• Điện cơ đồ - Electromyography EMG– Là kỹ thuật ghi lại và đánh giá hoạt động điện do hoạt động của cơ bám xương.. – Sử dụng thiết bị ghi điện cơ electromyograph để tạo ra bản ghi hoạt
Trang 1Lê Đình Tùng MD,PhD
Lecturer Department of Physiology
Điện cơ đồ
Trang 2• Điện cơ đồ - Electromyography (EMG)
– Là kỹ thuật ghi lại và đánh giá hoạt động điện do hoạt động của cơ bám xương.
– Sử dụng thiết bị ghi điện cơ (electromyograph) để tạo ra bản ghi hoạt động điện của cơ (electromyogram)
• Cở ở trạng thái nghỉ không tạo ra được hoạt động điện trên bản ghi nhưng khi tăng co bóp biên độ điện cơ sẽ tăng
• Thiết bị ghi điện cơ phát hiện điện thế do tế bào cơ tạo ra khi các tế bào này
được hoạt hóa điện hay hoạt hóa do kích thích thần kinh
Trang 3Phương tiện
• Điện cực (electrodes)
– Điện cực bề mặt
– Điện cực kim
• Bộ khuếch đại tín hiệu biên độ lớn (10-5000Hz)
– Được kết nối với dao động kế (oscilloscope)
• Đường ghi trên dao động kế có thể lưu lại dưới dạng hình ảnh hoặc băng từ
– Tín hiệu EMG được gửi đến một thiết bị âm thanh báo hiệu khi có tín hiệu điện
• Thiết kế phòng ghi điện cơ
– Điện cơ phải được thực hiện trong phòng có thiết kế che chắn đặc biệt để tránh nhiễu.
Trang 5Các dạng EMG Cách thức ghi Kết quả
Hoạt động khi cơ nghỉ Cơ được thư giãn &
Kim không chuyển động
Không có hoạt động điện
Hoạt động khi cắm kim (điện cực
ghi)
Kim được cắm vào nhiều vị trí trên đường đưa kim điện cực vào cơ
Điện thế hoạt động ngắn
Điện thế đơn vị vận động Kim điện cực ghi cố định khi bệnh
nhân thực hiện co cơ nhẹ
Một vài điện thế hoạt động của đơn vị vận động, hai pha hay ba pha, thời khoảng ngắn.
Huy động (Recruitment) Đối tượng khi thực hiện co cơ tăng
dần cho đến khi đạt được lực co tối đa.
Tăng dần số cử động chức năng cho đến khi đường baseline mờ
Trang 6Điện thế đơn vị vận động - Motor unit potential (MUP)
• Tổng tất cả điện thế hoạt động được tạo ra ở cơ
• Được đặc trưng bởi thời khoảng (duration), số pha (phases), biên độ & tần số thành phần đầu tiên của sóng
Trang 7Đặc trưng của MUP
Thời khoảng • Được đo từ thời điểm sóng đi lên cho đến khi trở về đường đồng điện
• 5-15 ms
Pha • Phần MUP giữa đường đi khỏi và trở về đường đồng điện
• Ba pha (dương, âm, dương)
• MUP đa pha (Polyphasic-MUP): có nhiều hơn 4 pha (5-15%)
Biên độ • Được đo từ đỉnh của pha âm lớn nhất đến đỉnh của pha dương lớn nhất
• 0.5mV - 2mV
Thời gian tăng điện
thế
• Khoảng thời gian từ khi điện thế dương đi lên cho đến đỉnh của pha âm kế tiếp
• Bình thường ↓ 500 µs
Trang 8Các yếu tố ảnh hưởng đến MUP
• Yếu tố kỹ thuật
– Loại điện cực kim
– Đặc điểm của bề mặt ghi
– Đặc điểm điện học của dây dẫn
– Bộ phận tiền khuếch đại & khuếch đại
– Phương pháp ghi
• Các yếu tố chức năng (Physiological factors)
– Tuổi
– Loại cơ được ghi
– Nhiệt độ
Trang 9Phân tích EMG
• Phân tích chất lượng bản ghi (Qualitative analysis)
– Kiểm tra bản ghi bằng mắt thường
• Phân tích định lượng (Quantitative analysis)
– Biên độ, thời khoảng & tần số
– Phân tích lực phổ (power spectrum analysis)
Trang 10Ứng dụng ghi EMG
• Vận động học (kinesiology) – mức độ & trình tự co bóp của nhiều nhóm cơ tham gia vận động
• Cơ chế cơ thể sử dụng để phân cấp lực co cơ
• Chẩn đoán lâm sàng & theo dõi các bệnh cơ (myopathies) & đáp ứng của thần kinh & cơ đối với tổn thương
Trang 11Sợi cơ đơn độc (Fibrillation) Bó sợi cơ (Fasciculation)
Co từng sợi riêng rẽ Co của các đơn vị vận động riêng rẽ
Không nhìn thấy được qua da Nhìn thấy được qua da
Khi sợi cơ mất kết nối với sợi trục chi
phốion
Xảy ra khi có xung thần kinh đi đến
Biên độ 10-100 µV, thời gian 1-2 ms & tần số 10
Hz
Biên độ 50-500 µV, thời gian 4 ms & tần số
2-20 Hz
Bệnh lý thần kinh-Neuropathy, bệnh cơ - myopathy Bệnh lý thần kinh -Neuropathy
Trang 13Tài liệu tham khảo
• Essentials of Clinical Neurophysiology, 3/E Karl & Thomas
• Principles of Neural Science, 4/E Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM (editors)
• Understanding Medical Physiology, 4/E Bijlani & Manjunatha
Trang 14Thank You