Phân biệt bệnh viêm màng não mô cầu với những bệnh hô hấp khác

Phân biệt bệnh viêm màng não mô cầu với những bệnh hô hấp khác tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án,...

Phòng viêm màng não mô cầu Viêm màng não mô cầu (VMNMC) có thể xuất hiện quanh năm nhưng tỷ lệ mắc bệnh tăng cao hơn trong thời tiết đông xuân. Đây là bệnh đã có vaccin phòng ngừa nhưng trước hết người dân cần có những hiểu biết cần thiết về bệnh và sử dụng vaccin như thế nào cho đúng. Viêm màng não do não mô cầu gây ra nhiều di chứng thần kinh, thẩm mỹ Bệnh có tỷ lệ tử vong khá cao nếu không được phát hiện sớm và điều trị đúng. Bệnh lây theo đường hô hấp và có thể lây nhiễm qua tiếp xúc với bàn tay, vật dụng cá nhân bị nhiễm vi khuẩn từ bệnh phẩm của bệnh nhân. Sau khi khỏi bệnh, người bệnh có miễn dịch với vi khuẩn màng não cầu đồng týp huyết thanh, tuy nhiên thời gian miễn dịch không dài, có thể 2-3 năm, người đó vẫn có thể tái nhiễm hoặc nhiễm một týp vi khuẩn khác. Sau khi xâm nhập vào tế bào đường hô hấp trên, gây ra tình trạng viêm mũi họng, người bệnh ho, sốt cao, đau cơ, đau đầu, buồn nôn, có thể bị co giật, giảm trương lực cơ, có biểu hiện của liệt chi, mặt, tri giác giảm . Từ đường hô hấp trên, vi khuẩn tiếp tục xâm nhập vào máu qua hệ bạch huyết, vào khoang não tủy hoặc một số cơ quan khác như khớp, màng tim . gây viêm, đau ở các cơ quan này. Tùy vị trí xâm nhập, độc lực của vi khuẩn cũng như sức đề kháng của cơ thể mà dẫn đến viêm mũi họng nhẹ tới nhiễm khuẩn huyết đơn thuần hoặc kịch phát gây tử vong. Tỷ lệ tử vong của VMNMC từ 5 - 10% số mắc, để lại nhiều di chứng nặng nề về thần kinh, thẩm mỹ. Phát hiện và điều trị bệnh Đây là bệnh do vi khuẩn nên biện pháp sử dụng thuốc kháng sinh là một chỉ định đặc hiệu. Tuy nhiên do tình trạng lạm dụng thuốc kháng sinh hiện nay (cả trên thế giới và nước ta) cho nên phác đồ điều trị phải tuân thủ theo sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần được chăm sóc cẩn trọng về dinh dưỡng và vệ sinh thân thể tốt, tránh các tình trạng bội nhiễm sẽ càng nguy hiểm đến tính mạng. Chẩn đoán xác định bệnh bằng cách phát hiện màng não cầu khuẩn trong dịch não tủy hoặc trong máu. Cũng có thể xác định kháng nguyên nhóm polysaccharit đặc hiệu của màng não cầu khuẩn trong dịch não tủy bằng kỹ thuật ngưng kết mủ, kỹ thuật miễn dịch điện di. Vi khuẩn gây bệnh còn được phát hiện trên các tiêu bản nhuộm gram bằng kính hiển vi. Sử dụng vaccin như thế nào? Đây là bệnh phòng ngừa được bằng vaccin. Vaccin được đóng gói dưới dạng đông khô liều đơn hoặc nhiều liều cùng với dung môi pha hồi chỉnh đi kèm. Sau khi pha hồi chỉnh, vaccin là một dung dịch trong suốt. Vaccin viêm màng não do não mô cầu có đặc điểm tương tự như các vaccin polysaccharid khác (vaccin phế cầu) mà một trong những đặc điểm quan trọng nhất là đáp ứng của cơ thể với vaccin phụ thuộc vào tuổi người được tiêm. Sau khi tiêm vaccin khoảng 7-10 ngày, nồng độ kháng thể đạt tới mức đủ để bảo vệ người được tiêm. Đối với những trẻ dưới 5 tuổi, kháng thể chống lại vi khuẩn giảm đáng kể sau 3 năm nếu tiêm 1 mũi duy nhất. Các nghiên cứu cho thấy khả năng sinh miễn dịch kém nếu tiêm cho trẻ dưới 2 tuổi. Tiêm nhắc lại có thể được chỉ định cho những người có nguy cơ bị nhiễm bệnh cao (ví dụ người hiện đang sống trong vùng có vụ dịch xảy ra), đặc biệt là những trẻ khi được tiêm liều vaccin thứ nhất lúc dưới 4 tuổi. Những trẻ này nên được tiêm nhắc lại sau 2-3 năm nếu chúng vẫn có nguy cơ bị bệnh cao. Phòng bệnh trong cộng đồng như thế nào? Các biện pháp phòng bệnh đưa ra cho cộng đồng là phải duy trì nếp sống vệ sinh, giữ môi trường sống sạch sẽ, vì tác nhân gây viêm màng não có thể qua đường hô hấp, Phân biệt bệnh viêm màng não mô cầu với bệnh hô hấp khác Bệnh viêm màng não mô cầu xuất Hà Nội số tỉnh thành Căn bệnh đặc biệt nguy hiểm tử vong nhanh khó phân biệt số bệnh khác nên nhiều người hay nhầm lẫn Viêm màng não mô cầu Đối tượng lây nhiễm bệnh viêm màng não mô cầu tất người, đặc biệt trẻ em tuổi thiếu niên từ 14-20 tuổi Triệu chứng bệnh viêm màng não mô cầu sốt cao, đau đầu, buồn nôn nôn, cổ cứng, nhạy cảm với ánh sáng, lơ mơ Thời gian ủ bệnh viêm màng não mô cầu từ vài đến vài ngày diễn biến bệnh nhanh nên kịp thời điều trị, nguy hiểm đến tính mạng Do đặc tính biểu bệnh viêm màng não mô cầu có nét giống dấu hiệu bệnh viêm não Nhật Bản; Sốt xuất huyết; Sốt phát ban,… Vì để phân biệt đưa bệnh nhân đến sở cấp cứu kịp thời quan trọng VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Các chuyên gia y tế khuyến cáo, người có biểu sốt cao, nhức đầu, nôn mửa, cứng cổ,… nên nhanh chóng đến sở y tế để xét nghiệm phát bệnh sớm VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Phòng viêm màng não mô cầu Viêm màng não mô cầu (VMNMC) có thể xuất hiện quanh năm nhưng tỷ lệ mắc bệnh tăng cao hơn trong thời tiết đông xuân. Đây là bệnh đã có vaccin phòng ngừa nhưng trước hết người dân cần có những hiểu biết cần thiết về bệnh và sử dụng vaccin như thế nào cho đúng. Viêm màng não do não mô cầu gây ra nhiều di chứng thần kinh, thẩm mỹ Não bị tổn thương do viêm màng não mô cầu. Bệnh có tỷ lệ tử vong khá cao nếu không được phát hiện sớm và điều trị đúng. Bệnh lây theo đường hô hấp và có thể lây nhiễm qua tiếp xúc với bàn tay, vật dụng cá nhân bị nhiễm vi khuẩn từ bệnh phẩm của bệnh nhân. Sau khi khỏi bệnh, người bệnh có miễn dịch với vi khuẩn màng não cầu đồng týp huyết thanh, tuy nhiên thời gian miễn dịch không dài, có thể 2-3 năm, người đó vẫn có thể tái nhiễm hoặc nhiễm một týp vi khuẩn khác. Sau khi xâm nhập vào tế bào đường hô hấp trên, gây ra tình trạng viêm mũi họng, người bệnh ho, sốt cao, đau cơ, đau đầu, buồn nôn, có thể bị co giật, giảm trương lực cơ, có biểu hiện của liệt chi, mặt, tri giác giảm Từ đường hô hấp trên, vi khuẩn tiếp tục xâm nhập vào máu qua hệ bạch huyết, vào khoang não tủy hoặc một số cơ quan khác như khớp, màng tim gây viêm, đau ở các cơ quan này. Tùy vị trí xâm nhập, độc lực của vi khuẩn cũng như sức đề kháng của cơ thể mà dẫn đến viêm mũi họng nhẹ tới nhiễm khuẩn huyết đơn thuần hoặc kịch phát gây tử vong. Tỷ lệ tử vong của VMNMC từ 5 - 10% số mắc, để lại nhiều di chứng nặng nề về thần kinh, thẩm mỹ. Phát hiện và điều trị bệnh Đây là bệnh do vi khuẩn nên biện pháp sử dụng thuốc kháng sinh là một chỉ định đặc hiệu. Tuy nhiên do tình trạng lạm dụng thuốc kháng sinh hiện nay (cả trên thế giới và nước ta) cho nên phác đồ điều trị phải tuân thủ theo sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần được chăm sóc cẩn trọng về dinh dưỡng và vệ sinh thân thể tốt, tránh các tình trạng bội nhiễm sẽ càng nguy hiểm đến tính mạng. Chẩn đoán xác định bệnh bằng cách phát hiện màng não cầu khuẩn trong dịch não tủy hoặc trong máu. Cũng có thể xác định kháng nguyên nhóm polysaccharit đặc hiệu của màng não cầu khuẩn trong dịch não tủy bằng kỹ thuật ngưng kết mủ, kỹ thuật miễn dịch điện di. Vi khuẩn gây bệnh còn được phát hiện trên các tiêu bản nhuộm gram bằng kính hiển vi. Sử dụng vaccin như thế nào? Đây là bệnh phòng ngừa được bằng vaccin. Vaccin được đóng gói dưới dạng đông khô liều đơn hoặc nhiều liều cùng với dung môi pha hồi chỉnh đi kèm. Sau khi pha hồi chỉnh, vaccin là một dung dịch trong suốt. Vaccin viêm màng não do não mô cầu có đặc điểm tương tự như các vaccin polysaccharid khác (vaccin phế cầu) mà một trong những đặc điểm quan trọng nhất là đáp ứng của cơ thể với vaccin phụ thuộc vào tuổi người được tiêm. Sau khi tiêm vaccin khoảng 7-10 ngày, nồng độ kháng thể đạt tới mức đủ để bảo vệ người được tiêm. Đối với những trẻ dưới 5 tuổi, kháng thể chống lại vi khuẩn giảm đáng kể sau 3 năm nếu tiêm 1 mũi duy nhất. Các nghiên cứu cho thấy khả năng sinh miễn dịch kém nếu tiêm cho trẻ dưới 2 tuổi. Tiêm nhắc lại có thể được chỉ định cho những người có nguy cơ bị nhiễm bệnh cao (ví dụ người hiện đang sống trong vùng có vụ dịch xảy ra), đặc biệt là những trẻ khi được tiêm liều vaccin thứ nhất lúc dưới 4 tuổi. Những trẻ này nên được tiêm nhắc lại sau 2-3 năm Cách nhận biết bệnh hô hấp cấp tính ở người cao tuổi Yếu tố nguy cơ Các yếu tố nguy cơ bệnh lí hô hấp thường gặp ở người có tuổi: Hút thuốc lá làm tổn thương nhu mô phổi dẫn tới bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, làm giảm chuyển động các tế bào lông trụ, giảm khả năng bảo vệ, gia tăng nguy cơ nhiễm trùng cũng như nguy cơ ung thư phổi, các bệnh nhiễm trùng răng miệng là ổ nhiễm trùng kề cận đưa tới viêm nhiễm đường hô hấp trên và hô hấp dưới. Sự thay đổi thời tiết cũng là yếu tố thúc đẩy các bệnh cấp tính ở hệ hô hấp, cũng như bùng nổ các đợt cấp trên nền mãn tính của hệ hô hấp, các yếu tố ô nhiễm môi trường cũng là tác nhân gia tăng các bệnh hô hấp… Ngoài ra, các bệnh mãn tính ở người có tuổi như: Đái tháo đường, tăng huyết áp, tim mạch, suy gan, suy thận… làm thay đổi khả năng bảo vệ của cơ thể, thay đổi đặc tính cấu trúc vi trùng thường trú trong cơ thể, biến các vi trùng này thành tác nhân gây bệnh.  2 Triệu chứng nhận biết Các bệnh hô hấp thường có các triệu chứng: Chảy mũi, nghẹt mũi, ho, đờm, sốt, đau ngực, lạnh run… Đặc biệt các viêm nhiễm xảy ra ở đường hô hấp dưới thường có các triệu chứng nặng nề: Thở dốc, khó thở, lạnh run, sốt liên tục; thở nhanh và đau ngực; ho nhiều kèm theo đờm xanh đen và có thể có máu; đau ngực, nhất là khi ho; ra nhiều mồ hôi vào ban đêm và sút cân không rõ lí do. Ở người có tuổi, nhiệt độ không tăng cao như ở người trẻ nên dễ bị nhầm bệnh nhẹ nhưng khi có viêm phổi thì tình trạng tổn thương phổi, suy hô hấp diễn tiến nhanh và nặng nề hơn, triệu chứng lâm sàng sẽ đi trước các biến đổi tổn thương trên X-quang.  