Giải phẫu động mạch nách CTUMP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ  INCLUDEPICTURE "http://www.ctump.edu.vn/Portals/_default/Skins/dhyd/images/logo-dai-hoc-y- duoc-can-tho.png" \* MERGEFORMATINET GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH NÁCH NHÓM: Nhóm trưởng: Nguyễn Thị Muội MSSV: 1553010598 Số điện thoại: 01253333685 NĂM HỌC 2015 - 2016 Giải phẫu động mạch nách ĐỘNG MẠCH NÁCH Mạch máu thần kinh hố nách (Nguồn: http://medicare.health.vn/cong-dong/tai-lieu/giai-phau-mach-mau-chitren#sthash.66FBuiy6.dpuf) Cơ vai Động mạch ngực lưng Động mạch mũ vai Động mạch nách I- Nguyên ủy đường Nguyên Ủy Động mạch nách chạy đông mạch đòn, phía sau điểm xương đòn Nguồn: KENHUB – ARTERIA AXILLARIS Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách Đường định hướng: - - Đi theo lộ trình từ điểm xương đòn đến nếp gấp khuỷu tay tay để dang vuông góc với thân Đi qua hố nách, theo hướng chếch xuống ngoài, dọc theo quạ cánh tay (Cơ quạ cánh tay tùy hành động mạch nách) Động mạch chạy theo đường cong lồi từ xuống tận bờ ngực lớn, nối tiếp với động mạch cánh tay, động mạch nách lúc đầu gần thành hố nách, xuống gần với thành thành trước Cơ ngực bé chạy băng qua trước động mạch từ lên trên, chia động mạch nách làm ba đoạn: trên, sau ngực bé Các đoạn có liên quan đến thành phần thần kinh hố nách khác Minh họa động mạch nách Tận cùng: -Khi tới bờ ngực lớn đổi tên thành động mạch cánh tay Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách II Phân nhánh: Thành nhánh theo thứ tự từ xuống là: Động mạch ngực trên: tách xương đòn, cấp máu cho phần ngực vú Động mạch ngực vai: tách từ ngang mức bờ ngực bé Chia nhánh: - Nhánh vai: phân nhánh cho mỏm vai khớp vai - Nhánh Delta: phân nhánh cho delta - Nhánh đòn: phân nhánh cho đòn khớp ức đòn - Nhánh ngực: vào ngực lớn ngực bé Động mạch ngực ngoài: tách mặt động mạch, phía sau ngực bé, cấp máu cho ngực, trước, gian sườn Động mạch vai: chi làm hai nhánh - Ngực lưng, nhánh lớn - Mũ vai: chui qua tam giác bả vai tam đầu mặt sau xương vai ĐM mũ cánh tay trước: chạy vòng mặt trước cổ phẫu thuật xương cánh tay chia nhánh cấp máu cho khớp vai Delta ĐM mũ cánh tay sau: qua lỗ tứ giác sau thần kinh nách vòng quanh mặt sau cổ phẫu thuật xương cánh tay nối tiếp với động mạch mũ cánh tay trước Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách III Vòng Nối: Nối với động mạch đòn vòng nối - Vòng nối quanh ngực: động mạch ngực nhánh ngực(động mạch ngực vai) tiếp nối với động mạch ngực trong(động mạch đòn)  Cấu tạo: động mạch ngực ngoài, động mạch vai ngực nối với động mạch ngực trong, động mạch gian sườn động mạch đòn  Vị trí: thành trước ngực  Ý nghĩa: ý nghĩa việc tái lập tuần hoàn cho phần chỗ thắt - Vòng nối quanh vai: động mạch vai (động mạch nách) tiếp nối với động mạch vai động mạch sau vai (động mạch đòn)  Cấu tạo: tiếp nối động mạch vai với động mạch vai vai xuống động mạch đòn  Vị trí: mặt sau xương bả vai  Ý nghĩa: vòng nối quan trọng có khả tái lập tuần hoàn tốt chỗ thắt Tiếp nối với ĐM cánh tay vòng nối: - Đm mũ cánh tay trước mũ cánh tay sau( ĐM nách) tiếp nối với nhánh delta ĐM cánh tay sâu( ĐM cánh tay)  Cấu tạo: động mạch mũ cánh tay trước nối với động mạch mũ cánh tay sau động mạch cánh tay sâu động mạch cánh tay  Vị trí: vùng delta  Ý nghĩa: ý nghĩa việc tái lập tuần hoàn cho phần chỗ thắt  Hai vòng nối không tiếp nối với vòng nối nên thắt động mạch nách khoảng động mạch mũ động mạch vai nguy hiểm  Có thể thắt động mạch nách động mạch vai Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách Nguồn "internet (www.benhhoc.com)" Atlat Netter 2007 Áp dụng: - Động mạch nách thắt cần phải thắt nguyên uỷ động mạch vai - Đoạn nguy hiểm thắt đoạn nằm động mạch vai * Nguồn tham khảo -Bài giảng giải phẩu học 1_Ngyễn Quang Quyền -Giáo trình giải phẫu Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách IV Các Thần Kinh Và Mạch Máu Có Liên Quan Trong hố nách có các thành phần mạch thần kinh từ nền cổ qua để xuống chi trên bao gồm: động mạch, tĩnh mạch nách, đám rối thần kinh cánh tay và các nhánh tận của nó Ngoài còn chứa đầy tổ chức mỡ nhão để lấp đầy nách Liên quan đến thành hố nách: - Động mạch nách vây quanh tạo nên thành nách  Phía trước ngực  Phía sau vai, tròn lớn, lưng rộng  Phía trước  Phía quạ cánh tay.(Đặc biệt động mạch dọc bờ quạ cánh tay, tùy hành (*) động mạch nách) (*) xem phần tham khảo Liên quan tới tĩnh mạch nách: Tĩnh mạch chạy động mạch phía so với động mạch thiết đồ cắt ngang hố nách Cơ trám TK bì cánh tay 14 TK 20 Cơ tròn bé Cơ to TM nách 15 TK bì 21.Cơ Delta Cơ vai Cơ ngực to 16 Cơ quạ cánh tay 22.Cơ tam đầu Cánh tay TK lưng to 10 Cơ ngực bé 17 Cơ Delta 23 Xương bả vai TK to 11 TK bì căng tay 18 Cơ nhị đầu 24 Cơ gai TK quay 12Tk trụ,13.ĐM nách 19 TK mũ 25 Cơ thang ( Nguồn: benhhoc.com) Liên quan đến đám rối cánh tay: Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách - Cơ ngực bé bắt chéo trước động mạch nách chia liên quan động mạch với đám rối cánh tay thành đoạn: trên, sau ngực bé  Đoạn ngực bé: thân bó đám rối cánh tay nằm sau động mạch Bó ngoài, bó sau sau  Sau ngực bé: bó đám rối cánh tay nhánh tận chúng vây quanh động mạch theo tên gọi Bó ngoài, bó trong, bó sau sau  Đoạn ngực bé: nhánh tận lớn đám rối cánh tay sát động mạch (TK quay, trụ, giữa), nhánh tận khác đám rối cánh tay tản xa dần động mạch Thiết đồ cắt đứng dọc qua nách (nguồn : Netter (2007) , Atlas anatomy) V Thắt Động Mạch Nách * Vết thương động mạch thường gây máu nhiều cấp tính nên loại tổn thương cần xử trí cấp cứu Trong xử trí phải đồng thời thực hai việc chính: - Làm ngừng tình trạng chảy máu - Đảm bảo dòng máu tuần hoàn nuôi dưỡng cho vùng tổ chức động mạch bị tổn thương chi phối Chú ý thắt: Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách Ðộng mạch nách thường nối với động mạch đòn động mạch cánh tay, tạo nên vòng nối quanh vai, quanh ngực vùng cánh tay - Vòng nối quanh ngực động mạch ngực động mạch vai ngực nối với động mạch ngực động mạch gian sườn động mạch đòn - Vòng nối quanh vai động mạch vai nối với động mạch vai động mạch vai sau động mạch đòn - Vòng nối cánh tay động mạch mũ cánh tay trước nối với động mạch mũ cánh tay sau động mạch cánh tay sâu động mạch cánh tay =>>>Do hai vòng nối quanh vai quanh ngực không nối với vòng nối cánh tay, nên thắt động mạch nách động mạch mũ cánh tay trước động mạch vai nguy hiểm, thường dẫn đến hoại tử cánh tay ĐM nách thắt cần phải thắt nguyên uỷ ĐM vai (ĐM qua qua tam giác bả vai tam đầu) Kỹ thuật thắt: - Bộc lộ rõ chỗ động mạch bị tổn thương Dùng kìm cầm máu kẹp đầu phía trung tâm đầu phía ngoại vi chỗ động mạch bị thương - Thắt đầu động mạch phía trung tâm: thường dùng phương pháp thắt hai mối Mối thắt thứ nằm sâu phía trung tâm Mối thắt thứ hai nằm gần phía đầu động mạch bị tổn thương: dùng kim khâu xuyên qua động mạch để thắt lại theo kiểu số tám Cách thắt động mạch đảm bảo không bị tuột mối thắt THAM KHẢO: Cơ Tùy Hành - Cơ tùy hành là một mốc xác định động mạch Các tùy hành song song với động mạch, gọi tùy hành nhằm lấy để xác định vị trí động mạch phẩu thuật giúp làm mốc định hướng học - Gọi là tùy hành vì nó với nhau, mà phải với một đoạn tương đối, so với động mạch hoặc Không phải động mạch nào cũng có tùy hành Vì động mạch thường những khe, máng các tạo thành (cũng vì để bảo vệ động mạch, một phần là để động mạch tiêp xúc với các một cách tối ưu, hạn chế chiều dài nhánh) - Trong phần của tùy hành, động mạch sẽ rất ít chia nhánh Nếu chia lung tung thì còn gì là tùy hành nữa (tùy hành: theo) - Cơ tùy hành cũng phải rõ ràng, dễ tìm, cố định (tức bám xương) 10 Nhóm YA-41 Giải phẫu động mạch nách nguồn: http://diendanykhoa.com/ nguồn https://www.facebook.com/HoinhungnguoihocvayeungheY/ 11 Nhóm YA-41