huyết học và truyền máu

HUY T H C - TRUY N MÁU TÀI LI TÀI LI M T NG H P - D CH M T NG H P D CH Gi i thi u Information M c l c Biên so n ebook : I H C Y KHOA HÀ N I Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com n tho i : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO V VI C XU T B N BÁCH KHOA Y H C 2010 : Theo yêu c u nguy n v ng c a nhi u b c, khác v i Bách Khoa Y H c phiên b c, bên c nh vi c c p nh t vi t m i chuyên khoa m i cách th c trình bày, Bách Khoa Y H c chia làm nhi u cu n nh , m i cu n bao g m m t ch c aYH s giúp b c ti t ki m c th i gian tra c u thông tin c n Tác gi xin chân thành t c nh ng ý ki c gi th i gian qua T t c cu n sách c a b sách Bách Khoa Y H c 2010 b c có th tìm th y t i v t trang web www.ykh ng phát tri n NG H : Tác gi Khoa Y H is ng h v m giúp cho Bách c phát tri n t M i t m lòng ng h cho vi c xây d ng m t website dành cho vi c ph bi n tài li u h c t p gi ng d y Y Khoa c a cá nhân Doanh nghi p xin g i v : N VI T NAM Tên tài kho S tài kho n : 5111-00000-84877 C NH BÁO : TÀI LI U NÀY CH MANG TÍNH CH T THAM KH O nh m m u bi t v Y khoa Tuy c t ý áp d ch n u tr b nh, nh t v i nh i không thu c nghành Y Tác gi ebook không ch u b t c trách nhi n vi c s d ng thông tin cu áp d ng vào th c ti n c a b mt nhi u tác gi khác nhau, nhi u cu c ki m ch ng , th m i thông tin cu u ch mang tính ch i Cu n c phân phát mi n phí v i m d i, b t c n vi i, ch nh s a, in n cu n sách vào b t c th u b t h p l N i dung cu n ebook có th i b sung b t c lúc mà không c c GI I THI U B m , biên d ch t ng h p v i m p m t ngu n tài li u tham kh o h u ích cho b n sinh viên y khoa, t t c nh ng có nhu c u tìm hi u, nghiên c u, tra c u , tham kh o thông tin y h c sách m không mang m hình th u ki n sau N ng d a ngu n tài li u c a c ng , l i, không g n v i m ib tk c s d ng b sách b n ph ng ý v i nh ng ng ý , b n không nên ti p t c s d ng sách : B n tay b n , hoàn toàn d a tinh th n t nguy n c a b n Không có b t k s c, m i g i hay liên k t gi a b n tác gi b sách M ab ph c v công tác h c t p cho b n sinh viên Y khoa chính, n u b n nh it th s d ng b u tham kh o thêm M i thông tin b u ch m ch ng b i b t c t, Nhà xu t b n hay b t c có trách nhi m liên quan Vì v y, c n tr c b n ch p nh n m p b sách T t c thông tin b m, n ch n, phiên d ch s p x p theo trình t nh nh M i vi t dù ng n hay dài, dù hay dù d u công s c c a tác gi vi ch m phiên d ch, nói m i giúp chuy n t i nh ng thông tin mà tác gi vi n tay b n B sách tài li m d ch b i m t sinh viên Y khoa ch không ph i m ti hay m t chuyên gia Y h c dày d n kinh nghi có r t nhi u l i m khuy c , ch quan hay khách quan, tài li u b trí có th p lý , nên bên c nh vi c th n tr nh n thông tin , b c k ph n m c l c b sách ph d ng b s d ng b sách m t cách thu n ti n nh t Tác gi b n t không ch u b t c trách nhi s d ng sai m u qu không t t v s c kh e, v t ch b n b nh nhân c a b n c thu ng d n s n vi c a Không có chuyên môn , không ph i nhân viên y t , b s d ng nh ng thông tin có b ch u tr T ct i này, th y thu U TR B NH NHÂN ch không ph U TR B NH M i i b nh m t th c th cl c bê nguyên xi t t c m i thông tin b sách vào th c ti n s m t sai l m l n Tác gi s không ch u b t c trách nhi m s b t c n gây Vì b sách c ng, t o m ng, c ng , b sách có phát tri t ph n r t l n, không ch d a vào s c l c, s kiên trì c i t o b sách , nh ng