Bài Giảng Khám Bụng

KHÁM BỤNG NỘI DUNG NGUYÊN TẮC PHÂN KHU VÙNG BỤNG KỸ THUẬT KHÁM : NHÌN - NGHE – GÕ - SỜ NGUYÊN TẮC KHÁM BỤNG LUÔN KẾT HP KHÁM TOÀN THÂN LUÔN THỰC HIỆN ĐỦ BƯỚC KHÁM ( NHÌN , NGHE , GÕ , SỜ ) TRÁNH GÂY ĐAU, KHÓ CHỊU CHO BỆNH NHÂN PHÂN KHU VÙNG BỤNG - KIỂU KINH ĐIỂN Có vùng Mốc phân chia : *2 đường ngang + Đường nối đầu trước xương sườn 10 + Đường nối gai chậu trước *2 đường dọc + Đường qua bờ sườn cung đùi TÊN VÙNG Vùng thượng vò Vùng hạ sườn P Vùng hạ sườn T Vùng rốn Vùng hông / mạng mỡ P Vùng hông / mạng mỡ T Vùng hạ vò Vùng hố chậu P Vùng hố chậu T PHÂN KHU VÙNG BỤNG KIỂU ANH –MỸ - Có vùng - Mốc phân chia: + Đường ngang qua rốn + Đường nối mũi kiếm xương ức với khớp liên mu - Tên vùng : ¼ P , ¼ T ¼ P, ¼ T HỎI BỆNH : TÌM TC CƠ NĂNG ĐAU BỤNG TÍNH CHẤT ĐAU BỤNG KHÁM BỆNH : - KHÁM TOÀN THÂN - KHÁM BỘ MÁY TIÊU HOÁ : KHÁM BỤNG - THĂM TRỰC TRÀNG, ÂM ĐẠO - KHÁM CHẤT THẢI TIẾT PHƯƠNG PHÁP MÓC GAN CÁCH KHÁM LÁCH -Khám tay: Đặt bàn tay T vùng hông T , phía lưng BN Đặt bàn tay P vùng hông T, phía bụng BN Bảo BN hít sâu , lách to cảm nhận bờ lách trượt ngón tay Xác đònh kích thước , mật độ, bề mặt lách Có độ lách to E/ Một số dấu hiệu đặc biệt: -Dấu cục nước đá -Dấu chạm thắt lưng / chạm thận -Dấu sóng vỗ + cách thực + ý nghóa KẾT LUẬN -Khám bụng để nhận biết TC thực thể -Đòi hỏi rèn luyện nhiều kỹ để phát TC đầy đủ, xác -Có buổi học “ Khám Bụng “ BM Kỹ Năng Y Khoa “ Don’t touch the patient – state first what you see; cultivate your powers of observation.’’ “…teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear.” Sir William Osler , 1849-1919 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Triệu chứng học nội khoa – trường ĐHY Hà Nội 2.Triệu chứng học ngoại khoa – BM Ngoại – Trường ĐHYD TPHCM 3.Tài liệu huấn luyện kỹ y khoa – Đơn vò huấn luyện kỹ y khoa – ĐHYD TPHCM 4.A Guide to Physical Examination and History Taking – Barbara Bates – th Edition 5.Textbook of Physical Diagnosis History and Examination – Mark H Swartz – 4th Edition 2002