TÁC DỤNG của cơn CO tử CUNG TRONG sản khoa

Cơn co tử cung là động lực của cuộc chuyển dạ.Cho tới nay người ta chưa biết rõ ràng và đầy đủ những nguyên nhân phát sinh những cơn co chuyển dạ. Người ta đã đưa ra nhiều giả thuyết để giải trình, có một số giả thuyết được chấp nhận.Tài liệu cung cấp thông tin về tác dụng của cơn co tử cung đối với 1 cuộc chuyển dạ.

TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TỬ CUNG TRONG CHUYỂN DẠ ĐỐI VỚI

THAI VÀ PHẦN PHỤ CỦA THAI

I Tác dụng về phía thai

Thai nhi là phần chuyển động trong cuộc chuyển dạ đẻ Áp lực của cơn co tử cung đẩy thai nhi

từ trong buồng tử cung ra ngoài theo cơ chế đẻ

Trong quá trình chuyển dạ dưới tác dụng của cơn co tử cung thai nhi có một số thay đổi

I Tác dụng về phía thai

1 Hiện tượng uốn khuôn:

Là hiện tượng ngôi thai thu nhỏ tối đa về diện tích để chuẩn bị sổ ra ngoài (2 xương đỉnh chồng lên nhau, xương chẩm và xương trán chui xuống dưới xương đỉnh và 2 xương trán chồng lên nhau)

I Tác dụng về phía thai

2 Thành lập bướu huyết thanh:

Sự thành lập bướu huyết thanh là hiện tượng phù thấm thanh huyết dưới da, vị trí thường ở phần thấp nhất

của ngôi thai, giữa lỗ mở cổ tử cung

I Tác dụng về phía thai

2 Thành lập bướu huyết thanh:

Mỗi loại ngôi thai có vị trí bướu huyết thanh riêng

Bướu huyết thanh chỉ xuất hiện sau khi ối vỡ

Bướu huyết thanh càng to chứng tỏ chuyển dạ càng kéo dài

Nguyên nhân phần lớn là do khi sinh đầu của bé bị ép mạnh vào khung chậu của người mẹ làm cho những mạch máu nhỏ ở bề mặt của xương bị tổn thương dẫn đến chảy máu dưới màng xương, rồi hình thành nên bướu huyết thanh

I Tác dụng về phía thai

3 Thay đổi nhịp tim thai:

Bắt đầu có cơn co tim thai nhanh lên( bình thường tim thai từ 120-160 nhịp/ phút) sau đó chậm lại hết cơn co trở lại bình thường

3 lo i ạ

đ u i ầ ố

D t ẹ

Qu lê ả

II Tác dụng về phần phụ của thai

1 Sự thành lập đầu ối:

Cơn co tử cung làm màng ối bong ra khỏi thành tử cung nước ối được đẩy dồn xuống chỗ thấp nhất tạo thành túi ối hay đầu ối

Trên lâm sàng gặp 3 loại đầu ối: ối phồng, ối dẹt và ối quả lê (trong thai chết lưu); ối có thể bị vỡ sớm (với con

so khi cổ tử cung chưa mở hết, với con dạ khi cổ tử cung mở < 8cm)

II Tác dụng về phần phụ của thai

1 Sự thành lập đầu ối:

1.1 Các loại đầu ối:

Ối dẹt: lớp nước ối phân cách giữa màng ối và ngôi thai rất mỏng Màng ối gần như sát vào ngôi thai Tiên lượng tốt

do có sự bình chỉnh của ngôi thai tốt

II Tác dụng về phần phụ của thai

1 Sự thành lập đầu ối:

1.1 Các loại đầu ối:

Ối phồng: lớp nước ối giữa màng ối và ngôi thai dầy Thường gặp trong các trường hợp ngôi thai bình chỉnh không tốt, có khe hở giữa đoạn dưới tử cung và ngôi thai Do đó, trong cơn co tử cung nước ối dồn từ phía trên dồn xuống phía cực dưới làm cho màng ối căng phồng lên

II Tác dụng về phần phụ của thai

1 Sự thành lập đầu ối:

1.1 Các loại đầu ối:

Ối quả lê: Đầu ối dài trong âm đạo mặc dù cổ

tử cung còn mở nhỏ, do màng ối mất khả năng chun giãn Thường gặp trong thai chết lưu

II Tác dụng về phần phụ của thai

1 Sự thành lập đầu ối:

1.2 Tác dụng của đầu ối:

Giúp cho cổ tử cung xóa và mở trong chuyển dạ đẻ do đầu ối ép vào cổ tử cung Bảo vệ thai nhi với các sang chấn bên ngoài

khi vỡ ối trên 6h có nguy cơ nhiễm khuẩn ngược dòng từ âm đạo vào buồng ối

II Tác dụng về phần phụ của thai

1 Sự thành lập đầu ối:

1.3 Các hình thái ối vỡ:

Vỡ ối đúng lúc là vỡ ối khi cổ tử cung mở hết

Vỡ ối sớm là vỡ ối xảy ra khi đã có chuyển dạ nhưng cổ tủ cung chưa mở hết

Vỡ ối non là vỡ ối xảy ra khi chưa có chuyển dạ

II Tác dụng về phần phụ của thai

2 Rau bong và sổ rau:

Sau khi sổ thai, cơn co tử cung tiếp tục xuất hieejnsau một giai đoạn nghỉ ngơi sinh làm cho rau thai và màng rau bong ra, xuống dần trong đường sinh dục người mẹ và sổ ra ngoài

Tử cung co chặt lại tạo thành khối an toàn gây tắc mạch sinh lý để cầm máu sau khi rau sổ