003. TS VAN ANH BACH MAI

ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRONG SỬ DỤNG VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI TS Lê Vân Anh Khoa Dược – Bệnh viện Bạch Mai NỘI DUNG Đặt vấn đề - mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Vancomycin  MRSA, cần quản lí sử dụng nhằm: hiệu quả, đề kháng, độc tính  5/2013: BVBM ban hành HDSD vancomycin TT 31/2012  Giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc phê duyệt - Mức độ tuân thủ HDSD vancomycin bác sĩ - Vai trò giám sát DSLS việc tuân thủ HDSD MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tác động can thiệp dược lâm sàng sử dụng vancomycin Bệnh viện Bạch Mai Mục tiêu Khảo sát thực trạng tuân thủ HDSD vancomycin & quy trình TDM trước có can thiệp DSLS Mục tiêu Đánh giá tác động can thiệp DLS đến sử dụng vancomycin theo HDSD bệnh viện ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU – 12/2013 Mẫu can thiệp – 7/2013 Đánh giá ảnh hưởng can thiệp DLS đến việc sử dụng vancomycin theo HDSD BV Mẫu khảo sát 5/2013 Khảo sát thực trạng tuân thủ HDSD vancomycin quy trình TDM chưa có can thiệp DLS BVBM ban hành HDSD vancomycin quy trình TDM ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mẫu can thiệp Mẫu khảo sát  Cắt ngang, mô tả  Can thiệp  Bệnh án bệnh nhân điều  Bệnh nhân điều trị khoa Nội trị khoa Nội, BVBM  Được DSLS can thiệp sử dụng  Sử dụng vancomycin đường IV  Sử dụng vancomycin đường IV  Tháng 6/2013 – hết tháng 7/2013  Tháng 8/2013 – hết tháng 12/2013 Tiêu chuẩn loại trừ • Bệnh nhân < 16 tuổi • Nhiễm HIV, lao • Phụ nữ có thai, cho bú • Lọc máu • Dùng vancomycin < ngày • Đường uống ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phần mềm lưu trữ Phần mềm viện phí 74 bệnh án ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phần mềm viện phí Phần mềm vi sinh 34 BN Phân lập VK Gram (+) Sử dụng vancomycin IV DSLS can thiệp sử dụng vancomycin 17 BN Không phân lập VK Gram (+) Sử dụng vancomycin IV DSLS can thiệp sử dụng vancomycin ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn đánh giá Liều dùng - cách dùng < 20 ml/p – 1g/48h 20-59 ml/p – 1g/24h 60-90 ml/p – 1g/12h Mẫu–khảo sát > 90ml/p 1,5g/12h Dung môi Nồng độ ≤ 10 mg/mL Mẫu can thiệp Thời gian truyền Giám sát TDM  Tiêu chuẩn định TDM & thời gian lấy mẫu  Yêu cầu giới hạn  Hiệu chỉnh liều Cđáy: 10 – 20 µg/mL Giám sát chức thận  Chức thận ổn định: lần/tuần  Chức thận không ổn định /phối hợp thuốc độc với thận: lần/tuần ngày/lần ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Quy trình can thiệp BN nghiên cứu Chỉ định Không phù hợp Liều dùng - Cách dùng Không phù hợp Can thiệp Chỉ định TDM Thời gian lấy mẫu Kết qủa TDM Không phù hợp Can thiệp Can thiệp Không đạt KẾT QUẢ - Đánh giá tác động can thiệp DLS đến sử dụng vancomycin theo HDSD Mô tả can thiệp DLS Chỉ định Tư vấn bác sĩ đổi kháng sinh khác 8(4,7%) ... BN Phân lập VK Gram (+) Sử dụng vancomycin IV DSLS can thiệp sử dụng vancomycin 17 BN Không phân lập VK Gram (+) Sử dụng vancomycin IV DSLS can thiệp sử dụng vancomycin ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP... thiệp DLS đến việc sử dụng vancomycin theo HDSD BV Mẫu khảo sát 5/2013 Khảo sát thực trạng tuân thủ HDSD vancomycin quy trình TDM chưa có can thiệp DLS BVBM ban hành HDSD vancomycin quy trình TDM... độ tuân thủ HDSD vancomycin bác sĩ - Vai trò giám sát DSLS việc tuân thủ HDSD MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tác động can thiệp dược lâm sàng sử dụng vancomycin Bệnh viện Bạch Mai Mục tiêu Khảo