10 mau

MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU Ths Lê Minh Hữu Mục tiêu học tập Xác định quần thể đích, quần thể nghiên cứu, đơn vị mẫu Lựa chọn phương pháp chọn mẫu thích hợp Dự kiến loại sai số q trình chọn mẫu Tính cỡ mẫu cho nghiên cứu ĐẠI CƯƠNG N=4 N=4 N=4 N=4 N=4 Tỉ lệ đen ? ĐẠI CƯƠNG NN =6 =6N=6 N=6 N=6 Tỉ lệ đen = 50% = (20/40)% ĐẠI CƯƠNG Quần thể đích Ước lượng cỡ mẫu Kỹ thuật chọn mẫu Quần thể nghiên cứu Tham số (Parameter) Mẫu Suy diễn Ước lượng •Số thống kê •(Statistic) ĐẠI CƯƠNG Tại Sao Phải Ước Lượng Cỡ Mẫu Giới hạn thời gian, kinh phí, nhân lực Tăng tính xác Tại Sao Phải Chọn Mẫu Tính đại diện Tăng khả suy diễn (Giá trò bên ngoài) CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU Khái niệm ? Quần thể đích Quần thể Chọn NC ? Mẫu Ví dụ Dân số ĐBSCL DS CT KG Chọn 600 Đơn vị lấy mẫu, khung mẫu Khung mẫu: Danh sách đơn vị mẫu đồ phân bố mẫu Ví dụ: Danh sách người cao tuổi quản lý trạm Danh sách học sinh trường học Danh sách tên hộ gia đình ấp/kv Danh sách sẵn có lập q trình chọn mẫu 10 VẤN N ĐỀ Đ Vì nghi ngờ hiệu cuả BCG phòng ngừa lao trẻ con, nhà nghiên cứu muốn so sánh tỉ lệ bao phủ cuả tiêm chủng nhóm bệnh nhân lao nhóm chứng Y văn cho thấy khoảng 30% nhóm chứng khơng tiêm chủng Nhà nghiên cứu muốn có 80% hội để chứng minh OR = mức ý nghiã 5% CÂU HỎI H I NGHIÊN CỨU C U Khơng chủng ngừa BCG có liên quan đến mắc lao hay khơng? GIẢ GI THUYẾT THUY T NGHIÊN CỨU C U So với người có chủng BCG, người khơng chủng có nguy mắc lao gấp lần 74 CÂU HỎI H I NGHIÊN CỨU C U Khơng chủng ngừa BCG có liên quan đến mắc lao hay khơng? GIẢ GI THUYẾT THUY T NGHIÊN CỨU C U So với người có chủng BCG, người khơng chủng có nguy mắc lao gấp lần MỤC C TIÊU TỔNG T NG Q QT Xác định mối liên quan khơng chủng c lao ch ng ngừa ng a BCG với mắc MỤC C TIÊU CỤ C THỂ TH Xác định tỉ lệ khơng chủng c lao ch ng ngừa ng a BCG nhóm mắc nhóm khơng mắc c lao Xác định mức độ kết hợp (OR) khơng chủng ch ng ngừa ng a BCG mắc c lao 75 Kiểm Ki m định nh mộtt tỉ số số chênh { Z(1 - α /2) [2P2(1-P2)] + Z(1(1-β) [P1(1-P1) + P2 (1-P2)] }2 n= (P1 - P2)2 Y văn cho thấy khoảng 30% nhóm chứng khơng tiêm chủng Nhà nghiên cứu muốn có 80% hội để chứng minh OR = mức ý nghiã 5% α = 0,05 P2 = 0,30 ⇒ Z0,975 = 1,96 β = 0,20 ⇒ Z0,80 = 0,84 P1 = OR.P2 / [ (OR.P2 + (1 – P2 ) ] = 0,46 n = 130 trẻ nhóm 76 Cỡ mẫu cho nghiên cứu đồn hệ c l ng nguy tơng đ i  (1 − p1 ) (1 − p2 )  Z n= +   ln(1 − ε )  p1 p2  1−α / 77 Cỡ mẫu cho nghiên cứu đồn hệ Ki m đ nh nguy tơng đ i * n= * {Z1−α / 2 p (1− p ) + Z1−β p1 (1− p1 ) + p2 (1− p2 )} ( p1 − p2 ) p*= (p1 + p2 )/2 78 Hiệu lực thiết kế (Design Effect): D Sử dụng nhiều trường hợp chọn mẫu: mẫu cụm, chọn mẫu nhiều giai đoạn Đễ đảm bảo tính