4.mot so ky thuat dieu duong co ban

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ ĐƠNG GIÁO TRÌNH MỘT SỐ KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN Tài liệu đào tạo sơ cấp Dân số y tế Hà Nội - Năm 2011 Lời nói dầu Giáo trình mơn học Một số kỹ thuật điều dưỡng giáo trình mơn học chun mơn chương trình giáo dục điều dưỡng thầy thuốc chuyên khoa tham gia biên soạn Giáo trình mơn học Một số kỹ thuật điều dưỡng biên soạn bám sát mục tiêu, nội dung giáo dục chương trình khung chương trình giáo dục điều dưỡng Bộ y tế ban hành Giáo trình mơn học Một số kỹ thuật điều dưỡng cập nhật thông tin, kiến thức lĩnh vực điều dưỡng đổi phương pháp biên soạn, tạo tiền đề sư phạm để giáo viên học sinh áp dụng phương pháp dạy- học tích cực Cuốn giáo trình mơn học gồm học, học có phần (mục tiêu học tập, nội dung phần tự lượng giá) Cuốn giáo trình mơn học tài liệu thức để sử dụng cho việc giảng dạy học tập nhà trường Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông xin trân trọng cảm ơn Sở GD-ĐT UBND Thành phố Hà Nội hỗ trợ kinh phí cho việc biên soạn giáo trình mơn học; xin trân trọng cảm ơn chuyên gia đầu ngành thầy thuốc chuyên khoa tham gia đóng góp ý kiến với tác giả trình biên soạn giáo trình mơn học Giáo trình môn học Một số kỹ thuật điều dưỡng chắn cịn có nhiều khiếm khuyết, trường Cao đẳng Y tế Hà Đông mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp, thầy giáo học sinh nhà trường để giáo trình mơn học ngày hoàn thiện Các tác giả MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BÀI ĐO DẤU HIỆU SINH TỒN I Kỹ thuật đo nhiệt độ thể Nguyên tắc đo nhiệt độ Giới hạn bình thường nhiệt độ Các yếu tố ảnh hưởng đến nhiệt độ .6 Quy trình đo nhiệt độ: II Kỹ thuật đếm mạch: Nguyên tắc đếm mạch: Tần số mạch bình thường thể: Các yếu tố ảnh hưởng đến mạch: III kỹ thuật đếm nhịp thở: .9 Nguyên tắc đếm nhịp thở: Tần số thở bình thường: 10 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhịp thở: 10 Quy trình đếm nhịp thở: 10 IV Đo huyết áp động mạch 11 Định nghĩa 11 Nguyên tắc đo huyết áp .11 Chỉ số huyết áp bình thường 12 Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp 12 Quy trình đo huyết áp: .12 V Những điểm cần lưu ý đo dấu hiệu sinh tồn .13 BÀI SƠ CỨU BỎNG 14 Phân loại bỏng 15 Sơ cứu chăm sóc bỏng nói chung 16 Cấp cứu số trường hợp bỏng đăc biệt 17 BÀI CẤP CỨU BỆNH NHÂN NGỪNG HƠ HẤP NGỪNG TUẦN HỒN 19 Mục đích 19 Nguyên nhân ngừng hô hấp - ngừng tuần hoàn 19 Kỹ thuật tiến hành .20 BÀI PHƯƠNG PHÁP CẦM MÁU 23 Các loại vết thương mạch máu 23 Triệu chứng dấu hiệu máu nhiều: 24 BÀI SƠ CỨU BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG 27 Nguyên nhân: .27 Các loại gãy xương: 27 Triệu chứng dấu hiệu chung: 28 Mục đích bất động gãy xương 28 Nguyên tắc cố định gãy xương: 28 Kỹ thuật sơ cứu BN gãy xương loại: 29 BÀI KỸ THUẬT BĂNG BÓ VẾT THƯƠNG 34 Mục đích băng bó: 34 Nguyên tắc băng bó vết thương: 34 Các loại băng: 34 Các kiểu băng .36 Cách cố định kết thúc băng: 37 BÀI SAY NẮNG – SAY NÓNG 38 BÀI ĐUỐI NƯỚC 40 Nguyên nhân : 40 Triệu chứng : .40 Xử lý : 40 Phòng 41 BÀI RẮN CẮN 41 1.Khái niệm 41 2.Nhận biết 42 Xử trí 42 Điều cần lưu ý 42 Cách sơ cứu .42 Đề phòng rắn cắn .43 BÀI 10 TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 43 Mục tiêu tầm quan trọng chương trình tiêm chủng mở rộng 43 Dịch tễ học bệnh chương trình tiêm chủng mở rộng 44 Miễn dịch học tiêm chủng vaccin 45 Phân loại vaccin bảo quản vaccin 46 Chỉ định chống định tiêm chủng 48 Lịch tiêm chủng 48 Các tai biến cách xử trí 50 Cách tổ chức thực tiêm chủng 52 Cách theo dõi, quản lý đánh giá tiêm chủng 54 10 Tổ chức giáo dục sức khỏe cộng đồng .55 BÀI 11 KỸ THUẬT NHỎ MẮT, MŨI, TAI… 56 Kỹ thuật rửa tai 56 Kỹ thuật nhỏ tai 56 Kỹ thuật nhỏ rửa mắt .57 Kỹ thuật nhỏ mũi 57 BÀI 12 CHĂM SÓC HÀNG NGÀY VÀ VỆ SINH RĂNG MIỆNG 58 Đại cương 58 Chăm sóc miệng 58 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện OMS Là quan Liên Hiệp Quốc UNICEF Quỹ nhi đồng liên hợp quốc VSDT Vệ sinh dịch tễ TCMR Tiêm chủng mở rộng BVTƯ Bệnh viện trung ương BH - HG - UV Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván VGB Viêm gan B UV Uốn ván CTTCMR Chương trình tiêm chủng mở rộng BÀI ĐO DẤU HIỆU SINH TỒN (Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở) Mục tiêu: Nêu nguyên tắc đo dấu hiệu sinh tồn, giới hạn bình thường số sinh tồn Tiến hành đo mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ quy trình kỹ thuật Nội dung: I Kỹ thuật đo nhiệt độ thể Nguyên tắc đo nhiệt độ - Đo nhiệt độ hai lần ngày, sáng chiều, đo theo định bác sĩ - Trước đo nhiệt độ, người bệnh nằm nghỉ ngơi 15 phút - Trong đo nhiệt độ không tiến hành thủ thuật người bênh nhân - Khi nhận thấy nhiệt độ bất thường phải báo bác sĩ để can thiệp kịp thời, kết nghi ngờ, phải đo lại hoạc dùng nhiệt kế khác để so sánh - Vị trí đo nhiệt độ: nách, miệng hậu mơn Đối với trẻ nhỏ người bệnh tâm thần không đo nhiệt độ miệng - Khi đo nhiệt độ cho trẻ nhỏ điều dưỡng phải giữ nhiệt kế suốt thời gian đo phải để thời gian phút - Khi nghi chép kết vào phiếu theo dõi: phải đảm bảo trung thực, xác, đường biểu diễn nhiệt độ bảng theo dõi biểu thị màu xanh Giới hạn bình thường nhiệt độ - Giới hạn bình thường: đo nách: 36,5°C, miệng hậu môn: 37°C - Những thay đổi sinh lý: Buổi chiều cao buổi sáng, ngủ dậy thấp hơn, thời kỹ kinh nguyệt phụ nữ (khi rụng trứng tăng 0,5°C, thời gian nhiệt độ lại trở