ng, góp ý, b sung, hi u ch nh c ng l c to l b tri n Vì m t m c tiêu tr thành m t b sách tham kh o y khoa t ng h p phù h p v i nhu c u tình hình th c ti c y t nói riêng cu c s ng nói chung Tác gi b sách mong m i b c nh ng l mang tính xây d ng, nh ng tài li u quý mà b n mu n san s cho c ng , m t c ni m mong m i mà b u xây d ng b sách , v i N i dung b sách này, có th ch t th m nh nh kh hi n t i ho n Trong th i cách m ng khoa h c công ngh ti n nay, không bi u nh ng ki n th c mà b áp d tr l i câu h i này, ch có b n thân b n , ph i luôn không ng ng-T MÌNH-c p nh t thông tin m i nh t m cc is cy khoa Không có th , t t nhiên b sách không th n Nghiêm c m s d ng b ib tk m i hóa s n ph ib tc không ph i tác gi vi t c a b th i gian, ti n b t o nó, l i ích chung c a c hoàn toàn trách nhi m v i b t k vi c s d ng sai m dung b sách nêu u nào, b sách t r t nhi u công s c, ng B n ph i ch u n i M i lý thuy u ch màu xám, m t cu n sách hay v n cu lý thuy t, ch có th c t cu c s ng m i cu n sách hoàn h o nh t, n không ph c gi mà di n viên Và Bách Khoa Y H m t h t thóc nh , vi c s d xào n u hay nhân gi ng hoàn toàn tùy thu c vào b n i t o h t thóc s vui m c truy ng l ti p t c c g ng n u bi t r ng nh b n mà bi i không ph i x ch c u tr M mong nh n b sách xin g i v cho tác gi n h i t b c gi phiên b Kính chúc b c, gia quy n toàn th i Vi kh e m nh, cu c s ng ngày m no h nh phúc a ch R t c s ng An Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition Medical Encyclopedia 2010 IS' and without warranty, express or implied Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or hereafter developed with or without FOREWORD aim of providing a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned So always be careful before you accept a certain information be provided in these books All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order Each artical whether short or long, or whether or unfinished work words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment Ever, the physician treating patients rather than treatment Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake The author will not bear any responsibility to this negligence caused As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field No one can, of course this book can not, it for you 10 Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product under any mean and any time by any media The author of this book is -articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet 11 All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief 12 All comments related to the books should be sent to the me at the address above We hope to receive feedbacks from you to make the later version better 13 We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life M CL C SINH LÝ B NH A GI I PH U - SINH LÝ T O MÁU 10 11 B MÁU VÀ CÁC THÀNH PH N MÁU SINH LÝ MÁU HUY H NG C U ( RED BLOOD CELLS) B CH C U ( WHITE BLOOD CELLS) TI U C U(PLATELETS) NHÓM MÁU VÀ AN TOÀN TRUY N MÁU SINH LÝ C CH R I LO N LÂM SÀNG MÁU R I LO C M MÁU SINH LÝ B NH MÁU - T O MÁU 12 13 14 15 16 17 R I LO N KH NG MÁU TU N HOÀN R I LO N T O H NG C U SINH LÝ B NH C A THI U MÁU THÍCH NGHI KHI THI U MÁU I B NH LÝ C A B CH C U I B NH LÝ C A TI U C U TRI U CH NG H C 18 19 20 21 22 23 H H H H H H I CH I CH I CH I CH I CH I CH NG THI U MÁU NG TAN MÁU NG XU T HUY T NG HEMOGLOBIN NG LÁCH TO NG H CH TO - Hoá h c t bào: S d ng xét nghi m nhu m hoá h c t bào: Peroxydase, c hi u 2.2 V t li u nghiên c u - D ch hút t d ch h c - , nhu m hóa h c t m t bào t ng th i phân lo i mi n ng - Kính hi n vi hu nh quang hi u Nikon - Ly tâm l nh - Hóa ch t + B kit mi n d ch hu nh quang s d ng cho phân lo p dòng lympho bao g m: Anti-CD3, Anti-CD5, Anti-CD7, Anti-CD10, Anti-CD19 b kít ch ng + Các hóa ch m PBS, dung d ch phá h ng c u, dung d ch c nh t bào, u S d c p theo tiêu chu n FAB b c, hoá h c t phân lo - n d ch: S d ng kháng th phát hi n d u c hi u b m t t bào (CD Clutter of Diffirentiation) [4] + T bào g c sinh máu : CD 34 +T ng dòng tu : CD 13, CD33, CD34 +T ng dòng lympho : CD5, CD7,CD10, CD19, CD34 +T u dòng: - T Lympho: CD3, CD4, CD8, CD7, CD5 - B ch c u h t : CD13, CD33 - B Lympho: CD19, CD20, CD10 - B ch c u mono : CD14 - T bào NK : CD15/56 - Ti u c u : CD61 n t bào: Các b c y lympho, làm tiêu b n NST, phân tích bi K T QU ng NST: S d i NST NGHIÊN C U B ng vi c ph i h p áp d lo i FAB b sung, k t qu phân lo B NG MÔ HÌNH PHÂN LO Th b d u n (-): p theo phân P p pt S t hoá (Null-cells), ng T l % 12/306 3,9 p t bào g c sinh máu có CD34 +, CD 24/306 7,8 p t bào lai: 19/306 6,2 166/306 54,3 khác (-) p t bào g c sinh máu bi t hoá Dòng tu : CD13+, CD33+, CD34+: p t bào g c sinh máu bi t hoá Dòng 85/306 27,8 lympho: NH N XÉT - Vi c áp d ng th ch mi c c nh ng th b nh m phát hi n ho c không phát hi xê mi t bào g c sinh máu - Ngoài vi c áp d c th b lympho B lai t y- lympho T B ng Phân lo i chi ti sung b Th b - M1: n khó bào g n d ch h c ch i c bi p t bào lai: lai t y- p dòng t y, áp d n d ch h c: p p t bào ngu n sinh máu bi t hoá dòng tu : CD13+, CD33+, CD34+: - Mo: ib S ng 166/306 11 23 T l % 54,3 6,6 14,0 - M2: 44 26,5 - M3: M3V 26 15,7 - M4 25 15,1 - M5: M5a, M5b 27 16,3 - M6: 3,6 - M7: 2,4 NH N XÉT - Vi c áp d vi nh th b pháp Mi n d ch h vi c s d ng marker CD14 B ng Phân lo i chi ti b sung b Th b n d ch h b sung t t cho phân lo i FAB p dòng t Mo, th n phân bi t xác gi a th M4 M5 b ng p dòng lympho, áp d n d ch h c: p p t bào g c sinh máu bi t hoá dòng S ng T l % 85/306 27,8 23 27,1 lympho a Theo ngu n g c t bào: - T lympho + Ti n T (CD7+, CD34+, CD19-) 17 73,9 + T chín (CD3+, CD7+, CD19- ) 26,1 - B lympho 62 72,9 + B s m (CD10+, CD34+, CD19±) 14,5 + Ti n B (CD10+, CD19+) 28 45,2 + B chín (CD19+) 25 40,3 b Theo hình thái t bào: có th L1 14 16,4 L2 69 81,2 L3 2,4 NH N XÉT i mi n d ch h c n phân lo i chi ti p dòng lympho N u phân lo i FAB ch phân lo c th b nh L1, L2, L3 phân lo i FAB b sung (Mi n d ch h n phân lo c chi ti mi c p dòng lympho B - p dòng lympho B, bao g i nhóm: B s m, ti n B, B p dòng lympho T bao g i nhóm: Ti n T ng thành B ng Phân lo i chi ti sung b Th b p t bào lai, áp d n d ch h c: p p t bào lai: S ng 19/306 T l % 6,2 Lai tu -B lympho 12 63,2 Lai tu -T lympho 36,8 NH N XÉT - Trong th b c bi lai t y-lympho B lai t y- lympho T xê mi c p t bào lai, g p lo i: BÀN LU N Vi c áp d ng b h c di truy n t bào ch b sung) góp ph n nâng cao ch ng ch hình b nh h c c a p [4] c, Hóa h c t bào, mi n d ch p (phân lo i FAB u bi mô V t l nhóm b nh ch v i k t qu nghiên c u b nh nhân tr em t i B nh vi xê mi c p dòng lymho T chi m 26% dòng lympho B chi p dòng lympho T il iv p dòng lympho, t l em 10i l n 20-30% Dòng B lympho tr 50-60% K