Bài Giảng Viêm Amiđan

Mô tả triệu chứng và chẩn đoán viêm amiđan mạn tính.. Trình bày tóm tắt các phương pháp điều trị viêm amiđan... Vi khuẩn bám vào amiđan, bạch cầu bắt lấy vi khuẩn đem vào trung tâm mầm

Đại học Y-khoa Phạm-Ngọc-Thạch

Bộ môn Tai-Mũi-Họng

Viêm amiđan

Bài giảng lý thuyết lâm sàng

Đối tượng Chuyên tu và Y5

Viêm amiđan Mục tiêu

1 Trình bày vị trí, cấu tạo chức năng của amiđan.

2 Mô tả triệu chứng và chẩn đoán viêm amiđan cấp tính.

3 Mô tả triệu chứng và chẩn đoán viêm amiđan mạn tính.

4 Trình bày tóm tắt các phương pháp điều trị

viêm amiđan.

Viêm amiđan

1 Tổng quát 1.1 Nhắc lại giải phẫu học Amiđan được đề cập trong bài này còn được gọi là amiđan khẩu cái

Viêm amiđan

1 Tổng quát 1.1 Nhắc lại giải phẫu học

Vị trí: amiđan là khối tân bào nằm ở thành bên họng miệng.

Nằm sau trụ trước (nếp lưỡi-khẩu cái) và trước trụ sau (nếp họng)

Amiđan có hình bầu dục như hạt hạnh nhân.

Viêm amiđan

1 Tổng quát 1.1 Nhắc lại giải phẫu học Amiđan là thành phần cấu tạo nên vòng Waldeyer

Viêm amiđan

1 Tổng quát 1.2 Sinh bệnh học

1.2.1 Không khí hít vào qua mũi, thức ăn qua miệng có chứa nhiều loại vi khuẩn Vi khuẩn bám vào amiđan, bạch cầu bắt lấy vi khuẩn đem vào trung tâm mầm ở bên trong; nơi đây, vi khuẩn được nhận diện và cơ thể sẽ tạo ra kháng thể để diệt

vi khuẩn.

Nhiệm vụ miễn dịch của amiđan

rất cần thiết để bảo vệ cơ thể.

Amiđan thường bắt đầu

hoạt động từ 3 tuổi.

Viêm amiđan

1 Tổng quát 1.2 Sinh bệnh học

Liên cầu (streptococcus) …

Lưu ý: Liên cầu beta tan huyết nhóm A

có thể gây các biến chứng toàn thân

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.1 Viêm amiđan cấp tính

2.1.1 Triệu chứng cơ năng:

■ Sốt cao

■ Đau họng

■ Nuốt khó

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.1 Viêm amiđan cấp tính 2.1.2 Triệu chứng thực thể:

(khám họng miệng)

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.1 Viêm amiđan cấp tính 2.1.2 Triệu chứng thực thể:

(khám họng miệng)

■ amiđan sưng đỏ, có mủ ■ lưỡi gà phù nề

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.1 Viêm amiđan cấp tính 2.1.2 Triệu chứng thực thể: ■ sưng hạch cổ

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.2 Viêm amiđan mạn tính

2.2.2 Triệu chứng cơ năng:

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.2 Viêm amiđan mạn tính 2.2.2 Triệu chứng thực thể (khám họng miệng)

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.2 Viêm amiđan mạn tính 2.2.2 Triệu chứng thực thể:

(khám họng miệng)

■ amiđan quá phát, có bã đậu ■ amiđan xơ teo

Viêm amiđan

2 Lâm sàng 2.2 Viêm amiđan mạn tính 2.2.2 Triệu chứng thực thể:

(khám họng miệng)

■ amiđan quá phát, có bã đậu ■ amiđan xơ teo

Viêm amiđan

3 Cận lâm sàng 3.1 Xét nghiệm máu: công thức máu, CRP, độ lắng máu 3.2 Xét nghiệm vi trùng:

Quệt họng → cấy mủ và làm kháng sinh đồ

3.3 Xét nghiệm nước tiểu: tiểu máu, tiểu đạm

(biến chứng viêm cầu thận cấp)

Viêm amiđan

4 Chẩn đoán

4.1 Chẩn đoán xác định: dựa vào

● Triệu chứng lâm sàng

● Soi họng miệng 4.2 Chẩn đoán phân biệt:

4.2.1 U ác: ung thư biểu mô … 4.2.2 U lành: u nhú, u xơ, u mỡ …

Viêm amiđan

4 Chẩn đoán

4.1 Chẩn đoán xác định: dựa vào

● Triệu chứng lâm sàng

● Soi họng miệng 4.2 Chẩn đoán phân biệt:

4.2.1 U ác: ung thư biểu mô … 4.2.2 U lành: u nhú, u xơ, u mỡ …

Viêm amiđan

4 Chẩn đoán 4.2 Chẩn đoán phân biệt:

4.2.1 U ác: ung thư biểu mô … 4.2.2 U lành: u nhú, u xơ, u mỡ …

Viêm amiđan

5 Biến chứng

Viêm amiđan

6 Điều trị 6.1 Điều trị nội khoa (# điều trị bảo tồn)

6.1.1 Kháng sinh (*theo kháng sinh đồ):

sát trùng 6.1.7 Khí dung họng với kháng sinh (*)

+ thuốc kháng viêm.

Viêm amiđan

6 Điều trị 6.2 Điều trị ngoại khoa (# điều trị phẫu thuật)

● Viêm amiđan mạn tính, tái phát 5-7 lần/năm

● Viêm amiđan quá phát gây: khó ăn, khó thở, ngủ ngáy, chứng ngưng thở lúc ngủ.

● Viêm amiđan đã có biến chứng: thấp tim,

thấp khớp, viêm cầu thận.

● Viêm amiđan mạn đã có biến chứng áp xe

6.2.1 Chỉ định cắt amiđan:

Viêm amiđan

6 Điều trị 6.2 Điều trị ngoại khoa (# điều trị phẫu thuật)

■ Cắt bằng dao Sluder Ballenger

■ Cắt phương pháp bóc tách thòng lọng-gây tê-ngồi

■ Cắt phương pháp bóc tách thòng lọng-gây mê-nằm.

■ Cắt bằng dao điện “monopolar” hay “bipolar”

■ Cắt bằng coblator.

■ Cắt bằng tia laser

6.2.2 Vài phương pháp cắt amiđan:

Viêm amiđan

Câu hỏi tự lượng giá