BAI 5 PHAN UNG CO HAI CUA THUOC 5.1.2.16

PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC VÀ CẢNH GIÁC DƯỢC GV: Ths Võ Văn Bảy MỤC TIÊU     Trình bày định nghĩa phân loại ADR Trình bày nhóm yếu tố liên quan đến phát sinh ADR Trình bày biện pháp hạn chế ADR Trình bày lĩnh vực ưu tiên cảnh giác dược Nội dung I Phản ứng có hại thuốc        Định nghĩa Nguyên nhân Phân loại Các biểu lâm sàng phản ứng có hại Các yếu tố liên quan đến phát sinh ADR Các biện pháp hạn chế ADR Báo cáo ADR II Cảnh giác thuốc Đinh nghĩa Phản ứng có hại là:  Phản ứng độc hại,  Không định trước,  Xuất liều thường dùng cho người để phịng bệnh, chẩn đốn hay chữa bệnh làm thay đổi chức sinh lý Các kiện quan trong lich sử ADR       1839: lần Megenta quan sát sốc phản vệ thỏ 1880: ngộ độc thuốc mê ghi nhận … 1952: sách ADR xuất 1953: Phenacetin rối loạn thận 1961: ghi nhận case quái thai sử dụng Thalidomid Yêu cầu thuốc: Hiệu An toàn Kinh tế Phuø hợp NHỮNG VẤN ĐỀ CẢNH GIÁC DƯỢC QUAN TÂM Tác dụng có hại thuốc Tương tác thuốc  Nhiễm độc thuốc Phản ứng đặc ứng Thuốc không đạt tiêu chuẩn   Thuốc giả  Sử dụng thuốc không hợp lý sử dụng sai thuốc Thất bại điều trị  Sai lầm sử dụng thuốc Ở Mỹ, kết khảo sát số BV:  Số người bị chết sai lầm điều trị hàng năm:  12.000 chết phẩu thuật không cần thiết;  7.000 chết dùng thuốc sai lầm bệnh viện;  20.000 chết sai lầm khác bệnh viện;  80.000 nhiễm trùng bệnh viện;  106.000 chết thuốc hiệu quả;  Và họ nêu quy kết: Bác só nguyên nhân thứ ba gây chết 250.000 bệnh nhân/năm (sau bệnh tim ung thư) (Journal American Medical Association, july 26, 2000; 284(4):483-5) Thảm họa Thalidomid (tác hại đồng phân quang học THALIDOMIDE THALIDOMIDE Hữu truyền (D) THALIDOMIDE Tả truyền (L) Lượng nhỏ An thần, gây ngủ Quái thai Thảm họa 1962 ! 10 ... quan sát sốc phản vệ thỏ 1880: ngộ độc thuốc mê ghi nhận … 1 952 : sách ADR xuất 1 953 : Phenacetin rối loạn thận 1961: ghi nhận case quái thai sử dụng Thalidomid Yêu cầu thuốc: Hiệu An toàn Kinh... kết: Bác só nguyên nhân thứ ba gây chết 250 .000 bệnh nhân/năm (sau bệnh tim ung thö) (Journal American Medical Association, july 26, 2000; 284(4):483 -5) Thảm họa Thalidomid (tác hại đồng phân... Tetracylin bảo quản nhiệt độ cao -> sử dụng gây hội chứng Fanconi (tăng tiết aa, glucose, aceton…qua tiết niệu tăng nhạy cảm ánh sáng) 25