Tiếp cận chẩn đoán và điều trị các phản ứng quá mẫn với vắc xin

Tiếp cận chẩn đoán điều trị phản ứng mẫn với vắc-xin Posted in Dị ứng & Miễn dịch, Đau bụng, Evidence-based Medicine, Khó thở, Sốt By admin On Tháng Tư 1, 2015 Tiếp cận chẩn đoán điều trị phản ứng mẫn với vắc-xin Tỷ lệ phản ứng không mong muốn vắc-xin ghi nhận thấp, dao động khoảng 4,8 – 83 100000 liều vắc-xin Số lượng phản ứng dị ứng thật với vắc-xin chưa biết rõ nhiên ước tính khoảng 1/ 50000 – 1/ 100000 liều tiêm cho hầu hết loại vắc-xin Vắc-xin thành phần tá dược gây tác dụng không mong muốn, nguyên nhân gây tranh cãi làm cản trở chương trình tiêm chủng mở rộng mang tầm cỡ quốc gia gây bùng phát trở lại bệnh dịch phòng tránh tiêm vaxin Sởi, Rubella… Những vắc-xin mà thành phần có trứng gelatine phản ứng dị ứng thường nặng tần suất xuất phản ứng cao Tuy vậy, phản ứng dị ứng nặng gây tử vong sốc phản vệ xảy thường khoảng xấp xỉ 1/ 1.000.000 liều tiêm Các tổn thương dị ứng nhanh Về mặt lâm sàng, biểu phản ứng phụ vắc-xin đa dạng hầu hết khu trú chỗ tiêm hậu trình viêm không đặc hiệu thành phần vắc-xin muối nhôm thành phần vi khuẩn hoạt động Trên thực tế có số ghi nhận trường hợp xuất co thắt phế quản giống hen, xơ cứng rải rác, hội chứng Guillain-Barré, viêm ruột tử vong sau tiêm vắc-xin nguyên nhân chưa biết rõ có liên quan Tuy nhiên không thấy có mối liên quan dựa khoa học chứng lâm sàng Đối với bệnh nhân có địa dị ứng (Atopy), chưa có chứng làm gia tăng nguy dị ứng vắc-xin nhóm bệnh nhân Các phản ứng nhẹ chỗ tình trạng sốt sau tiêm vắc-xin thường xảy chống định tiêm liều vắc-xin sau Tuy nhiên trường hợp phản ứng dị ứng toàn thân sốc phản vệ, bệnh nhân cần thăm khám, khai thác tiền sử đầy đủ làm test chẩn đoán dị ứng với vắc-xin thành phần vắc-xin, tuân thủ theo hướng dẫn điều trị tư vấn bác sỹ chuyên khoa điều quan trọng để chẩn đoán đưa định điều trị phù hợp Với trường hợp dị ứng thực mà bắt buộc phải tiêm liều vaxin nhắc lại chế phẩm thay giảm mẫn cảm định