Viêm tai Sau cảm lạnh, viêm tai bệnh thường chẩn đoán cho trẻ em Mĩ Hầu hết trẻ bị viêm tai lần năm đầu đời Tổng quan tai Trích dẫn từ giảng Bệnh lý Tai Ngoài thầy Thiều Vĩ Tuấn Để hiểu rõ nhiễm trùng tai tiến triển nào, xem lại cách hoạt động tai Có bạn suy nghĩ cách bạn cảm nhận động loa môi bạn nghe nhạc cảm thấy cổ họng bạn rung lên bạn nói Âm nguyên nhân gây nên rung động đó, chúng tạo thành từ sóng lượng vô hình Mỗi lần bạn nghe thấy tiếng động, quan tai phải vận hành để đảm bảo tín hiệu thông tin truyền tới não Tai chịu trách nhiệm cho việc nghe, giữ thăng cấu tạo gồm phần: tai ngoài, tai tai Quá trình nghe bắt đầu sóng âm truyền qua không khí đến tai ngoài, hay gọi loa tai – phần nhìn thấy tai Sau đó, âm truyền qua ống tai đến tai giữa, phận có cấu trúc nhỏ là: màng nhĩ (một lớp mô mỏng) xương nhỏ gọi chuỗi xương conx Khi màng nhĩ rung, chuỗi xương khuếch đại rung động truyền đến tai Sau đó, tai biến đổi rung động thành tín hiệu điện gửi qua dây thần kinh thính giác tới não Khi xung thần kinh đến não, chúng chuyển hóa thành âm Vòi nhĩ Để hoạt động bình thường, tai phải có áp suất với giới bên Điều đảm bảo vòi nhĩ , ống nhỏ nối từ tai đến phần cổ họng nằm sau mũi Bằng cách không khí thông đến tai giữa, vòi nhĩ cân áp suất không khí tai áp suất bên (Khi bạn nghe tai kêu "bụp" ngáp nuốt, lúc vòi nhĩ điều chỉnh áp suất tai giữa) Vòi nhĩ có chức dẫn lưu dịch từ tai xuống cổ họng Đôi khi, vòi nhĩ gặp cố Ví dụ người bị cảm bị dị ứng ảnh hưởng đến hốc mũi, vòi nhĩ bị tắc dò phù nề niêm mạc vòi nhĩ dich nhầy tai bị đông lại Sư tắc nghẽn tạo điều kiện cho loại dịch đọng lại tai giữa, vốn bình thường chứa đầy không khí Vi khuẩn virus thâm nhập vào tai thông qua vòi nhĩ bị kẹt lại theo cách Chúng sinh sản chất dịch nhầy bị nghẹt, lâu dần gây viêm tai Viêm tai dịch Sự viêm nhiễm xảy tai c gọi Viêm tai (Otitis media) Bác sĩ thường phân biệt Viêm tai cấp loại viêm tai thường gặp khác (gọi viêm tai ngoài) Viêm tai cấp xác định có dịch (thường mủ) tai, gây đau đớn màng nhĩ sưng đỏ, sốt Trong số trường hợp, viêm tai trở thành viêm tai mạn tính (khi mà chất lỏng tai tuần lâu hơn) hoặc, trường hợp viêm tai dịch (có chất lỏng tai thời gian ngắn chất lỏng tai thời gian ngắn không thiết chất dịch viêm nhiễm gây ra) Bác sĩ thường cố gắng phân biệt loại viêm tai để có hướng điều trị hợp lý, trường hợp viêm tai cần điều trị kháng sinh Nguyên nhân Trẻ em dễ mắc phải chứng viêm nhiễm tai khoảng từ đến tuổi số nguyên nhân: • Vòi nhĩ trẻ ngắn nghiêng so với người lớn, điều cho phép vi khuẩn virus thâm nhập vào tai dễ dàng Vòi hẹp nên dễ bị nghẹt • Amidan vòm hay gòi V.A – tổ chức mô lympho(của hệ miện dịch) nằm vòm họng gần vòi nhĩ – trẻ em V.A lớn so với người trưởng thành nên cản trở việc mở rộng lỗ vòi nhĩ để dẫn lưu dịch Một số yếu tố khác làm cho trẻ bị viêm tai việc hít phải khói thuốc lá, bú bình người chăm sóc Các bé trai thường bị nhiều bé gái Trẻ có bệnh sử gia đình bị viêm tai dễ bị so với trẻ khác Bệnh phổ biến vào mùa đông, có nhiều người bị cảm nhiễm trùng đường hô hấp Dấu hiệu triệu chứng Các dấu hiệu triệu chứng viêm tai tiến triển từ nhẹ đến nặng: • Dịch tai đẩy căng màng nhĩ gây đau Trẻ lớn than phiền bị đau tai, trẻ nhỏ hay kéo mạnh tai dẫn cáu kỉnh khóc nhiều bình thường • Khi nằm, nhai mút làm thay đổi áp lực bên tai làm cho đứa trẻ bị đau nhiều hơn, dẫn đến ăn so với thường ngày khó ngủ • Khi dịch tai nhiều dẫn đến áp lực bên tai lớn gây thủng màng nhĩ để giảm áp lực sau màng nhĩ, điều dẫn đến tình trạng chảy mủ tai người bệnh có cảm giác đau giảm nhiều Việc tích tụ chất lỏng tai làm cản trở âm thanh, dẫn đến vấn đề tạm thời khả nghe Trẻ mắc bệnh có thể: • Không phản ứng với âm nhỏ • Tăng âm lượng TV radio • Lớn tiếng • Thiếu tập trung học Một số triệu chứng khác Viêm tai cấp bao gồm: • Sốt • Buồn nôn • Ói mửa • Chóng mặt Tuy nhiên, với viêm tai dịch bệnh lại thường triệu chứng Ở số trẻ, chất lỏng tai tạo cảm giác đầy tai/ù tai, nghe tiếng vang tai Trong trường hợp viêm tai cấp chất lỏng nằm sau màng nhĩ cản trở âm thanh, có tượng suy giảm thính lực nhẹ tạm thời, triệu chứng không rõ ràng Viêm tai thường liên quan đến nhiễm trùng hô hấp trên, nên viêm tai thường kèm với triệu chứng cảm cúm hắt hơi, chảy nước mũi, ho… Khả lây lan Viêm tai bệnh lây nhiễm, cảm lạnh dẫn đến viêm tai Thời gian bệnh Viêm tai thường tự hết vòng đến ngày dù không điều trị Nếu bác sĩ định điều trị kháng sinh thời gian điều trị khoảng 10 ngày Trẻ từ tuổi trở lên với viêm nhiễm từ nhẹ đến trung bình đợt điều trị kháng sinh từ – ngày phù hợp Dù cho điều trị viêm tai cấp kháng sinh xong chất lỏng tai vài tháng sau Chẩn đoán điều trị Nếu bạn bị viêm tai, đưa bé đến gặp bác sĩ Bác sĩ hỏi bệnh khám cho bé để đưa chẩn đoán phù hợp Để khám tai, bác sĩ dùng ống soi tai, loại dụng cụ nhỏ giống đèn pin để quan sát màng nhĩ Không có phác đồ diều trị chung hay cho tất dạng viêm tai Để định điều trị nào, bác sĩ cân nhắc việc điều trị dựa nhiều yếu tố, bao gồm: • Dạng viêm tai, mức độ viêm • Bao lâu trẻ bị lần? • Bệnh kéo dài bao lâu? • Tuổi trẻ • Những yếu tố nguy trẻ có • Bệnh có làm ảnh hưởng đến khả nghe trẻ hay không Nhiều trường hợp viêm tai tự lành, nên bác sĩ thường chọn cách "theo dõi chờ " điều trị; bác sĩ kê toa thuốc giảm đau vài ngày cho trẻ trước sử dụng kháng sinh Và có lý khác