Tổn thương lạnh Mùa đông hay gặp thời tiết lạnh, thể người dễ bị tổn thương lạnh Khả chịu lạnh người khác nhau, nên thời tiết lạnh có người bị bệnh nặng, người khác bình thường Các yếu tố làm tăng tổn thương nhiễm lạnh gồm: tình trạng sức khỏe kém, tuổi cao, có bệnh, uống rượu hay thuốc an thần Gió mạnh làm chấn thương lạnh thêm nặng Mề đay lạnh Khi gặp thời tiết lạnh, số người mẫn cảm với lạnh mề đay vùng da tiếp xúc với lạnh khắp thân Nếu bị ngâm nhúng thể phần chi nước lạnh gây triệu chứng toàn thân nặng bị sốc Đối với người mẫn cảm việc nhận biết rối loạn nhiễm lạnh quan trọng bị tử vong bơi nước lạnh Chứng mề đay lạnh thường có tính di truyền, nhiễm lạnh, bệnh nhân có cảm giác bị bỏng da xảy sau phơi nhiễm với lạnh khoảng 30 phút Một số trường hợp mề đay gặp lạnh có liên quan đến việc mắc bệnh nhiễm khuẩn bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn Đa số trường hợp mề đay lạnh mắc phải chưa rõ nguyên nhân Muốn thử xem có bị mề đay nhiễm lạnh, ta dùng khối nước đá áp vào da cẳng tay 4-5 phút bỏ ra, quan sát vùng da 10 phút: da ấm trở lại, vòng mề đay xuất kèm theo ngứa Sở dĩ bị mề đay ngứa histamin chất trung gian khác giải phóng nhiễm lạnh giống phản ứng dị ứng Tổn thương ngón tay tượng Raynaud Hiện tượng Raynaud Hiện tượng Raynaud thường gặp lạnh với biểu trắng tím ngón tay đợt Lúc đầu hai ngón tay, sau tiến triển toàn ngón tay lan lòng bàn tay, bị ngón tay Giai đoạn hồi phục thấy đỏ rõ, giật, dị cảm sưng nhẹ Hiện tượng Raynaud thường tự hết trở lại nơi ấm áp hay ngâm tay vào nước ấm Tổn thương gồm: tê cóng, cứng, giảm cảm giác đau nhức, teo mô mỡ tận da đầu chi, loét hoại tử gần móng tay Bệnh hay gặp phụ nữ từ 15-45 tuổi Điều trị: cần giữ ấm thể tay phải bảo vệ trời lạnh Hạ thân nhiệt Hạ thân nhiệt bị giảm nhiệt độ sâu thể (ở trực tràng) xuống 35oC, dẫn đến giảm họat động sinh lý, giảm tiêu thụ ôxy làm chậm tái phân cực tim, giảm dẫn truyền thần kinh ngoại vi, giảm nhu động dày, ruột, hô hấp, cô đặc máu viêm tụy Cơ thể tự vệ phản ứng co mạch máu bề mặt tăng sản xuất nhiệt chuyển hóa Bệnh nhân bị hạ thân nhiệt phơi nhiễm kéo dài với lạnh lạnh môi trường không khí hay nhúng nước Tình trạng gặp người khỏe mạnh bị nhiễm lạnh trình lao động, sinh hoạt bị tai nạn thiên tai, bão lụt Đối tượng có nguy cao hạ thân nhiệt gồm: thời tiết lạnh rét đậm, rét hại, người già, trẻ em người không hoạt động sống nhà không đủ sưởi ấm; bệnh nhân bị bệnh tim mạch, mạch máu não, chậm phát triển tâm thần, thiếu dinh dưỡng, phù niêm, nhược tuyến yên, nghiện rượu dễ bị hạ thân nhiệt đột ngột; dùng thuốc an thần Bệnh nhân bị hạ thân nhiệt có triệu chứng sau: mệt mỏi, buồn ngủ, ngủ lịm, trạng thái kích thích, lú lẫn phối hợp Khi nhiệt độ thể thấp, bệnh nhân bị mê sảng, buồn ngủ, hôn mê ngừng thở Không đo huyết áp nhịp mạch Bệnh nhân bị nhiễm acid chuyển hóa, tăng kali huyết, viêm phổi, viêm tụy, rung thất, hạ glucose huyết hay tăng glucose huyết, rối loạn đông máu suy thận Các rối loạn nhịp tim trực tiếp liên quan đến hạ thân nhiệt, tử vong suy tim rung thất Điều trị: Bệnh nhân hạ nhiệt nhẹ (nhiệt độ trực tràng 33oC) thường đáp ứng tốt với giường ủ ấm sưởi ấm cách tắm ấm đắp chăn ấm Bệnh nhân hạ nhiệt vừa hay nặng (nhiệt độ trực tràng 33oC) cần sưởi ấm tích cực, trợ tim mạch, cân acid base, ôxy động mạch khối lượng tuần hoàn đầy đủ Cần đặt ống nội khí quản, đảm bảo cung cấp đủ ôxy cho bệnh nhân, truyền dịch ấm điều trị nhiễm acid chuyển hóa Dùng kháng sinh bệnh nhân trẻ sơ sinh, người già bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch