Các cơ quan điều hòa glucose máu

CÁC CƠ QUAN THAM GIA ĐIỀU HÒA GLUCOSE MÁU PHAN THỊ THANH LÊ THỊ NY NY NGUYỄN THỊ THANH THẢO CÁC CƠ QUAN LÀM TĂNG GLUCOSE MÁU SỰ HẤP THU GLUCOSE Gan tiếp nhận glucose từ ruột để tổng hợp glycogen và đưa glucose vào máu nồng độ máu thấp 0,8g/l nhận từ máu nồng độ máu 1,2g/l Mô mỡ nhận glucose nồng độ máu 1,2g/l Tế bào hấp thu glucose để tạo glycogen tạo lượng ĐỀ KHÁNG GLUCOSE Trong ĐTĐ type quan ngoại biên Gan, mỡ, suy giảm hấp thu glucose trầm trọng tượng đề kháng insulin METFORMIN VAI TRÒ CỦA TỤY INSULIN GLUCAGON Với hai hormon insulin glucagon tuyến tụy trì cân glucose máu mức ổn định Rối loạn glucose xảy khhi có chênh lệch cán cân insulin glucagon INSULIN VÀ GLUCAGON RỐI LOẠN INSULIN VÀ GLUCAGON Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TYPE INCRETIN Có khác biệt rõ ràng tăng nồng độ insulin máu truyền glucose qua đường tĩnh mạch uống glucose Uống glucose insulin tăng cao so với truyền tĩnh mạch Vì người ta cho có hormon đường ruột kích thích tụy tiết insulin ăn thức ăn ĐÓ LÀ INCRETIN INCRETIN GLP -1 Nhờ tác dụng chậm làm trống dày gây cảm giác no, giảm cảm giác thèm ăn mà ứng dụng để điều trị béo phì GiẢM INCRETIN Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TĂNG CƯỜNG TÁC DỤNG INCRETIN Chất đồng vận incretin Bất hoạt DPP4 TÁI HẤP THU GLUCOSE Ở ỐNG THẬN GLUCOSE HẤP THU CHỦ ĐỘNG THỨ PHÁT VỚI Na Qua SGLT2, glucose sodium vận chuyển từ lòng ống thận vào tế bào biểu mô ống thận Tại tế bào biểu mô, glucose khuếch tán thụ động nhờ vào hoạt động GLUT2 (glucose transporter 2) để quay lại hệ thống tuần hoàn TÁI HẤP THU GLUCOSE Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ Ở người không mắc bệnh đái tháo đường, thể họ không tiết glucose qua nước tiểu nồng độ glucose vượt ngưỡng (khoảng 180mg/dL) Trong bệnh nhân đái tháo đường, trung bình, mức tăng lên 240 mg/dL Do đó, lượng glucose tái hấp thu vào tuần hoàn tăng lên làm tăng đường huyết VAI TRÒ CỦA HỆ THẦN KINH THẦN HỆ VÙNG KINH THẦN DƯỚI THỰC KINH ĐỒI VẬT TK GIAO CẢM TK PHÓ GIAO CẢM TRUNG TÂM A TRUNG TÂM B HỆ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Giao cảm ↑Catechoamin ↑ Glucose ↓ Insulin Phó GC ↑ Insulin ↓ Glucose VÙNG DƯỚI ĐỒI Trung tâm A VÙNG DƯỚI ĐỒI • Gồm trung tâm: • _ Trung tâm A: gồm tb thần kinh mặt insulin thu nhận Glucose vào máu ( tb não, gan, hồng cầu) • _ Trung tâm B: đại diện cho tất tb lại, phải có insulin thu nhận dc Glucose VÙNG DƯỚI ĐỒI Trung tâm A: Glucose máu kích thích Glucagon,Adrenalin,ACTH, LHM Tăng Đường Huyết Trung tâm B: Thiếu Insulin TB thiếu glucose glucose máu kích thích hệ nội tiết tính thấm vào TB Glucose máu ( tăng cao >4 lần ) TỔNG KẾT CƠ CHẾ