Mẫu đơn đăng ký cấp chứng chỉ hành nghề thú y

Phụ lục số 1a CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập –Tự do – Hạnh phúc …………………… …, ngày………………. …tháng ………………… năm …………….… ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH Kính gửi: Sở Xây Dựng thành phố Hồ Chí Minh 1. Họ và tên: 2. Ngày sinh: 3. Nơi sinh: 4. Quốc tịch: 5. Số chứng minh nhân dân: . ngày cấp: nơi cấp: . Hoặc số hộ chiếu (đ/v người nước ngoài): . ngày cấp: . nơi cấp: . 6. Địa chỉ thường trú: - Địa chỉ tạm trú (nếu có): 7. Trình độ chuyên môn: - Văn bằng: + Cao học, đại học: (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số . cấp ngày ., do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Cao đẳng, trung học: . (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số . cấp ngày ., do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Chứng nhận bồi dưỡng nghiệp vụ giám sát: (ghi nội dung được đào tạo, bồi dưỡng) số . ngày do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Chứng chỉ hành nghề hoạt động xây dựng đã được cấp (nếu có) số: ngày . do . (ghi tên tổ chức cấp chứng chỉ) cấp. 8- Kinh nghiệm nghề nghiệp: - Thời gian đã tham gia hoạt động xây dựng (Tham gia thiết kế, thi công, giám sát thi công xây dựng): ………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày … tháng …năm…). + Thiết kế : ………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng … năm…). + Thi công: ………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng … năm…). + Giám sát: ………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng … năm…) - Số lượng công trình đã tham gia: … công trình. + Thiết kế : * Tham gia: ……………………………… công trình. * Chủ trì, chủ nhiệm: ………………………………công trình. Trang 1 + Thi công:………………………….…… công trình. + Giám sát: …………………………….… công trình. Đề nghị được cấp chứng chỉ hành nghề giám sát thi công xây dựng công trình với các nội dung sau: - Loại công trình: - Lĩnh vực giám sát: Tôi cam đoan không phải là công chức đang làm công việc quản lý hành chính Nhà nước; có đủ năng lực hành vi dân sự theo qui định của pháp luật; chưa có hành vi gây ra sự cố làm hư hỏng công trình, làm giảm chất lượng công trình trong hoạt động xây dựng. Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung đơn này và cam kết hành nghề trong hoạt động xây dựng theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định pháp luật có liên quan./. Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ và tên) Trang 2 Công ty: (tên công ty xác nhận) Địa chỉ: (nơi đặt trụ sở chính của công ty xác nhận) Xác nhận Ông (Bà) . đã trực tiếp tham gia thiết kế, thi công, CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THÚ Y Kính gửi: Cục Thú y Tên là: Ngày tháng năm sinh: Địa thường trú: Bằng cấp chuyên môn: Ngày cấp: Nay đề nghị Quý quan cấp Chứng hành nghề: □ Sản xuất thuốc thú y dùng thú y cho động vật cạn □ Sản xuất thuốc thú y dùng thú y cho động vật thủy sản □ Xuất khẩu, nhập thuốc thú y dùng thú y cho động vật cạn □ Xuất khẩu, nhập thuốc thú y dùng thú y cho động vật thủy sản □ Khảo nghiệm thuốc thú y dùng thú y cho động vật cạn □ Khảo nghiệm thuốc thú y dùng thú y cho động vật thủy sản □ Kiểm nghiệm thuốc thú y dùng thú y cho động vật cạn □ Kiểm nghiệm thuốc thú y dùng thú y cho động vật thủy sản Tại Doanh nghiệp/Công ty: Địa hành nghề: Tôi cam đoan chấp hành nghiêm túc quy định pháp luật ngành thú y (Ghi chú: Nếu cá nhân đề nghị cấp CCHN sản xuất xuất khẩu, nhập đánh dấu đồng thời vào hai ô sản xuất xuất khẩu, nhập Nộp 02 ảnh 4x6) ………., ngày… tháng … năm 20 Người đứng đơn Ký (Ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THÚ Y Kính gửi: Chi cục…… Tên là: Ngày tháng năm sinh: Địa thường trú: Bằng cấp chuyên môn: Ngày cấp: Nay đề nghị Quý quan cấp Chứng hành nghề: □ Tiêm phòng, chữa bệnh, tiểu phẫu (thiến, cắt đuôi) động vật, tư vấn hoạt động liên quan đến lĩnh vực thú y □ Khám bệnh, chẩn đoán bệnh, phẫu thuật động vật, xét nghiệm bệnh động vật □ Buôn bán thuốc thú y dùng thú y cho động vật cạn □ Buôn bán thuốc thú y dùng thú y cho động vật thủy sản Tại Doanh nghiệp/Công ty: Địa hành nghề: Tôi cam đoan chấp hành nghiêm túc quy định pháp luật ngành thú y (Ghi chú: Nộp 02 ảnh 4x6) ., ngày… tháng … năm 20 Người đứng đơn Ký (Ghi rõ họ tên) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ LÀM THỦ TỤC VỀ THUẾ Kính gửi: Tổng cục Thuế Họ và tên (chữ in hoa): Nam/Nữ . Ngày tháng năm sinh: . Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số ., ngày cấp ., nơi cấp Quê quán: Trình độ chuyên môn: Tốt nghiệp: .<Tiến sỹ, thạc sỹ, đại học, cao đẳng> Chuyên ngành năm . Giấy xác nhận đăng ký hành nghề kiểm toán số ngày cơ quan cấp . Sau khi xem xét có đủ điều kiện quy định tại Thông tư số /TT-BTC ngày ., tôi làm đơn xin đăng ký cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế. Tôi xin cam đoan chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của Luật Quản lý Thuế và Thông tư số . /TT-BTC ngày . của Bộ Tài chính hướng dẫn hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế. Kính đề nghị Tổng cục Thuế xem xét, chấp thuận./. , ngày tháng năm Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) Mẫu số: 06a (Ban hành kèm theo Thông tư số 117/2012/TT-BTC ngày 19/07/2012 của Bộ Tài chính) Phụ lục số 2a CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập –Tự do – Hạnh phúc Tp. Hcm, ngày 24 tháng 09 năm 2009 ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Kính gửi: Sở Xây dựng thành phố Hồ Chí Minh. 1. Họ và tên: 2. Ngày sinh: 3. Nơi sinh: 4. Quốc tịch: 5. Số chứng minh nhân dân: . ngày cấp: nơi cấp: . Hoặc số hộ chiếu (đ/v người nước ngoài): . ngày cấp: . nơi cấp: . 6. Địa chỉ thường trú: - Địa chỉ tạm trú (nếu có): 7. Trình độ chuyên môn: - Văn bằng: + Cao học, đại học: (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số . cấp ngày ., do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Cao đẳng, trung học: . (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số . cấp ngày ., do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Chứng chỉ hành nghề hoạt động xây dựng đã được cấp (nếu có) số: ngày . do . (ghi tên tổ chức cấp chứng chỉ) cấp. 8. Kinh nghiệm nghề nghiệp: - Thời gian đã tham gia hoạt động xây dựng : (số năm, từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm) - Thời gian tham gia thiết kế (kiến trúc, quy hoạch, nội ngoại thất):………năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). + Thiết kế qui hoạch xây dựng :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). + Thiết kế kiến trúc công trình :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). + Thiết kế nội ngoại thất :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). - Số lượng công trình đã thực hiện: + Thiết kế qui hoạch xây dựng :…………………………công trình. + Thiết kế kiến trúc công trình :…………………………công trình. + Thiết kế nội ngoại thất :…………………………công trình. + Đã làm chủ nhiệm, chủ trì : .công trình. Trang 1 Đề nghị được cấp chứng chỉ hành nghề Kiến trúc sư hoạt động xây dựng với các nội dung như sau: - Loại công trình: - Lĩnh vực thiết kế: Tôi cam đoan không phải là công chức đang làm công việc quản lý hành chính Nhà nước; có đủ năng lực hành vi dân sự theo qui định của pháp luật; chưa có hành vi gây ra sự cố làm hư hỏng công trình, làm giảm chất lượng công trình trong hoạt động xây dựng. Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung đơn này và cam kết hành nghề trong hoạt động xây dựng theo đúng chứng chỉ hành nghề được cấp và tuân thủ các quy định pháp luật có liên quan./. Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ và tên) Trang 2 Phụ lục số 2b BẢN KHAI KINH NGHIỆM CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN TRONG HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG 1. Họ và tên: 2. Quá trình hoạt động chuyên môn trong xây dựng: , Số TT Thời gian hoạt động chuyên môn về xây dựng Tên cơ quan, tổ chức Nội dung hoạt động xây dựng Chủ đầu tư và địa điểm xây dựng. 1 Từ ngày… tháng… năm…. Đến ngày … tháng… năm … - Tên cơ quan: … - Địa chỉ: … - Thời gian tham gia cơ quan, tổ chức: Từ ngày… tháng…năm…. Đến ngày …… tháng…năm (Nếu hoạt động độc lập thì ghi: Hoạt động độc lập theo Giấy đăng ký kinh doanh số ……. cấp ngày…. tháng …. năm …. của … (ghi tên đơn vị cấp)) - Tên công trình: … - Loại công trình: (Dân dụng/ Công nghiệp/ Giao thông cầu /đường bộ/ đường sắt / Thủy lợi/ Thủy điện … ) - Thời gian thực hiện hợp đồng: từ ngày …tháng… năm…. đến ngày …… tháng…. năm…. đã