bình thường) Nhiệt độ thể thay đổi theo lứa tuổi (người cao tuổi thường nhiệt độ thấp hơn) Các yếu tố ảnh hưởng đến nhiệt độ 3.1 Nhiệt độ thể tăng Khi nhiệt độ thể tăng giới hạn bình thường cịn gọi sốt (bình thường nhiệt độ thể người 37°C, nhiệt độ tăng gọi sốt), sốt phân loại sau: + Sốt nhẹ: 37° C - 38° C + Sốt vừa: 38° C - 39° C + Sốt cao: 39° C - 40° C + Sốt cao: > 40° C Khi người bệnh sốt triền miên, không lúc ngừng người bệnh sốt đợt - 10 ngày sau hết sốt lại tiếp tục đợt khác gọi sốt hồi qui 3.2 Nhiệt độ thể hạ Khi nhiệt độ thể mức bình thường gọi hạ thân nhiệt (dưới 36° C) Thường gặp người thể yếu (người già, trẻ đẻ non thiếu tháng, trẻ suy dinh dưỡng…), người bệnh nhiều máu, bệnh nhân phẫu thuật, nạn nhân đuối nước 3.3 Các biểu khác Rối loạn thần kinh điều hoà thân nhiệt, nhiễm khuẩn, nhiễm độc, rối loạn nội tiết mơi trường (say nắng, say nóng) Quy trình đo nhiệt độ: 4.1 Chuẩn bị bệnh nhân - Thơng báo, giải thích cho người bệnh biết công việc làm - Dặn người bệnh nghỉ ngơi giường 15 phút trước đo 4.2 Điều dưỡng: Rửa tay, đội mũ, đeo trang 4.3 Chuẩn bị dụng cụ + Nhiệt kế: tuỳ theo vị trí đo mà chuẩn bị loại nhiết kế cho phù hợp + ống cắm kìm, kìm kocher, lọ dung dịch sát khuẩn, cốc đựng cồn, gạc, lọ đựng + Nhiệt kế, khay chữ nhật, khay hạt đậu + Bảng theo dõi, bút xanh, đỏ, thước kẻ 4.4 Tiến hành: 4.4.1 Đo nhiệt độ nách: - Đặt người bệnh tư thoải - Lau khô hõm nách người bệnh - Kiểm tra nhiệt kế vảy thuỷ ngân xuống 35C - Đặt bầu thuỷ ngân vào hõm nách, thân nhiệt kế chếch theo hướng vú, khép cánh tay vào thân, đặt cẳng tay lên bụng 10phút - Lấy nhiệt kế đọc kết - Sát khuẩn nhiệt kế, cắm vào lọ - Ghi kết vào bảng theo dõi - Thu dọn dụng cụ 4.4.2.Đo nhiệt độ miệng: - Đặt người bệnh nằm tư thoải - Kiểm tra nhiệt kế vảy thuỷ ngân xuống 350C - Đặt bầu thuỷ ngân nhiệt kế lưỡi cạnh má, bảo người bệnh ngâm môi 5phút - Lấy nhiệt kế đọc kết - Sát khuẩn nhiệt kế, cắm vào lọ - Ghi kết vào phiếu theo dõi - Thu dọn dụng cụ 4.4.3 Đo nhiệt độ hậu môn: - Đặt người bệnh nằm nghiêng, chân duỗi, chân co để lộ vị trí đo nhiệt độ - Kiểm tra nhiệt kế vảy thuỷ ngân xuống 350C - Đưa nhiệt kế vào hậu môn sâu - 3cm để - 5phút - Lấy nhiệt kế để ngang tầm mắt đọc kết - Lau nhiệt kế ngâm vào dung dịch khử khuẩn - Ghi kết vào phiếu theo dõi - Thu dọn dụng cụ, xử lý nhiệt kế, cắm vào lọ đựng nhiệt kế II Kỹ thuật đếm mạch: Nguyên tắc đếm mạch: - Đếm mạch hai lần/ngày (sáng chiều), ngồi thực đếm mạch thực kỹ thuật truyền máu, cho người bệnh tim mạch uống thuốc có định bác sĩ - Trước đếm mạch người bệnh phải nằm nghỉ ngơi giường 15 phút - Trong đếm không tiến hành thủ thuật người bệnh - Khi nhậnn thấy mach đập bất thương phải báo bác sĩ để