TÀI LIỆU HÌNH ẢNH HỌC NHI 1

HÌNH ẢNH HỌC NHI KHOA Đối tượng: SV CT YHCT & Y3 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nắm hình ảnh học số bệnh lý nội, ngoại khoa thường gặp trẻ em Biết lựa chọn phương tiện CĐHA thích hợp cho loại bệnh lý CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH HỌC NHI KHOA X quang, siêu âm, CT scan, cộng hưởng từ (MRI), y học hạt nhân Ưu – khuyết điểm loại X quang siêu âm phương tiện thường sử dụng HÌNH ẢNH HỌC CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Hệ tuần hồn Hệ hơ hấp Hệ thần kinh Hệ tiêu hóa Hệ tiết niệu Hệ xương HỆ TUẦN HỒN X quang phổi bình thường Các bờ tim Vị trí khí quản – carina: lệch phải Chỉ số t/p nữ, 5-8ys Xquang: - Sớm: Rộng khe khớp, khuyết dạng dấu ấn ngón tay vùng đầu xương - Trung gian: mảnh đặc xen đám sáng vùng chỏm xương đùi với bờ khơng - Muộn: dẹt đầu xương, viêm xương khớp 86 VIÊM HOẠI TỬ VÔ TRÙNG CHỎM XƯƠNG ĐÙI 87 Bệnh còi xương thiếu Vitamin D: -Đầu xương to bè, nham nhở hình đáy chén -Khoảng cách sụn-xương tăng 88 Lắng đọng CHÌ 89 BỆNH XƯƠNG ĐÁ OSTEOPETROSIS 90 TRẺ EM KHƠNG PHẢI LÀ NGƯỜI LỚN THU NHỎ 91 [...]...Tim bẩm sinh, giảm tuần hoàn phổi 11 HÌNH ẢNH SIÊU ÂM, CT, MRI Siêu âm 4 buồng tim 12 CT scan các mạch máu lớn trung thất MRI hình ảnh thông liên nhĩ 13 HỆ HÔ HẤP 14 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ Trẻ sơ sinh – trẻ nhỏ: – Đường thở ngắn, lòng hẹp, mềm, đường thông khí phụ chưa phát triển  dễ tắc nghẽn:... chưa hoàn thiện – Thở bụng  Nguy cơ suy hô hấp > trẻ lớn, người lớn Trẻ lớn # người lớn: Hoàn thiện hệ hô hấp, thần kinh, cơ – xương 15 BỆNH LÝ HỆ HỘ HẤP Suy hô hấp sơ sinh Nhi m trùng (vi trùng, siêu vi, …) Bênh lý đường thở Bất thường bẩm sinh 16 PHƯƠNG TIỆN HÌNH ẢNH HỌC X quang: – Chỉ định đầu tiên trong tất cả các bệnh lý hô hấp Phổi thẳng Các tư thế bổ sung: nghiêng, đỉnh ưỡn, hai thì … – Lâm sàng,... trong mô kẽ Lâm sàng: SHH nhẹ - TB, cải thiện 2-3 ngày sau X quang: – Tăng thể tích phổi – Các dải mờ lan tỏa từ rốn phổi – TDMP hay trong rãnh liên thùy – Hình ảnh cản thiện thông thường sau 48 – 72 giờ 24 0h 24h 36h 25 THOÁT VỊ HOÀNH Tần xuất: 1/ 2000 – 1/ 5000 trẻ sinh sống Khiếm khuyết cơ hoành  tạng trong ổ bụng chui lên lồng ngực – Chèn ép đẩy lệch trung thất – Thiểu sản phổi cùng bên, đối bên – Nguy... ở SS (30% trẻ SS tử vong do BMT và b/c BMT) Yếu tố nguy cơ: mẹ tiểu đường thai kỳ, sanh ngạt, sanh mổ, sanh non 19 BỆNH CẢNH LÂM SÀNG Trẻ SS non tháng: 26 – 32 tuần – SHH sớm < 6h sau sinh, tăng dần sau 24 -48h – Giảm sau 72h nếu chỉ có BMT đơn thuần Trẻ SS đủ tháng: – Phá hủy surfactant: nhi m trùng, VP nặng – Bất thường thành phần protein 20 PHÂN ĐỘ TỔN THƯƠNG TRÊN X QUANG Độ I: Mờ dạng hạt nhỏ lan... lưới, phế quản đồ vùng trung tâm Độ III: Mờ toàn bộ hai phổi, phế quản đồ rõ, lan tỏa, các đường trung thất còn thấy Độ IV:Mờ lan tỏa, phế quản đồ (+++), xóa các đường trung thất Thể tích phổi giảm 21 Độ 1 Độ 3 Độ 2 Độ 4 22 ĐIỀU TRỊ VÀ BIẾN CHỨNG Điều trị: surfactant thay thế Các biến chứng: - Tràn khí mô kẽ, màng phổi, trung thất - Thuyên tắc - Bệnh phổi mãn tính 23 SUY HÔ HẤP THOÁNG QUA Ở TRẺ SƠ SINH... điểm chụp phim: giờ, ngày tuổi Chụp phổi – bụng Siêu âm, CT scan, MRI 17 SUY HÔ HẤP SƠ SINH Nhóm điều trị nội khoa: - Bệnh thiếu Surfactant - Suy hô hấp thoáng qua ở trẻ sơ sinh - Viêm phổi hít nước ối phân su - Viêm phổi sơ sinh Nhóm điều trị ngoại khoa: - Thoát vị hoành - Ứ khí thùy bẩm sinh - BTBS nang tuyến - Dò khí quản – thực quản 18 BỆNH MÀNG TRONG Thiếu surfactant Surfactant: tế bào phổi loại 2... bình < 20mm – Type III: microcysts 29 X quang: – Sau sinh: khối mờ – Trễ: Type I, II: kén khí, mức khí dịch Type: khối mờ Chèn ép, viêm phổi bội nhi m CT scanner: – Nang vách mỏng, mức khí dịch (±) – Khối đông đặc, có nang nhỏ chứa dịch – Định khu giải phẫu 30 31 32 Chẩn đoán phân biệt: – Thoát vị hoành – Viêm phổi tụ cầu – Tràn khí mô kẽ biến chứng của bệnh màng trong 33 TEO THỰC QUẢN Phôi thai: foregut... khí quản thực quản – dạ dày – đoạn đầu tt Bất thường foregut – Teo thực quản hoàn toàn – Teo khí quản hoàn toàn – Teo thực quản ± dò thực quản khí quản Bất thường bẩm sinh TQ thường gặp nhất Tần xuất : 1/ 2500 – 4000 trẻ sinh sống 34 Có 5 type: – Type III (C): 85% – Type I, II: tiên lượng xấu – Type V: Dạng H Chẩn đoán khó, trễ – Vi trí teo: T3 – T4 35 Chẩn đoán tiền sản: khó – đa ối Chẩn đoán sau sinh: