Bài giảng điện cơ chuyên ngành phục hồi chức năng vật lý trị liệu.

Điện đồ Lê Đình Tùng MD,PhD Lecturer Department of Physiology • • Điện đồ - Electromyography (EMG) – Là kỹ thuật ghi lại đánh giá hoạt động điện hoạt động bám xương – Sử dụng thiết bị ghi điện (electromyograph) để tạo ghi hoạt động điện (electromyogram) Cở trạng thái nghỉ không tạo hoạt động điện ghi tăng co bóp biên độ điện tăng • Thiết bị ghi điện phát điện tế bào tạo tế bào hoạt hóa điện hay hoạt hóa kích thích thần kinh Phương tiện • Điện cực (electrodes) – – • Điện cực bề mặt Điện cực kim Bộ khuếch đại tín hiệu biên độ lớn (10-5000Hz) – Được kết nối với dao động kế (oscilloscope) • – • Đường ghi dao động kế lưu lại dạng hình ảnh băng từ Tín hiệu EMG gửi đến thiết bị âm báo hiệu có tín hiệu điện Thiết kế phòng ghi điện – Điện phải thực phòng có thiết kế che chắn đặc biệt để tránh nhiễu Các dạng EMG Cách thức ghi Kết Hoạt động nghỉ Cơ thư giãn & Không có hoạt động điện Kim không chuyển động Hoạt động cắm kim (điện cực Kim cắm vào nhiều vị trí Điện hoạt động ngắn ghi) đường đưa kim điện cực vào Điện đơn vị vận động Kim điện cực ghi cố định bệnh Một vài điện hoạt động nhân thực co nhẹ đơn vị vận động, hai pha hay ba pha, thời khoảng ngắn Huy động (Recruitment) Đối tượng thực co tăng Tăng dần số cử động chức cho dần đạt lực co tối đến đường baseline mờ đa Điện đơn vị vận động - Motor unit potential (MUP) • Tổng tất điện hoạt động tạo • Được đặc trưng thời khoảng (duration), số pha (phases), biên độ & tần số thành phần sóng Đặc trưng MUP Thời khoảng • • Pha Biên độ Thời gian tăng điện Được đo từ thời điểm sóng lên trở đường đồng điện 5-15 ms • • • Phần MUP đường khỏi trở đường đồng điện • • Được đo từ đỉnh pha âm lớn đến đỉnh pha dương lớn • • Khoảng thời gian từ điện dương lên đỉnh pha âm Ba pha (dương, âm, dương) MUP đa pha (Polyphasic-MUP): có nhiều pha (5-15%) 0.5mV - 2mV Bình thường ↓ 500 µs Các yếu tố ảnh hưởng đến MUP • Yếu tố kỹ thuật – – – – – • Loại điện cực kim Đặc điểm bề mặt ghi Đặc điểm điện học dây dẫn Bộ phận tiền khuếch đại & khuếch đại Phương pháp ghi Các yếu tố chức (Physiological factors) – – – Tuổi Loại ghi Nhiệt độ Phân tích EMG • Phân tích chất lượng ghi (Qualitative analysis) – • Kiểm tra ghi mắt thường Phân tích định lượng (Quantitative analysis) – – Biên độ, thời khoảng & tần số Phân tích lực phổ (power spectrum analysis) Ứng dụng ghi EMG • Vận động học (kinesiology) – mức độ & trình tự co bóp nhiều nhóm tham gia vận động • Cơ chế thể sử dụng để phân cấp lực co • Chẩn đoán lâm sàng & theo dõi bệnh (myopathies) & đáp ứng thần kinh & tổn thương Sợi đơn độc (Fibrillation) Bó sợi (Fasciculation) Co sợi riêng rẽ Co đơn vị vận động riêng rẽ Không nhìn thấy qua da Nhìn thấy qua da Khi sợi kết nối với sợi trục chi Xảy có xung thần kinh đến phốion Biên độ 10-100 µV, thời gian 1-2 ms & tần số 10 Biên độ 50-500 µV, thời gian 2-4 ms & tần số 2- Hz 20 Hz Bệnh lý thần kinh-Neuropathy, bệnh - myopathy Bệnh lý thần kinh -Neuropathy Tài liệu tham khảo • • • Essentials of Clinical Neurophysiology, 3/E Karl & Thomas Principles of Neural Science, 4/E Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM (editors) Understanding Medical Physiology, 4/E Bijlani & Manjunatha Thank You [...]...Sợi cơ đơn độc (Fibrillation) Bó sợi cơ (Fasciculation) Co từng sợi riêng rẽ Co của các đơn vị vận động riêng rẽ Không nhìn thấy được qua da Nhìn thấy được qua da Khi sợi cơ mất kết nối với sợi trục chi Xảy ra khi có xung thần kinh đi đến phốion Biên độ 10-100 µV, thời gian 1-2 ms & tần số 10 Biên độ 50-500 µV, thời gian 2-4 ms & tần số 2- Hz 20 Hz Bệnh lý thần kinh-Neuropathy, bệnh cơ - myopathy... Xảy ra khi có xung thần kinh đi đến phốion Biên độ 10-100 µV, thời gian 1-2 ms & tần số 10 Biên độ 50-500 µV, thời gian 2-4 ms & tần số 2- Hz 20 Hz Bệnh lý thần kinh-Neuropathy, bệnh cơ - myopathy Bệnh lý thần kinh -Neuropathy Tài liệu tham khảo • • • Essentials of Clinical Neurophysiology, 3/E Karl & Thomas Principles of Neural Science, 4/E Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM (editors) Understanding