QUY TRÌNH kỹ THUẬT y học cổ TRUYỀN

B Y T CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM c lp T Hnh phỳc QUY TRèNH S Khỏm bnh y hc c truyn (Ban hnh kốm theo Quyt nh s:26 /2008/Q-BYT ngy 22/7/2008 ca B trng B Y t) I i cng Cng nh y hc hin i, mt bnh nhõn n iu tr bng cỏc phng phỏp ca y hc c truyn, cỏc thy thuc y hc c truyn cng phi th t thc hin cỏc bc nh: 1.Thm khỏm bnh nhõn: y hc c truyn gi l T chn Chn oỏn bnh: y hc c truyn gi l chn oỏn Bỏt Cng, chn oỏn tng ph, chn oỏn bnh danh phng phỏp iu tr: y hc c truyn gi l Phỏp iu tr II Ch nh Tt c cỏc bnh nhõn n iu tr bng cỏc phng phỏp ca y hc c truyn III Chng ch nh Nhng bnh nhõn mc cỏc bnh khụng thuc din iu tr bng cỏc phng phỏp ca y hc c truyn IV Chun b: Cỏn b y t: y, bỏc s, lng y ó c o to theo quy ch Phng tin: * Bn, gh thy thuc v bnh nhõn ngi, ging bnh nhõn nm khỏm * Phũng khỏm cn thoỏng, ỏnh sỏng t nhiờn Ngi bnh * H s, bnh ỏn: ỳng theo mu bnh ỏn kt hp y hc hin i vi y hc c truyn * T th bnh nhõn khỏm: Ngi bờn phi hoc bờn trỏi bn ca thy thuc V Cỏc bc tin hnh khỏm bnh Y hc c truyn gi l T Chn Vy T Chn l gỡ? T Chn l bn phng phỏp khỏm bnh ca y hc c truyn gm: Nhỡn (vng chn), nghe ngi (vn chn), hi (vn chn), bt mch, s nn (thit chn), nhm thu thp cỏc triu chng ch quan v khỏch quan ca ngi bnh Quy trỡnh s VNG CHN Thy thuc dựng mt quan sỏt thn, sc, hỡnh thỏi, mt mi, mụi, li, rờu li ca ngi bnh bit tỡnh hỡnh bnh tt bờn ca c th phn ỏnh bờn ngoi 1.1 Nhỡn Thn: Thn l s hot ng v tinh thn, ý thc l s hot ng ca tng ph bờn c th biu hin ngoi * Cũn Thn: mt sỏng, tnh tỏo, bnh nh * Khụng cũn Thn: Mt mi, th , lónh m vi mụi trng xung quanh, bnh nng * Gi thn (hi quang phn chiu): Bnh rt nng, c th suy kit, song t nhiờn tnh tỏo tr li, thốm n ung ú l du hiu chớnh khớ sp thoỏt, tiờn lng xu 1.2 Nhỡn sc: Nhỡn sc mt bnh nhõn, cú bnh s bin i nh: * Sc : nhit - ton mt: Thc nhit thng gp st nhim khun, say nng - Hai gũ mỏ , st v chiu õm h sinh ni nhit thng gp nhng bnh nhõn st kộo di, lao phi * Sc vng h, thp - Vng ti, sỏng búng l thp nhit (Hong n nhim khun) - Vng xỏm, ti l hn thp (Hong n mt, tan huyt) vng da mt - Vng nht t h khụng hoỏ c thu thp * Sc trng h hn, mt mỏu cp - Sc trng kốm theo phự: Thn dng h - Sc trng bch t ngt xut hin ngi b bnh cp tớnh l dng khớ sp thoỏt - Sc trng cũn gp nhng bnh nhõn au bng lnh, ngi b chn thng mt nhiu mỏu * Sc en thn h, dng khớ h * Sc xanh huyt, cn au ni tng, st cao co git tr em 1.3 Nhỡn hỡnh thỏi, ng thỏi ngi bnh - Nhỡn hỡnh thỏi bit tỡnh trng kho hay yu ca tng bờn trong: + Da, lụng khụ l ph h + C nhc teo nho l t h + Xng nh, rng chm mc l thn h + Chõn tay run, co qup l can huyt h + Ngi bộo n ớt, hay th gp l t h kốm m thp + Ngi gy, n kho, mau l v ho - Nhỡn ng thỏi ca ngi bnh bit bnh thuc õm hay thuc dng: + Thớch ng, nm quay mt ngoi bnh thuc dng + Thớch yờn tnh, nm quay mt vo bnh thuc õm 1.4 Nhỡn mt: Nhỡn lũng trng mt ca bnh nhõn - Lũng trng cú mu : Bnh tõm - Lũng trng cú mu xanh: Bnh can - Lũng trng cú mu vng: Bnh t - Lũng trng cú mu en: Bnh thn 1.5 Nhỡn mi - u mi cú mu xanh: au bng - u mi hn en: Trong ngc cú m m - u mi trng: Khớ h hoc mt mỏu nhiu - u mi vng: Do thp - u mi : Do ph nhit 1.6 Nhỡn mụi - Mụi , khụ: Do nhit - Mụi trng nht: Do huyt h (thiu mỏu) - Mụi xanh, tớm: l huyt - Mụi xanh en: Do hn - Mụi l loột: Do v nhit 1.7 Nhỡn da - Phự, n lừm lõu: Do thu thp - Phự, n khụng lừm: khớ tr - Da vng ti sỏng, kốm theo st cao: chng dng hong - Da vng xm, khụng st: chng õm hong - Ban chn trờn da: + Nt ban chn ti nhun l chớnh khớ cha h + Ban chn mu tớm l nhit thnh + Nt ban chn xỏm l chớnh khớ h 1.8 Xem li: chia lm phn * Cht li: l t chc c, mch ca li * Rờu li: l mng ph trờn b mt ca li Ngi kho mnh bỡnh thng: cht li mm mi, hot ng t nhiờn, mu hng, rờu li trng mng, khụng khụ, t va phi, b bnh cú cỏc thay i 1.8.1 Cht li * V mu sc: - Nht mu: Do hn chng, h chng, dng khớ suy hoc khớ huyt khụng y - : nhit cú bnh lý, thc cú nhit hoc h nhit (õm h ho vng) - giỏng: nhit thnh, t khớ ó vo n phn dinh, huyt cỏc bnh nhõn mc bnh mn tớnh õm h ho vng hoc tõn dch b suy gim nhiu - Li xanh, tớm: cú th l hn, cú th nhit Nu nhit thỡ cht li xanh tớm nhiu, li khụ Nu hn cht li xanh tớm, t nhõn Nu huyt cht li xanh tớm cú im huyt * V hỡnh dỏng li - Li phự n: Bnh thuc thc chng, nhit chng, cú vt hn rng rỡa li: h hn hoc m kt - Li sng to, trng nht: T thn dng h; li sng to, hng : thp nhit hay nhit c mnh - Li mng nh, t: Do tõm t h, khớ huyt h, suy nhc c th nu li mng, nh, giỏng õm h nhit thnh, tõn dch hao tn - u li phỡ i: Tõm ho thnh; hai bờn li phỡ i: Can m ho thnh; gia li phỡ i: v nhit * ng thỏi ca li - Li yu, mu nht: khớ huyt h - Li lit, mu : õm h kit - Li lit, xm: Nhit thnh lm õm h tn - Li cng khụng c ng c: Nhit nhp tõm bo, trỳng phong - Li lch: Trỳng phong (tai bin mch mỏu nóo) - Li run: Do tõm t, khớ huyt h - Li rt ngn: bnh trm trng, nu li rt ngn, t l hn ngng tr cõn mch, nu li rt ngn, phự n l m thp, nu li rt ngn, , khụ nhit thnh, thng õm - Li thố ngoi: Tõm t cú nhit hoc bm sinh phỏt dc kộm (bi nóo) 1.8.2 Rờu li * Rờu li mu trng: Bnh thuc hn chng, biu chng - Trng mng phong hn - Trng mng, u li : phong nhit - Trng trn thp hoc m m - Trng dớnh m trc, thp t gõy - Trng, khụ nt n: t nhit bờn thnh, tõn dch hao tn nhiu * Rờu li mu vng: Bnh thuc lý chng - Vng mng: nhit lý nh - Vng dy, khụ: nhit thnh lý, tõn dch hao tn - Vng dớnh: thp nhit hoc m nhit * Rờu li xỏm en: Bnh rt nng - Rờu li xỏm en, khụ: nhit thnh lm tn thng tõn dch nhiu - Rờu li xỏm en, trn, nhun: dng h, hn thnh thu thp tr bờn - Rờu li dớnh, hụi: Trng v cú nhit hoc thc tớch li t v gõy Chỳ ý: phng phỏp nhỡn (vng chn) ca y hc c truyn cn thc hin iu kin ỏnh sỏng t nhiờn thỡ mi m bo chớnh xỏc i vi tr em di tui cn kt hp xem ch tay chn oỏn chớnh xỏc hn Quy trỡnh s VN CHN Thy thuc dựng tai nghe ting núi, hi th, ting ho, ting nc ca ngi bnh Thy thuc dựng mi ngi hi th, cỏc cht thi nh: phõn, nc tiu, khớ h ca bnh nhõn giỳp phõn bit tỡnh trng bnh thuc h hay thc, bnh thuc hn hay thuc nhit ca ngi bnh phỏt iu tr phự hp (thc t hin thy thuc cú th hi ngi bnh tip nhn cỏc thụng tin ny) 2.1 Nghe ting núi ca ngi bnh - Ting núi nh, thu tho khụng hi: chng h - Ting núi to, mnh: chng thc - Núi ngng, khụng rừ õm t: trỳng phong m - Lm bm núi mt mỡnh: tõm thn h tn 2.2 Nghe ting th ca ngi bnh - Ting th to, mnh l thc chng: thng gp cỏc bnh cp tớnh - Ting th nh, ngn, gp l h chng: Thng gp cỏc bnh nhõn nng, m lõu ngy 2.3 Nghe ting ho ca ngi bnh - Ho cú m l thu - Ho khụng cú m l khỏi - Ho khan l bnh ni thng: Ph õm h - Bnh cp tớnh m khn ting: ph thc nhit - Bnh lõu ngy m khn ting: Ph õm h - Ho kốm theo ht hi, s mi, s lnh, st nh l b cm mo phong hn - Ho tng cn kốm theo nụn ma l ho g (bỏch nht khỏi) Ngi cỏc cht bi tit ca bnh nhõn - Phõn tanh, hụi, loóng t h - Phõn chua, thi khm tớch nhit, thc tớch - Nc tiu khai, c thp nhit - Nc tiu trong, khụng khai, s lng nhiu: thn dng h - Nc tiu nhiu, cú rui bõu, kin u: ỏi thỏo ng - Khớ h ( ca ph n) mu vng, mựi hụi: thp nhit (viờm nhim b phn sinh dc) - Khớ h mu trng, s lng nhiu: h hn - hi; cú mi chua, hng l t v b ng tr, tiờu hoỏ khụng tt - Hi th hụi kốm theo l loột niờm mc ming, li l v nhit Quy trỡnh s VN CHN L cỏch hi bnh (vn chn) lm bnh ỏn theo YHCT Ln lt tin hnh theo cỏc bc sau: Lý i khỏm bnh v hon cnh xut hin bnh: - Lý chớnh lm ngi bnh lo lng v phi i khỏm bnh, mc bnh ca lý ny - Lý ny xut hin hon cnh no: sau cm nhim lc t (ngoi nhõn), sau ri lon tỡnh (ni nhõn) hay sau chn thng, trựng thỳ cn, lao ng nng nhc, n ung thiu thn hoc nhiu ngt bộo, sng lnh (bt ni ngoi nhõn) Din bin bnh: Din bin ca triu chng chớnh: - Xut hin t bao gi, hon cnh no? - Din bin ca triu chng ú cú biu hin gỡ c bit ngy, tun cú liờn quan gỡ vi thi tit, khớ hu (ngoi nhõn), s thay i tỡnh (ni nhõn), n ung, lao ng, sinh hot (bt ni ngoi nhõn) khụng? - Nu l triu chng ca bnh c nng lờn, thỡ lý gỡ lm bnh nng lờn hoc cú din bin bt thng? Din bin ca triu chng kốm theo: - Cỏc triu chng kốm theo ny xut hin no, trc hay sau triu chng chớnh? - Cỏc triu chng kốm theo cng cú liờn quan gỡ ti cỏc nguyờn nhõn ngoi nhõn, ni nhõn hay bt ni ngoi nhõn khụng - Chỳ ý khai thỏc c cỏc triu chng õm tớnh kốm theo cú giỏ tr chn oỏn phõn bit Vớ d: ngi bnh ch au u cng thng, mt mi, khụng au tng thay i thi tit = au u tht tỡnh Cỏc phng phỏp iu tr ó s dng v kt qu: * Nu ngi bnh ch dựng cỏc phng phỏp iu tr YHH n thun, ch hi lt qua, khụng tỡm hiu sõu *C gng khai thỏc k v ht cỏc phng phỏp iu tr bng YHCT m ngi bnh ó s dng, cỏc phng phỏp ú cú th l: + Phng phỏp khụng dựng thuc: - Ngi bnh t lm: t xoa búp, chm núng - Khỏm cha bnh ti cỏc c s y t t nhõn hoc cụng lp: chõm cu, xoa búp, bm huyt, khớ cụng dng sinh cỏc phng phỏp ny s dng riờng r hay phi hp vi phng phỏp vi + Phng phỏp dựng thuc: dựng thuc dựng ngoi hay thuc ung - Dng thuc, cỏch s dng, - Dựng theo ch nh ca (t dựng theo kinh nghim gia ỡnh, theo li khuyờn ca ngi quen, theo hng dn ca lng y, thy thuc ) - Nu dựng thuc thang cú bit tờn bi thuc hay thnh phn bi thuc khụng? Nu khụng bit thỡ cú bit chn oỏn bnh khụng, õu chn oỏn ? + Tt c cỏc phng phỏp iu tr ny ó t c kt qu th no ? Hi thờm cỏc c im ca YHCT: quỏ trỡnh hi bnh, tu tng chng c th, hóy hi thờm cỏc triu chng mang tớnh c thự ca YHCT nh sau: 3.1 Hi v hn - nhit v m hụi: l hi v cm giỏc núng lnh, m hụi, thi gian v kiờm chng Ch yu hi cú hay khụng cú phỏt st, s lnh ? Thi gian ngn hay di ? Mc nng hay nh ? Cỏc triu chng kốm theo ? Cú hay khụng cú m hụi, tớnh cht v lng nhiu hay ớt ? + Bnh mi bt u cú phỏt st, s lnh l ngoi cm biu chng, ú: - Phỏt st nh, s lnh nhiu, khụng cú m hụi l ngoi cm phong hn biu thc chng - Phỏt st cao, s lnh ớt, cú m hụi l ngoi cm phong nhit biu h chng + Lỳc cú cm giỏc núng, lỳc cú cm giỏc lnh l hn nhit vóng lai Nu thi gian phỏt bnh ngn, kốm ming ng, hng khụ, hoa mt, chúng mt, ngc sn y tc l chng bnh bỏn biu bỏn lý + St cao, khụng s lnh, cú m hụi, nc tiu vng sm, i tin tỏo, ming khỏt, cht li l lý thc nhit + Bnh kộo di, thng hay st õm v bui chiu (triu nhit), ngc v lũng bn tay lũng bn chõn cú cm giỏc núng (ng tõm phin nhit), kốm theo gũ mỏ , mụi khụ, o hón (ra m hụi trm) l biu hin õm h sinh ni nhit + S lnh, chõn tay lnh, hi th ngn gp (on khớ), ngi mt mi vụ lc, t m hụi (t hón) l dng h + Mt s tớnh cht c bit ca m hụi: - M hụi vng: thp nhit; dớnh nht: vong õm (bnh nng) - M hụi nhiu na ngi: trỳng phong - M hụi nhiu khụng dt, ngi v chõn tay lnh: thoỏt dng 3.2 Hi v u, thõn, ngc v bng, t chi: l hi v v trớ, c im, tớnh cht v thi gian din bin ca bnh, tu v trớ au tỡm tn thng tng ph, kinh lc * u au v vỏng u : - u au liờn tc, ch yu hai bờn thỏi dng, kốm theo phỏt st, s lnh a s l ngoi cm - au u au, ngng, thng kốm theo cú hoa mt, chúng mt, khụng núng, khụng lnh a s l ni thng - lý chng - au nhiu hoc ch mt bờn u thuc v ni phong, huyt h - Ban ngy au u, lao ng mt mi au tng dng h - au u bui chiu thuc huyt h, au u vo na ờm a s thuc õm h - au u kốm hoa mt, chúng mt, mt , ming ng l can m ho mnh - au u kốm hoa mt chúng mt, hi hp ỏnh trng ngc, th ngn gp, khụng cú lc khớ huyt h nhc - Bng nhiờn vỏng u l thc chng Vỏng u kộo di l h chng - u cú cm giỏc au, tc, nng, cng cng nh b bc thuc thp nng - V trớ au u: cỏc ng kinh dng u i lờn u, cỏc ng kinh õm cú vi nhỏnh lờn u au vựng trỏn thuc kinh dng minh, au sau gỏy thuc kinh thỏi dng, au hai bờn u thuc kinh thiu dng, õu nh u thuc kinh quyt õm * Thõn mỡnh, t chi au mi : - Ton thõn au mi, phỏt st, s lnh a s l ngoi cm - au mi ngi lõu ngy a s l khớ huyt bt tỳc - au mi vựng tht lng a s l thuc thn h - Cỏc khp t chi, cõn ct, c bp cú cm giỏc au tờ, hay cỏc khp sng au cú tớnh di chuyn hay c nh a s l phong hn thp tý - Tay chõn, thõn mỡnh tờ di, nga thng khớ huyt kộm * au tc vựng ngc : - Ngc au, st cao, khc c mỏu m a s l Ph ung (abcốs phi) - Ngc au, kốm theo st v chiu, ho khan, ớt m, m cú dớnh mỏu a s l Ph lao (lao phi) - au ngc lan lờn trờn b vai, hay au d di phn sau xng c, t cm thy vựng ngc nh cú mt ỏp lc ố nng vo, ú l chng Hung tý * au vựng bng : - au bng vựng trờn rn, nụn khan hay nụn bt dói, gp lnh au tng a s l v hn - Bng trờn chng au, hi, nut chua a s l thc ngng - au bng quanh rn, au, ngng, kốm theo lm ging, bun nụn a s l au bng giun - au bng, phỏt st, i tin phõn nhóo nỏt kốm cú mỏu mi l thp nhit - thc chng - au bng õm , i tin phõn nhóo nỏt, s lnh tay chõn lnh l hn thp - h chng - Thng au bng xut hin t ngt l thc chng, au bng kộo di a s l h chng - ang au bng, n vo au tng l thc chng Sau n m bng bt au l h chng - au bng d di, ch au c nh, khỏm s nn au tng lờn (c ỏn) l thc chng - au xut hin t t, õm , v trớ au khụng c nh thm khỏm, xoa nn thỡ cú cm giỏc d chu (thin ỏn) l h chng 3.3 Hi v n ung: cn hi ó n ung nhng gỡ ? Lng n, khu v, phn ng sau n, cho ti cm giỏc khỏt, ung nc - ang mc bnh n ung gn nh bỡnh thng, l v khớ cha b tn thng - Chỏn n, y bng, hay hi: v cú tớch ngng (thc chng) n khụng ngon ming, khụng tiờu: h chng n vo bng chng thờm: thc chng n vo d chu: h chng; khú chu: thc chng n vo y tc, lõu tiờu: tớch tr - n nhiu mau úi: a s l v ho (cn chỳ ý loi tr chng tiờu khỏt) - Ming khỏt, thớch ung nc mỏt: nhit lý thớch ung nc m: hn lý khụng mun ung, ung vo li nụn ra: thp nhit lý ung vo khụng ht khỏt: õm h sinh ni nhit - Ming nht, khụng khỏt hoc l biu chng cha chuyn vo lý hoc l dng h - hn bờn mch (lý chng) - Ming ng l can m thp nhit, ming chua l trng v tớch ngng, ming ngt cng l t h cú thp nhit - Khu v trc mc bnh: cú th l nguyờn nhõn gõy bnh hin Hay n sng lnh, ngt bộo: d tn thng dng khớ t v n nhiu cay núng, ung ru nhiu d lm hao tn tõn dch, gõy i tin tỏo 3.4 Hi v i tin v tiu tin: hi rừ v s ln v tỡnh trng ca i tiu tin v cỏc du hiu kốm theo i tin: i d hay khú: - i tin khú thuc thc - i tin d hn bỡnh thng hoc khụng cm c thuc h Phõn tỏo hay lng: - Khụ (tỏo) hn bỡnh thng l nhit va, nu bún li tng hũn l nhit nng - Phõn lng loóng thng thuc hn, nhng ụi l nhit hoc thc Tớnh cht phõn: - i tin phõn cú mỏu mi, kốm theo au bng qun, mút rn, ton thõn st l chng L (thp nhit) - i tin phõn en nh bó c phờ, mựi thi khn l vin huyt (xut huyt ng tiờu hoỏ trờn) - i tin phõn cú mỏu ti a s l cn huyt (chy mỏu Tr) - i tin phõn sng nhóo, nỏt, trc i i tin khụng au bng a s l t v h hn - i tờn phõn nhóo nỏt, cú mựi chua hụi, phõn ln nhn, sng phõn cú bt, trc i tin thỡ au bng, sau i tin thỡ gim au, ú l hin tng thc ngng - Sỏng sm ó au bng, i ngoi lng a s l thn dng h Tiu tin: i d hn hay khú hn: - Tiu tin khú, nh git: chng thc (u x tin lit tuyn, viờm bng quang cp, si bng quang ) - Sau m khụng ỏi c: ri lon khớ hoỏ bng quang - ỏi d hn, d sún ỏi khụng cm c: chng h Mu sc, s lng: - Nc tiu trong, ỏi nhiu: hn - Nc tiu vng sm, ỏi ớt: nhit - Nc tiu c, ỏi rt, ỏi but: thp nhit Thi gian i tiu: i tiu nhiu v ờm, hay ỏi dm l thn h 3.5 Hi v gic ng: tỡm hiu v mt ng, ng d hoc ng hay mờ Mt ng: - Khú ng, n ung gim sỳt, mt mi, hay quờn, hi hp, d hong ht l Tõm t lng h - Ngi bt rt, khú chu khụng ng c, st õm , o hón, cht li , khụ (ớt tõn), mch t sỏc l õm h - Sau mc bnh nng, ngi gi khớ huyt b suy gim thng dn n ờm ng khụng yờn, ng ớt, ming li d b viờm nhim, u li l tỡnh trng tõm huyt h, tõm ho vng - Mt ng, ng hay mờ, au u, ming ng, tớnh tỡnh núng ny, d cỏu gin can ho vng Khi mờ hay la hột l m khớ h, hay v nhit Ng nhiu : - Ngi luụn mt mi, ng nhiu l khớ h - Sau n m mi mt, mun ng l t bt tỳc - Sau b