Biên bản này được lập thành…..bản, mỗi bên giữ…..bản và đọc lại cho cơ sở được kiểm tra nghe, công nhận những điều ghi trên là đúng, cam kết thực hiện kiến nghị trong thời gian…..ngày, k
Trang 1TT Y TẾ THÁP MƯỜI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thạnh Lợi, ngày tháng năm 20
BIÊN BẢN KIỂM TRA VỆ SINH MÔI TRƯỜNG - Cơ sở kiểm tra:………
- Địa chỉ:………
- Ngày kiểm tra:………
- Lý do:………
I/ THÀNH PHẦN ĐOÀN KIỂM TRA: 1 ………
2 ………
3 ………
4 ………
5 ………
II/ ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KIỂM TRA: ………
………
III/ NHẬN XÉT CỦA ĐOÀN KIỂM TRA: A.ƯU ĐIỂM:
B TỒN TẠI: ………
………
………
………
C KIẾN NGHỊ: ………
………
………
………
Trang 2Biên bản này được lập thành… bản, mỗi bên giữ… bản và đọc lại cho cơ sở được kiểm tra nghe, công nhận những điều ghi trên là đúng, cam kết thực hiện kiến nghị trong thời gian… ngày, kể từ ngày hôm nay, nếu tái phạm sẽ chịu xử lý theo Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân
CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA TRẠM Y TẾ TM ĐOÀN KIỂM TRA