CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN VÃNG GIA - Thời gian : lúc … ….phút ngày ……tháng … năm 2015 - Địa điểm : nhà ……………………………… ấp …………… I/ THÀNH PHẦN : - Cán vảng gia : ………………………………………… - Cộng tác viên : …………………………………………… - Thành phần khác :………………………………………… II/ NỘI DUNG TUYÊN THÔNG ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… III/ Ý KIẾN CHỦ HỘ ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Chủ Hộ Người lập biên Người tư vấn CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN VÃNG GIA - Thời gian : lúc … ….phút ngày ……tháng … năm 2015 - Địa điểm : nhà ……………………………… ấp …………… I/ THÀNH PHẦN : - Cán vảng gia : ………………………………………… - Cộng tác viên : …………………………………………… - Thành phần khác :………………………………………… II/ NỘI DUNG TUYÊN THÔNG ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… III/ Ý KIẾN CHỦ HỘ ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Chủ Hộ Người lập biên Người tư vấn