bnh kộo di m ng nhiu l chớnh khớ cha hi phc - Ngoi nng n, mt mi, ng nhiu, mch hoón l thp tr 3.6 Hi v tai: YHCT, gia tai vi cỏc tng ph nh thn, can, m cú liờn quan mt thit - ic lõu ngy a s l thn h, khớ h - Trong bnh ụn nhit m xut hin tai nghe kộm l biu hin nhit t ó gõy tn thng phn õm dch - Tai ự xut hin t t, tng dn, kốm tõm phin, u vỏng l thn h - Tai ự xut hin t ngt, kốm theo tc ngc, au vựng mng sn, ming ng, i tin khụ tỏo, nụn ma, bn chn l can m ho vng 3.7 Riờng i vi ph n cn hi thờm v kinh, i, thai, sn: Kinh nguyt: - Khi no bt u cú kinh, ó sch kinh cha, no? - Chu k kộo di bao lõu, s lng nhiu hay ớt, tớnh cht kinh nguyt, cú thng kinh hay khụng ? - Kinh nguyt trc k, lng nhiu, xm c, ming khụ, mụi l huyt nhit Kinh tớm en, ln mỏu cc l thc nhit - Kinh nguyt sau k, lng kinh ớt, nht loóng, sc mt nht l huyt h Nu nh kốm tay chõn lnh, sc mt nht l h hn Nu kinh tớm sm, thnh cc, bng di au - c ỏn l tỡnh trng khớ ngng, huyt - Mỏu kinh cú mựi hụi l nhit chng, cú mựi l hn chng Khớ h (i h): mựi v mu sc, tớnh cht ca khớ h ? - Trong loóng, l h hn, - Vng, c, hụi l thp nhit ó hay cha kt hụn ? - Tỡnh hỡnh sinh : s ln cú mang, ln ? Cú hay khụng cú khú ? S ln sy, no hỳt thai ? - Sau , sn dch liờn tc, kốm theo bng di au - c ỏn l huyt nhit Quy trỡnh s THIT CHN Thit chn l phng phỏp khỏm bnh gm bt mch (mch chn) v thm khỏm t chi v cỏc b phn ca c th (xỳc chn) 10 Ngu tt 12g Cam tho 6g Sc ung mi ngy thang Bi thuc 2: T diu dng an thang gia gim: Kim ngõn hoa 12g Huyn sõm 12g ng quy 12g Cam tho 6g Sc ung mi ngy thang Tỏc dng ca bi thuc: Thanh nhit, gii c, hot huyt, ch thng Bi ny dựng tt cho bnh thoỏt th cú l loột, nhit thnh Nu hn ngng thỡ khụng dựng bi ny Gia gim: Nu huyt nhiu (da tớm, li tớm) thỡ gia thờm cỏc v: Hng hoa 8g, Đo nhõn 12g, Huyt giỏc 12g, Tụ mc 12g Nu au nhiu gia thờm: ễ dc 10g, Nh hng 8g, Mc hng 8g B Th hn thp: Tỏc nhõn gõy bnh ch yu l hn th tr lõu ngy lm khớ huyt khụng thụng dn n b tc m phỏt sinh bnh Triu chng ch yu gm: + au nhc õm , tng nhiu v ờm, gn sỏng + u chi giỏ lnh, tri lnh au tng + Da u chi trng nht hay trng toỏt + Loột cht nụng, r dch ớt, loóng + S lnh, thớch m núng, thin ỏn + Li rờu trng dớnh, cú im huyt + Mch trm sỏc, mch vựng chi b bnh p yu hoc khụng s thy Phng phỏp iu tr: Tỏn hn, tr thp, hnh khớ, hot huyt Bi thuc 1: Kim ngõn hoa 12g o nhõn 12g Xuyờn khung 12g ễ dc 10g Qu chi 6g Mc hng 8g o nhõn 12g Cam khng 8g Bch ch 8g Thc a 12g i tỏo 12g Sc ung mi ngy thang Bi thuc 2: T vt o hng gia gim: ng quy 12g o nhõn 10g Xuyờn khung 12g Hng hoa 8g Thc a 12g Xớch thc 12g Sc ung mi ngy thang Nu huyt nhiu gia thờm: an sõm 12g, Huyt giỏc 12g Nu lnh chi nhiu: gia thờm Ph t ch 8-10g, Qu chi 6-8g, Mc hng 8g *Bi thuc dựng chung cho c th bnh 170 Bi cao thụng u (dng cao lng) Thnh phn: Kim ngõn hoa Phũng sõm Th phc linh Qu chi T gii Hong tinh Binh lang Thc a o nhõn Cam tho Thng ma Thch xng b H th ụ ng kớnh Hng hoa Ru 400 Tam lng + Tỏc dng: - Tiờu viờm, nhit - Hot huyt, trc huyt - B khớ huyt - Ch thng (gim au) - Dng tõm, an thn - Tr thp, li tiu - Tuyờn thụng kinh lc + Ch nh dựng: - Huyt , huyt tr - Khớ tr kốm huyt - Cỏc chn thng cú t huyt - Chng tý (au nhc xng khp) - au thn kinh ngoi biờn + Chng ch nh: - St cao trờn 390 C - Tng huyt ỏp, huyt ỏp ti a >= 180mmHg - Viờn loột d dy, tỏ trng - Rong huyt, xut huyt - Ri lon ụng mỏu - Bnh ỏi thỏo ng - Ri lon chc nng gan thn - Ph n cú thai thỏng u + Cỏch dựng: Ngy ung 40-80 ml chia ln: bui sỏng trớc hoc sau ba n, ti gi trc i ng 2.Bi 2: B huyt mch (dng viờn t) + Thnh phn: Thc a Xuyờn khung Ngu tt Liờn nhc 171 Hoi sn Cam tho Phũng sõm Mc hng + Tỏc dng: B khớ, dng huyt, thụng mch Cỏch dựng: Ngy ung 20g; chia ln sỏng, chiu + Chỳ ý: Cn phi hp cỏc thuc trờn vi thuc thang vũng 3-4 thỏng VI.PHNG PHP KT HP YHH VI YHCT giai on III, IV cú l loột, hoi th rm r cn kt hp thờm thuc YHH Cỏc thuc kt hp: 1.Khỏng sinh: S dng cú viờm loột, sng n, r dch nhiu Gm: Cefazolin l 1g Cefotaxim l 1g Ceftriaxon l 1g Dựng loại trờn, liu lợng 2g ngy x 10 ngy, tiờm tnh mch chia ln sỏng, chiu (th phn ng trc tiờm) 2.Cocticoid: Presnisonlon 5mg ngy u mi ngy ung viờn chia ln sỏng, chiu (sau ba n) ngy tip theo mi ngy ung viờn, viờn sỏng, viờn chiu ngy tip theo ung viờn chia ln sỏng chiu ngy cui mi ngy ung viờn vo bui sỏng Cỏc thuc ci thin tun hon ngoi vi: Fonzylane ng 50mg/5ml x 4-6 ng pha vi 500ml dung dch 5% hoc mui Nacl 90/00 Truyn tnh mch (tun truyn 2-3 lần) Chng kt tiu cu: Aspecgic 100mg x gúi/ngy ung sỏng, chiu sau ba n Hoc Dipyridamol 75mg/ngy (viờn 25,50, 75mg) Gim au: Aspirin pH8 0,5g x 2-4 viờn/ngy Efferelgan Codein 500mg x 2-4 viờn/ngy Chỳ ý v sinh loột hng ngy: Nu vt loột hoi th cú nhiu m: Ra oxy gi cho sch m Ra li bng nc mui sinh lý Thm khụ Nh Betadine sỏt khun lờn b mt vt loột p gc tm m khỏng sinh lờn vt loột bng li Cú th thay m khỏng sinh bng lỏ M qu ti (ra sch, b cung, gió nỏt ri ly tht lỏ ó nhuyn p vo vt loột, ln ngy) VII.TIấU CHUN NH GI KT QU IU TR Loi A: Kt qu tt 172 Lõm sng: + Ht cỏc triu chng ri lon cm giỏc u chi (ht au rỏt, giỏ lnh chi) + Ht tớm tỏi, ht sng n (da chi