Suy dinh dưỡng có thể xảy ra do giảm cung cấp chất dinh dưỡng, tăng tiêu thụ dưỡng chất hoặc cả hai. Giảm cung cấp : • Không cung cấp đủ lương thực thực phẩm • Trẻ biếng ăn, ăn không đủ nhu cầu • Thức ăn chế biến không phù hợp, năng lượng thấp Tăng tiêu thụ : • Trẻ bệnh, nhất là bệnh kéo dài • Nhiễm Ký sinh trùng đường ruột • Thất thoát chất dinh dưỡng do bệnh lý Trong đa số trường hợp, suy dinh dưỡng xảy ra do sự kết hợp của cả 2 cơ chế, vừa giảm năng lượng ăn vào vừa tăng năng lượng tiêu hao (Ví dụ trẻ bệnh nhưng mẹ lại cho ăn kiêng khem)
SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM ThS BS Đào Thị Yến Phi ĐỐI TƯỢNG - Sinh viên Y khoa năm thứ hệ tập trung dài hạn - Sinh viên Y khoa năm thứ hệ tập trung năm MỤC TIÊU BÀI HỌC Định nghĩa suy dinh dưỡng nêu nguyên nhân dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng Biết nguy suy dinh dưỡng trẻ em cá thể cộng đồng Nắm vững cách phát hiện, phân loại, phân độ suy dinh dưỡng với đặc điểm tiên lượng thể lâm sàng Biết định hướng, tổ chức hoạt động tham gia thực hành phục hồi dinh dưỡng cho cá thể cho cộng đồng ĐỊNH NGHĨA Suy dinh dưỡng tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnh huởng đến trình sống, hoạt động tăng trưởng bình thường thể NGUYÊN NHÂN Suy dinh dưỡng xảy giảm cung cấp chất dinh dưỡng, tăng tiêu thụ dưỡng chất hai - Giảm cung cấp : Không cung cấp đủ lương thực thực phẩm Trẻ biếng ăn, ăn không đủ nhu cầu Thức ăn chế biến không phù hợp, lượng thấp - Tăng tiêu thụ : Trẻ bệnh, bệnh kéo dài Nhiễm Ký sinh trùng đường ruột Thất thoát chất dinh dưỡng bệnh lý Trong đa số trường hợp, suy dinh dưỡng xảy kết hợp chế, vừa giảm lượng ăn vào vừa tăng lượng tiêu hao (Ví dụ trẻ bệnh mẹ lại cho ăn kiêng khem) NHỮNG NGUY CƠ CỦA SDD - Tăng tỉ lệ tử vong trẻ em tuổi : Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 54% trường hợp tử vong trẻ tuổi nước phát triển có liên quan đến thiếu dinh dưỡng mức độ vừa nhẹ - Tăng nguy bệnh lý : Nhiễm trùng hô hấp, tiêu chảy Suy dinh dưỡng điều kiện thuận lợi để bệnh lý xảy kéo dài, bệnh lý làm cho trẻ ăn uống kém, nhu cầu lượng gia tăng suy dinh dưỡng ngày trở nên nặng nề - Chậm phát triển thể chất : Ảnh hưởng tầm vóc Thiếu dinh dưỡng nguyên nhân trực tiếp làm cho tất hệ quan thể giảm phát triển, bao gồm hệ xương, tình trạng thiếu dinh dưỡng diễn sớm suy dinh dưỡng giai đoạn bào thai giai đoạn sớm trước trẻ tuổi Nếu tình trạng suy dinh dưỡng kéo dài đến thời gian dậy thì, chiều cao trẻ bị ảnh hưởng trầm trọng Chiều cao trẻ quy định di truyền, dinh dưỡng điều kiện cần thiết để trẻ đạt tối đa tiềm di truyền - Chậm phát triển tâm thần : Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến phát triển bình thường não giai đoạn trẻ tuổi Trẻ bị thiếu dinh dưỡng thường thiếu đồng nhiều chất có chất tối cần thiết cho phát triển não trí tuệ trẻ chất béo, chất đường, sắt, iốt, DHA, Taurine Trẻ bị suy dinh dưỡng thường chậm chạp lờ đờ giao tiếp xã hội thường kém, kéo theo giảm học hỏi, tiếp thu - Nguy mặt xã hội : Tầm vóc dân tộc chậm tăng trưởng tình trạng suy dinh dưỡng không cải thiện qua nhiều hệ Khả lao động thể lực trí lực người suy dinh dưỡng khứ hay đạt đến mức tối ưu, lãng phí vô lớn với nước phát triển có nhu cầu nguồn nhân lực cao Nguồn nhân lực tương lai bị ảnh hưởng tầm vóc thể lực lớp thiếu niên liên quan đến sức khỏe sinh sản PHÁT HIỆN SUY DINH DƯỠNG : Đơn giản dùng biểu đồ tăng trưởng đánh giá cân nặng trẻ theo độ tuổi Biểu đồ tăng trưởng đính kèm sổ theo dõi sức khỏe trẻ em, cấp cho trẻ sau sinh dùng đến tuổi Hàng tháng trẻ cân đo sở y tế địa phương, ghi nhận cân nặng vào biểu đồ vẽ đường phát triển cân nặng theo tuổi Trẻ xem có nguy suy dinh dưỡng đứng cân liên tục vòng tháng, đường phát triển cân nặng theo tuổi theo hướng nằm ngang Trẻ suy dinh dưỡng đường phát triển cân nặng theo tuổi nằm bên đường chuẩn biểu đồ Tuy nhiên để đánh giá dinh dưỡng toàn diện cần có số: Cân nặng theo tuổi Chiều cao theo tuổi Cân nặng theo chiều cao Các số so sánh với bảng đánh giá tình trạng dinh dưỡng NCHS Tổ Chức Y Tế Thế Giới khuyến cáo áp dụng nước phát triển 3 Một số số nhân trắc khác dùng để phát đánh giá suy dinh dưỡng số đo vòng đầu, vòng cánh tay thời gian sau áp dụng không cụ thể, chi tiết không xác phải phụ thuộc vào cách đo, kỹ thực hành PHÂN LOẠI SUY DINH DƯỠNG TRÊN LÂM SÀNG DỰA TRÊN CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRẮC - - Suy dinh dưỡng : Chỉ số cân nặng theo tuổi < –2SD so với quần thể tiêu chuẩn NCHS Chỉ số biểu tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng không đánh giá tình trạng thiếu hụt xảy khoảng thời gian hay từ trước Dù số dễ áp dụng cộng đồng nên thường dùng số chuẩn đánh giá tình trạng thiếu dinh dưỡng cộng đồng tất điều tra dinh dưỡng dùng để phát sớm tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng Sau có hướng chẩn đoán suy dinh dưỡng dựa số lại để đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng cấp : Chỉ số chiều cao theo tuổi bình thường, cân nặng/chiều cao