi) kộo kali mỏu qua niờm mc rut Cỏc thuc thng dựng: Resonium A, Kayexalat ẫ Nu K+ mỏu 6,5 mmol/l thỡ cn ch nh lc mỏu ngoi thn iu tr cỏc ri lon in gii khỏc: ẫ Natri v clo: Natri mỏu h nc Tt nht l hn ch nc Khi natri mỏu h nhiu, bnh nhõn cú bun nụn, cn phi bự natri ẫ Calci mỏu: ớt cú h calci mỏu Nu cú xut hin Tetani calci mỏu thp thỡ cho Calci gluconat hoc Calci clorua Hn ch tng nit phi protein mỏu, ch yu hn ch tng Ure mỏu: ẫ Ch n gim m 0,4 g/kg/24gi, calo ớt nht 35 kcalo/kg trng lng c th, vitamin ẫ B sung thờm viờn Ketosteril: c mi viờn 600 mg/5kg trng lng c th ẫ Loi b cỏc nhim khun Ch nh lc mỏu: nờn ch nh lc mỏu sm Cú th chy thn nhõn to hoc lc mng bng khi: ẫ Khi K+ mỏu 6,5 mmol/l ẫ Ure mỏu > 30 mmol/l ẫ Cretinin mỏu > 600 àmol/l ẫ Cú biu hin toan mỏu 6.2.3 X trớ giai on ỏi tr li giai on ny, ỏi nhiu nhng chc nng thn cha hi phc Nhng ngy u ỏi nhiu, Ure v creatinin mỏu cũn tng ỏi nhiu cú th gõy mt nc, mt in gii iu tr nhm: Tip tc hn ch protid thc n, ch tng protid Ure mỏu ó gim ti mc an ton (< 10 mmol/l) Ch cho hoa qu khụng cũn nguy c tng Kali mỏu Truyn dch hoc ung chng mt nc v mt in gii Trong nhng trng hp ỏi nhiu va phi, ch cn bự bng ung Oresol (2-2,5 l/24gi) Khi nc tiu > lớt, nờn bự bng ng truyn tnh mch Lng truyn tu theo lng nc tiu Tuy nhiờn nu sau 5-7 ngy ỏi nhiu nờn hn ch lng dch truyn v theo dừi tỡnh trng bnh nhõn, lng nc tiu 24 gi cú thỏi bự dch thớch hp vỡ thn ó cú th bt u hi phc chc nng cụ c Cn theo dừi sỏt in gii mỏu, c bit l Na+ v K+ mỏu 6.2.4 X trớ giai on hi phc sc khe Sc khe bnh nhõn c hi phc dn Khi Ure mỏu tr v bỡnh thng thỡ cn tng protid khu phn n v m bo calo v vitamin Cn chỳ ý n cụng tỏc chm súc iu dng t u chng loột, chng bi nhim nm lõu Trung bỡnh sau tun iu tr thỡ chc nng thn bt u hi phc tt v bnh nhõn cú th xut vin Theo dừi nh k hng thỏng cho n chc nng thn hi phc hon ton i vi cỏc bnh cú th tr thnh mn tớnh (bnh cu thn, bnh k thn thuc hay nhim trựng) cn khỏm nh k cho bnh nhõn lõu di Tip tc iu tr nguyờn nhõn nu cú: tc nghn, cỏc bnh ton th (Lupus, myelome ) [...]... dưỡng ngay từ đầu để chống loét, chống bội nhiễm do nằm lâu Trung bình sau 4 tuần điều trị thì chức năng thận bắt đầu hồi phục tốt và bệnh nhân có thể xuất viện Theo dõi định kỳ hàng tháng cho đến khi chức năng thận hồi phục hoàn toàn Đối với các bệnh có thể trở thành mạn tính (bệnh cầu thận, bệnh kẽ thận do thuốc hay do nhiễm trùng) cần khám định kỳ cho bệnh nhân lâu dài Tiếp tục điều trị nguyên nhân... gây suy thận cấp: bù dịch, bù máu, loại bỏ chất độc, mổ lấy sỏi niệu quản … 6.2.2 Giai đoạn đái ít vô niệu Mục đích cơ bản của điều trị trong giai đoạn này là: É Giữ cân bằng nội môi É Hạn chế tăng K+ máu É Hạn chế tăng nitơ phi protein máu Nước Ở bệnh nhân vô niệu đảm bảo cân bằng âm, nghĩa là vào ít hơn ra Thường chỉ cho 500 ml mỗi ngày kể cả ăn uống Mùa hè, có thể cho nhiều hơn Muốn cho thêm cần tính. .. âm, nghĩa là vào ít hơn ra Thường chỉ cho 500 ml mỗi ngày kể cả ăn uống Mùa hè, có thể cho nhiều hơn Muốn cho thêm cần tính toán cẩn thận Chú ý trường hợp vô niệu do mất nước, mất muối thì phải bù dịch Trong tính toán, cần lưu ý đến lượng nước mất do nôn, ỉa chảy Phải tính lượng nước sinh ra do chuyển hóa (vào khoảng 300 ml mỗi ngày) Lượng nước mất qua mồ hôi, hơi thở khoảng 600 ml/24giờ Sốt cao hoặc... thể É Loại bỏ các ổ nhiễm khuẩn Chỉ định lọc máu: nên chỉ định lọc máu sớm Có thể chạy thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng khi: É Khi K+ máu ≥ 6,5 mmol/l É Ure máu > 30 mmol/l É Cretinin máu > 600 µmol/l É Có biểu hiện toan máu 6.2.3 Xử trí trong giai đoạn đái trở lại Ở giai đoạn này, tuy đái nhiều nhưng chức năng thận chưa hồi phục Những ngày đầu đái nhiều, Ure và creatinin máu vẫn còn tăng Đái nhiều... dịch truyền có K+ É Loại bỏ các ổ hoại tử, chống nhiễm khuẩn É Lợi tiểu: nhóm Furosemid, lợi tiểu quai nhằm đào thải nước và điện giải, đặc biệt là K+ · Chỉ định khi không có nguyên nhân tắc nghẽn sau thận · Liều dùng: dò liều Có thể cho200-500 mg/24giờ hoặc hơn tùy vào mức độ đáp ứng bài niệu Liều khởi đầu thường là 40-80 mg Liều cao 1000 mg/24giờ có thể được chỉ định É Truyền Natri bicarbonat: khi... Lượng truyền tuỳ theo lượng nước tiểu Tuy nhiên nếu sau 5-7 ngày vẫn đái nhiều nên hạn chế lượng dịch truyền và theo dõi tình trạng bệnh nhân, lượng nước tiểu 24 giờ để có thái độ bù dịch thích hợp vì thận đã có thể bắt đầu hồi phục chức năng cô đặc Cần theo dõi sát điện giải máu, đặc biệt là Na+ và K+ máu 6.2.4 Xử trí trong giai đoạn hồi phục sức khỏe Sức khỏe bệnh nhân được hồi phục dần Khi Ure máu... của K+ máu cao É Có thể dùng Resin trao đổi ion (30 g/24giờ) để kéo kali máu ra qua niêm mạc ruột Các thuốc thường dùng: Resonium A, Kayexalat É Nếu K+ máu ≥ 6,5 mmol/l thì cần chỉ định lọc máu ngoài thận Điều trị các rối loạn điện giải khác: É Natri và clo: Natri máu hạ do ứ nước Tốt nhất là hạn chế nước Khi natri máu hạ nhiều, bệnh nhân có buồn nôn, cần phải bù natri É Calci máu: ít khi có hạ calci

Ngày đăng: 16/11/2016, 18:55

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

  • Đang cập nhật ...

TÀI LIỆU LIÊN QUAN