hụng) + Ht au cỏch hi chi + Th cú loột thỡ vt loột lin so + Vn ng chi ht au, gim teo c + i b c trờn 1000m + Cn lõm sng: S lng bch cu gim, bch cu a nhõn trung tớnh gim, tc mỏu lng gim + Siờu õm mch: Tn thng hp lũng mch c ci thin tt, tun hon lu thụng tt hn Loi B: Kt qu khỏ + Lõm sng: - Th cha loột: gim tớm tỏi, gim au nhc, gim giỏ lnh chi, da chi m hng hn, ng chi cho au nhc (i b c trờn 500m) - Th cú loột: Vt loột gn lnh, cũn au it, cỏc ri lon dinh dng v cm giỏc ri lon u chi gim + Cn lõm sng: S lng bch cu gim ớt, t l bch cu a nhõn trung tớnh gim + Doppler mch cú tin b hn Loi C: Kt qu khụng ỏng k hay khụng cú kt qu Cn lm sng: s lng bch cu v mỏu lng khụng gim Siờu õm mch: Nh c Loi D: Bnh nng thờm phi chuyn phng phỏp iu tr Quy trình số 92 HEN PH QUN I i cng: Quan nim ca YHH: Hen ph qun l trng thỏi lõm sng ca s phn ng cao ph qun nhiu kớch thớch khỏc Biu hin lõm sng c trng l khú th, ting cũ c, phự n niờm mc ph qun v tng tit nhy ph qun Hin ti Vit Nam t l hen ph qun khong 2-6% dõn s v >10% tr em Ngh n hen ph qun cú mt cỏc du hiu sau: + Cn hen vi c im: cú tin triu ht hi s mi, khú th chm thỡ th + Ting th rớt (tr em cú viờm ph qun co tht > ln) + Tin s cú mt cỏc triu chng sau: Ho v ờm >3 ln Ting rớt tỏi phỏt 173 Khú th tỏi phỏt Nng ngc nhiu ln + Khỏm thc th: Trong cn hen ting ran rớt, ran ngỏy bờn phi, rỡ ro ph nang gim Ngoi cn khụng nghe thy gỡ Thm dũ chc nng hụ hp cú ri lon thụng khớ tc nghn vi FEV1 30 ln/1phỳt + Ran rớt gim hoc mt + Mch > 120 ln /phỳt (>160 ln/ phỳt tr s sinh) + LL < 60% giỏ tr lý thuyt, sau iu tr ban u + ỏp ng thuc gión ph qun chm v trỡ < 3gi + Khụng ci thin triu chng 2-6 gi sau dùng Coticoid ton thõn + Din bin nng dn lờn IV Chun b Cỏn b y t: Cn 01 bỏc s v 01 y tỏ Ngi bnh: t th bnh nhõn thy d chu + Ngi cỳi v phớa trc + T th 1/2 nm 1/2 ngi + ng viờn ngi bnh an tâm điều trị Phng tin: * Theo YHH: + Thiết bị cung cấp oxy + Bỡnh xt Ventoline hoc Terbutalin + Thuc khớ dung: Fulmi CH 500àg Bricanyl 2,5mg 5mg Atrovent nang gión ph qun 174 + Coticoid: solumedrol + Thuc bồi ph nc in gii: NaCL 90/00, Glucoza 5% + Thuc Diaphylin, Theophylin + B dõy truyn, bụng, cn, panh * Theo YHCT: + Thuc thang + Kim chõm cu, mi ngi H s bnh ỏn: B h s bnh ỏn theo ỳng quy ch ca B Y t V Quy trỡnh iu tr cỏc th theo YHCT Trong cn hen: Cn hen xut hin t ngt, khú th kốm ting cũ c, ngc y tc, khụng nm c vó m hụi, sc xanh nht chia th: * Hen hn: Ngi lnh, sc mt trng bch, ho m trng loóng d khc, khụng khỏt, tin nỏt, rờu li trng nht, rờu mng, mch huyn t Phỏp iu tr: ễn phế, tỏn hn, tr đàm định suyễn Bi thuc: Tụ t giỏng khớ thang Tụ t 12g Hu phỏc 8g Qut bỡ 8g Qu chi 12g Bỏn h ch 8g Ngi cu 12g ng quy 10g Gng 4g Tin h 10g i tỏo 12g Sc ung ngy thang Chõm b cỏc huyt: Thiờn t, Chiờn trung, Phong môn ịnh suyn, Lit khuyt, Tam õm giao Phong long, Tỳc tam lý Cu: Ph du, Cao hoang, Thn du * Hen nhit: Ngi bt rt, s núng, mt mụi , đm dớnh vng, ming khỏt, tin tỏo, li , rờu vng dy, mch hot sỏc Phỏp iu tr: Thanh nhit tuyờn ph, hoỏ m ịnh suyn Bi thuc: Kin t gia bỏn h gia thang Ma hong 8g Hnh nhõn 10g Thch cao 20g Tụ t 8g Bỏn h ch 6g Gng ti 4g X can 10g i tỏo 12g ình lch t 8g Sc ung ngy thang Chõm t cỏc huyt: Trung ph, Thiờn t, Chiờn trung, nh suyn, Ph du, Xớch trch, Thỏi uyờn, Phong long, Hp cc VI Phng phỏp kt hp YHH vi YHCT - Ti cỏc c s YHCT ch nờn iu tr cỏc cn hen nh v trung bỡnh Cỏc cn hen ph qun nặng nờn chuyn n cỏc c s YHH - Trong iu tr lỳc cn hen ang xảy nờn s dng cỏc phng phỏp iu tr bng YHH sau ú mi s dng cỏc phng phỏp YHCT * Vi cn hen trung bỡnh 175 YHH: Salthitamil (Ventolin MD) nhỏt ln lỳc bnh nhõn hớt vo sõu, sau 15 phỳt bm tip nhỏt nu bnh nhõn cha Cú th bm xt 2-3 ln/1gi u Dựng Presnisolon 5mg x 4-6 viờn/24h ung sỏng lỳc no (chỳ ý trng hp bnh nhõn cú bnh lý d dy tỏ trng) Th oxy 2-4 lớt/1 phỳt nu ngi bnh thiu oxy Cú th dựng Theophylin nu khụng cú thuc cng dng xt (thn trng nhng trng hp ó dựng Theophylin thng xuyờn) YHCT: Phõn loi th: Hen hn hay hen nhit s dng bi thuc cho phự hp, cng nh s dng cỏc cụng thc chõm cu, xoa búp * Vi cn hen nng- cp: Chuyn cỏc c s YHH iu tr, trc chuyn cú th phi s dng cỏc thuc sau: + t ng truyn TM NaCL 90/00; Glucoza 5%: lớt/24h + Th oxy 2-6 lớt/1phỳt + Khớ dung Bricanyl 2,5-5mg + 4ml NaCl 90/00 lỳc u 15 phỳt/1ln sau 1h/1 ln Fulmicor 500àg x nang/24h cỏch 6h/1ln + Solumedrol 40mg x ln/24h tiờm tnh mch + Thuc gión ph qun Atrovent x nang/24h + Diaphylin 0,6mg/kg/24h truyn tnh mch liờn tc + Sau cn hen ó dt mi s dng cỏc thuc YHCT b ph, thn, t, b tr VII Tiu chun ỏnh giỏ kt qu iu tr Da vo bng phõn loi mc nng nh ca cn hen phõn loi kt qu iu tr nh sau: + Tt: Bnh nhõn ht khú th Tn s th tr v bỡnh thng 18-20 ln/phỳt Bnh nhõn cú th núi chuyn bỡnh thng tnh tỏo PaO2 > 99% lu lng nh bỡnh thng + Khỏ: Bnh nhõn cũn khú th i li cú th nm nga c Tn s th 23 ln/phỳt Bnh nhõn cú th i thoi c Tri giỏc kớch thớch nh Lu lng nh 80% giỏ tr bỡnh thng dao ng < 20% + Trung bỡnh: Ngi bnh thớch ngi Núi tr li tng cõu, khụng liờn tc Tn s th > 23 n 30 ln/phỳt Tri giỏc kớch thớch, bn chn Lu lng nh > 60%; < 80% giỏ tr lý thuyt giao