PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHÂM CỨU BỆNH NHÂN SỤP MÍ I. TRIỆU CHỨNG Thay đổi tùy theo loại sụp mí II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1. SM bẩm sinh 2. SM do tuột chỗ bám cân cơ hay SM tuổi già 3. SM do thần kinh : liệt TK 3 4. SM dẫn truyền : bệnh nhược cơ III. NGUYÊN NHÂN ❖ SM bẩm sinh : tiền căn sụp mí từ lúc mới sinh ❖ SM do tuột chỗ bám cân cơ : hậu quả của tuổi già , sau phẫu thuật gây mắt kích thích nhiều , u giả viêm thoái triển ❖ SM do liệt thần kinh 3 : thường có kết hợp liệt vận nhãn ❖ SM dẫn truyền : độ sụp không ổn định trong ngày , sáng ít chiều nặng hơn . Nghiệm pháp nước đá ( + ) : áp lạnh bằng nước đá trong 2 phút , mí sẽ hết sụp IV. CẬN LÂM SÀNG: Chụp MRI hoặc CT scan V. ĐIỀU TRỊ Chỉ định điều trị ❖ Sụp mi do nguyên nhân thần kinh gặp trong bệnh cảnh chấn thương, thiếu máu liên kết với tiểu đường ❖ Viêm với hội chứng TolosaHunt ( chủ yếu do khoa Thần kinh nhãn khoa chuyển đến) Chống chỉ định ❖ Sụp mí do u bướu chèn ép ❖ Bệnh nhược cơ ❖ Tuột chỗ bám cân cơ( sụp mí tuổi già) Các huyệt cần châm cứu > Toán trúc > Thái dương > Dương bạch > Ngư yêu > Ty trúc không > Tứ bạch VI. THEO DÕI KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊ ❖ Nếu sụp mí có dấu hiệu hồi phục: cơ vận tăng lên, tiếp tục châm tới khi đạt sự hồi phục tối đa ❖ Nếu không cải thiện sau 4 tuần: hội chẩn trong khoa để có hướng xử trí tiếp TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. KEESEY J. (1998). Myasthenia Gravis. Arch Neurol, 55: 745746 2. LISAK R.P. (2002). Myasthenia Gravis. In: Richard T. Johnson, John W. Griffin, Justin C. McArthur eds Current Therapy in Neurologic Disease, 6th edition, Mosby, St Louis, p 407409 3. VICTOR M., 퓿O딀PER A.H. (2001). M묀가뜀찀쐀숀저훿가 G퓿가렀훿뜀 가저글 R숀헿가찀숀글 D훿뜀헿퓿글숀퓿뜀 헿훿 N숀퓿퓿헿됀퓿뜀퓿헿가퓿 J퓿저찀훿헿저. I저: A글가됀뜀 가저글 V훿찀헿퓿’뜀 P퓿훿저훿딀헿숀뜀 헿훿 N숀퓿퓿헿헿헿꼀묀, 7찀쐀 4. VINCENT A., PALACE J., HILTONJONES D. (2001). Myasthenia Gravis. Lancet, 357: 21222128 Chữ ký Người soạn thảo Người kiểm tra BS. Ng.Tr. Thúy Họ và tên Hằng BS. Ng.Tr. Thúy Hằng Chức danh Bs. Phó Trường Khoa Bs. Phó Trường Khoa Người kiểm tra BS Bùi Thị Thu Hương Trưởng phòng 였쐀T쐀 Người phê duyệt PGS.TSBS TRẦN ANH TUẤN GIÁM ĐỐC