để bác sĩ cân nhắc sử dụng hướng điều trị này, kháng sinh không hiệu vài trường hợp: • Viêm tai virus • Nhiều dịch mủ không dẫn lưu khỏi tai • Có thể có tác dụng phụ • Thường hiệu giảm đau 24 đầu có hiệu tối thiểu sau Mặt khác, việc lạm dụng kháng sinh dẫn đến phát triển dòng vi khuẩn kháng thuốc Điều khiến cho việc điều trị khó khăn Khi cần sử dụng kháng sinh Kháng sinh hướng điều trị cho trẻ bị viêm tai nặng Bác sĩ kê đơn kháng sinh uống ngày để ngăn viêm nhiễm tương lai Trẻ nhỏ trẻ bị nặng phải cần kháng sinh từ đầu Phương pháp điều trị "Theo dõi chờ đợi" không áp dụng cho trẻ có số vấn đề khác; ví dụ hở hàm ếch, số bệnh di truyền hội chứng Down, bệnh tiềm ẩn rối loạn hệ miễn dịch với trẻ có tiền sử bệnh gần bị viêm tai cấp Trẻ bị viêm tai dịch dai dẳng (kéo dài tháng) phải tái khám sau từ đến tháng Tuy nhiên, thường trẻ không cần điều trị Cho dù có điều trị kháng sinh hay không bạn làm giảm triệu chứng đau sốt cách cho trẻ uống acetaminophen ibuprofen Bác sĩ khuyên bạn dùng thuốc nhỏ tai giảm đau cho trẻ miễn màng nhĩ không bị thủng Ống thông màng nhĩ Một số trẻ, ví dụ trẻ gặp vấn đề thính lực lâu dài chậm nói, cần làm phẫu thuật ống tai (ear tube surgery) Một bác sĩ tai mũi họng làm phẫu thuật đặt ống nhựa) vào màng nhĩ(gọi ống thông màng nhĩ) Điều giúp chất lỏng thoát từ tai cho phép cân áp suất tai lúc vòi nhĩ không làm điều Phòng tránh Một số yếu tố rủi ro gây viêm tai tránh khỏi (ví dụ tiền sử bệnh gia đình thường xuyên bị viêm tai), lối sống phù hợp bảo vệ trẻ: • Cho trẻ sơ sinh bú mẹ tháng giúp giảm nguy bị viêm tai Nếu cho trẻ bú bình, giữ trẻ góc hợp lý thay bỏ trẻ nằm tự bú • Tránh để trẻ hít phải khói thuốc lá, điều làm tăng tần suất mức độ chứng viêm tai • Mặc dù lúc được, tốt nên hạn chế tối đa việc để trẻ với nhóm lớn (ví dụ nhà trẻ) Điều giúp bảo vệ trẻ khỏi bị viêm đường hô hấp trên, vốn dẫn đến viêm tai • Cha mẹ trẻ nhỏ nên rửa tay thường xuyên Đây cách quan trọng để phòng ngừa lây truyền vi mầm bệnh gây chứng cảm lạnh, qua đó, ngăn chặn viêm tai • Đảm bảo trẻ chích ngừa đầy đủ số loại vắc xin có khả ngăn bệnh viêm tai Lưu ý nghiên cứu chứng minh loại thuốc trị cảm dị ứng (ví dụ loại kháng histamin loại thông mũi) không giúp ngăn ngừa viêm tai Khi nên liên hệ với Bác sĩ? Mặc dù hiếm, viêm tai không tự hết liên tục bị viêm nhiễm nặng dẫn tới biến chứng, bao gồm việc nhiễm trùng lan sang xương khác Vì trẻ bị đau tai có cảm giác đầy lỗ tai – đặc biệt kèm với sốt – nên đến gặp bác sĩ chúng không Một số nguyên nhân khác gây đau tai, ví dụ mọc răng, dị vật lọt vào tai, ráy tai cứng… Liên hệ với bác sĩ để tìm nguyên nhân làm trẻ khó chịu có hướng điều trị hợp lý