ng > 30% + Kộm: Khụng ỏp ng vi iu tr Khú th liờn tc, bnh nhõn ngi cỳi v phớa trc 176 Tn s th > 30 ln/phỳt Din t t ng khú khn tr li tng t mt Tri giỏc kớch thớch: ng g, lỳ ln Lu lng nh < 60% giỏ tr lý thuyt dao ng > 30% Quy trình số 93 IU TR VIấM QUANH KHP VAI BNG PHNG PHP YHCT KT HP YHH I i cng: Viờm quanh khp vai (VQKV) thuc nhúm bnh thp ngoi khp, theo phõn loi ca YHH VQKV l mt cm t ch tt c nhng trng hp au v hn ch ng khp vai tn thng phn mm quanh khp, ch yu l gión c, dõy chng v bao khp Theo nh ngha ny, VQKV khụng bao gm nhng bnh cú tn thng ca u xng, sn khp v mng hot dch (chn thng, viờm khp nhim khun, viờm khp dng thp, viờm ct sng dớnh khp) Da vo triu chng lõm sng bnh c phõn lm th: VQKV th n thun, VQKV th nghn tc v VQKV cú hi chng vai tay Chn oỏn VQKV da theo tiờu chun lõm sng chn oỏn ca Boissier MC 1992 Theo YHCT, bnh thuc phm vi chng kiờn tý Gm ba th l kiờn thng, kiờn ngng v hu kiờn phong, tng ng vi ba th ca YHH Do chng ny thuộc phm vi chng tý, nờn nguyờn nhõn cng phong, hn, thp kt hp vi lm b tc kinh lc gõy Giai on u phong hn thắng, bnh nhõn au l ch yu (kiờn thng): giai on sau hn thp thắng, hn ch ng l ch yu (kiờn ngng) Lõu ngy cỏc t khớ ny lm tc ng lu thụng khớ huyt, khớ huyt khụng nuụi dng cõn c, gõy th hu kiờn phong II Ch nh: Nhỡn chung: iu tr VQKV bng phng phỏp YHCT cú ch nh rng rói cho hầu ht cỏc trng hp bao gm cỏc nguyờn nhõn gõy VQKV c th nh sau: Ti ch: - Chn thng: Thng l vi chn thng ngh nghip, thúi quen, ng tỏc th thao ụi cú th chn thng mnh vo vựng vai - Viờm gõn, thoỏi hoỏ hoc vụi hoỏ phn mm quanh khp - Thi tit: lnh, m xa: - Cỏc tn thng thn kinh: Lit na ngi di chng tai bin mch mỏu nóo, chn thng s nóo, viờm nóo-mng nóo õy l tn thng th phỏt ri lon ng gõy Chốn ộp cỏc r thn kinh cựng t sng c thoỏi hoỏ, viờm, u cỏc t sng c 177 - Chn thng bn ngún tay, c tay Khụng rừ nguyờn nhõn: Chim khong 15% bnh nhõn III Chng ch nh: Điu tr VQKV bng phng phỏp YHCT an ton v hiu qu, cn lu ý nhng chng ch nh chung ca phng phỏp chõm cứu: - Cỏc trng hp bnh lý thuc din cp cu - Ngi cú sc kho yu, thiu mỏu, ngi cú tin s nhi mỏu c tim, bnh ng mch vnh, viờm mng ngoi tim, ph n cú thai - C th trng thỏi khụng bình thờng nh: va lao ng xong, mt mi, IV Chun b: Cỏn b y t: - Thm khỏm ton din, hi bnh, a chn oỏn v ch nh phng phỏp iu tr cho ngi bnh - Nờn chn t th thun li nht cú th thc hin th thut chõm, cu, xoa búp, thu chõm c d dng Bnh nhõn: * Lm mt s xột nghim: Xột nghim thng quy, Xquang khp vai, siờu õm khp vai * La chn t th cho tho mỏi nht, chu c lõu v phi bc l c rừ vựng cn chõm Thng cú mt s t th nh sau: - Ngi nga da gh - Ngi thng lng - Ngụi co khuu tay trờn bn - Nm nghiờng Phng tin: - Kim chõm cu, mỏy in chõm, iu ngi cu - Bm tiờm, bụng, panh, cn 700 sỏt trựng - Khay ng dng c - Phơng tiện sắc thuốc H s bnh ỏn: Theo mu bnh ỏn quy nh V Quy trỡnh iu tr cỏc th bnh VQKV bng phng phỏp YHCT kt hp YHH: Th Kiờn thng: tng ng vi VQKV n thun - Phỏp iu tr: Khu phong, tỏn hn, tr thp , ụn thụng kinh lc - Bi thuc: Khng hot 8g Nghệ vng 12g Qu chi 6g Trn bỡ 8g Phũng phong 8g Th phc linh 12g Bch ch 12g Sinh khng 6g Hong k 16g Cam tho 6g Xớch thc 12g Sc ung ngy mt thang - Phng phỏp khụng dựng thuc: 178 + Chõm cu: Th thut: Chõm t Huyt: Kiờn tnh, Kiờn ngung, Kiờn trinh, Thiờn tụng, Trung ph, Tý nhu, C ct, Võn môn, th Cú th ho chõm, ụn chõm, in chõm, nh chõm, trng chõm Nhng in chõm cú kh nng gim au tt nht + Xoa búp bm huyt: Th thut: Xỏt, day, ln, búp, vn, ng, bm huyt (cỏc huyt chõm cu) ng tỏc cn lm nh nhng, khụng gõy au tng cho bnh nhõn + Thu chõm: Thuc: Vitamin B1, B6, B12, thuc gim au chng viờm khụng cha Corticoid Huyt: Thiờn tụng, Kiờn trinh, Tý nhu, i chu Vi th ny chõm cu l chớnh, xoa búp l ph, nu xoa búp phi lm nh nhng Th Kiờn ngung: tng ng vi VQKV th nghn tc - Phỏp iu tr: Tr thp, tỏn hn, khu phong, th cõn hot lc - Bi thuc: Khng hot 8g Xuyờn sn giỏp 8g Phũng phong 8g Qu chi 6g Xớch thc 12g Bch ch 12g Ngh vng 12g Sinh khng 6g ng sõm 16g Bch trut 12g Trn bỡ 8g Cam tho 6g Sc ung ngy thang - Phng phỏp khụng dựng thuc + Chõm cu: Chõm b cỏc huyt nh th kiờn thng + Xoa búp: rt cú tỏc dng vi th ny - Th thut: Xỏt, day, ln, búp, vn, bm huyt, rung, ng Trong ú ng m khp vai l ng tỏc quan trng nhỏt Tng dn cng , biờn ng khp vai phự hp vi sức chu ng ti a ca bnh nhõn - Bnh nhõn cn phi hp luyn tớch cc, kiờn trỡ, nht l cỏc ng tỏc mở khp s cú kt qu tt Th Hậu kiờn phong: tng ng vi VQKV th cú hi chng vai tay - Phỏp iu tr : B khớ huyt, hot huyt tiờu - Bi thuc: Thc a 16g o nhõn 10g ng quy 10g Hng hoa 10g Bch thc 12g Xuyờn khung 16g ng sõm 10g Hong k 16g Sc ung ngy mt thang Bn tay phự n nhiu, au nhc gia khng hot 16g, Uy linh tiờn 12g tng sc tr phong thp, ch thng 179 Bn tay bm tớm, li tớm cú im huyt gia Tụ mc 10g Ngh vng 8g tng sc hot huyt tiờu - Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: l bin phỏp kt hp, dựng au nhiu Th thut: Chõm b Huyt: nh th kiờn ngng, thờm khỳc trỡ, Th tam lý, Ngoi quan, Dng trì, Hp cc bờn au + Xoa búp: L ch yu Th thut: nh th kiờn ngng, cú xoa bóp thờm bn tay Ch nờn lm sau bn tay ht bm tớm, phự n trỏnh cỏc tn