Hội chứng rung lắc trẻ em yhoccongdong.com/thongtin/hoi-chung-rung-lac-o-tre-em/ 17/8/2016 Hội chứng rung lắc trẻ em dạng bạo hành nghiêm trọng trẻ em Nó thường xảy cha mẹ người chăm sóc trẻ rung lắc trẻ để giải tỏa sự cáu gắt thất vọng, thường trẻ không ngừng khóc Nguồn: http://www.natural-health-news.com/ Nhóm cổ trẻ rất yếu không đủ sức nâng đỡ đầu vốn có kích thước tương đối lớn Rung lắc mạnh làm đầu trẻ di chuyển thô bạo từ trước sau, gây tổn thương não nghiêm trọng, thââm chí tử vong Lực tăng lên sự rung lắc bị gián đoạn đôât ngôât đầu trẻ bị va vào bề mặt cứng Viêâc rung lắc, dù có sự giảm tốc đột ngột đầu va vào bề mặt cứng, có thể gây hậu quả sau: • Tụ máu màng cứng: sự tích tụ máu bề mặt não màng cứng (lớp màng xơ bao quanh bề mặt não) Nó xảy tĩnh mạch cầu nối não màng cứng bị kéo căng vượt khả đàn hồi, vỡ chảy máu • Tụ máu nhện: sự tích tụ máu màng nhện (lớp màng giống màng lưới bao quanh bề mặt não chứa đầy dịch não tủy) não • Chấn thương trực tiếp bề mặt não não đập vào mặt bản sọ • Sự xé rách hoăâc đứt gãy nhánh tế bào thần kinh (sợi trục) vỏ cấu trúc sâu não gây sự va đââp thô bạo đối với não • Những tổn thương không hồi phục khác não sự thiếu hụt oxy trẻ ngừng thở bị lắc • Những tổn thương cho tế bào não sợi thần kinh bị tổn thương giải phóng chất hóa học gắn kết với oxy lấy từ não Những tổn thương khác bao gồm: • Xuất huyết võng mạc nhiều mức độ từ vài điểm xuất huyết rải rác xuất huyết lan tỏa nhiều lớp võng mạc • Vỡ xương sọ: hậu quả từ sự va chạm đầu trẻ với bề mặt cứng mềm • Gãy xương, bao gồm xương sườn, xương đòn tứ chi, bầm tím mặt, đầu toàn thể Tỉ lêê tỉ suất mắc bêênh Hội chứng chủ yếu xảy trẻ tuổi, với đa số ca xảy trước trẻ tuổi Độ tuổi trung bình khoảng từ đến tháng Tuy nhiên, trẻ có thể nạn nhân viêâc bạo hành tuổi Người gây có thể cha, bạn trai mẹ, người giữ trẻ mẹ Những phụ huynh phải trải qua nhiều căng thẳng môi trường xung quanh, xã hội, sinh học, tình trạng tài có thể thúc đẩy hành vi bạo lực Những nạn nhân bạo lực gia đình hoăâc bị ngược đãi dễ có hành vi tương tự vâây với người khác Trung tâm quốc gia Hội chứng rung lắc trẻ em ước tính có khoảng từ 600 đến 1400 ca bệnh hàng năm Mỹ Hiện chưa có phương pháp đáng tin câây để thống kê số nên tỉ suất mắc thật sự chưa biết Hội chứng nguyên nhân phổ biến gây tử vong tàn tật lâu dài trẻ nhỏ nạn nhân bạo hành Triệu chứng thực thê Thường không thể tìm thấy rõ rêât chứng bên biểu hiêân thực thể bạo lực, hậu quả hội chứng khó chẩn đoán Những người chăm sóc cả nhân viên y tế không nhận thấy điều xảy đến với trẻ không thể phát tổn thương chủ yếu xuất phát từ bên trong, nên gán cho khó chịu trẻ cho nguyên nhân khác nhiễm vi rút Triệu chứng rất thay đổi gây sự phù não lan tỏa thứ phát sau chấn thương Chúng có thể xuất sau bị rung lắc, đạt đỉnh điểm sau 4-6 Những triệu chứng thực thể sau có thể giúp nhâân trẻ có hội chứng rung lắc: • Rối loạn tri giác nhiều mức độ • Lừ đừ kèm theo vâât vã, kích thích • Hôn mê • Co giật • Đồng tử giãn không đáp ứng với ánh sáng • Chán ăn • Nôn • Nằm tư đầu ngửa sau lưng cong hình vòng cung • Thở bất thường không • Nhịp thở chậm nông bất thường • Ngưng tim • Tử vong Những dấu hiệu thực thê tìm qua thăm khám • Xuất huyết võng mạc • Xuất huyết não kín (dưới màng cứng, màng cứng, nhện, lớp Galea) • Vết rách da • Đụng dập • Chấn thương • Bầm tím mặt, da đầu, cánh tay, bụng lưng • Phù nề phần mềm chỉ điểm cho vỡ xương sọ xương khác • Tổn thương bụng • Tổn thương ngực • Huyết áp thấp bất thường • Thóp phồng Các yếu tố giúp chẩn đoán • Bệnh sử • Soi đáy mắt tìm xuất huyết võng mạc • Chụp cắt lớp điện toán vi tính (CT CAT scan) đầu bụng • Chụp cộng hưởng từ (MRI) số trường hợp • Chọc dịch não tủy (cần cẩn thâân) • Khảo sát hệ xương • Xạ hình • Tầm soát ngôâ đôâc thuốc • Xét nghiệm máu thường quy Tiên lượng Tiên lượng trẻ bị hội chứng rung lắc rất thay đổi tùy thuộc mức độ tổn thương, nhìn chung xấu Rất nhiều trường hợp tử vong dẫn đến tổn thương thần kinh nặng nề Tử vong thường hậu quả tăng áp lực nội sọ không kiểm soát thứ phát sau phù não, xuất huyết não, xé rách mô não Tuy nhiên, cả tổn thương nhẹ có thể gây cho trẻ chậm phát triển Thông thường, khảo sát trẻ mắc hội chứng có thể dẫn đến khiếm khuyết sau: • Bại não • Liệt • Mù hoăâc giảm thị lực • Chậm phát triển tâm thần • Động kinh • Co giật Phòng ngừa Hội chứng rung lắc trẻ em hoàn toàn có thể đề phòng Chăm sóc trẻ có thể thử thách, đặc biệt với người lần đầu làm cha mẹ Tuy nhiên, điều quan trọng phải ghi nhớ không chấp nhâân viêâc rung lắc, ném đánh trẻ Những mẹo sau có thể giúp ích viêâc ngăn ngừa hành vi ngược đãi: • Hít thở sâu đếm đến 10 • Dành thời gian để trẻ khóc • Gọi sự trợ giúp tâm lý từ người thân • Gọi cho bác sĩ nhi- có thể có nguyên nhân bêânh lý làm trẻ khóc • Không để trẻ chung với người chăm trẻ, bạn bè, thành viên gia đình mà bạn không hoàn toàn tin tưởng • Luôn kiểm tra kĩ lưỡng sự an toàn trước giao bạn cho người khác chăm sóc nhà trẻ