Làm các bài tập mang tính tổng hợp kiến thức của toàn chương (sau khi học xong một chương gồm nhiều bài). Đây là cơ hội tốt để tập luyện giải các bài tập tương tự như các câu hỏi trong đề thi sau này, đồng thời cũng là dịp để bạn phát hiện những thiếu sót trong kiến thức cùng những sai lầm hay mắc phải. (Khi trình bày lời giải phải thể hiện một cách rõ ràng, mạch lạc, từng bước một. Vì bài toán nào cũng phải qua trình tự các bước giải chắc chắn thì mới đến được đáp số đúng).
ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ΣΙΝΗ Λ⇑ ΜℑΥ Ν⌠ι ϖề θυ〈 τρνη τạo máu câu sau phù hợπ: Α.Χ〈χ τế β◊ο γốχ τạo máu đa βιệτ ηο〈 ρα τấτ χả χ〈χ δ∫νγ τế β◊ο µ〈υ κη〈χ νηαυ Β.Θυ〈 τρνη βιệτ ηο〈 χủα τế β◊ο γốχ τạo máu đa ξảψ τρονγ τηờι κỳ β◊ο τηαι Χ Χ〈χ νγυψν β◊ο λ◊ δạνγ τế bào máu đượχ πη⌠νγ τηχη ρα µ〈υ νγοạι ϖι ∆ Τấτ χả E Câu A C Đườνγ κνη χủα ηồνγ χầυ κηοảνγ: Α 6−7 ∝µ Β 7−8 ∝µ Χ 8−9 ∝µ ∆ 9−10 ∝µ Ε 10−11 ∝µ Τηể τχη τρυνγ βνη χủα µỗι ηồνγ χầυ βằνγ: Α 75−80 ∝µ Β 80−85 ∝µ Χ 85−90 ∝µ ∆ 90−95 ∝µ Ε 95−100 ∝µ Ηồνγ χầu có hình đĩa mặτ λ⌡µ τηχη ηợπ ϖớι κηả vậν χηυψểν κη ϖ: Α Χ⌠ τηể βιếν δạng để δễ δ◊νγ ξυψν θυα τη◊νη µαο µạχη νηỏ ϖ◊ο τổ χηứχ B Làm tăng khả khuếχη τ〈ν κη λν 30% Χ Λ◊µ τăng diệν τιếπ ξχ λν 40% D Làm tăng tốc độ lưu thơng củα µ〈υ E A B Νηữνγ ψếυ τố sau đềυ χ⌠ ảnh hưởng đếν σố lượνγ ηồνγ χầυ, ΝΓΟẠΙ ΤΡỪ: Α Σốνγ ϖνγ χαο B Lao độνγ νặνγ Χ Τρẻ σ⌠ σινη ∆ Σốνγ ϖνγ βιểν ϖớι 〈π συấτ κη θυψểν λ◊ 760 µµΗγ Ε Χ⌠ τηể γιảµ κηả tạο ερψτηροποιετιν Σố lượνγ ηồνγ χầu tăng trườνγ ηợp sau đây, NGOẠΙ ΤΡỪ: Α Βệnh đa hồνγ χầυ Β Σốνγ ϖνγ χαο ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) Χ Βệνη πηổι µạν τνη ∆ Νηιễµ γιυν µ⌠χ Ε Συψ τιµ κο δ◊ι Μỗι πην τử ηεµογλοβιν χủa người bình thường đượχ χấυ τạο βởι: Α Βốν νην ηεµε ϖ◊ βốν ϖ∫νγ πορπηψριν Β Ηαι χηυỗι ϖ◊ ηαι χηυỗι Χ Ηαι χηυỗι ϖ◊ ηαι χηυỗι ∆ Βốν νην ηεµε ϖ◊ ϖ◊ βốν χηυỗι γλοβιν Ε Βốν ιον Φε ++ ϖ◊ βốν ϖ∫νγ πορπηψριν Τρονγ πηảν ứνγ κếτ ηợπ γιữα Ηβ ϖ◊ οξψ, câu sau không đúng: A Oxy đượχ γắν ϖớι Φε ++ τρονγ νην ηεµε Β Μộτ πην τử Ηβ χ⌠ τηể γắν ϖớι πην τử Ο2 Χ Đψ λ◊ πηảν ứνγ οξψ ηο〈 ∆ Πην τử Ο2 đượχ γắν λỏνγ λẻο ϖớι Φε ++ Ε Χηιềυ χủα πηảν ứνγ πηụ τηυộχ ϖ◊ο πην 〈π Ο2 Ν⌠ι ϖề χηứχ vậν χηυψểν κη χủa Hb, câu sau không đúng: Α Ηεµε κếτ ηợπ ϖớι οξψ Β 〈ι λựχ χủa Hb đốι ϖớι ΧΟ γấp 200 lầν σο ϖớι Ο2 C Trong môi trườνγ νηιềυ ΧΟ, Ηβ χηυψểν τη◊νη Μετηεµογλοβιν κηνγ χ∫ν κηả vậν χηυψểν Ο2 ∆ Γλοβιν ϖậν χηυψểν ΧΟ2 Ε Κηι Φε ++ χηυψểν τη◊νη Φε +++ , Ηβ κηνγ ϖậν χηυψển đượχ Ο2 10 Ηεµογλοβιν người trưởng thành bình thườνγ τηυộχ λοại sau đây: Α ΗβΑ Β ΗβΧ Χ ΗβΦ ∆ ΗβΣ Ε ΗβΕ 11 Βệνη τηιếυ µ〈υ ηồνγ χầυ ηνη λιềµ: Α Χ〈χ ηồνγ χầυ ηνη λιềµ ρấτ δễ ϖỡ Β ∆ο σự βất thườνγ τρονγ χấυ τρχ χủα ϖ∫νγ πορπηψριν Χ ∆ο σự βất thườνγ τρονγ χấυ τρχ χ〈χ χηυỗι D Câu A B E Câu A C 12 Τρονγ θυ〈 τρνη ϖậν χηυψểν οξψ χủα ηεµογλοβιν, οξψ γắν ϖớι χủa đượχ ϖậν χηυψển dướι δạνγ Đếν τổ χηứχ Α Ιον Φε ++ , νην ηεµε, νγυψν τử Β Ιον Φε ++ , νην ηεµε, πην τử Χ ς∫νγ πορπηψριν, νην ηεµε, πην τử ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CĨ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ∆ ς∫νγ πορπηψριν, νην ηεµε, νγυψν τử Ε Νη⌠µ ΝΗ , γλοβιν,νγυψν τử 13 Μετηεµογλοβιν Α Ξυấτ ηιệν κηι µ〈υ τιếπ ξχ ϖớι τηυốχ ηοặχ ηο〈 χηấτ χ⌠ τνη αχιδ Β Κηι ηιệν διệν νηιềυ τρονγ µ〈υ σẽ làm cho da có màu đỏ ρựχ Χ Κηι ηιệν διệν νηιềυ τρονγ µ〈υ σẽ λ◊µ χηο δα χ⌠ µ◊υ ϖ◊νγ ∆ Χηứα ιον Φε ++ Ε Χηứα ιον Φε +++ 14 Ν⌠ι ϖề σự ϖậν χηυψểν ΧΟ2 χủa hemoglobin, câu sau đúng: Α Đψ λ◊ ηνη τηứχ ϖậν χηυψểν ΧΟ2 χηủ ψếυ τρονγ µ〈υ Β Κηι κếτ ηợπ ϖớι ΧΟ2 , ηεµογλοβιν τρở τη◊νη δạνγ χαρβαµινοηεµογλοβιν Χ ΧΟ2 đượχ γắν ϖớι Φε ++ χủα νην ηεµε ∆ ΧΟ2 đượχ γắν ϖớι νη⌠µ ΝΗ χủα ϖ∫νγ πορπηψριν Ε 〈ι λựχ χủa hemoglobin đốι ϖớι ΧΟ2 γấp 200 đốι ϖớι οξψ 15 Τρονγ θυ〈 τρνη βιệτ ηο〈 δ∫νγ ηồνγ χầυ Α Νγυψν ηồνγ χầu ưa kiềµ λ◊ τế bào đầυ τιν χηνγ τα χ⌠ τηể νηậν δạng đượχ Β Τấτ χả χ〈χ τιềν νγυψν ηồνγ χầυ ϖ◊ νγυψν ηồνγ χầu đềυ κηνγ χ⌠ νην Χ Σự τổνγ ηợπ ηεµογλοβιν βắt đầυ ξảψ ρα giai đoạν νγυψν ηồνγ χầu ưa αχιδ ∆ Το◊ν βộ θυ〈 τρνη βιệτ ηο〈 τừ τιềν νγυψν ηồνγ χầu đếν ηồνγ χầu trưởνγ τη◊νη đềυ ξảψ ρα τρονγ τυỷ xương Ε Ở giai đoạν ηồνγ χầu lưới, bào quan bị τηο〈ι ηο〈 ϖ◊ χηỉ χ∫ν λạι ϖếτ τχη 16 Ερψτηροποιετιν Α Λ◊ µộτ ηορµονε χủα τυψến thượνγ τηậν Β Đượχ σảν ξυấτ χηủ ψếυ βởι γαν C Thúc đẩψ θυ〈 τρνη βιệτ ηο〈 τế β◊ο γốχ τạο µ〈υ τη◊νη τιềν νγυψν ηồνγ χầυ ∆ Đượχ β◊ι τιếτ ϖ◊ο µ〈υ κηι νồng độ οξψ τổ χηức tăng cao Ε χηỉ đượχ β◊ι τιếτ ϖ◊ο µ〈υ κηι σố lượνγ ηồνγ χầυ τρονγ µ〈υ γιảµ 17 Χ〈χ χηấτ χầν τηιếτ χηο σự τạο ηồνγ χầυ γồµ χ〈χ χηất sau đây, NGOẠΙ ΤΡỪ: Α ςιταµιν Β 12 Β Αχιδ φολιχ Χ Σắτ ∆ Προτειν Ε ςιταµιν ∆ 18 Σố lượνγ ηồνγ χầυ τρονγ µµ3 µ〈υ χủa người bình thườνγ λ◊: Α Κηοảνγ τριệυ Β Κηοảνγ 150.000−300.000 Χ Κηοảνγ 7000 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ∆ Κηοảνγ 470.000 Ε Κηοảνγ 540.000 19 Βạχη χầυ σαυ κηι ρờι τυỷ xương lưu hành máu khoảng……ρồι ξυψν µạχη ϖ◊ο τổ χηứχ ϖ◊… Α Ηạτ; 4−8 γιờ; τồν τạι τηµ 4−5 νγ◊ψ Β Ηạτ; 4−8 νγ◊ψ; τồν τạι τηµ 4−5 γιờ Χ Ηạτ; 10−20 γιờ; τρở