nghiệm thu, bàn giao. - Công việc cá nhân được giao thực hiện: (Chủ trì / Tham gia Thiết kế quy hoạch xây dựng/ Thiết kế kiến trúc công trình/ Thiết kế nội ngoại thất) - Chủ đầu tư: …… - Địa điểm xây dựng công trình: …. - Quyết định phê duyệt quy Phụ lục số 2a CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập –Tự do – Hạnh phúc Tp. Hcm, ngày 24 tháng 09 năm 2009 ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Kính gửi: Sở Xây dựng thành phố Hồ Chí Minh. 1. Họ và tên: 2. Ngày sinh: 3. Nơi sinh: 4. Quốc tịch: 5. Số chứng minh nhân dân: . ngày cấp: nơi cấp: . Hoặc số hộ chiếu (đ/v người nước ngoài): . ngày cấp: . nơi cấp: . 6. Địa chỉ thường trú: - Địa chỉ tạm trú (nếu có): 7. Trình độ chuyên môn: - Văn bằng: + Cao học, đại học: (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số . cấp ngày ., do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Cao đẳng, trung học: . (ghi rõ tên văn bằng, chuyên ngành), số . cấp ngày ., do (ghi tên cơ sở đào tạo) cấp. + Chứng chỉ hành nghề hoạt động xây dựng đã được cấp (nếu có) số: ngày . do . (ghi tên tổ chức cấp chứng chỉ) cấp. 8. Kinh nghiệm nghề nghiệp: - Thời gian đã tham gia hoạt động xây dựng : (số năm, từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm) - Thời gian tham gia thiết kế (kiến trúc, quy hoạch, nội ngoại thất):………năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). + Thiết kế qui hoạch xây dựng :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). + Thiết kế kiến trúc công trình :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). + Thiết kế nội ngoại thất :………. năm (Từ ngày… tháng… năm… đến ngày …tháng …năm…). - Số lượng công trình đã thực hiện: + Thiết kế qui hoạch xây dựng :…………………………công trình. + Thiết kế kiến trúc công trình :…………………………công trình. + Thiết kế nội ngoại thất :…………………………công trình. + Đã làm chủ nhiệm, chủ trì : .công trình. Trang 1 Đề nghị được cấp chứng chỉ hành nghề Kiến trúc sư hoạt động xây dựng với các nội dung như sau: - Loại công trình: - Lĩnh vực thiết kế: Tôi cam đoan không phải là công chức đang làm công việc quản lý hành chính Nhà nước; có đủ năng lực hành vi dân sự theo qui định của pháp luật; chưa có hành vi gây ra sự cố làm hư hỏng công trình, làm giảm chất lượng công trình trong hoạt động xây dựng. Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung đơn này và cam kết hành nghề trong hoạt động xây dựng theo đúng chứng chỉ hành nghề được cấp và tuân thủ các quy định pháp luật có liên quan./. Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ và tên) Trang 2 Phụ lục số 2b BẢN KHAI KINH NGHIỆM CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN TRONG HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG 1. Họ và tên: 2. Quá trình hoạt động chuyên môn trong xây dựng: , Số TT Thời gian hoạt động chuyên môn về xây dựng Tên cơ quan, tổ chức Nội dung hoạt động xây dựng Chủ đầu tư và địa điểm xây dựng. 1 Từ Mẫu đơn đăng ký cấp chứng chỉ hành nghề giám sát thi công xây dựng công trình (Quy chế cấp chứng chỉ hành nghề giám sát thi công xây dựng công trình ban hành theo Quyết định số: 12 /2005/QĐ-BXD ngày18 tháng 4 năm 2005 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc , ngày tháng năm ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH Kính gửi: Sở Xây dựng 1. Tên cá nhân: 2. Ngày, tháng, năm sinh: 3. Nơi sinh: 4. Quốc tịch: 5. Số chứng minh thư (hoặc số hộ chiếu và giấy phép cư trú): 6. Địa chỉ thường trú: 7. Trình độ chuyên môn: - Văn bằng, chứng chỉ đã được cấp. 8. Kinh nghiệm nghề nghiệp: - Thời gian đã hoạt động xây dựng( tham gia thiết kế, thi công, giám sát thi công xây dựng ). - Số công trình, loại và cấp công trình đã chủ trì. - Số công trình, loại và cấp công trình đã tham gia. Đề nghị được cấp chứng chỉ hành nghề trong hoạt động giám sát thi công xây dựng công trình với các nội dung sau: - Loại công trình; - Lĩnh vực chuyên môn giám sát. Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung đơn này và cam kết hành nghề trong hoạt động theo đúng chứng chỉ hành nghề giám sát thi công L ần đăng ký cấp chứng chỉ xây dựng công trình được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan. Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên)