SÁN LÁ GAN NHỎ, SÁN LÁ GAN LỚN, SÁN MÁNG MÁU

SÁN LÁ GAN NHỎ SÁN LÁ GAN LỚN SÁN MÁNG/MÁU SÁN LÁ GAN NHỎ TỔNG QUAN     Có loại SLGN gây bệnh cho người Phân bố chủ yếu châu Á: Trung Quốc, Nhật Bản, Triều Tiên, Đài Loan, Lào, Campuchia, Việt Nam… Theo ước tính giới có khoảng 19 triệu người mắc bệnh (WHO, 1995) Việt Nam, bệnh phân bố 21 tỉnh Chủ yếu vùng đồng Bắc Bộ: Ninh Bình, Nam Định, Nam Hà… Miền Trung: Phú Yên, Bình Định, Quảng Ngãi… GIỚI THIỆU HÌNH THỂ Sán trưởng thành Trứng sán gan nhỏ O viverrini C sinensis O felineus CÁC LOẠI SÁN LÁ GAN NHỎ GÂY BỆNH Hình thể loại sán gan nhỏ Opisthorsis felineus Opisthorsis viverrini ClonOrchis sinensis ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Chu kỳ sinh học hình thức lây nhiễm bệnh sán lá gan nhỏ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC  Sán trưởng thành kí sinh đường dẫn mật gan, đẻ trứng, trứng theo ống dẫn mật vào ruột, theo phân  Sau rơi vào nước, trứng phát triển thành ấu trùng lông→ vào ốc→ ấu trùng đuôi→ vào cá → nang ấu trùng (qua vật chủ phụ) Chu triènh phaỡt triờền sỏn lỏ gan nhỏ C sinensis Đặc điểm sinh học  Sán trưởng thành đẻ trứng mao mạch, từ trứng xâm nhập vào lòng ruột, vào lòng bàng quang, tùy theo loài  GĐ di chuyển trứng mô có tầm quan trọng mặt bệnh học, kéo dài 1- tháng Đặc điểm sinh học  Trứng xuyên qua thành ruột, thành bàng quang, gây viêm, liền sẹo, dày lên, ngăn cản trứng không qua được, trứng tích lũy gây tổn thương chỗ  Đôi trứng theo máu vào gan, CQ sinh dục…  Trứng sán máu ngoại cảnh, rơi vào nước, sau vài giờ, AT lông chui khỏi trứng, bơi tự nước, tìm đến loài ốc thích hợp Đặc điểm sinh học  AT lông vào ốc, thể ốc, từ AT lông phát triển thành nhiều AT đuôi  Số lượng nhịp độ phóng thích AT đuôi phụ thuộc vào điều kiện môi trường  Ở điều kiện tốt nhất, ngày ốc phóng thích hàng ngàn AT đuôi Trung bình từ AT lông vào phát triển thành hàng trăm nghìn AT đuôi Đặc điểm sinh học  AT đuôi bơi lội tự nước, có người bơi lội nước, AT đuôi đánh hơi, tìm cách chui qua da vật chủ bỏ lại phần đuôi  Nếu nhúng chân vào nước có AT đuôi, phút bị AT đuôi chui qua da  Nếu không gặp vật chủ AT đuôi chết sau vài Đặc điểm sinh học  Vào thể người, AT sán máu vào hệ tuần hoàn, lên phổi, tim, theo đại tuần hoàn khắp thể, cuối phát triển thành sán trưởng thành hệ thống TM cửa  Sau thụ tinh, sán tới vị trí thích hợp (tùy loài) đẻ trứng  Đời sống sán máu người 20 - 25 năm Vai trò y học  Phản ứng da: ngứa, mẩn đám  Nhiễm độc máu: có biểu mẫn  Giai đoạn toàn phát bệnh: tương ứng với GĐ sán vào mạch máu đẻ trứng Tùy thuộc loại sán có biểu LS khác Chẩn đoán  CĐ định dựa vào XN tìm thấy trứng sán bệnh phẩm, phân, nước tiểu, mô sinh thiết Thường tìm thấy trứng giai đoạn toàn phát bệnh  Có thể dựa vào LS miễn dịch Điều trị      Thuốc có antimoan, dehydroemetin… Hiện dùng loại thuốc: - Niridazole (ambilhar): độc, dùng - Oxamniquine (vansil): có tác dụng với S.mansoni - Praziquantel: có tác dụng tốt điều trị loại sán máu Dịch tễ phòng chống     Do đòi hỏi chặt chẽ vòng đời sinh học sán máu, nên bệnh sán máu thường lưu hành nơi có loại ốc thích hợp Tình hình kinh tế, xã hội có ảnh hưởng đến lưu hành lan truyền bệnh Sử dụng nguồn nước ao, hồ, sông, suối, phong tục phóng uế xuống nước… yếu tố nguy nhiễm bệnh Những người làm ruộng, cấy lúa nước, nghề chài lưới, đánh bắt thủy sản, dễ mắc bệnh Dịch tễ phòng chống   Các BP phòng bệnh cá nhân áp dụng với người qua VLH thời gian ngắn, nhu cầu sinh hoạt, làm việc nước Đối với dân vùng có bệnh lưu hành, BPPB cá nhân: ủng, bôi da thuốc xua ấu trùng đuôi… khó áp dụng Dịch tễ phòng chống   Chương trình PCBGS biện pháp phòng bệnh tập thể tốn phải điều trị hàng loạt Phải đảm bảo cung cấp nước sạch, giải triệt để nguồn phân loại hố xí hợp quy cách, khoa học…