3 Làm sao chẩn đoán? Chẩn đoán các bệnh hô hấp cấp ở người cao tuổi không khó, các triệu chứng lâm sàng của hội chứng nhiễm trùng, suy hô hấp, viêm long đường hô hấp, sự thay đổi âm phế bào… kết hợp với cận lâm sàng sự thay đổi công thức bạch cầu cũng như các hình ảnh X-quang, CT-scan ngực, nuôi cấy vi trùng, kháng sinh đồ hay huyết thanh chẩn đoán… giúp bác sĩ nhanh chóng chẩn đoán và tiên lượng bệnh nhanh chóng. Tuy nhiên, điều trị các bệnh hô hấp cấp tính trên người cao tuổi rất khó do có nhiều bệnh kèm theo, khả năng suy hô hấp nhanh nếu không được xử trí kịp thời và hợp lí. Tác nhân gây các bệnh hô hấp cấp thường do vi khuẩn, các vi khuẩn gram dương, vi khuẩn không đặc hiệu ngoài cộng đồng hay các vi khuẩn gram âm ở môi trường liên quan y tế; do vi-rút như các vi-rút cúm B, cúm A như H1N1, H5N1 hay các vi-rút khác.  4 Phòng ngừa và xử trí Xử trí: Khi người cao tuổi có các triệu chứng trên nên đưa ngay đến các cơ sở y tế, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán chính xác cũng như xác định các bệnh căn bản kèm theo để có hướng điều trị thích hợp. Bệnh viêm màng não do não mô cầu Theo Cục Y tế dự phòng, tại Việt Nam, giai đoạn từ năm 2001-2011, trung bình ghi nhận 650 trường hợp mắc bệnh viêm màng não do não mô cầu mỗi năm, chủ yếu ở các tỉnh khu vực miền Bắc. Bệnh có xu hướng giảm từ năm 2006 đến nay (năm 2011 ghi nhận 305 trường hợp mắc và 4 trường hợp tử vong). Các ca bệnh xảy ra chủ yếu vào mùa xuân. Bệnh có thể lây từ người sang người qua nước bọt nên có thể gây thành dịch, nhất là trong các nhà trẻ, gia đình, khu phố. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn đọc hiểu hơn về căn bệnh này cũng như có biện pháp thiết thực, chủ động phòng bệnh cho bản thân và gia đình. Đặc điểm vi khuẩn và bệnh dịch Não mô cầu có tên khoa học là Neisseria meningitidis, là song cầu hình hạt cà phê nằm trong tế bào. Vi khuẩn dễ bị diệt bởi: nhiệt độ 50 o C trong 5 phút, 100 o C chỉ trong 30 giây, các thuốc khử khuẩn thông thường đều dễ diệt vi khuẩn. Các nhóm vi khuẩn gây bệnh thường gặp là A, B, C, Y, W135, trong đó châu Âu và Việt Nam thường gặp A, B, C; Hoa Kỳ hay gặp B, C. Nguồn bệnh duy nhất là người: bệnh nhân hoặc người lành mang vi khuẩn không triệu chứng. Theo một nghiên cứu, có đến 40% người lớn mang não mô cầu trong khoang mũi họng, nhưng chỉ có một số ít người bị bệnh. Bệnh được truyền qua các hạt nước bọt. Biểu hiện bệnh có thể là nhiễm khuẩn huyết não mô cầu (là một thể chớp nhoáng của nhiễm khuẩn máu mà không có viêm màng não) hoặc nhiễm khuẩn huyết và viêm màng não, viêm màng não mủ là chủ yếu, có thể gặp nhiễm khuẩn huyết não mô cầu mạn tính tái phát với sốt, nổi ban và viêm khớp. Cấu trúc màng não. Biểu hiện lâm sàng Sau khi não mô cầu xâm nhiễm vào cơ thể, thời gian ủ bệnh từ 1-10 ngày, thường gặp 5-7 ngày. Bệnh biểu hiện rất đa dạng với nhiều thể bệnh: viêm mũi họng, nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não, tổn thương ở nhiều cơ quan. Thường gặp các thể bệnh như sau: Thể viêm mũi họng: bệnh nhân sốt 38-39 o C, kéo dài 1-7 ngày, đau đầu, rát họng, chảy nước mũi. Khám thấy xung huyết niêm mạc mũi, họng có khi phủ một lớp mủ. Xét nghiệm thấy bạch cầu đa nhân trung tính tăng. Thể nhiễm khuẩn huyết: bệnh nhân sốt cao đột ngột 40-41 o C, sốt liên tục hoặc sốt dao