thng th phỏt nh teo c, cng khp Bnh nhõn cn kt hp t xoa búp, ng bn tay, khp vai - th ny nờn kt hp cỏc vitamin nhúm B, thuc gim au chng viờm khụng cha Corticoid ng ung cho bnh nhõn VI Tiờu chun ỏnh giỏ kt qu: Nm 1987, Constant v Murley ó cụng b phng phỏp lõm sng ỏnh giỏ chc nng vai v c hi ngh khp hc ca SECEC chp nhn v cũn c gi l tiờu chun Constant Tiờu chun ny ngy ó c cỏc tỏc gi trờn th gii v Vit Nam cụng nhn ỏp dng Constant v Murley ỏnh giỏ chc nng vai da trờn tiờu chun chớnh l: au, hot ng cuc sng hng ngy, tm ng khp vai, lc vai vi tng s im l 100 Tiờu chun ny c ỏnh giỏ trc v sau iu tr viờm quanh khp vai v phõn loi kt qu iu tr mc : - Rt tt: 95 - 100 im - Tt: 85 - 94 im - Khỏ 75 - 84 im - Trung bỡnh 60 - 74 im - Kộm < 60 im Quy trình số 94 IU TR LIT DY THN KINH VII NGOI BIấN I/ i cng: Lit dõy thn kinh VII ngoi biờn l mt bnh thng gp ca dõy thn kinh s nóo s VII Y hc c truyn gi bnh ny l chng Khu nhón oa t ming v mt mộo lch Mt mt cõn i rừ rt, bờn lit khụng nhn trỏn c, lụng my hi s xung Mt nhm khụng kớn, khụng lm c ng tỏc phng mỏ, mớm mụi, ming kộo lch sang bờn lnh, n ung ri vói Nguyờn nhõn : - Bnh phong hn t xõm nhp vo lc mch ca cỏc kinh dng mt lm cho s lu thụng kinh khớ b tr ngi, khớ huyt khụng c iu hũa, kinh cõn mt dinh dng, cõn nhc mm nho gõy lờn bnh 180 Mt khỏc c th tỡnh trng v khớ h, chớnh khớ yu cỏc nguyờn nhõn bờn hoc bờn ngoi, bnh t nhõn c hi xõm nhp vo cỏc kinh mch lc mch ca c th lm cho s tun hon ca khớ huyt kinh lc b tr dn n s ri lon hot ng ca cỏc c quan b phn c th m to nờn bnh - Do phong nhit t xõm phm vo kinh mch, lm kinh cõn thiu dinh dng m gõy nờn Nhit t hay gõy st v chng viờm nhit, thiờu t tõn dch - Do sang chn gõy huyt kinh lc, t ú m gõy lit II/ Ch nh iu tr lit dõy VII ngoi biờn bng phng phỏp YHCT cú ch nh rng rói tựy theo nguyờn nhõn gõy bnh c th nh sau: + Phng phỏp iu tr khụng dựng thuc: Chõm, ụn chõm, in chõm, ụn in chõm v kt hp xoa búp bm huyt ti ch + Dựng thuc: Thuc YHCT v thuc YHH III/ Chng ch nh Nhỡn chung, iu tr lit dõy thn kinh VII ngoi biờn bng phng phỏp YHCT an ton v hiu qu, cn lu ý nhng chng ch nh chung ca phng phỏp chõm: - Cỏc trng hợp bnh lý thuc din cp cu - Ngi mc bnh nhi mỏu c tim - Ph n cú thai - Trạng thái thể bất thờng IV/ Chun b 1/ Cỏn b y t: - Thm khỏm ton din - Hi bnh - a chn oỏn - Ch nh phng phỏp iu tr cho ngi bnh - Chn t th thun li nht thc hin th thut chõm, cu, xoa, búp c d dng 2/ Ngi bnh: - Lm mt s xột nghim thng qui, in c vựng mt - La chn t th thoi mỏi, bc l rừ vựng cn lm th thut, thng cú mt vi t th: + Nm nga trờn ging + Ngi nga da gh 3/ Phng tin: - Kim chõm cu, mỏy in chõm, iu ngi cu - Bụng, pank vụ trựng, cn 700, bm tiờm - Khay ng dng c - Phơng tiện để sắc thuốc 4/ H s bnh ỏn: Theo mu bnh ỏn quy nh V/ Quy trỡnh iu tr cỏc th theo YHCT Phng phỏp kt hp YHH-YHCT 181 1/ Th phong hn (lit dõy thn kinh VII ngoi biờn lnh) - Phỏp điều tr: Khu phong, tỏn hn, hnh khớ, hot huyt - Bi thuc: Khơng hoạt 08g Phòng phong 08g Độc hoạt 08g Đơng quy 08g Tần giao 08g Thục địa 12g Bạch 08g Bạch thợc 08g Xuyên khung 08g Bạch truật 08g Cam thảo 06g Bạch linh 08g Sc ung ngy thang */ Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: - Huyt ti ch: Ton trỳc, tỡnh minh, ty trỳc khụng, dng bch, a thng, giỏp xa, nghinh hng, phong, nhõn trung, tha tng - Huyt ton thõn: Hp cc bờn i din - Dựng ho chõm, in chõm (vi cng nh nhng theo ngng kớch thớch ngi bnh) - Nờn kt hp ụn chõm, thn trng tn ri vo mt, trỏnh cu dễ gây bng - Mi ngy chõm cu ln, mi ln 30 phỳt, mt liu trỡnh 10 ngy + Xoa búp: - Dựng mt t ngún tay cỏi mit t huyt tinh minh lờn huyt ton trỳc 10 ln - Mit t huyt ton trỳc dc theo cung lụng my ti huyt thỏi dng 10 ln - Dựng ngún tay cỏi day t huyt ton trỳc dc theo cung lụng my ti huyt thỏi dng 10 ln - Mit huyt giỏp xa n a thng 10 ln - Day huyt giỏp xa n a thng 10 ln - Dựng ngún tay cỏi phõn huyt nhõn trung, tha tơng 10 ln - Xỏt mỏ 10 ln - Bm cỏc huyt ó nờu trờn */ Kt hp vi YHH - Vitamin B1 X 10 viờn/ngy - Thng xuyờn nh mt bng dung dch Cloramfenicol 0/00 , khụng c dựng Strychnine vỡ d chuyn sang co cng 2/ Th phong nhit: (Lit dõy thn kinh VII ngoi biờn nhim trựng) - Phỏp iu tr: Khu phong, nhit, hot huyt (khi cú st) Khu phong, dng huyt, thụng kinh hot lc (khi ht st) - Bi thuc: Kim ngõn hoa 16g Xuyờn khung 12g B cụng anh 16g an sõm 12g Th phc linh 12g Ngu tt 12g 182 Kộ u nga 12g Sc ung mi ngy thang - Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: Th thut: Chõm t, dựng in chõm Huyt: Cỏc huyt nh th phong hn, thờm Khỳc trỡ, Ni ỡnh Khụng cu: + Xoa búp: ging nhu th phong hn Mi ngy chõm ln, mi ln 30 phỳt, liu trỡnh 10 ngy Kt hp YHH: tựy theo tng bnh nhõn cú th dựng thuc: + Khỏng sinh: Ampixilin hoc Tetraxylin 1-2g/ngy + Vitamin B1 0,01g: 10-15 viờn/ngy + Nh mt thng xuyờn dung dch Cloramfenicol 40/00 3/ Th huyt : (Lit dõy thn kinh VII ngoi biờn sang chn) - Phỏp iu tr: Hnh khớ hot huyt - Bi thuc: an sõm 12g Ch xỏc 6g Xuyờn khung 12g Trn bỡ 6g Ngu tt 12g Hng ph 8g Tụ mc 8g Ut kim 8g Sc ung ngy thang */ Phng phỏp khụng dựng thuc + Chõm cu Th thut: Chõm t, chõm in Huyt: Ging th phong hn Chõm thờm: huyt Huyt hi, Tỳc tam lý + Xoa búp: Ging th phong hn Mi ngy chõm ln, mi ln 30 phỳt, mi liu trỡnh 10 ngy - Kt hp YHH + Vitamin B1 liu cao + Khỏng sinh Ampixilin, Tetraxylin + Pretnisolon + Thng xuyờn nh mt bng dung dch Cloramfenicol 40/00 + Tp cỏc ng tỏc mt, trỏn, mụi, ming + Phu thut chnh hỡnh di chng, co cng na mt VI/ Tiờu chun ỏnh giỏ kt qu 1/ Khi: + Mt nhm kớn Challes-Bell (-) + Np nhn trỏn rừ + Ming, nhõn trung, cõn i ngh ngi v ci 183 2/ : + H khe mi mt di 3mm + Np nhn trỏn m + Rónh mi, mỏ m + Ming-nhõn trung cõn i ngh ngi, lch ci núi 3/ Khụng + H khe mi trờn 3mm + Np nhn trỏn mt + Rónh mi mỏ mt + Ming - nhõn trung lch ngh ngi, ci núi 184 [...]