t qu nghiên c u c i l n, so sánh l y, t l ug p dòng lympho T tr i l n Trong phân lo p dòng t i mi n d sung t t cho phân lo i FAB th b nh Mo, M7, M4 M5 thông qua d u c hi u màng t bào blast trình bi t hóa Trong phân lo mi c p dòng lympho, nh xác dòng t n bi t hóa c a t h c hóa h c t bào h n ch , không gi i quy c) [3] [4] M t giá tr quan tr ng khác c c th b c bi bào g n d ch h p t bào g p t bào lai n pt y, t k t qu nghiên c u, có th phân lo p có th tóm t t nhóm b nh p ch y p t bào g t p t bào g c t p dòng t p dòng p t bào lai K t qu nghiên c n làm sáng t gi thuy t v b dòng (clonal pathology) [3] b nh lý c xê mi c p Vi c áp d ng b mi c p giúp ch nh xác th b nh, phát hi n th b nh m p có th x y t t c n khác c a trình bi t hoá t có tác d ng d u tr t hi u qu hành nghiên c u, k t h p v giá tr theo dõi k t qu u tr ng th i vi c phân lo i xác p t c ti n tìm y u t mi n d ch có ng b nh [5] K T LU N B ng vi c áp d ng phân lo i FAB b sung cho 306 b Huy t h c Truy n máu, k t qu p t i vi n -T l p t bà t hóa (các CD - ) là: 3,9% -T l p t bào g c sinh máu có CD34+ là: 7,8 % - T l p t bào bi t hóa dòng t y có CD33+ và/ho c CD13+ là: 54,3% - T l p t bào bi t hóa dòng lympho có CD3+, CD7+, CD10+, CD19+ là: p dòng lympho B chi p dòng lympho T chi m 27,1%) -T l p t bào lai (cùng mang d u n bi t hóa c a dòng t bào) là: p t bào lai dòng t y v i dòng lympho B chi m 63,2% p t bào lai dòng t y v i dòng lympho T chi m 36,8%) Nh ng k t q a nghiên c u góp ph n m t cách hi u qu nghiên c u b nh h c c a b nh, góp ph u tr t p dòng t mi c p dòng lympho t i Vi n Huy t h c Truy Tóm t t B ng vi c áp d ng phân lo i FAB b sung cho 306 b Huy t h c Truy n máu, k t qu p t i vi n - T l pt - T l p t bào g c sinh máu có CD34+ là: 7,8 % - T l 54,3% - T l t hóa (các CD - ) là: 3,9% p t bào bi t hóa dòng t y có CD33+ và/ho c CD13+ là: p t bào bi t hóa dòng lympho có CD3+, CD7+, CD10+, p dòng lympho B chi m 72,9% p dòng lympho T chi m 27,1%) - T l B chi chi m 36,8%) p t bào lai (cùng mang d u n bi t hóa c a dòng t p t bào lai dòng t y v i dòng lympho p t bào lai dòng t y v i dòng lympho T Nh ng k t q a nghiên c u góp ph n m t cách hi u qu nghiên c u b nh h c c a b nh, góp ph u tr t p dòng t mi c p dòng lympho t i Vi n Huy t h c Truy Summary THE VALUE OF MARKERS (CLUSTER OF DIFFERENTIATION ) ON DIAGNOSIS ACUTE LEUKEMIA AT THE NATIONAL INSTITUTE OF HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION FROM 2000 TO 2004 By using FAB classification and more for 306 acute leukemia (AL) patients, the results show that: - The rate of AL undifferentiating was 3,9% - The rate of AL hematopoietic stem cell with CD34+ was: 7,8% - The rate of AL differentiation was AML was 54,3% - The rate of AL differentiation was ALL was 27,7% - The rate of mix AL was 6,2% These results contributed effectively to pathological study and treatment of acute myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia at the National Institute of Hematology and Blood Transfusion Tài li u tham kh o Tr n Th Trung Ph ình hình b nh máu t i Vi n Huy t h c - Truy n máu, B nh vi n B y u công trình nghiên c u khoa h c Huy t h c - Truy n máu 1999-2000, Nhà xu t b n Y h c, 2002: 15-24 Trung Ph t qu nghiên c u nâng cao ch ng ch t o máu, Y h c Vi t nam, 1998: 231, 1-5 Trung Ph u th c hi u tr b nh máu p B nh lý t bào ngu n t h c, 2003 