xác mẫu, nhà nghiên cứu thường nhân cỡ mẫu với hệ số gọi hiệu lực thiết kế (ký hiệu D) Giá trị D: 1,5 - 2…Thơng thường chọn D = 79 Chú ý Với nghiên cứu nhiều mục tiêu, ứng với mục tiêu có cơng thức tính cỡ mẫu riêng cho mục tiêu Mục tiêu 1: n1 Mục tiêu 2: n2 …………… Mục tiêu n: nn Cỡ mẫu cho nc: Chọn cỡ mẫu lớn nhất80 Ví dụ: Tên đề tài “Tỷ lệ tăng huyết áp kiến thức thái độ thực hành phòng bệnh tăng huyết áp người dân 30 – 70 TPCT, năm 2007” Mục tiêu Xác định tỷ lệ tăng HA người dân TPCT Xác định tỷ l kiến thức phòng bệnh tăng HA Xác định tỷ lệ thực hành phòng bệnh tăng HA Mơ tả mối liên quan tỷ lệ tăng HA với kiến thức, thực hành 81 Tính tốn: Áp dụng cơng thức Z n= 1-α/2 d P (1 - P) Mục tiêu p = 35%: n1 = 350 Mục tiêu p = 60%: n2= 369 Mục tiêu p = 45%: nn= 381 Vậy cỡ mẫu cần thiết nghiên cứu 381 82 Ví dụ Tỷ lệ tăng huyết áp yếu tố dịch tễ liên quan độ tuổi từ 30 trở lên một phường xã thành phố Cần thơ năm 2007 83 83 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU M c tiêu t ng qt: Khảo sát tỷ lệ tăng huyết áp yếu tố dịch tễ liên quan độ tuổi từ 30 trở lên một phường xã thành phố Cần Thơ năm 2007 M c tiêu chun bi t: Xác định tỷ lệ mắc tăng huyết áp độ tuổi từ 30 trở lên phường xã thành phố Cần Thơ năm 2007 Xác định yếu tố dịch tễ liên quan độ tuổi từ 30 trở lên phường xã thành phố Cần Thơ năm 2007 84 84 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích 2.2 Địa điểm nghiên cứu: Tại phường quận xã huyện thành phố Cần Thơ 2.3 Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu chúng tơi tiến hành người dân có hộ thường trú thành phố Cần Thơ độ tuổi từ 30 trở lên Loại trừ: Các đối tượng nằm bệnh viện, bị giam giữ, rối loạn tâm thần Phụ nữ có thai khơng tính số nhân trắc 85 85 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4 Cỡ mẫu: Z n= 1-α/2 d P (1 - P) Áp dụng cơng thức ước lượng tỷ lệ Với ước tính theo kết nghiên cứu trước tỷ lệ tăng HA chung 30,3% Với sai số d=0,07 Thế số liệu vào cơng thức ta n = 165 Chọn mẫu nhiều giai đoạn: n x 2+ sai số làm tròn mẫu cần lấy 360 người 86 86 2.5 Phương pháp chọn mẫu: có bước Bước 1: Chọn ngẫu nhiên 01 quận 01 huyện thành phố Cần thơ (ngẫu nhiên đơn) Bước 2: Chọn ngẫu nhiên 01 phường quận 01 xã huyện (ngẫu nhiên đơn) Bước 3: Chọn ngẫu nhiên 02 khu vực phường 02 ấp xã ( ngẫu nhiên đơn) Bước 4: Sử dụng danh sách người từ 30 tuổi trở lên (số liệu từ cơng tác viên cung cấp), chọn 90 người cho ấp khu vực (chọn ngẫu nhiên hệ thống) 87 Học viên thảo luận Xác định quần thể đích, quần thể nghiên cứu, khung mẫu (nếu có) cho nghiên cứu nhóm Tiêu chí chọn mẫu; tiêu chí loại trừ Lựa chọn phương pháp chọn mẫu thích hợp: Mơ tả cụ thể Lựa chọn cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu 88