14.TAC RUOT DO UNG THU DAI TRUC TRANG NGUOI CAO TUOI

TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ThS BS HỒ HỮU ĐỨC ThS BS TRẦN VĂN QUẢNG PGS TS LÊ VĂN QUANG BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM ĐẶT VẤN ĐỀ • Ung thư đại trực tràng nguyên nhân chủ yếu gây tắc ruột (40%) • Phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu • Ở bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh lý kèm, suy dinh dưỡng…làm tăng tỉ lệ tai biến tử vong • Chọn lựa phương pháp phẫu thuật tranh cãi BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM MỤC TIÊU • Khảo sát đặc điểm bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng • Khảo sát biến chứng sớm sau phẫu thuật điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng bệnh nhân cao tuổi • Đánh giá kết phẫu thuật điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng bệnh nhân cao tuổi BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp: hồi cứu cắt ngang, thống kê mơ tả • Đối tượng: bệnh nhân cao tuổi (≥ 65 tuổi) bị tắc ruột ung thư đại trực tràng phẫu thuật bệnh viện Thống Nhất Tp HCM • Thời gian: từ 1/2010 đến 10/2013 • Thu thập xử lý: Epi-info Stata 10.0 BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM TUỔI • Từ 1/2010 đến 10/2013: có 52 trường hợp • Tuổi trung bình 75,5±6,9 (65 – 94) • Nam chiếm 75% • Tuổi trung bình nam nữ khơng có khác biệt (p=0,617) BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM NGƯỜI CAO TUỔI • Theo Irvin, tiên lượng người cao tuổi khác biệt không ý nghĩa với người trẻ tuổi phẫu thuật theo chương trình • Waldron Jensen cho thấy tỉ lệ tử vong chu phẫu 18% trường hợp phẫu thuật chương trình 38% trường hợp cấp cứu Prediction of postoperative mortality in elderly patients with colorectal cancer Diseases of the Colon & Rectum 2006, Vol 49, No 6: 816-822 BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM NGƯỜI CAO TUỔI • Theo Leong, tuổi cao có ý nghĩa so với sinh lý theo tuổi • Bệnh nhân cao tuổi thường u cầu điều trị từ chối hóa trị xạ trị Emergency colorectal resections in Asian Octogenarians: Factors impacting surgical outcome Surg Today 2009, 39: 575-579 The United Kingdom national bowel cancer project – Epidemiology and surgical risk in the elderly European journal of cancer 2007, 43: 2285-94 BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM NGƯỜI CAO TUỔI • Theo Khot, bệnh nhân cao tuổi bị tắc ruột u đại tràng thuộc nhóm nguy cao, tăng tỉ lệ biến chứng tử vong sau mổ Tỉ lệ tử vong 30%-70% • Tuổi cao bệnh lý kèm, thể trạng già yếu, rối loạn cân nước điện giải làm tăng tỉ lệ biến chứng tử vong bệnh viện Results of surgery for colorectal carcinoma with obstruction Langenbecks Arch Surg 2009, 394: 49-53 BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM BỆNH ĐI KÈM • 59,62% có bệnh tim mạch tăng huyết áp, thiếu máu tim, nhồi máu tim • 13,46% bệnh phổi • 11,54% bệnh đái tháo đường • 1,9% bệnh thận mạn • 25% từ bệnh nội khoa trở lên BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM BỆNH ĐI KÈM • Yếu tố tuổi không ảnh hưởng đến kết sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng tình trạng nhiều bệnh kèm suy yếu dung tích sống xảy trước, sau phẫu thuật đóng vai trị quan trọng The United Kingdom National bowel cancer projet – Epidemiology and surgical risk in the elderly European journal of cancer 2007, 43: 2285-94 BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM 10 ... pháp phẫu thu? ??t tranh cãi BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM MỤC TIÊU • Khảo sát đặc điểm bệnh nhân cao tuổi phẫu thu? ??t điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng • Khảo sát biến chứng sớm sau phẫu thu? ??t... sớm sau phẫu thu? ??t điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng bệnh nhân cao tuổi • Đánh giá kết phẫu thu? ??t điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng bệnh nhân cao tuổi BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HCM... ảnh hưởng đến kết sau phẫu thu? ??t ung thư đại trực tràng tình trạng nhiều bệnh kèm suy yếu dung tích sống xảy trước, sau phẫu thu? ??t đóng vai trò quan trọng The United Kingdom National bowel cancer