Nguy n H d u n màng blast phân lo 231, 25-32 n, Nguy n Tri u Vân cs Giá tr c a p Y h c Vi t nam, 1998; Nguy n Anh Trí, Nguy n H Nhà xu t b n Y h c 1995 ti n leukemia c logic -283 Singapore, 1996, 276-279 edition, McGraw-Hill, Inc.,pp 1995, 1004-16 66 MÔ HÌNH CUNG C P MÁU T P TRUNG T NGÂN HÀNG MÁU KHU V N CÁC B NH VI N PGS TS Nguy n Anh Trí, ThS Tr n Ng c Qu I MÔ HÌNH CUNG C P MÁU 1.1 Khái quát chung v d ch v máu Máu ch ph m máu lo i thu tr b c bi t s d ng c p c nr c khoa h c k u thu u ch c ch t thay th máu; B i v y ngu n cung c p máu ch ph m máu v n ph i l y t i hi n máu Nhu c u s d ng máu c p c u tr r t l n, theo WHO c n ph i có 2% dân s c a m c cho máu l ng nhu c u máu c a qu c gia S d ng máu ch ph m máu ch t hi u qu có ch ng k p th i v y c ng k p th i cho c p c u tr , qu c phòng, an ninh phòng th m ho D ch v truy c t ch c g m b ph n: V ng hi i cho máu an toàn; Ngân hàng máu làm nhi m v thu gom, sàng l u ch , b o qu n phân ph i máu; Truy n máu lâm sàng: Ch nh, s d ng máu h p lý, an toàn 1.2 Công tác truy n máu th gi i 1.2.1 L ch s công tác truy n máu: L ch s truy n máu y h c th c s m sau Karl Landsteiner h c trò phát hi n h nhóm máu ABO hoà h p nhóm máu truy n truy n máu mang tên ông, t c ph c tình tr ng t vong truy n nh m nhóm máu c nh ng trung tâm truy u tiên th gi i T gi i thi u công tác truy n máu qua vi c t ch ic pc ngh t ch c m i quân cho máu t i tr m c p c i Cu ngh thành l p trung tâm truy n máu c p nv i cho máu tình nguy ng th i v i vi c máu t r it n máu v u tr b nh vi n khác nh máu t nguy n máu t i i cho máu nhân dân c a thành ph cho rút kinh nghi m t i Tây Ban Nha, A.X r ng: S h p lý nh t c a công tác truy n máu xây d c m t h th ng cung c máu t p trung t i m t s trung tâm truy n máu, nhi m v c a trung tâm vi c chu n b ph i t ch cm tl i cho máu t i trung tâm v i s tham gia c a H i Ch th nh lý dung d ch ch u ki n b o qu n lâu dài máu k thu t l y máu kín b ng túi polyvinyl, s ng s phát tri n h th ng l y máu b ng túi ch t d o cho phép tách huy l ng có th b o qu n b u ki n t t cho m t th i k m i b o qu n, s d ng thành ph n máu y h c 1.2.2 Truy n máu hi i mô hình cung c p máu t p trung: Truy n máu hi n tr c th gi i, cu c cách m ng khoa h c k thu ch ph công nghi p hoá Nh m truy n máu hi nh nhân c n truy n n y, không c n không truy c gia c a nhi u c s n xu t y t i thi u, s d ng t i Ngu i cho máu: Tình nguy n không l y ti n, có d tr l c nhu c u tr hàng ngày, có d tr phòng có th m ho , chi n tranh Nhi i quy cv cho máu không l y ti n, có nhi i hi n máu tình nguy n không l y ti n Hi n máu tình nguy thành trách nhi c i dân:và c tiên ti máu t p trung Truy n máu t ng ph n, t thân, máu l c b ch c u ngày phát tri n chi m y u truy n máu Các thành ph c b o qu u ki n thích h p thi t b an toàn nên có th An toàn truy c quan tâm không ch m b o b ng cách phù h p v m t mi n d ch mà không truy n b nh nhi i nh n b ng bi n pháp sàng l c An toàn truy n máu tr thành lu t qu c gia, lu t qu c t c ki m soát ch t ch c bi nh hi c t p trung làm An toàn truy trang thi t b không ch truy u tr l n, hi t b , k thu t c hi u cao, xét nghi m i có ch ng n máu ch m b o có nh ng trung tâm truy n máu l n, có hi o t t An toàn truy n máu mb i nh n cán b làm công tác m b o an toàn v s ng, ch ng, c p c u, hàng ngày d phòng th m ho H th ng ngân hàng máu ho c trung tâm truy n máu c th gi i u theo hình th ch c xã h i ph i h p v i ngành y t ng ch u trách nhi m t ch c, th c hi n m r trình truy n máu qu c gia M t s c giao cho H i Ch th ng t ch c th c hi n máu v i trung tâm truy n máu thu gom, sàng l u ch ch ph m máu cung c p máu an toàn cho b nh vi n n hình cho hình th c Australia, B , Ph c, Nh t B n, Luxemburg, Hàn Qu ts c l i ch trung tâm truy n máu khu v c y t t ch c th c hi ng t p trung hoá ngân hàng máu c c th gi i hi n gi m b t s phân tán ngân hàng máu nh l t p trung d n vào nh ng trung tâm l u ki n thu n l i vi c sàng l u ch ch ph m máu nh m b o an toàn ch th gi m xu ng 22 r i 16 trung tâm thu gom, sàng l c M c 1996 có g n 180 trung tâm, hi n ch trung tâm làm nhi m v sàng l c 32 trung tâm truy m b o cung c p máu toàn qu c: Nh t, Hàn Qu c, Hà Lan, Thu m b t trung tâm truy n máu nh a t p trung vào trung tâm l II TH C TR NG CUNG C P MÁU VI T NAM 2.1 Khái quát: Vi t Nam v i 101 c s truy n máu c pt c p huy n, t ch truy n máu nh , r i rác n m h th ng b nh vi n, trang thi t b l c h u, thi u cán b o chuyên khoa, t ch c thu gom máu v i s ng ít, ngu n máu ch y u t i cho máu l y ti n, an toàn truy n máu b , chi phí cho m máu cao V s d ng máu ch ph m máu t i b nh vi p lý thi u an toàn: Ch nh s d ng máu toàn ph u tr chi m t l cao, quy trình truy n máu m b o; x y tình tr ng thi u ho c th a máu m t s th 2.2 m c a cung c p máu phân tán t i Vi t Nam: m: T ch truy n máu phân tán n m n i b b nh vi n c ta có th phù h c có chi n tranh, kinh t n l i, thông tin liên l c i cho máu ít, ch y i cho máu chuyên nghi n máu tình nguy n m: T ch c cung c t ng b nh vi n c t cung t c p ph m vi h p c a Vi t Nam có nhi u h n ch : - Thu gom máu v i s - Không ch ho ng ng máu ch ph m cho c p c u tr d phòng th m m b o máu cho an ninh, qu c phòng u ch - u th c s n ph m máu nên ch y u s d ng máu toàn ph n - Chi phí th c t máu/ch ph m máu cao - Thi truy máu có kinh nghi th c hi n d ch v ng d n th y thu c lâm sàng s d ng máu ch ph m - Không áp d c k thu t hi i sàng l c máu - Ch ng máu tu thu c t ng b nh vi n - Không góp ph o y s phát tri n c a phong trào hi n máu nhân III S T T Y U VÀ C P THI T C N PH I CUNG C P MÁU T P TRUNG 3.1 Nh ng t n t i không t ch c cung c p máu t p trung: - Công tác v ng tuyên truy n hi n máu: M t t ch c hi n máu ch có kh c id i tham gia hi n máu m t lòng tin, thi u kinh phí tuyên truy n v ng nên c n tr n phong trào hi n máu d pháp hi ph i máu o, hu n luy i; Trong vi c xây v t ch t, mua s m trang thi t b áp d ng nh n ch n, sàng l u ch , b o qu n phân - Trong s d ng máu t ng ph n: V i s ng máu s không th u ch c s n ph m máu nên không th c hi c truy n máu t ng ph n mà ph i truy n máu toàn ph n d n an toàn truy m b o 3.2 L i ích tính c p thi t c a vi c cung c p máu t p trung - y m nh vi c k ho ch hoá truy n máu, ch ng ngu n máu ph c v c pc u tr , d phòng th m ho an ninh, qu c phòng - Hi i hoá công tác truy n máu: Truy n máu hi i m t dây chuy n công ngh c n s d ng nhi u trang thi t b hi t ti n cho thu gom, sàng l u ch , b o qu n v n chuy n máu ch ph m máu mà v i qui mô c a m t b nh vi n c p t nh, huy n không th c - Ti t ki m nhân l c, v t l c: Khi t p trung ngân hàng máu s m b o thu ng máu l n, s n xu c nhi u thành ph n, hi u su t s d ng i trang thi t b ng th i, trung tâm l n có th u ph i c s d ng máu t i b nh vi n, tránh th a thi u c c b , hu máu h n