... ở du huyệt và khích huyệt Bệnh lý của đường kinh thường xuất hiện sớm nhất những dấu hiệu phản ứng trên huyệt khích và huyệt du của đường kinh đó Trong YHCT gọi là kinh lạc chẩn Quy trình số 6 CHẨN ĐOÁN BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN I ĐẠI CƯƠNG Chẩn đoán y học cổ truyền là một mắt xích quan trọng trong chuỗi mắt xích thăm khám lâm sàng, chẩn đoán và điêù trị góp phần đáng kể vào kết quả trị liệu Quá trình chẩn... thuốc YHCT IV CHUẨN BỊ 4.1 Cán bộ - Bác sỹ YHCT - Lương y, y sỹ YHCT 4.2 Phương tiện - Phòng khám, gối bắt mạch 4.3 Bệnh nhân - Có đủ hồ sơ bệnh án Y học hiện đại và Y học cổ truyền - Có đơn thuốc YHCT - Phải có đơn lưu ghi đ y đủ liều lượng 17 V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Sau khi có chẩn đoán và pháp điều trị theo YHCT, dựa vào trình độ của th y thuốc, tình hình bệnh, kinh tế người bệnh và điều kiện cơ sở y tế... run, mạch nhanh tay chân lạnh, vã mồ hôi, huyết áp tụt (giả hàn) 3.4 Hiện tượng bán biểu bán lý: Bệnh tà không ở biểu mà cũng không ở lý, bệnh thuộc kinh thiếu dương, lúc nóng, lúc rét Quy trình số 7 KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN 16 I ĐẠI CƯƠNG Theo quy định một đơn thuốc dù YHHĐ hay YHCT đều phải ghi rõ họ tên, địa chỉ, số gi y phép, chữ ký con dấu, điện thoại và Email (nếu có) của th y thuốc Họ tên,... tại chỗ, không day Quy trình số 17 ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ BƯỚU CỔ ĐƠN THUẦN 34 1 ĐẠI CƯƠNG - Bướu cổ đơn thuần là bệnh phì đại tuyến giáp mà không có kèm theo cường hay suy giảm chức năng của tuyến - Theo y học cổ truyền, bệnh sinh ra do tình chí uất kết hoặc do đàm thấp ngưng tụ ở tỳ, vị - Mục đích của điều trị là làm nhỏ dần bướu, làm chậm quá trình phát triển của bướu 2 CHỈ ĐỊNH Bướu cổ giai đoạn I,... Âm lăng tuyền - Phong long 28 - Chương môn - Túc tam lý - Đới mạch 5.2 Thủ thuật Xác định và sát trùng da vùng huyệt, châm kim qua da nhanh, đ y kim từ từ theo hướng huyệt đã định (châm xuyên huyệt), châm phải đạt đắc khí - Châm tả: + Chương môn xuyên Đới mạch + Thiên khu xuyên Thuỷ đạo + Phong long xuyên Túc tam lý - Châm bổ: + Huyết hải xuyên Âm liêm, + Âm lăng tuyền 5.4 Kích thích bằng m y điện châm... bông khô vô khuẩn ấn tại chỗ, không day Quy trình số 12 ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ TẮC TIA SỮA 1 ĐẠI CƯƠNG Tắc tia sữa là hiện tượng bà mẹ đang trong thời kỳ cho con bú bầu vú bị tắc tia sữa, sữa không xuống được khi cho con bú g y áp xe vú nếu không được điều trị kịp thời Theo y học cổ truyền, tắc tia sữa hay còn gọi là nhũ ung hay nhũ phòng (chứng bệnh sinh ra ở vú) Nguyên nhân do can uất và vị nhiệt - có... chính xác và đ y đủ không bỏ sót và bỏ qua bất cứ khâu nào, đồng thời cần tôn trọng tính khách quan trong quá trình thăm khám, dữ liệu thông tin về bệnh tật Để có một kết quả chẩn đoán đúng hợp lý và logic cần tuân thủ các nguyên tắc cơ bản của quy trình chẩn đoán, nắm chắc cương lĩnh của bát cương nói riêng và hệ thống lý luận của y học cổ truyền nói chung đặc biệt là lý luận học thuyết âm dương và... Quan nguyên - Thái bạch 5.2-Thủ thuật Xác định và sát trùng da vùng huyệt, châm kim qua da nhanh, đ y kim từ từ tới huyệt, châm phải đạt đắc khí: 5.2.1 Thực chứng: Châm tả : + Bách hội + Phong trì + Hợp cốc + Toản trúc xuyên Tình minh + Hành gian + Thái xung + Dương bạch xuyên Ngư y u + Đại chuỳ + Tam dương lạc + Thái dương xuyên Đồng tử liêu + Quy n liêu xuyên lên mắt 5.2.2 Hư chứng: Ngoài các huyệt như... hôi, mạch nhanh, sắc mặt nhợt nhạt Xử lý: tắt m y điện châm, rút kim ngay, lau mồ hôi, ủ ấm, uống 27 nước chè đường nóng, cho người bệnh nằm nghỉ tại chỗ Day bấm các huyệt: Thái dương, Nội quan Theo dõi sát mạch, huyết áp 6.2 Ch y máu khi rút kim: dùng bông khô vô khuẩn ấn tại chỗ, không day Quy trình số 13 ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ 1 ĐẠI CƯƠNG - Theo Y học hiện đại: Béo phì là tình trạng cơ thể tích... mạch:  Chuẩn bị: - Người bệnh: người bệnh y n tĩnh, thanh thản, không lo lắng Hai tay dể xuôi, lòng bàn tay ngửa lên trên, mạch không bị ép Tốt nhất là bắt mạch vào lúc sáng sớm khi mới ngủ d y - Th y thuốc: thoải mái, không bị phân tán tư tưởng Vị trí bắt mạch: cổ tay người bệnh, chỗ động mạch quay đi qua, gọi là Thốn khẩu Đoạn động mạch quay đi qua cổ tay n y chia làm 3 bộ: Bộ thốn, Bộ quan và Bộ xích