can thiệp kịp thời, nghi ngờ kết phải đếm lại nghe nhịp tim (người bệnh tim mạch khó đếm mạch nên phải kết hợp nghe nhịp tim) - Vị trí đếm mạch: Động mạch quay, động mạch cảnh, thái dương (với trẻ nhỏ) - Khi đếm mạch điều dưỡng phải đếm trọn phút - Khi ghi chép kết phải đảm bảo trung thực, sác Đường biểu diễn mạch màu đỏ bảng theo dõi Tần số mạch bình thường thể: Tần số mạch người bình thường phụ thuộc vào lứa tuổi, cụ thể: + Người lớn: 70 - 80 lần/phút + Người cao tuổi: 60 - 70 lần/phút + Trẻ sơ sinh: 140 lần/phút + Trẻ tuổi: 100 - 120 lần/phút + Trẻ - tuổi: 90 - 100 lần/phút + Trẻ lớn: 80 - 90 lần/phút Các yếu tố ảnh hưởng đến mạch: - Tuổi: Tần số mạch giảm dần từ trẻ sơ sinh đến người lớn tuổi - Giới: Nữ giới mạch đập nhanh nam giới từ - 10 nhịp/phút - Khi xúc động mạch tăng lên - Vận động luyện tập: Tần số tăng lên - Thân nhiệt tăng làm tần số mạch tăng theo: Ví dụ:Nhiệt độ 370C tương ứng với mạch đập 80 lần/phút Khi nhiệt độ tăng 380C, mạch 90 lần/phút - Dùng thuốc: Một số thuốc dùng ảnh hưởng đến tần số mạch, thuốc kích thích làm tần số mạch tăng lên, thuốc an thần làm giảm tần số mạch đập - Sự đau làm mạch tăng lên Ví dụ: Gãy xương đùi gây sốc mạch bi ảnh hưởng.4 Quy trình đếm mạch: 4.1 Chuẩn bị người bệnh: - Giao tiếp, báo trước cho người bênh biết công việc làm - Dặn người bệnh nghỉ ngơi giường 15phút trước đếm 4.2 Điều dưỡng: Rửa tay, đội mũ, đeo trang 4.3 Chuẩn bị dụng cụ: Đồng hồ đếm mạch, bảng theo dõi, bút xanh, đỏ, thước kẻ 4.4 Tiến hành: - Điều dưỡng đội mũ, rửa tay, đeo trang - Đặt người bệnh tư thoải - Kê gối vị trí đếm mạch, đặt tay người bệnh dọc theo thân (nếu bắt động mạchu quay) - Đặt nhẹ đầu ngón tay lên động mạch - Đếm mạch phút nhận định kết - Bỏ gối kê tay, ghi kết vào phiếu theo dõi - Thu dọn dụng cụ III kỹ thuật đếm nhịp thở: Nguyên tắc đếm nhịp thở: - Đếm nhịp thở lần/ngày (sáng, chiều), ngồi đếm nhịp thở có định bác sĩ - Trước đếm nhịp thở người bệnh phải nằm nghỉ ngơi giường 15phút - Khơng đếm nhịp thở vừa tiêm uống loại thuốc kích thích - Khi đếm nhịp thở điều dưỡng phải đếm trọn phút ... khoa tham gia biên so? ??n Giáo trình mơn học Một số kỹ thuật điều dưỡng biên so? ??n bám sát mục tiêu, nội dung giáo dục chương trình khung chương trình giáo dục điều dưỡng Bộ y tế ban hành Giáo trình... trợ kinh phí cho việc biên so? ??n giáo trình mơn học; xin trân trọng cảm ơn chuyên gia đầu ngành thầy thuốc chuyên khoa tham gia đóng góp ý kiến với tác giả trình biên so? ??n giáo trình mơn học Giáo... mức thấp gọi huyết áp tối thiểu (huyết áp tâm trương) Bốn yếu tỗ tạo nên huyết áp: + Sức co bóp tim + Sự co giãn động mạch lớn + Trở lực ngoại vi (khối lượng máu, độ quánh máu, sức cản thành mạch)