động mạnh kèm theo những cơn rét run; đau đầu, đau mỏi cơ khớp toàn thân. Ban xuất huyết xuất hiện sớm khoảng 5-15 giờ sau khi phát bệnh hoặc muộn hơn sau vài ngày. Các ban xuất huyết thường xuất hiện trước tiên ở chi dưới và các điểm tì đè, gặp trong hầu hết mọi trường hợp. Xuất huyết có thể thay đổi, từ kích thước bằng đầu kim đến mảng xuất huyết lớn, thậm chí từng vùng xuất huyết hoại tử da làm bong da, bì tổ chức dưới sâu. Gan lách to. Huyết áp càng những ngày sau càng giảm rõ, có thể tụt huyết áp nếu bị sốc. Thể viêm màng não: thường xảy ra sau viêm mũi họng, nhiễm khuẩn huyết hoặc khởi phát đã là triệu chứng của viêm màng não. Bệnh nhân cũng bị sốt đột ngột 39-40 o C, mệt mỏi, đau đầu nhiều, nôn vọt. Bệnh nhân nhanh chóng bị lú lẫn, hoảng loạn, co giật và hôn mê. Khám thực thể thấy cứng gáy, cứng cổ điển hình với dấu hiệu Kernig (đau khoeo làm chân co lại khi nâng thẳng 2 chân lên một góc 90 o C so với thân) và dấu hiệu Brudzinski (đầu 1 2VIÊM MÀNG NÃO NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EMGV: Trần Thị Hồng Vân 3Mục tiêu học tập1. Nêu được định nghĩa bệnh viêm màng não mủ2. Kể được căn nguyên vi khuẩn và các yếu tố thuận lợi gây viêm màng não mủ ở trẻ em.3. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán bệnh viêm màng não mủ ở trẻ em.4. Trình bày được các biện pháp điều trị và phòng bệnh viêm màng não mủ ở trẻ em. 41. ĐỊNH NGHĨA1.1. Định nghĩa:•Viêm màng não nhiễm khuẩn (VMNNK) là một tình trạng bệnh lý nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương do vi khuẩn xâm nhập vào màng não gây nên bệnh cảnh lâm sàng chủ yếu là hội chứng nhiễm khuẩn cấp và hội chứng màng não. 5 6 71. ĐỊNH NGHĨA (tiếp)1.2. Thuật ngữ:-Nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương:•Biểu hiện: HC nhiễm khuẩn + triệu chứng bệnh ở hệ TK.•Nguyên nhân: Virus, vi khuẩn,lao, nấm, ký sinh trùng, Rickettsiae.•Bệnh:VMN Viêm màng não tủy Viêm não Viêm não màng não Áp xe não: NK khu trú ở nhu mô não•VMNNK (VMN mủ) : do vi khuẩn (bacterial meningitis) 82. TẦN SUẤT MẮC BỆNH•VMNNK là bệnh NKTK hay gặp ở TE, đặc biệt là trẻ < 3 tuổi, trẻ < 1tháng.•Trẻ nam > nữ•Giảm dần ở các nước phát triển nhờ tiêm chủng (như: H.I.b), vệ sinh và kiểm soát bệnh.•Việt nam:1981-1990, tại viện Nhi, có 670 trẻ tử vong 8,4%Di chứng 8,8% (lúc xuất viện) 93. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH3.1. Vi khuẩn:•3 VK thường gặp, chiếm 80% :Neisseria meningitidis (Meningococcus)Hemophilus influenzae type bStreptococcus pneumoniae(Pneumococcus)•VK khác: Streptococcus group B, Gr (-) enteric bacilli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa … -VK gây bệnh thường gặp thay đổi theo từng thời kỳ, lứa tuổi, vùng địa lý, tiêm chủng, cơ địa (chấn thương, tổn thương miễn dịch).-Tỉ lệ tìm thấy VK gây bệnh còn thấp (30-50% ở các nước đang phát triển, 80-90% ở các nước phát triển) 103. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH (tiếp)3.2. Các yếu tố thuận lợi:-Tuổi: < 3 tuổi, đặc biệt trẻ sơ sinh.-Nam > nữ-Tổn thương miễn dịch: đẻ non, SGMD, cắt lách, SDD…-NK cấp hoặc mãn tính: NKHH, TMH…-Dị tật, chấn thương màng não: thoát vị MN-tủy, dẫn lưu não thất, chấn thương sọ não, thủ thuật CDTS-Môi trường sống đông đúc, VS kém