Đau thắt lưng là tình trạng phổ biến, có thể do các nguyên nhân như căng cơ thắt lưng, hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm và các rối loạn cột sống tủy sống do thoái hóa cột sống. Bài viết này sẽ đề cập đến tình trạng đau thắt lưng thấp có nguồn gốc từ đĩa đệm. Vì sao đĩa đệm là nguồn gây đau lưng? Điều này có nghĩa là một hoặc nhiều đĩa đệm là nguồn gây đau thắt lưng cho người bệnh. Đây là một tình trạng thoái hóa. Khi có tuổi, cơ thể xảy ra rất nhiều thay đổi, ví dụ như tóc chuyển từ màu đen sang bạc, da không còn căng, đàn hồi mà có thể nhăn nheo, mất độ chun giãn. Những thay đổi từ từ tương tự như vậy cũng xảy ra đối với các cấu trúc của cột sống, đặc biệt là các đĩa đệm cột sống. Sự thoái hóa đĩa đệm giai đoạn đầu có thể không gây đau nhiều hoặc gây ra các triệu chứng khác, nhưng khi thoái hóa tiến triển thì đau thắt lưng thấp có thể xảy ra. Cũng như các bộ phận khác của cơ thể, mỗi đĩa đệm được chi phối bởi các dây thần kinh. Đĩa đệm gồm hai phần: bao xơ đĩa đệm (cấu trúc giống vòng nhẫn phía ngoài) và nhân nhầy (giống dạng chất dẻo bên trong).
Trị đau thắt lưng thấp có nguồn gốc đĩa đệm Đau thắt lưng tình trạng phổ biến, nguyên nhân căng thắt lưng, hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm rối loạn cột sống - tủy sống thoái hóa cột sống Bài viết đề cập đến tình trạng đau thắt lưng thấp có nguồn gốc từ đĩa đệm Vì đĩa đệm là nguồn gây đau lưng? Điều có nghĩa nhiều đĩa đệm nguồn gây đau thắt lưng cho người bệnh Đây tình trạng thoái hóa Khi có tuổi, thể xảy nhiều thay đổi, ví dụ tóc chuyển từ màu đen sang bạc, da không căng, đàn hồi mà nhăn nheo, độ chun giãn Những thay đổi từ từ tương tự xảy cấu trúc cột sống, đặc biệt đĩa đệm cột sống Sự thoái hóa đĩa đệm giai đoạn đầu không gây đau nhiều gây triệu chứng khác, thoái hóa tiến triển đau thắt lưng thấp xảy Cũng phận khác thể, đĩa đệm chi phối dây thần kinh Đĩa đệm gồm hai phần: bao xơ đĩa đệm (cấu trúc giống vòng nhẫn phía ngoài) nhân nhầy (giống dạng chất dẻo bên trong) Nhân nhầy thần kinh chi phối cảm giác Tuy nhiên, 1/3 bao xơ đĩa đệm có sợi thần kinh Một loại rối loạn có nguồn gốc đĩa đệm vỡ nội đĩa, xảy đĩa bị rách vỡ làm cho nhân nhầy tiếp xúc với bao xơ đĩa đệm Khi điều xảy ra, hóa chất có tên protecoglycan giải phóng khỏi nhân nhầy Protecoglycan gây nên phản ứng viêm, từ gây kích thích thụ cảm thần kinh bao xơ đĩa đệm gây đau Tuy nhiên, số trường hợp người ta chưa biết lý có rách bao xơ đĩa đệm không xảy triệu chứng đau Đĩa đệm thoái hóa gây đau thắt lưng cho người bệnh Đặc điểm đau bệnh lý đĩa đệm Đau bệnh lý đĩa đệm có liên quan đặc trưng với hoạt động làm tăng áp lực bên đĩa đệm (áp lực nội đĩa): ngồi, cong người trước, ho hắt gây tăng đau thắt lưng thấp; đau chân chèn ép rễ thần kinh vùng thắt lưng (được gọi đau kiểu rễ) với đau thắt lưng bệnh lý đĩa đệm, đặc biệt ngồi, đứng bộ; đau thắt lưng thấp có nguồn gốc từ đĩa đệm thường biến đổi mạn tính Chẩn đoán đau thắt lưng thấp có nguồn gốc đĩa đệm Cộng hưởng từ giúp chẩn đoán đĩa đệm bị thoái hóa Nếu nhiều đĩa đệm cột sống nghi ngờ nguồn đau, bác sĩ yêu cầu nghiệm pháp đánh giá chụp đĩa đệm cản quang Đây thủ thuật vô trùng, đĩa đệm nghi ngờ tiêm thuốc cản quang cốt để nhìn thấy đĩa đệm tăng sáng truyền hình, từ nhìn thấy hình dáng kích thước đĩa đệm Ngoài ra, tiêm thuốc cản quang vào đĩa làm thay đổi áp lực nội đĩa kích thích tái tạo mô hình đau bệnh nhân, từ phân biệt đĩa đệm nguồn gây đau thắt lưng Phương pháp điều trị Điều trị bảo tồn Bằng thuốc: Thuốc giảm viêm, giảm đau, thuốc opioid Vật lý trị liệu: Các phương pháp điều trị thụ động siêu âm, kích thích thần kinh qua da, mát-xa kết hợp với tập cột sống Tiêm cột sống: Thuốc giảm đau kết hợp với thuốc chống viêm corticosteroid tiêm vào cột sống Sự kết hợp hai thuốc tiêm vào diện khớp cột sống xung quanh thần kinh cột sống để giảm đau lưng đau kiểu rễ lan xuống chân Nẹp: Nẹp trợ giúp phần lưng hạn chế vận động gây đau Hiếm nẹp sử dụng dài ngày để điều trị đau lưng việc sử dụng nẹp dài làm yếu khối lưng bụng, từ làm co cứng xơ hóa Phương pháp điều trị khác: Châm cứu, tập yoga giúp trì hoãn thoái hóa không tiến triển nặng thêm Thay đổi lối sống: Giảm béo, ngừng hút thuốc, tập thể dục để trì cột sống khỏe Can thiệp phẫu thuật Có nhiều phương pháp phẫu thuật với mục đích làm giảm áp đĩa đệm loại bỏ đĩa đệm tổn thương Các phương pháp giảm áp đĩa đệm với kỹ thuật can thiệp xâm lấn như: tạo hình nhân nhầy sóng cao tần, tạo hình nhân nhầy IDET, lấy đĩa đệm, phẫu thuật đặt dụng cụ liên gai sau (ví dụ: nẹp silicon ) Phương pháp loại bỏ đĩa đệm tổn thương cố định cột sống hàn xương Ngoài ra, có phương pháp thay đĩa đệm nhân tạo Thay đĩa đệm nhân tạo giúp cho hoạt động vị trí trì gần đĩa đệm khỏe mạnh TS.BS Nguyễn Hoàng Long