Giải phẫu phổi (tóm tắt)

- Phổi quan chủ yếu hệ hô hấp, nơi trao đổi khí máu không khí Mỗi phổi bọc bao mạc, gồm hai gọi màng phổi 1/ Hình thể ngoài: (1) đáy; (2) đỉnh; (3) hai mặt; (4) hai bờ +Đáy phổi: (1) Mặt hoành phía nằm áp sát lên vòm hoành qua vòm hoành với tạng ổ bụng +Đỉnh phổi: (1) phía trên, nhô lên khỏi xương sườn I qua lỗ lồng ngực nằm cổ; (2) ngang mức đầu sau xương sườn I, phía trước phần xương đòn 3cm +Mặt sườn: (1) mặt lồi áp sát vào thành lồng ngực phía phía sau; (2) có vết ấn lên xương sườn có khe chếch [khe chếch chiếu lên thành ngực đầu sau ngang mức đầu sau khoang gian sườn 3]; phổi (P) có thêm khe ngang [ tách từ khe chếch ngang mức khoang gian sườn đường nách đầu trước ngang mức sụn sườn 4]; +Mặt trong: (1) lõm quay vào phía trong; (2) gồm phần: phần sau liên quan với cột sống gọi phần cột sống phần trước quây lấy thành phần trung thất sau gọi phần trung thất; (3) phía trước có chỗ lõm liên quan với tim gọi ấn tim [ tim nằm lệch sang trái, ấn tim bên (T) sâu nên gọi hố tim]; (4) có rốn phổi [ hình vợt bóng bàn] nơi thành phần cuống phổi qua phế quản chính, động mạch phổi [ phía trước phổi (P) phế quản phổi (T)], hai tĩnh mạch phổi [nằm trước phế quản chính], có động mạch tĩnh mạch phế quản, dây thần kinh hạch bạch huyết [ bao quanh vỏ mô liên kết]; (5) mặt có rãnh động mạch chủ phổi (T) rãnh tĩnh mạch đơn phổi (P); (6) có rãnh động mạch đòn thân tĩnh mạch cánh tay đầu rốn phổi + Bờ trước: (1) ranh giới mặt sườn mặt [chiếu lên thành ngực sát đường kéo dài từ đỉnh phổi tới đầu sụn sườn VI]; (2) bên (T), bờ trước bị khuyết thành khuyết tim phổi (T) [ đường chiếu tới đầu sụn sườn IV vòng phía ngoài] + Bờ dưới: (1) quây lấy mặt hoành gồm đoạn, đoạn thẳng ngăn cách mặt hoành với mặt trong, đoạn cong ngăn cách mặt hoành với mặt sườn [ đoạn cong lách vào ngách sườn hoành màng phổi] [ chiếu lên thành ngực theo đường từ đầu sụn sườn VI qua khoang gian sườn VII đường nách tới sát cột sống đầu sau xương sườn XI] Trên bề mặt phổi, có diện hình đa giác to nhỏ khác nhau, tiểu thùy phổi 2/ Hình thể trong: a/ Sự phân chia phế quản: + (1) Mỗi phế quản sau chui vào rốn phổi chia thành phế quản thùy [ dẫn khí cho thùy phổi] Mỗi phế quản thùy chia thành phế quản phân thùy [ dẫn khí cho phân thùy phổi] Mỗi phế quản phân thùy chia thành phế quản hạ phân thùy, sau phế quản hạ phân thùy lại chia nhiều lần tận phế quản tiểu thùy [ dẫn khí cho tiểu thùy phổi, đáy tiểu thùy lên thành hình đa giác mặt phổi]; (2) tiểu thùy phổi đơn vị sở phổi [ gồm tiểu phế quản hô hấp dẫn khí vào ống phế nang, mặt phế nang có mao mạch phổi để trao đổi khí máu không khí]; (3) phế quản gồm lớp sợi sụn [ lớp tiểu phế quản hô hấp], lớp mỏng lớp niêm mạc +Phổi (P): (1) Thùy [ 1-Phân thùy đỉnh; 2-Phân thùy sau; 3-Phân thùy trước]; (2) Thùy [ 4-Phân thùy bên; 5-Phân thùy giữa]; (3) Thùy [ 6-Phân thùy đỉnh; 6’-Phân thùy đỉnh; 7-Phân thùy đáy giữa; 8-Phân thùy đáy trước; 9-Phân thùy đáy bên; 10-Phân thùy đáy sau] +Phổi (T): (1) Thùy [1-2-Phân thùy đỉnh sau; 3-Phân thùy trước]; [Phân thùy lưỡi trên; 5-Phân thùy lưỡi dưới]; (2) Thùy dưới[ 6-Phân thùy đỉnh; 6’-Phân thùy đỉnh; 7-Phân thùy đáy giữa; 8-Phân thùy đáy trước; 9-Phân thùy đáy bên; 10-Phân thùy đáy sau] b/ Sự phân chia động mạch phổi: + Động mạch phổi (P) (T) tách từ thân động mạch phổi + Thân động mạch phổi: (1) bắt đầu từ lỗ động mạch phổi tâm thất (P); (2) chạy lên sau tới bờ sau của quai động mạch chủ chia thành động mạch phổi (P) động mạch phổi (T) + Động mạch phổi (P): (1) ngang từ trái sang phải chui vào rốn phổi (P) phế quản thùy trên, trước phế quản phía cuối sau phế quản; (2) cho nhánh bên: nhánh đỉnh, nhánh sau xuống, nhánh trước xuống, nhánh trước lên, nhánh sau lên; (3) sau khí tách nhánh này, động mạch phổi gọi phần đáy chia nhánh vào phân thùy đáy nhánh đỉnh, nhánh đáy giữa, nhánh đáy trước, nhánh đáy bên, nhánh đáy sau + Động mạch phổi (T): (1) ngắn nhỏ động mạch phổi (P); (2) chếch sang bên (T) lên bắt chéo mặt trước phế quản (T) chui vào rốn phổi phía phế quản thùy bên (T), sau phía phía sau thân phế quản c/ Sự phân chia tĩnh mạch phổi: + Các lưới mao mạch phế nang đổ vào tĩnh mạch quanh tiểu thùy tiếp tục thành thân lớn dần tĩnh mạch gian phân thùy tĩnh mạch phân thùy tĩnh mạch thùy, cuối tập hợp thành hai tĩnh mạch phổi phổi để đổ vào tâm nhĩ (T) + (1) Tĩnh mạch phổi (P) tĩnh mạch phổi (T) nhận khoảng tĩnh mạch thùy thùy [ phổi (P)]; (2) tĩnh mạch phải (P) (T) nhận tĩnh mạch toàn thùy + Tĩnh mạch coi nơi vào giới hạn phân thùy [ tĩnh mạch đơn vị phổi, có tĩnh mạch chu vi ranh giới đơn vị phổi] d/ Động mạch tĩnh mạch phế quản: + (1) thành phần dinh dưỡng phổi; (2) động mạch phế quản tách từ động mạch chủ trước sau phế quản chính; (3) tĩnh mạch phế quản đổ vào tĩnh mạch đơn, số nhánh nhỏ đổ vào tĩnh mạch phổi e/ Bạch huyết phổi: + (1) gồm nhiều bạch huyết chạy nhu mô phổi đổ vào hạch bạch huyết phổi thường nằm chỗ chia đôi phế quản; (2) hạch đổ vào hạch phế quản phổi nằm rốn phổi; (3) cuối đổ vào hạch khí phế quản hạch khí phế quản [ nằm chỗ chi đôi khí quản] f/ Thần kinh phổi: + (1) Do đám rối phổi tạo nên sợi thấn kinh giao cảm nhánh dây thần kinh lang thang; (2) chia thành mạng nhánh đan xung quanh phế quản chui vào rốn phổi để phân nhánh phổi 3/ Màng phổi: + Màng phổi tạng: (1) bọc sát dính chặt vào nhu mô phổi, lách vào khe gian thùy phổi; (2) rốn phổi, màng phổi tạng quặt để liên tiếp với màng phổi thành [ đường quặt có hình vợt bóng bàn mà cán quay xuống dưới, nơi hai màng phổi sát vào để tạo nên dây chằng phổi] + Màng phổi thành: (1) áp sát phía màng phổi tạng, gồm màng phổi trung thất [áp sát phần trung thất màng phổi tạng], màng phổi sườn [ áp sát vào mặt lồng ngực ngăn cách với lồng ngực lớp mô liên kết mỏng gọi mạc nội ngực], màng phổi hoành [dính sát vào mặt hoành], phần mạc nội ngực ngăn cách màng phổi với hoành gọi mạc hoành – màng phổi; (2) đỉnh màng phổi phần màng phổi thành tương ứng với đỉnh phổi [ giữ chỗ dây chằng treo đỉnh màng phổi bám từ xương sống, xương sườn lân cận tới đỉnh màng phổi, phần mạc nội ngực màng màng phổi]; (3) góc nhị diện hợp phần màng phổi ngách màng phổi, có hai ngách ngách sườn hoành [do màng phổi sườn gặp màng phổi hoành, chiếu lên thành ngực thấp bờ phổi cụ thể ngang mức xương sườn 10 đường nách giữa, xương sườn 11 cách đường sau 10cm tận hết khoang gian đốt sống ngực 12 thắt lưng 1], ngách sườn trung thất [ màng phổi sườn gặp màng phổi trung thất, chiếu lên thành ngực giống bờ trước phổi trừ phần bên trái gần đường hõm khuyết tim bờ trước phổi trái] + Ổ màng phổi: (1) khoang ảo, nằm màng phổi tạng màng phổi thành; (2) phổi có ổ màng phổi riêng không thông nối