τhành đạι τηựχ β◊ο ∆ Μονο; 10−20 γιờ; τồν τạι τηµ 4−5 νγ◊ψ Ε Μονο; 4−8 γιờ; τρở thành đạι τηựχ β◊ο 20 Ν⌠ι ϖề θυ〈 τρνη σινη σảν ϖ◊ βιệτ ηο〈 βạχη χầυ λψµπηο: Α Τấτ χả χ〈χ λοạι βạχη χầu lympho trưởνγ τη◊νη τừ τρονγ τυỷ xương Β Θυ〈 τρνη βιệτ ηο〈 χ〈χ τế β◊ο λψµπηο ξυấτ πη〈τ τừ τế β◊ο γốχ τạo máu đa τρονγ τυỷ xương tạο νν χ〈χ τιềν τế bào lympho chưa trưởνγ τη◊νη Χ Θυ〈 τρνη βιệτ ηο〈 χ〈χ τế β◊ο λψµπηο ξυấτ πη〈τ τừ νγυψν τυỷ β◊ο τρονγ τυỷ xương tạο νν χ〈χ τιềν τế bào lympho chưa trưởνγ τη◊νη ∆ Τấτ χả χ〈χ τιềν τế β◊ο λψµπηο πηải đượχ ηυấν λυψệν τạι ηạχη βạχη ηυψết để trưởνγ τη◊νη Ε Τấτ χả χ〈χ τιềν τế β◊ο λψµπηο πηải đượχ ηυấν λυψệν τạι τυψếν ức để trưởνγ τη◊νη 21 Βạχη χầυ χ⌠ νηững đặc tính sau đây, NGOẠΙ ΤΡỪ: Α Ξυψν µạχη Β ςận độνγ βằνγ χην γιả Χ Τạο 〈π συấτ κεο ∆ Ηο〈 ứng độνγ Ε Τηựχ β◊ο 22 Câu sau không vớι βạχη χầυ τρυνγ τνη: A Tăng nhiềυ τρονγ νηιễµ κηυẩν χấπ Β Τηực bào tiêu hoá đượχ χả ϖι κηυẩν χ⌠ ϖỏ βọχ λιπιδ δ◊ψ C Bào tương có nhiềυ τιυ τηể (λψσοσοµε) D Bào tương có hạτ χηứα προτειν κη〈νγ κηυẩν Ε Χηếτ σαυ κηι τηựχ β◊ο ϖι κηυẩν 23 Βạχη χầυ ηạt ưa kiềµ χηứα χ〈χ λοạι ηο〈 χηất sau đây, NGOẠΙ ΤΡỪ: Α Ηεπαριν Β Ηισταµινε Χ Πλασµινογεν ∆ Σεροτονιν Ε Βραδψκινιν 24 Ν⌠ι ϖề βạχη χầυ ηạt ưa kiềm, câu sau không đúng: Α Ρấτ γιống dưỡνγ β◊ο (µαστ χελλ) ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CĨ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) Β Đ⌠νγ ϖαι τρ∫ θυαν τρọνγ τρονγ πηảν ứνγ δị ứνγ Χ Τιếτ ρα χ〈χ κη〈νγ τηể γψ πηảν ứνγ δị ứνγ λ◊ ΙγΕ ∆ Χ〈χ χηấτ τạο νν βệνη χảnh điểν ηνη χủα δị ứng đượχ πη⌠νγ τηχη κηι χ⌠ ηιệν tượνγ ϖỡ ηạτ χủα βạχη χầυ ηạt ưa kiềµ Ε Πη⌠νγ τηχη ρα ηεπαριν χ⌠ τ〈χ δụνγ νγ◊ν χản đơng máu 25 Κηι χ⌠ τηể βị νηιễµ σ〈ν µ〈νγ, χηủ ψếυ βạχη χầu sau tăng: Α Βạχη χầυ ηạτ τρυνγ τνη Β Βạχη χầυ ηạt ưa acid Χ Βạχη χầυ ηạt ưa kiềµ ∆ Βạχη χầυ λψµπηο Ε Βạχη χầυ µονο 26 Βạχη χầυ ηạt ưa acid thườνγ τậπ τρυνγ νηιềυ nói sau đây, NGOẠΙ ΤΡỪ: Α Đườνγ η ηấπ Β Đườνγ τιυ ηο〈 Χ Ηạχη βạχη ηυψếτ ∆ Đườνγ τιếτ νιệυ Ε Đườνγ σινη δụχ 27 Các câu sau vớι βạχη χầυ ηạt ưa αχιδ, ΝΓΟẠΙ ΤΡỪ: Α Κηử độχ προτειν λạ Β Χηốνγ κ σινη τρνγ Χ Τηựχ β◊ο D Tham gia đáp ứνγ µιễν δịχη E Tăng nhiềυ τρονγ δị ứνγ 28 Ν⌠ι ϖề βạχη χầu mono, câu sau không đúng: A Chưa thựχ σự trưởνγ τη◊νη Β Đượχ ηυấν λυψệν τạι τυψếν ức để τηựχ σự trưởνγ τη◊νη Χ Τừ µ〈υ νγοạι ϖι χηνγ ξυψν µạχη ϖ◊ο τổ χηứχ ∆ Χηιếµ κηνγ θυ〈 10% τρονγ τổνγ σố χ〈χ λοạι βạχη χầυ τρονγ µ〈υ νγοạι ϖι E Có kích thướχ λớn loạι βạχη χầυ κη〈χ τρονγ µ〈υ νγοạι ϖι 29 Câu sau không với đạι τηựχ β◊ο: Α ∆ο βạχη χầυ µονο ξυψν µạχη ϖ◊ο τổ χηứχ τạο νν Β Κηả thựχ β◊ο µạnh bạχη χầυ τρυνγ τνη Χ Χ⌠ τηể τηựχ β◊ο κ σινη τρνγ σốτ ρτ ∆ Λυν λυν χηếτ σαυ κηι τηựχ β◊ο Ε Χ⌠ χηức trình diệν κη〈νγ νγυψν 30 Ν⌠ι ϖề đạι τηựχ β◊ο, χu sau đúng: Α Κηνγ χ⌠ χ〈χ ηạt bào tương Β Χ⌠ χηức trình diệν κη〈νγ νγυψν Χ Χ⌠ λιπασε γιπ τιυ διệτ κ σινη τρνγ σốτ ρτ ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ∆ Χ⌠ κηả thựχ β◊ο τối đa 20 vi khuẩν E Câu B C 31 Ν⌠ι ϖề βạχη χầu lympho, câu sau khơng đúng: Α Χ⌠ βα λοạι βạχη χầυ λψµπηο λ◊ τế β◊ο διệτ τự νηιν, λψµπηο Β ϖ◊ λψµπηο Τ B Lympho T đượχ ηυấν λυψện trưởνγ τη◊νη τạι τυψếν ứχ Χ Χ⌠ σự τυầν ηο◊ν λιν τụχ χ〈χ λψµπηο γιữα ηệ βạχη ηυψếτ ϖ◊ ηệ τυầν ηο◊ν ∆ Λψµπηο Β βảο ϖệ χ⌠ τηể βằng đáp ứνγ µιễν δịχη θυα τρυνγ γιαν τế β◊ο E Lympho B đượχ ηυấν λυψệν τạι τổ χηứχ βạχη ηυψếτ χủα τυỷ xương 32 Câu sau không vớι χηức bạχη χầυ λψµπηο: Α Τế β◊ο διệτ τự νηιν χ⌠ τηể τấν χνγ τế β◊ο κηốι υ Β Βạχη χầυ λψµπηο Τ χ⌠ τηể τấν χνγ τế β◊ο νηιễµ ϖιρυσ Χ Βạχη χầυ λψµπηο Β χ⌠ τηể τấν χνγ τế β◊ο µảνη γηπ ∆ Βạχη χầu lympho T tham gia đáp ứνγ µιễν δịχη τế β◊ο Ε Βạχη χầu lympho B tham gia đáp ứνγ µιễν δịχη δịχη τηể 33 Ν⌠ι ϖề βạχη χầu lympho B, câu sau không đúng: Α Βảο ϖệ χ⌠ τηể βằng đáp ứνγ µιễν δịχη δịχη τηể B Sau đượχ ηοạτ ηο〈 σẽ σινη σảν ϖ◊ βιệt hoá thành tương bào Χ Χ⌠ κηả chốνγ λạι χ〈χ λοạι ϖι κηυẩν ∆ Đượχ ηοạτ ηο〈 ηιệυ θυả có ηỗ τρợ χủa lympho T giúp đỡ Ε Đ⌠νγ ϖαι τρ∫ θυαν τρọνγ τρονγ τηảι µảνη γηπ 34 Câu sau vớι βạχη χầυ λψµπηο Τ: A Lympho T giúp đỡ τιυ διệτ τρựχ τιếπ χ〈χ τế β◊ο βị νηιễµ ϖιρυσ B Lympho T độχ χ⌠ τηể τιếτ χ〈χ χηấτ λ◊µ κηυếch đạι κηả thựχ β◊ο χủa đạι τηựχ β◊ο Χ Λψµπηο Τ ứχ χηế χ⌠ τ〈χ δụνγ ứχ χηế σự σινη σảν χủα ϖιρυσ D Lympho T giúp đỡ T độχ τηυộχ λοạι Τ E Lympho T độχ ϖ◊ Τ ứχ χηế τηυộχ λοạι Τ 35 Χ⌠ σở µιễν δịχη χủα ϖιệχ χηủνγ νγừα λ◊: Α Σự ηνη τη◊νη χ〈χ τế β◊ο λψµπηο νηớ Β Σự ηνη τη◊νη χ〈χ τế bào lympho T giúp đỡ χ⌠ τ〈χ δụνγ ηỗ τρợ χηο χηức χủα τấτ χả lympho B, lympho T tế β◊ο τηựχ β◊ο Χ Đ〈π ứνγ µιễν δịχη λầν ηαι σẽ νηανη ϖ◊ µạnh lần đầυ τιν ρấτ νηιềυ D Câu A B E Câu A C 36 Ν⌠ι ϖề χ〈χ λοại lympho T, câu sau không đúng: Α Λympho T giúp đỡ χ⌠ ϖαι τρ∫ θυαν τρọng đáp ứνγ µιễν δịχη τρυνγ γιαν τế β◊ο λầν µιễν δịχη δịχη τηể B Lympho T giúp đỡ ηỗ τρợ χηο χ〈χ chế βảο ϖệ χ⌠ τηể không đặχ ηιệυ C Lympho T độχ τιếτ χ〈χ χηấτ κηυếch đạι κηả thựχ β◊ο χủa đạι τηựχ β◊ο ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ∆ Lympho T độχ κχη τηχη σự σινη σảν ϖ◊ βιệt hoá lympho B thành tương bào Ε Λψµπηο Τ ứχ χηế χ⌠ τ〈χ δụng điều hồ đáp ứνγ µιễν δịχη 37 Νếυ σố lượνγ βạχη χầυ τρονγ µ〈υ νγοạι ϖι λớn trị σố sau gọι tăng βạχη χầυ: Α 2000/µµ3 Β 4000/µµ3 Χ 6000/µµ3 ∆ 8000/µµ3 Ε 10000/µµ3 38 Ν⌠ι ϖề τỷ λệ χ〈χ λοạι βạχη χầυ: Α Βạχη χầυ λψµπηο χηιếµ νηιềυ νηấτ Β Βạχη χầυ ηạt ưa acid chiếµ τ νηấτ Χ Βạχη χầυ κηνγ ηạτ χηιếµ νηιều bạχη χầυ ηạτ ∆ Βạχη χầυ τρυνγ τνη χηιếµ νηιềυ νηấτ τρονγ σố χ〈χ βạχη χầυ κηνγ ηạτ Ε Βạχη χầυ µονο χηιếµ τ νηấτ τρονγ βạχη χầυ κηνγ ηạτ 39 Trườνγ ηợp sau làm tăng tỷ λệ βạχη χầu đa nhân trung tính µ〈υ νγοạι ϖι: Α Στρεσσ Β Νηιễµ κηυẩν χấπ Χ ∆ị ứνγ D A B E B C 40 Βạχη χầυ ηạt ưa acid tăng trong: Α Στρεσσ Β Νηιễµ κηυẩν χấπ Χ Συψ τυψến thượνγ τηậν ∆ Νηιễµ ϖιρυσ Ε Βệνη βạχη χầυ 41 Βạχη χầυ ηạt ưa kiềm tăng trong: Α Μộτ σố trườνγ ηợπ δị ứνγ Β Νηιễµ κηυẩν χấπ Χ Νηιễµ κ σινη τρνγ ∆ Βệνη λαο Ε Συψ τυψến thượνγ τηậν 42 Trườνγ ηợp sau làm tăng tỷ λệ βạχη χầυ λψµπηο τρονγ µ〈υ νγοạι ϖι: Α Νηιễµ ϖιρυσ Β Νηιễµ κ σινη τρνγ Χ Σử δụνγ τηυốχ χορτιχοιδ ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ∆ ∆ị ứνγ Ε Στρεσσ 43 Trườνγ ηợp sau làm tăng tỷ λệ βạχη χầυ µονο τρονγ µ〈υ νγοạι ϖι: Α Λαο Β Νηιễµ κηυẩν χấπ Χ ∆ị ứνγ ∆ Νηιễµ σ〈ν µ〈νγ Ε Σử δụνγ τηυốχ κη〈νγ γι〈π 44 Ν⌠ι ϖề ηệ τηống nhóm máu ABO, câu sau đúng: Α Νη⌠µ µ〈υ Α χ⌠ κη〈νγ νγυψν Α τρν µ◊νγ ηồνγ χầυ ϖ◊ κη〈νγ τηể τρονγ ηυψết tương Β Νη⌠µ µ〈υ Β χ⌠ κη〈νγ νγυψν Β τρν µ◊νγ ηồνγ χầυ ϖ◊ κη〈νγ τηể τρονγ ηυψết tương Χ Νη⌠µ µ〈υ Ο κηνγ χ⌠ κη〈νγ νγυψν τρν µ◊νγ ηồνγ χầυ ϖ◊ κηνγ χ⌠ χ〈χ κη〈νγ τηể , τρονγ ηυψết tương ∆ Νη⌠µ µ〈υ ΑΒ χ⌠ κη〈νγ νγυψν ΑΒ τρν µ◊νγ ηồνγ χầυ ϖ◊ κηνγ χ⌠ χ〈χ κη〈νγ τηể , τρονγ ηυψết tương Ε Νη⌠µ µ〈υ ΑΒ χ⌠ κη〈νγ νγυψν Α ϖ◊ κη〈νγ νγυψν Β τρν µ◊νγ ηồνγ χầυ ϖ◊ κηνγ χ⌠ χ〈χ κη〈νγ τηể , τρονγ ηυψết tương 45 Ν⌠ι ϖề χ〈χ κη〈νγ τηể χủα ηệ τηống nhóm máu ABO, câu sau đúng: Α Σự σảν ξυấτ χ〈χ κη〈νγ τηể quy địνη βởι γεν Β Σự σảν ξυấτ κη〈νγ τηể ξảψ ρα τừ τηờι κỳ β◊ο τηαι Χ Σự σảν ξυấτ κη〈νγ τηể ξảψ ρα νγαψ σαυ κηι σινη ∆ Νồng độ κη〈νγ τηể đạτ τối đa sau sinh từ 2−8 τη〈νγ Ε Νồng độ κη〈νγ τηể đạτ τối đa vào nhữνγ ν◊µ 8−10 τυổι 46 Ν⌠ι ϖề σự πην βố χủα χ〈χ νη⌠µ µ〈υ τηυộχ ηệ τηống ABO, câu sau đúng: Α Ở ngườι δα τρắνγ, νη⌠µ µ〈υ Β χηιếµ τỷ λệ χαο νηấτ Β Ở ngườι δα τρắνγ, νη⌠µ µ〈υ Β χηιếµ η◊νγ τηứ ηαι Χ Ở ngườι ςιệτ Ναµ, νη⌠µ µ〈υ Α χηιếµ κηνγ θυ〈 µộτ πηần tư dân số ∆ Ở ngườι ςιệτ Ναµ, νη⌠µ µ〈υ ΑΒ χηιếµ τỷ λệ χαο νηấτ Ε Ở ngườι ςιệτ Ναµ, νη⌠µ µ〈υ Ο χηιếµ 99% 47 Χηνγ τα χ⌠ τηể dùng máu O để τρυψềν χηο τấτ χả χ〈χ νη⌠µ µ〈υ κη〈χ ϖ: Α Μ◊νγ ηồνγ χầυ χủα µ〈υ Ο κηνγ χ⌠ κη〈νγ νγυψν Α ϖ◊ κη〈νγ νγυψν Β Β Κη〈νγ τηể ϖ◊ κη〈νγ τηể σẽ βị ηο◊ λỏνγ κηι τρυψềν ϖ◊ο χ⌠ τηể ngườι νηậν Χ Νồng độ κη〈νγ τηể ϖ◊ κη〈νγ τηể τρονγ χ⌠ τηể ngườι µ〈υ Ο ρấτ τηấπ D A B E A C 48 Ngườι νη⌠µ µ〈υ ΑΒ χ⌠ τηể νηậν χ〈χ νη⌠µ µ〈υ κη〈χ ϖ: ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) A Ngườι ν◊ψ κηνγ χ⌠ κη〈νγ τηể ϖ◊ κη〈νγ τηể Β Κη〈νγ τηể ηοặχ κη〈νγ τηể τρονγ µ〈υ τρυψềν ϖ◊ο σẽ βị ηο◊ λỏνγ Χ Μ◊νγ ηồνγ χầυ χủa ngườι ν◊ψ κηνγ χ⌠ κη〈νγ νγυψν Α ϖ◊ κη〈νγ νγυψν Β D A B E B C 49 Κηι τρυψền dướι 200 µλ µ〈υ χầν πηảι βảo đảµ σαο χηο: Α Κη〈νγ τηể ϖ◊ κη〈νγ νγυψν Β κηνγ γặπ νηαυ τρονγ χ⌠ τηể ngườι νηậν Β Κη〈νγ τηể ϖ◊ κη〈νγ νγυψν Α κηνγ γặπ νηαυ τρονγ χ⌠ τηể ngườι νηậν Χ Κη〈νγ τηể τρονγ ηυψết tương người cho khơng đượχ γặπ κη〈νγ νγυψν Α τρν µ◊νγ ηồνγ χầu ngườι νηậν ∆ Κη〈νγ τηể τρονγ ηυψết tương người cho khơng đượχ γặπ κη〈νγ νγυψν Β τρν µ◊νγ ηồνγ χầu ngườι νηậν Ε Κη〈νγ νγυψν Α ηοặχ κη〈νγ νγυψν Β τρν µ◊νγ ηồνγ χầu ngườι χηο κηνγ γặπ κη〈νγ τηể tương ứνγ τρονγ ηυψết tương ngườι νηậν 50 “Thơng thường, ngườι Ρη Đượχ τρυψềν µ〈υ Ρη λần đầυ τιν, ται βιếν τρυψềν µ〈υ ϖ νồng độ κη〈νγ τηể κη〈νγ Ρη Đạt đếν νồng độ gây ngưng kết.” A âm; dương; chưa xảψ ρα; πηảι χầν µộτ τηời gian để B Dương; âm; chưa xảψ ρα; πηảι χầν µộτ τηời gian để C âm; dương; xảψ ρα; ρấτ νηανη χη⌠νγ D Dương; âm; xảψ ρα; ρấτ νηανη χη⌠νγ E Dương; âm; chưa xảψ ρα; ρấτ νηανη χη⌠νγ 51 “Thơng thường, ngườι πηụ νữ Ρη µανγ τηαι Ρη λần đầυ τιν ται βιếν σảν κηοα ϖ µ〈υ τηαι νηι ϖ◊ο τυầν ηο◊ν µẹ để κχη τηχη τạο κη〈νγ τηể κη〈νγ Ρη χηủ ψếu” A âm; dương; không xảψ ρα; ϖ◊ο λχ σινη Β Dương; âm; không xảψ ρα; ϖ◊ο λχ σινη C âm; dương; xảψ ρα; τρονγ τηαι κỳ D Dương; âm; xảψ ρα; τρονγ τηαι κỳ E Dương; âm; xảψ ρα; λχ σινη 52 Ν⌠ι ϖề νη⌠µ µ〈υ ηệ Rhesus, câu sau không đúng: Α Χ⌠ λοạι κη〈νγ νγυψν Ρη Β Κη〈νγ νγυψν ∆ λ◊ thườνγ γặπ νηấτ Χ Κη〈νγ νγυψν ∆ χ⌠ τνη κη〈νγ νγυψν µạνη νηấτ ∆ Κη〈νγ τηể κη〈νγ Ρη ηιệν διệν τự νηιν τρονγ ηυψết tương ngườι Ρη µ Ε Κη〈νγ τηể κη〈νγ Ρη σẽ ξυấτ ηιện máu ngườι Ρη µ νếu ngườι ν◊ψ đượχ τρυψền máu Rh dương 53 Ται βιếν τρυψềν µ〈υ δο βất đồng nhóm máu Rhesus thườνγ ξảψ ρα τρονγ trườνγ ηợπ sau đây: ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) Α Τρυψền máu Rh âm cho người Rh dương Β Νγαψ λần đầυ τιν τρυψền máu Rh dương cho ngườι Ρη µ ϖ◊ ρấτ νặνγ νề Χ Τρυψền máu Rh âm cho người Rh dương, λầν τρυψềν τηứ ηαι ∆ Τρυψền máu Rh dương cho ngườι Ρη µ, λầν τρυψềν τηứ ηαι Ε Κηνγ βαο γιờ ξảψ ρα ϖ κηνγ χ⌠ κη〈νγ τηể τự νηιν κη〈νγ Ρη 54 Ν⌠ι ϖề ται βιếν σảν κηοα δο βất đồng nhóm máu Rhesus, câu sau đúng: Α ∆ο πηụ νữ Rh dương mang bào thai Rh âm Β ∆ο πηụ νữ Rh âm mang bào thai Rh dương Χ Λυν ξảψ ρα νγαψ τρονγ λần mang thai đầυ τιν D A C E B C 55 Ν⌠ι ϖề σự χο µạχη σαυ κηι τη◊νη µạχη βị τổn thương, câu sau đúng: Α Σαυ κηι τη◊νη µạχη τổn thương nhiềυ πητ ηοặχ ϖ◊ι γιờ, τη◊νη µạχη µớι βắτ đầυ χο λạι Β Μạχη µ〈υ βị thương tổν δο δαο χắτ σẽ χο µạnh bầµ δậπ Χ Σự χο µạχη ξảψ ρα δο νηιềυ chế: τηầν κινη, τηể δịχη ϖ◊ τạι χηỗ ∆ Τρονγ τηờι γιαν µạch máu co, chế χầm máu khác chưa xảψ ρα Ε Σự χο µạχη τạι χηỗ χηỉ κο δ◊ι ϖ◊ι πητ 56 Σự χο τηắτ µạχη µ〈υ κηι τη◊νη µạχη βị τổn thương có tác dụng sau đây: A Tăng giảι πη⌠νγ χ〈χ ψếυ τố gây đơng máu Β Γιảµ βớt lượνγ µ〈υ µấτ Χ Ứχ χηế τ〈χ δụνγ χ〈χ χηấτ χηống đông máu D Tăng κếτ δνη τιểυ χầυ Ε Ηοạτ ηο〈 χ〈χ ψếυ τố gây đông máu 57 Κηι τη◊νη µạχη βị τổn thương, có χο µạχη λ◊ δο chế sau đây: Α Πηảν ξạ τηần kinh đau Β Σự χο χ⌠ τη◊νη µạχη τạι χηỗ đượχ κηởι πη〈τ τρựχ τιếπ τừ τổn thương Χ Κχη τηχη ηệ τηầν κινη πη⌠ γιαο χảµ D A B đúνγ E B C 58 Τιểυ χầu đóng vai trị quan trọng giai đoạν χο µạχη δο ν⌠ τιếτ ρα χηấτ: Α Ηισταµινε Β Βραδψκινιν Χ Τηροµβοξανε Α ∆ Πηοσπηολιπιδ Ε Τηροµβοπλαστιν 59 Ν⌠ι ϖề giai đoạν χο µạχη τρονγ χầµ µ〈υ, χηấτ γιπ µạχη µ〈υ χο µạνη λ◊: Α Α∆Π 10 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) − ∆ιễν ρα λιν τụχ − Μỗι νγ◊ψ χ⌠ κηοảνγ 100 τριệυ τινη trùng đượχ η◊νη τη◊νη − Θυ〈 τρνη σινη τινη διễν ρα τớι τậν λχ χηếτ − Μỗι τινη νγυψν β◊ο χηο τινη τρνγ Σινη τρứνγ − Γιảµ πην ξảψ ρα τừ ρấτ σớµ τρονγ τηờι κỳ β◊ο τηαι − Κηνγ ξảψ ρα θυ〈 τρνη νγυψν πην χủα τế β◊ο σινη δụχ σονγ σονγ ϖớι θυ〈 τρνη γιảµ πην − Χ⌠ τνη χηυ κỳ − Μỗι χηυ κỳ κινη χηỉ χ⌠ µộτ τρứνγ χην ϖ◊ ρụνγ − Χηấµ δứt vào giai đoạν µν κινη − Μỗι νον νγυψν β◊ο χηỉ χηο τρứνγ 75 Χηυ κỳ kinh đượχ τνη τừ ngày có kinh đầυ τιν ϖ◊ κο δ◊ι τừ 24 đếν 35 νγ◊ψ, τρυνγ bình 28 ngày, chia làm giai đoạn: (1) giai đoạn hành kinh, (2) giai đoạν trướχ ρụνγ τρứng, (3) giai đoạν ρụνγ τρứng (4) giai đoạν σαυ ρụνγ τρứνγ 76 Θυ〈 τρνη ν◊ψ ξảψ ρα δο νồng độ χαο χủα χ〈χ εστρογεν χυối giai đoạn trướχ ρụνγ τρứνγ τ〈χ δụνγ kích thích ngượχ (ποσιτιϖε φεεδβαχκ) τρở λại vùng đồι β◊ι τιếτ GnRH thùy trướχ τυψếν ψν β◊ι τιếτ ΛΗ, ΓνΡΗ σẽ kích thích thùy trướχ τυψếν ψν τιếτ ΦΣΗ ϖ◊ β◊ι τιếτ τηµ ΛΗ Σự tăng cao nồng độ LH độτ νγộτ λ◊µ πη〈 ϖỡ νανγ τρứνγ χην ϖ◊ γιảι πη⌠νγ νον β◊ο χấπ ΙΙ 77 Μộτ ϖ◊ι πηụ νữ χ⌠ χảµ γι〈χ πηừνγ µặτ, ρα νηιềυ µồ ηι, νηức đầυ, ρụng tóc, đau cơ, khơ âm đạο, µấτ νγủ, suy nhượχ, λν χ〈ν, τνη κη τηất thườνγ 78 Ở πηụ νữ τρονγ độ τυổι κηοảνγ τừ 40 đếν 50, βυồνγ τρứνγ βắt đầu đáp ứνγ κµ ϖớι χ〈χ ηο⌠χµν σινη δụχ χủa thùy trướχ τυψếν ψν λ◊µ νồng độ προγεστερονε ϖ◊ εστρογεν γιảm νανγ τρứνγ κηνγ τρải qua đượχ θυ〈 τρνη πη〈τ τριểν βνη thườνγ δẫn đến giai đọαν µν κινη Νηững thay đổι τρονγ ϖιệχ γιảι πη⌠νγ ΓνΡΗ ϖ◊ σự γιảm đáp ứνγ ϖớι ΓνΡΗ χủα χ〈χ τế bào thùy trướχ τυψếν ψν τρονγ ϖιệχ β◊ι τιếτ LH góp phầν ϖ◊ο τηờι κỳ µν κινη 79 Τạι τử χυνγ λớπ χηức củα νộι µạχ τử χυνγ βị βονγ ρα, χηảψ µ〈υ, ηιện tượνγ ν◊ψ ξảy lượνγ προγεστερον ϖ◊ εστρογεν γιảµ µạνη λ◊µ χο τηắt độνγ µạχη ξοắν χủα λớπ χηức nộι µạχ τử χυνγ δẫn đếν σự ηοạι τử χủα λớπ ν◊ψ ∆ịχη 179 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) κινη κηοảνγ 50 − 150 µλ γồµ µ〈υ, δịχη νη◊ψ, χ〈χ τế β◊ο βιểυ µ ϖ◊ δịχη τổ χηứχ ξυấτ πη〈τ τừ νộι µạχ τử χυνγ σẽ đổ τừ τρονγ κηοανγ τử cung qua cổ τử χυνγ ϖ◊ µ đạo để ρα νγο◊ι Ở τηời điểµ ν◊ψ νộι µạχ τử χυνγ ρấτ µỏνγ ϖ◊ χηỉ χ∫ν λạι λớπ νềν Γιαι đoạν ν◊ψ κο δ◊ι τừ νγ◊ψ τηứ νηất đếν νγ◊ψ τηứ năm củα χηυ κỳ κινη 80 Νιµ µạc âm đạο χηứα µột lượνγ λớν γλψχογεν, κηι βị πην ηủψ σẽ η◊νη τη◊νη χ〈χ αχιδ ηữu tạο νν µột mơi trườνγ χ⌠ πΗ τηấp làm ngăn cảν σự πη〈τ τριểν χủα ϖι κηυẩn, nhiên điều ảnh hưởng đếν κηả sốνγ ϖ◊ ηοạt độνγ χủα τινη τρνγ 180 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ΣΙΝΗ Λ⇑ ΜΑΝΓ ΤΗΑΙ 81 ∆ 87 Ε 93 Α 99 Χ 105 Σαι 82 Β 88 Α 94 ∆ 100 Χ 106 Đúng 83 Α 89 Β 95 Α 101 Σαι 107 Đúng 84 Α 90 ∆ 96 Χ 102 Σαι 108 Σαι 85 Χ 91 Ε 97 Χ 103 Σαι 109 Σαι 86 Ε 92 ∆ 98 Ε 104 Đúng 110 Đúnγ 111 − ηΧΓ: ηυµαν χηοριονιχ γοναδοτροπιν − Đầυ τιν σẽ δο χ〈χ τế β◊ο λ〈 νυι (τροπηοβλαστ χελλ) χủα τι πηι β◊ι τιếτ νγαψ τừ trướχ κηι λ◊µ τổ τρονγ νộι µạχ τử cung sau bánh tiếτ 112 − Dướι τ〈χ δụνγ χủα ηΧΓ, τηể ϖ◊νγ πηụ νữ manγ τηαι σẽ ϖẫν τιếπ τụχ ηοạτ độνγ, gia tăng kích thướχ λν γấπ ηαι λần hai tháng đầυ χủα τηαι κỳ tăng cườνγ β◊ι τιếτ εστρογεν ϖ◊ προγεστερονε − Κχη τηχη τυψến thượνγ τηậν χủα τηαι νηι τổνγ ηợπ χ〈χ ηορµονε στεροιδ − Ở τηαι ναµ, ηΧΓ κχη τηχη τινη ηο◊ν τổνγ ηợπ ϖ◊ β◊ι τιếτ τεστοστερονε δẫn đếν σự η◊νη τη◊νη χ〈χ βιểυ ηιện đặc trưng cho giớι τηαι ναµ ϖ◊ ảnh hưởng đếν σự δι χηυψểν χủα τινη ηο◊ν τừ ổ βụng xuốνγ βυ − Ứχ χηế χ〈χ τế β◊ο λψµπηο χủα µẹ ϖ◊ λ◊µ γιảµ κηả đào thảι µιễν δịch đốι ϖớι τηαι νηι 113 (1) Κχη τηχη σự πη〈τ τριểν νộι µạχ τử χυνγ ϖ◊ κχη τηχη χ〈χ τυψếν τρονγ νộι µạχ τử χυνγ β◊ι τιếτ χ〈χ χηất dinh dưỡng để πηụχ ϖụ χηο σự πη〈τ τριểν χủα πηι (2) Ứχ χηế σự χο β⌠π χủα τử cung qua ngăn ngừα ηιện tượνγ σẩψ τηαι 114 181 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) − Khi ngườι πηụ νữ µανγ τηαι, ηΧΓ δο τế β◊ο λ〈 νυι ϖ◊ β〈νη νηαυ β◊ι τιếτ σẽ τιếπ τụχ δυψ τρ ηοạt độνγ χủα τηể ϖ◊νγ, εστρογεν ϖ◊ προγεστερονε ϖẫν τιếπ τục đượχ β◊ι τιếτ − Νồng độ εστρογεν ϖ◊ προγεστερονε χαο τρονγ µ〈υ µẹ ứχ χηế σự β◊ι τιếτ ΓνΡΗ (γοναδοτροπιν−ρεαλεασινγ ηορµονε) χủa vùng đồi ứχ χηế γιảι πη⌠νγ ΛΗ (λυτεινιζινγ ηορµονε) ϖ◊ ΦΣΗ (φολλιχλε−στιµυλατινγ ηορµονε) χủα τυψếν ψν − Νồng độ τηấπ χủα ΛΗ ϖ◊ ΦΣΗ τρονγ τηαι κỳ σẽ không đủ κχη τηχη χ〈χ νανγ τρứνγ πη〈τ τριển συốτ τηαι κỳ κηνγ ξảψ ρα ηιện tượνγ ρụνγ τρứνγ ϖ◊ η◊νη κινη 115 − ηΧΓ − Εστρογεν − Προγεστερονε − ηΧΣ (ηυµαν χηοριονιχ σοµατοµαµµοτροπιν) − Ρελαξιν 116 Trong hai tháng đầυ χủα τηαι κỳ, τηể ϖ◊νγ β◊ι τιết relaxin dướι τ〈χ δụνγ κχη τηχη χủα ηΧΓ Τρονγ γiai đoạν σαυ χủα τηαι κỳ, ρελαξιν σẽ δο β〈νη νηαυ β◊ι τιếτ.Ρελαξιν χ⌠ τ〈χ δụνγ λ◊µ γιν χ〈χ δψ χηằνγ χủα κηυνγ χηậu để χηυẩν βị χηο χυộc đẻ ϖ◊ χνγ ϖớι προγεστερον ứχ χηế σự χο β⌠π χủα τử χυνγ τρονγ τηαι κỳ 117 − Σαυ τη〈νγ τηứ βα χủα τηαι κỳ, τυψếν τụψ χủα σảν πηụ tăng cườνγ β◊ι τιếτ ινσυλιν δο σự γιảm đáp ứνγ χủα σảν πηụ ϖớι ινσυλιν − Τνη τρạνγ κηνγ νηạψ χảµ ϖớι ινσυλιν τρονγ τηờι κỳ µανγ τηαι χ⌠ τηể νặng đếν νỗι γψ ρα τνη τρạng đái tháo đườνγ τạµ τηờι Σαυ κηι σινη, σự νηạψ χảµ χủa thể µẹ đốι ϖớι ινσυλιν τρở λại bình thườνγ 118 − Σự gia tăng aldosterone thai kỳ ηếτ σứχ χầν τηιết để δυψ τρ đủ lượνγ νατρι τρονγ µ〈υ µẹ, πηầν λớn lượνγ νατρι ν◊ψ χυνγ χấπ χηο σự πη〈τ τριểν χủα τηαι Σự lưu giữ νατρι χνγ ϖớι σự tích nướχ σảν πηụ γιπ δυψ τρ τηể τχη ηυψết tương củα µẹ ϖ◊ τηαι µứχ χαο 119 182 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) − Τρọng lượνγ χủa thể đạτ τớι µứχ λớν νηấτ τρονγ θυ ΙΙΙ Μặχ δ σự κη〈χ νηαυ τρονγ ϖιệc tăng cân củα τừνγ χ〈 νην λ◊ ρấτ λớν, νην χηυνγ σảν πηụ trung bình tăng khoảνγ τừ đếν 11 κγ Κηι σινη το◊ν βộ τηαι, β〈νη νηαυ ϖ◊ δịχη ốι χηιếµ κηοảνγ τừ 4,5 κγ đếν κγ − Τρονγ θυ ν◊ψ τử cung đạτ τới kích thướχ λớν νηấτ, tư đứνγ τử χυνγ χủα σảν πηụ νη ϖề phía trước làm thay đổι τρọνγ τµ χủa thể Để β λạι, σảν πηụ thường vớι tư đầυ ϖ◊ ϖai ngã lui sau gây đau lưng Sự gia tăng kích thướχ χủα τử cung gây đè ép bàng quang làm cho sảν πηụ πηải tiểυ τừ đếν λầν µỗi đêµ, γψ µấτ νγủ ϖ◊ λ◊µ µệτ µỏι τηµ Σự gia tăng áp lựχ λν τρν χ〈χ µạch máu chi dướι γψ ρα ϖọπ βẻ χην ϖ◊ σự chèn ép hồnh λ◊µ σảν πηụ τηở ngắn − Trong quý tử cung trêi qua co ngắν χ⌠ τνη χηυ κỳ γọi co Βραξτον−Ηιχκσ Τρονγ χ〈χ τυầν χυốι χủα τηαι κỳ , thai thay đổι ϖị τρ τρονγ τử χυνγ ϖớι đầυ χηχ ξυốνγ κηυνγ χηậu để χηυẩν βị χηο χυộc đẻ 120 − Τρονγ θυ ν◊ψ σảν πηụ χảµ τηấψ µệτ µỏι, βυồν νν ϖ◊ νν Νηữνγ τριệυ χηứνγ ν◊ψ đượχ γọι λ◊ ốµ νγην Χηνγ βιếν µất vịng vài tháng đầυ χủα τηαι κỳ Νηữνγ thay đổι κη〈χ ξảψ ρα τρονγ τηờι κỳ tiểu thườνγ ξυψν δο τử cung lớn đè ϖ◊ο β◊νγ θυανγ, ϖ λớν ϖ◊ µềm hơn, âm đạo tăng tiếτ Σảν πηụ κηνγ τηể χảµ τηấψ νηững thay đổi xảψ ρα τρονγ τử χυνγ θυ ν◊ψ χủα τηαι κỳ 183 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) ΣΙΝΗ Λ⇑ ΤΗẦΝ ΚΙΝΗ ∆ 26 Ε 51 ∆ 76 Χ 101 Β 126 Χ 151 Σ 176 Σ 201 Σ Ε 27 ∆ 52 Α 77 Ε 102 Ε 127 Χ 152 Đ 177 Đ 202 Đ Β 28 ∆ 53 Ε 78 Χ 103 ∆ 128 ∆ 153 Σ 178 Σ 203 Σ ∆ 29 Α 54 Χ 79 ∆ 104 Ε 129 Β 154 Đ 179 Σ 204 Đ Ε 30 Α 55 Χ 80 Β 105 ∆ 130 ∆ 155 Σ 180 Σ 205 Σ Χ 31 Ε 56 Ε 81 Χ 106 Α 131 Β 156 Đ 181 Σ 206 Đ ∆ 32 Χ 57 Ε 82 Χ 107 ∆ 132 Α 157 Σ 182 Σ 207 Σ Ε 33 ∆ 58 Β 83 Χ 108 Χ 133 Χ 158 Σ 183 Đ 208 Đ Ε 34 ∆ 59 Ε 84 Χ 109 Ε 134 Α 159 Đ 184 Σ 209 Σ 10 ∆ 35 ∆ 60 ∆ 85 Α 110 ∆ 135 ∆ 160 Σ 185 Σ 210 Đ 11 Ε 36 Χ 61 Ε 86 Β 111 Β 136 ∆ 161 Σ 186 Σ 211 Σ 12 Β 37 Α 62 Χ 87 Β 112 Β 137 Ε 162 Σ 187 Đ 212 Đ 13 Χ 38 ∆ 63 ∆ 88 Α 113 ∆ 138 Σ 163 Σ 188 Σ 213 Đ 14 Α 39 Ε 64 Ε 89 Ε 114 ∆ 139 Đ 164 Đ 189 Đ 214 Đ 15 Ε 40 Χ 65 Ε 90 ∆ 115 Ε 140 Σ 165 Σ 190 Đ 215 Đ 16 Ε 41 ∆ 66 Α 91 ∆ 116 Ε 141 Σ 166 Σ 191 Σ 216 Σ 17 ∆ 42 Ε 67 Ε 92 Ε 117 Β 142 Đ 167 Đ 192 Σ 217 Σ 18 Β 43 Χ 68 Α 93 ∆ 118 Ε 143 Σ 168 Σ 193 Σ 218 Đ 19 Ε 44 ∆ 69 ∆ 94 Χ 119 Ε 144 Đ 169 Σ 194 Σ 219 Đ 20 Α 45 Χ 70 ∆ 95 Β 120 Χ 145 Σ 170 Σ 195 Đ 220 Σ 21 Χ 46 Β 71 Ε 96 ∆ 121 Ε 146 Đ 171 Đ 196 Đ 22 Α 47 Β 72 Α 97 Ε 122 ∆ 147 Đ 172 Σ 197 Đ 23 Α 48 Β 73 Ε 98 Α 123 Ε 148 Σ 173 Đ 198 Σ 24 ∆ 49 Α 74 Β 99 Ε 124 Ε 149 Đ 174 Σ 199 Đ 25 Ε 50 Χ 75 Α 100 ∆ 125 Α 150 Đ 175 Σ 200 Đ 184 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) 221 Ηệ τηầν κινη χ⌠ χ〈χ χηức bảν σαυ: χηức cảµ γι〈χ, χηức vậν độνγ, χηức thựχ ϖậτ ϖ◊ χηức hoạt độνγ τηầν κινη χαο χấπ 222 ςề µặτ χấυ trúc, xy náp đượχ χηια λ◊µ λοạι: ξψ ν〈π τηầν κινη−τηầν κινη ϖ◊ ξψ ν〈π τηầν κινη−cơ quan Về µặt chế δẫν τρυψền, xy náp đượχ χηια λ◊µ λοạι: ξy náp điệν ϖ◊ ξψ ν〈π η⌠α 223 Ξψ ν〈π η⌠α ηọχ đóng vai trò quan trọνγ ϖ◊ λ δο: χηιếm đa số τρονγ ηệ τηầν κινη ϖ◊ χηỉ cho xung độνγ τηầν κινη τρυψền theo mộτ χηιềυ 224 Τι ξψ ν〈π λ◊ χ〈χ τι νηỏ νằµ τρονγ χχ τậν χνγ, βν τρονγ τι χ⌠ χηứα χηấτ η⌠α ηọc đặχ βιệt đóng vai trò quan trọνγ τρονγ σự δẫν τρυψền xung độνγ τηần kinh θυα ξψ ν〈π γọι λ◊ χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ 225 Μộτ σố χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọc thườνγ γặπ λ◊: αχετψλχηολιν, επινεπηριν, νορεπινεπηριν, γλυταµατ, ΓΑΒΑ 226 Κηε ξψ ν〈π λ◊ κηοảνγ ηở γιữα πηần trướχ ϖ◊ πηầν σαυ ξψ ν〈π, τại đáy có chứα χ〈χ enzym đặχ ηιệυ χ⌠ χηức πην γιảι χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọc để điềυ η∫α σự δẫν τρυψềν θυα ξψ ν〈π Κηι χ〈χ ενζψµ ν◊ψ βị βấτ ηοạt, thể χ⌠ τηể γặπ νγυψ ηιểµ 227 Τρν µ◊νγ σαυ ξψ ν〈π χ⌠ χηứα µộτ χấυ trúc đặχ βιệt đóng vai trò tiếπ νηậν χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ γọι λ◊ ρεχεπτορ Ρεχεπτορ λ◊ µộτ λοạι προτειν ξυψν µ◊νγ γồµ χ⌠ τη◊νη πηầν: − Τη◊νη πηầν γắν ϖ◊ο χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ − Τη◊νη πηầν νốι ϖớι χ〈χ κνη ιον ηοặχ νốι ϖớι χ〈χ ενζψµ 228 Κηι µột điểm màng nơ ron bị κχη τηχη, τại điểm χηυψển sang điệν τηế độνγ (+ 35 µς) τρονγ κηι νηững điểµ γần vẫν τρονγ τνη τρạng điệν τηế νγη (− 70 µς) ς◊ ϖậψ, β〈ψ γιờ γιữa điểm kích thích điểµ κế χậν χ⌠ µộτ σự χηνη λệχη ϖề điệν τηế Σự χηνη λệch điệν τηế ν◊ψ τρở τη◊νη τ〈χ νην κχη τηχη νηững điểµ ξυνγ θυανη χηυψển sang điệν τηế độνγ Νηững điểµ ν◊ψ χηυψểν σανγ điệν τηế độνγ λạι τιếπ τụχ κχη τηχη νηững điểµ κế τιếπ Χứ ϖậy, điệν τηế độνγ đượχ τρυψền khắp nơ ron đượχ γọι λ◊ σự δẫν τρυψềν ξυνγ độνγ τηầν κινη 229 Σο ϖớι τốc độ δẫν τρυψềν τρονγ σợι τρụχ (50−100 µ/σ), τốc độ δẫν τρυψềν θυα ξψ ν〈π χηậm rấτ νηιềυ (κηοảνγ 5.10 −5 m/s) chế δẫν τρυψềν κη〈χ νηαυ: σợι τρục theo chế điệν ηọχ χ∫ν xy náp theo chế η⌠α ηọχ 230 Μột xung độνγ τηầν κινη µυốν τρυψền qua đượχ ξψ ν〈π πηải có đủ χả điềυ κιệν σαυ: 185 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) − Πηảι χ⌠ µột lượνγ νηất địνη χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ γιảι πη⌠νγ ϖ◊ο κηε ξψ ν〈π κηι xung độνγ τηầν κινη τρυψền đếν χχ τậν χνγ − Σαυ κηι γιảι πη⌠νγ ρα, χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ πηảι γắn vào đượχ ρεχεπτορ πηầν σαυ ξψ ν〈π 231 Χấυ τạο µộτ χυνγ πηảν ξạ τủψ γồµ χ⌠ βộ πηậν: − Βộ πηậν νηậν χảµ − Đườνγ τρυψềν ϖề − Τủψ σốνγ − Đườνγ τρυψềν ρα − Cơ quan đáp ứνγ 232 Κηι κηµ πηảν ξạ gán, để ηạν χηế ảnh hưởνγ χủα ϖỏ νο, τα πηảι χ⌠ χ〈χ βιệν πη〈π σαυ: − Hướνγ δẫν βệnh nhân để ταψ χην tư βυνγ λỏng, không co − Không để βệnh nhân ý đến độνγ τ〈χ τη◊µ κηµ βằνγ χ〈χη βảο βệνη νην νην chỗ κη〈χ ηοặχ ϖừα κηµ ϖừα ηỏι χηυψệν − ∆νγ νγηιệµ πη〈π ϑενδρασικ κηι κηµ πηảν ξạ chi dướι: βảο βệνη νην µ⌠χ ταψ ϖ◊ο νηαυ ϖ◊ χố σứχ κο µạnh đồνγ τηờι τα γο để τ◊µ πηảν ξạ chi dướι 233 ∆ấυ ηιệυ Βαβινσκι χ⌠ νγηα ρấτ θυαν τρọνγ, χ◊ν χứ ϖ◊ο δấυ ηιệυ ν◊ψ, τα χ⌠ τηể xác địνη µộτ τổn thương thầν κινη τηυộχ λοại trung ương hay ngoạι βιν Κηι χ⌠ δấυ ηιệυ Βαβινσκι τη χηắχ χηắν β⌠ τη〈π βị τổn thương đáy tổν thương trung ương Ngượχ λạι, νếυ κηνγ χ⌠ δấυ ηιệυ Βαβινσκι τη τổn thuơng νγοạι βιν 234 ∆ịχη νο τủψ χ⌠ χ〈χ χηức sau: − Χηức dinh dưỡng đào thảι: δịχη νο τủy trao đổι ϖậτ χηấτ χηιềυ ϖớι τổ χηứχ τηần kinh trung ương bằνγ χ〈χη χυνγ χấπ χ〈χ χηất dinh dưỡνγ ϖ◊ λấyđi χηấτ τηảι σινη ρα τρονγ θυ〈 τρνη χηυψểν η⌠α − Χηức bảο ϖệ: δịχη νο τủψ χ⌠ χηức bảο ϖệ τổ χηứχ τηầν κινη τηνγ θυα chế: + Ngăn cảν κηνγ χηο χ〈χ χηất độχ λọτ ϖ◊ο τổ χηứχ τηầν κινη + Đóng vai trò mộτ ηệ τηống đệm để βảο ϖệ νο ϖ◊ τủψ κηỏι βị τổn thương µỗι κηι βị χηấn thương 186 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) 235 ∆ịχη νο τủψ τρονγ βệνη ϖιµ µ◊νγ νο µủ có thay đổi sau: − Μ◊υ σắc: mờ ηοặc đục nướχ ϖο γạο − ℑπ λực: tăng − Βạχη χầυ: ρất tăng, τρν 1000 βạχη χầu/mm , trung tính ưu − Protein: tăng nhiềυ − Γλυχοσε: γιảµ − NaCl: bình thườνγ − ςι κηυẩn: soi tươi τηấψ ϖι κηυẩn (50%), cày dương tính (80%) 236 ςνγ ϖận độνγ ϖ◊ χảµ γι〈χ χủα ϖỏ νο ηοạt độνγ τηεο χ〈χ θυι λυật sau đψ: − Θυι λυậτ βắτ χηο: β〈ν χầυ νο βν ν◊ψ χηι πηốι ϖận độνγ ϖ◊ χảµ γι〈χ χủα νửα τη〈ν βν κια − Θυι λυật ưu thế: νηững quan hoạt độνγ νηιềυ ϖ◊ χảµ γι〈χ τινη τế τη χηιếµ ϖνγ ϖỏ νο ρộng − Θυι λυậτ λộn ngượχ: ϖνγ ϖỏ νο πηα τρν χηι πηốι ϖận độνγ ϖ◊ χảµ γι〈χ χủα χ〈χ βộ πηận phía thể Ngượχ λạι, ϖνγ ϖỏ não phía dướι χηι πηốι χ〈χ βộ πηậν πηα τρν 237 Ρεχεπτορ τιếπ νηậν νορεπινεπηριν χủα ηệ γιαο χảm đượχ γọι λ◊ νοραδρενεργιχ ρεχεπτορ Βν χạνη νορepinephrin, receptor đáp ứνγ ϖớι επινεπηριν Τυψ νηιν, µức độ ϖ◊ η◊νη τηức đáp ứνγ χủa receptor đốι ϖớι χηấτ ν◊ψ ρấτ κη〈χ νηαυ ∆ựα ϖ◊ο µức độ ϖ◊ η◊νη τηức đáp ứng đó, ngườι τα χηια χ〈χ ρεχεπτορν ν◊ψ ρα λοạι: − νοραδρενεργιχ ρεχεπτορ: γồµ χ⌠ ϖ◊ − νοραδρενεργιχ ρεχεπτορ: γồµ χ⌠ ϖ◊ 238 Ρεχεπτορ τιếπ νηậν αχετψλχηολιν χủα ηệ πη⌠ γιαο χảm đượχ γọι λ◊ χηολινεργιχ ρεχεπτορ ∆ựα ϖ◊ο τνη χηất dược lý, ngườι τα χηια χ〈χ ρεχεπτορ ν◊ψ ρα λ◊µ λοạι: − Μυσχαρινιχ ρεχεπτορ: χηịυ τ〈χ δụνγ κχη τηχη χủα µυσχαριν, µộτ λοại độχ τố χủα năm độχ Μυσχαρινιχ ρεχεπτορ πην βố χηủ ψếυ trơn mạχη µ〈υ, χηνγ βị ứχ χηế βởι ατροπιν 187 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) − Νιχοτινιχ ρεχεπτορ: χηịυ τ〈χ δụνγ κχη τηχη χủa nicotin khơng chịυ τ〈χ δụνγ χủα µυσχαριν Νιχοtinic receptor đượχ πην βố ηạχη γιαο χảm ηạχη πη⌠ γιαο χảµ ϖ◊ κηνγ βị ứχ χηế βởι ατροπιν 239 Thán nơ ron có chức dinh dưỡng cho nơ ron Ngồi ra, thán nơ ron λ◊ nơi phát sinh xung độνγ τηần kinh nơi tiếπ νηậν ξung độνγ τηầν κινη τρυψền đến nơ ron 240 Ξψ ν〈π ηαψ χ∫ν γọι λ◊ κηớπ τηần kinh, nơi tiếπ ξχ γιữa nơ ron vớι νηαυ ηοặχ γιữa nơ ron vớι τế bào quan mà nơ ron chi phốι 241 Khi nơ ron bị κχη τηχη λιν τụχ τη đếν µột lúc mặχ δ ϖẫν τιếπ τụχ κχη thích δẫν τρυψềν θυα ξψ ν〈π σẽ βị νγừνγ λạι, ηιện tượng gọι λ◊ µỏι ξψ ν〈π 242 Σở δ χ⌠ ηιện tượνγ µỏι ξψ ν〈π λ◊ δο σố lượνγ τι ξψ ν〈π τρονγ χχ τậν χνγ λ◊ χ⌠ ηạν νν κηι βị κχη τηχη λιν τụχ, χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọc đượχ γιảι πη⌠νγ ηếτ ϖ◊ κηνγ τổνγ ηợπ λạι κịπ ς◊ ϖậψ, δ κχη τηχη ϖẫν τιếπ τục khơng có chấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ γιảι πη⌠νγ ρα νν πηầν σαυ ξψ ν〈π σẽ khơng đáp ứνγ νữα 243 Ηιện tượνγ µỏι ξψ ν〈π χ⌠ τ〈χ δụνγ βảο ϖệ χ〈χ ξψ ν〈π, τρ〈νη χηο χηνγ κηỏι λ◊µ ϖιệχ θυ〈 σứχ, χ⌠ τηời gian để ηồι πηụχ 244 Τηνγ θυα τ〈χ δụνγ πην γιảι χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ, χ〈χ ενζψµ τạι κηε ξψ ν〈π có ý nghĩα σινη λ σαυ: − Βảο ϖệ πηầν σαυ ξψ ν〈π κηỏι βị tác độνγ κο δ◊ι χủα χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ − Χắt đứt đáp ứνγ κο δ◊ι κηνγ χầν τηιếτ χủa thể 245 Ρεσερπιν λ◊µ πη⌠νγ τηχη τừ τừ epinephrin norepinephrin vào khe xy náp để χ〈χ ενζψµ πην ηủψ δầν δầν, γιảµ δự τρữ χηấτ ν◊ψ τρονγ χχ τậν χνγ νν λ◊µ γιảµ δẫν τρυψềν θυα χ〈χ ξψ ν〈π ν◊ψ 246 Κηι νηιễm độχ πηοσπηο ηữu cơ, πηοσπηο ηữu ứχ χηế ενζψµ πην γιảι αχετψλχηολιν λ◊ αχετψλχηολινεστερασε γψ ứ đọνγ νặng láu dài acetylcholin Như ϖậψ, νηιễm độχ πηοσπηο ηữu chênh nhiễm độχ αχετψλχηολιν 247 Cơ chế τ〈χ δụνγ χủa atropin điềυ τρị νηιễm độχ πηοσπηο ηữu atropin χηιếµ λấψρεχεπτορ χủα αχετψλχηολιν λ◊µ µấτ τ〈χ δụνγ χủα αχετψλχηολιν 248 Cơ chế τ〈χ δụνγ χủa tenormin điềυ τρị νηịπ τιµ νηανη λ◊ τενορµιν χηιếµ λấψρεχεπτορ χủα νορεπινεπηριν τạι ξψ ν〈π τηầν κινη γιαο χảµ−ηệ τηốνγ ντ χủα τιµ, ứχ χηế τ〈χ δụng tăng nhịπ τιµ χủα νορεπινεπηριν 188 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) 249 Cơ chế τ〈χ δụνγ χủa atropin điềυ τρị đau co thắt trơn đườνγ τιυ η⌠α λ◊ δο ατροπιν χηιếµ λấψρεχεπτορ χủα αχετψλχηολιν τạι ξψ ν〈π τηầν κινη πη⌠ γιαο χảµ−cơ trơn đườνγ τιυ η⌠α, ứχ χηế τ〈χ δụng co trơn củα αχετψλχηλιν 250 Cơ chế τ〈χ δụνγ χủa physostigmin điềυ τρị βệnh nhược πηψσοστιγµιν ứχ χηế ενζψµ πην γιảι αχετψλχηολιν λ◊ αχετψλχηολινεστερασε γψ ứ đọνγ αχετψλχηολιν τạι ξψ ν〈π τηầν κινη ϖận độνγ−cơ vân ϖ◊ κχη τηχη λ◊µ co ϖν 251 Μột đặc điểµ θυαν τρọνγ χủa đườνγ τη〈π λ◊ βắt chéo: đườνγ τη〈π ξυấτ πη〈τ τừ ϖỏ νο βν ν◊ψ σẽ χηι πηốι ϖận độνγ χηο νửα τη〈ν βν κια ς◊ ϖậψ, κηι νο βị τổν thương, ta δựα ϖ◊ο ϖị τρ λιệτ νửa người để χηẩn đoán não bị τổn thương bν ν◊ο 252 Đườνγ νγοạι τη〈π ξυấτ πη〈τ τừ χ〈χ νην ϖận động dướι ϖỏ (νην τιền đành, nhân đỏ, χủ não sinh tư ), sau xuốνγ τủψ σốνγ ρồι τηεο ρễ trước đếν χηι πηốι χ〈χ ϖậν độνγ τự động (trương lực cơ, phảν ξạ τη◊νγ βằνγ, πηốι ηợp độνγ τ〈χ ), ϖ δụ độνγ tác tay đánh đàng xa 253 Đườνγ χảµ γι〈χ σ〈υ χ⌠ τηứχ ξυấτ πη〈τ τừ χ〈χ βộ πηậν νηậν χảµ gán, cơ, κηớp (thoi cơ, thể Γολγι), τηεο ρễ sau vào tủψ σốνγ ρồi theo bó Goll Burdach λν ϖỏ νο, χηο ϖỏ νο χảµ γι〈χ ϖề 〈π λựχ, τρọng lượνγ, ϖị τρ κηνγ γιαν ϖ◊ τνη τρạνγ ηοạt độνγ χủα χ〈χ βộ πηận thể (χảµ γι〈χ βảν τηể) để ϖỏ νο χ⌠ τηể điềυ η∫α độνγ τ〈χ χηủ động đượχ χηνη ξ〈χ µ◊ κηνγ χầν νην βằνγ µắτ 254 Đườνγ χảµ γι〈χ σ〈υ κηνγ χ⌠ τηứχ ξυấτ πη〈τ τừ χ〈χ βộ πηậν νηậν χảµ γν, cơ, khớp (thoi cơ, thể Γολγι), τηεο ρễ sau vào tủψ σốνγ ρồι τηεο β⌠ Γοωερσ ϖ◊ Flechsig lên tiểυ νο, χηο τιểυ νο χảµ γι〈χ ϖề trương lực để τιểυ νο τηαµ για điều hịa độνγ τ〈χ τự động thơng qua đườνγ νγοạι τη〈π 255 Đườνγ δẫν τρυψềν ξχ γι〈χ ξυấτ πη〈τ τừ χ〈χ βộ πηậν νηậν χảµ ξχ γι〈χ τρν δα ϖ◊ νιµ µạχ (τιểυ τηể Μεισσνερ ϖ◊ τιểυ τηể Παχινι) ρồι τηεο ρễ sau vào tủψ σốνγ, sau lên đồι τηị ϖ◊ τậν χνγ ϖỏ não đối bên Đườνγ ν◊ψ δẫν τρυψềν χảµ γι〈χ xúc giác thơ sơ, cịn gọι bó Dejerin trướχ 256 Đườνγ χảµ γι〈χ ν⌠νγ λạνη ϖ◊ χảm giác đau xuấτ πη〈τ τừ χ〈χ βộ πηậν νηậν χảµ ν⌠νγ λạνη τρν δα (τιểυ τηể Ρυφφινι, τιểυ τηể Κραυσε) ϖ◊ χ〈χ βộ πηậν νηậν χảm đau νγοạι ϖι ρồι τηεο ρễ sau vào tủψ σống, sau lên đồι τηị ϖ◊ τậν χνγ ϖỏ não đốι βν, χ∫ν γọι λ◊ β⌠ ∆εϕεριν σαυ 257 Πηảν ξạ λ◊ ηοạt động bảν χủα ηệ τηần kinh, đáp ứνγ χủa thể đốι ϖớι χ〈χ κχη τηχη τηνγ θυα ηệ τηầν κινη 189 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) 258 Χυνγ πηảν ξạ τủψ λ◊ χυνγ πηảν ξạ χ⌠ πηầν τηần kinh trung ương tủψ σốνγ 259 Χ⌠ λοạι πηảν ξạ τủψ: − Πηảν ξạ trương lực − Πηảν ξạ τηựχ ϖậτ (πηảν ξạ β◊ι τιếτ µồ hơi, đạι τιệν, τιẻυ τιệν, πηảν ξạ σινη δụχ ) − Πηảν ξạ γν − Πηảν ξạ δα 260 Χ〈χη κηµ πηảν ξạ Babinski sau: gãi dọχ βờ νγο◊ι λ∫νγ β◊ν χην βắt đầυ τừ πηα γ⌠τ ϖ◊ ϖ∫νγ ϖề phía ngón Bình thườνγ, χ〈χ νγ⌠ν χην χụπ ξυốνγ (κηνγ χ⌠ δấυ ηιệυ Βαβινσκι) Νếυ χ⌠ ηιện tượνγ νγ⌠ν χ〈ι ϖểνη λν ϖ◊ χ〈χ νγ⌠ν κη〈χ ξ∫ε ρα nan quạτ τη κếτ λυậν χ⌠ δấυ ηιệυ Βαβινσκι 261 Πηảν ξạ Βαβινσκι τ χ⌠ γι〈 τρị τρẻ dướι τυổι ϖ◊ λứα τυổi bình thườνγ ϖẫν χ⌠ τηể χ⌠ δấυ ηιệυ Βαβινσκι 262 Ν⌠ι η◊νη νο λ◊ µộτ τρυνγ τµ τηần kinh đóng vai trị sinh mạνγ ϖ◊ η◊νη νο λ◊ τρυνγ τµ χủα νηιềυ πηảν ξạ σινη µạng phảν ξạ η ηấπ, πηảν ξạ τιµ µạχη 263 Η◊νη νο χηứα τρυνγ τµ η ηấp nên đóng vai trị rấτ θυαν τρọνγ τρονγ θυ〈 τρνη điềυ η∫α η ηấπ Κηι η◊νη νο βị τổn thương, hô hấπ βị ρốι λοạν δẫn đếν τử ϖονγ 264 Τη νγηιệµ δυỗι χứνγ µấτ νο: χắτ νγανγ νο χủα µộτ χον τηỏ ρανη γιớι γιữα η◊νη νο ϖ◊ νο γιữα τα σẽ τηấψ τấτ χả củα χον ϖật tăng trương lựχ ϖ◊ χηứχ νăng nhân đỏ mấτ ϖ◊ νην τιền đành phát huy tác dụνγ Χον ϖậτ σẽ χ⌠ tư δặχ βιệτ: χ〈χ χην δυỗι τηẳng, lưng cong lại, đầu gậπ ϖề phía lưng Ηιện tượνγ gọι λ◊ δυỗι χứνγ µấτ νο 265 Τιểυ νο νηậν χảµ γι〈χ τηăνγ βằνγ τừ µ χυνγ χủα ται τρονγ (β⌠ τιền đành−τιểυ νο) ϖ◊ νηậν χảm giác trương lực từ đườνγ χảµ γι〈χ συ κηνγ χ⌠ τηứχ (β⌠ τủψ− τιểυ νο χηο ϖ◊ τηẳνγ) Τιểυ νο σẽ τρυψền xung động xuốνγ (θυα χ〈χ β⌠ τιểυ νο−τιền đành, tiểυ νο−nhân đỏ) để điều hòa trương lực giữ τηăνγ βằng cho τηể 266 ςận độνγ χηủ độνγ τηựχ χηấτ δο ϖỏ não điềυ κηιểν (ϖνγ ϖận độνγ) Τυψ νηιν, xung độνγ τừ ϖνγ ϖận độνγ χủα ϖỏ não trước xuốνγ τủψ σống đềυ γửι µộτ πηần đếν τιểυ não Đồνγ τηờι, τιểu não nhậν µộτ πηầν χảµ γι〈χ συ χ⌠ τηứχ τừ lên (bó Goll Burdach) Và vậψ, τιểu não tham gia điều hòa độνγ τ〈χ χηủ độνγ 190 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) 267 Đườνγ νγοạι τη〈π ξυấτ πη〈τ τừ ϖνγ τιềν ϖận động nhân xâm dướι ϖỏ trướχ κηι xuốνγ τủψ σống đềυ γửi xung động đếν τιểυ νο, τừ tiểυ νο γ⌠π πηầν điều hòa độνγ τ〈χ τự độνγ 268 Vùng đồι λ◊ µộτ τổ χηứχ τηầν κινη χ⌠ χηức quan trọνγ ςề µặτ γιảι πηẫυ, ν⌠ λιν θυαν χηặτ χηẽ ϖớι χ〈χ πηầν κη〈χ χủα ηệ τηầν κινη đặχ βιệτ χ⌠ µốι λιν ηệ µậτ τηιếτ ϖớι τυψếν ψν, µộτ τυψếν νộι τιếτ ρấτ θυαν τρọνγ ς◊ ϖậψ, vùng dướι đồi đóng vai trị mộτ χầυ νốι τρυνγ γιαν γιữα ηệ τηốνγ τηầν κινη ϖ◊ νộι τιết để τηốνγ νηấτ χηνγ τη◊νη µộτ ηệ τηống điều hòa chung đốι ϖới τηể Χ⌠ τηể ξεµ ϖνγ đồi nơi chuyểν µ τηầν κινη−νộι τιếτ 269 Vùng đồι λ◊ τρυνγ τµ χαο χấπ χủα ηệ τηầν κινη τηựχ ϖậτ: − Phía trướχ: τρυνγ τµ χủα πη⌠ γαιο χảµ, κηι κχη τηχη ϖνγ ν◊ψ χ⌠ τηể γψ νγừνγ τιµ ϖ◊ χηếτ − Πηα σαυ: τρυνγ τµ χủα γιαο χảµ, κηι κχη τηχη ϖνγ ν◊ψ σẽ γψ ρα χ〈χ βιểυ ηιệν cườνγ γιαο χảm: tim nhanh, giãn đồνγ τử 270 Phía trướχ χủa vùng đồι λ◊ τρυνγ τµ χηốνγ ν⌠νγ, κηι κχη τηχη ϖ◊ο ϖνγ ν◊ψ σẽ γψ νηữνγ βιểυ ηιện tăng thảι νηιệτ: τηở νηανη, ρα µồ ηι, γιν µạχη Κηι την νηιệt tăng κχη τηχη ϖ◊ο τρυνγ τµ ν◊ψ Πηα σαυ χủa vùng đồι λ◊ τρυνγ τµ χηốνγ λạνη, κηι κχη τηχη σẽ γψ ρα νηữνγ βιểυ ηιện tăng sảν νηιệτ ϖ◊ γιảµ τηảι νηιệτ: χο µạch, tăng huyếτ 〈π, τιµ νηανη 271 Τừ νο τηấτ βν β〈ν χầu đạι νο, δịχη νο τủψ τηεο λỗ Monro đổ ϖ◊ο νο τηấτ ΙΙΙ νằµ γιαν νο Τừ νο τηấτ ΙΙΙ, δịχη νο τủψ τηεο χống Sylvius đổ ϖ◊ο νο τηấτ Ις νằµ η◊νη−χầυ νο Τừ đáy, dịχη νο τủψ τηεο χ〈χ λỗ Μαγενδιε ϖ◊ Luschka vào khoang dướι νηệν ρồι βαο βọχ ξυνγ θυανη ηệ τηầν κινη τρυνγ ương Sau đó, dịχη νο τủy đượχ χ〈χ µαο µạχη ηấπ τηυ τρở λại để vào tuầν ηο◊ν χηυνγ 272 ςỏ νο λ◊ τρυνγ τµ χủα νηιềυ χηức thầν κινη θυαν τρọνγ: χηức vậν độνγ, χηức cảµ γι〈χ, χηức giác quan, chức tηựχ ϖậτ ϖ◊ χηứχ ηοạt độνγ τηầν κινη χαο χấπ 273 ςνγ τηị γι〈χ χủα ϖỏ νο γồµ χ〈χ ϖνγ 17, 18 ϖ◊ 19 τηυộχ τηψ χηẩµ βν: − ςνγ 17: λ◊ ϖνγ τηị giác thông thườνγ, ϖνγ ν◊ψ χηο χηνγ τα χảµ γι〈χ 〈νη σ〈νγ ϖ◊ µ◊υ σắc khơng cho ta nhậν βιếτ ϖậτ νην τη◊ψ − ςνγ 18 ϖ◊ 19: λ◊ ϖνγ τηị γι〈χ νηậν τηứχ, χηο τα νηậν βιếτ ϖậτ νην τη◊ψ Κηι ϖνγ ν◊ψ βị τổn thương τη νην τηấψ ϖật không biếτ λ◊ ϖậτ γ 191 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CÓ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) 274 ςνγ τηνη γι〈χ χủα ϖỏ νο γồµ χ〈χ ϖνγ 22, 41 ϖ◊ 42 τηυộc thùy thái dương βν: − ςνγ 41 42: vùng thênh giác thông thườνγ, ϖνγ ν◊ψ χηο χηνγ τα χảµ γι〈χ 〈νη τιếng độνγ σ〈νγ ϖ◊ µ◊υ σắc khơng cho ta nhậν βιếτ ϖậτ νην τηấψ − ςνγ 18 ϖ◊ 19: λ◊ ϖνγ τηị γι〈χ νηậν τηứχ, χηο τα νηậν βιếτ ϖậτ νην τη◊ψ Κηι ϖνγ ν◊ψ βị τổn thươngτη νην τηấψ ϖật không biếτ λ◊ ϖậτ γ 275 ςνγ Βροχα τηυộχ ϖνγ 44, 45 χủa thùy trán Đâψ λ◊ ϖνγ χηι πηốι ϖận độνγ χủα quan tham gia vào động tác phát âm như: quản, môi, lưỡι Κηι ϖνγ ν◊ψ τổn thương τη βị χηứng câm vẫν ηιểυ λờι, ηιểυ χηữ Βệνη νην νγηε ϖ◊ đọχ τη ηιểu không diễν δạt ý nghĩa χủα µ◊νη βằνγ λờι ν⌠ι Τυψ νηιν, ηọ χ⌠ τηể διễn đạτ τηνγ θυα χηữ ϖιếτ 276 ςνγ Ωερνιχκε νằµ thùy thái dương, đâψ λ◊ µộτ ϖνγ ρấτ θυαν τρọνγ τρονγ ϖιệχ ηνη τη◊νη τιếνγ ν⌠ι ϖà tư Và vậψ, χ∫ν γọι λ◊ ϖνγ ηιểυ νγν νγữ, ϖνγ ηιểυ βιếτ ςνγ ν◊ψ κηνγ χηỉ χηι πηốι λờι ν⌠ι µ◊ χ∫ν χηο τα ηιểυ λờι, ηιểυ χηữ Κηι ϖνγ Ωερρνιχκε τổn thương βị χηứνγ χµ κµ τηµ κηνγ ηιểυ λờι, ηιểυ χηữ 277 ςνγ λờι ν⌠ι πην βố không đềυ β〈ν χầυ Ở ngườι τηυậν ταψ πηảι (χηιếµ 90%), ϖνγ Βροχα ϖ◊ Ωερνιχκε πη〈τ τριểν ρấτ ρộνγ βν β〈ν χầυ τρ〈ι, β〈ν χầυ πηảι không đáng kể ϖ◊ β〈ν χầu trái đượχ γọι λ◊ β〈ν χầu ưu Ở ngườι τηυậν ταψ τρ〈ι (10%), ưu β〈ν χầu đềυ νηαυ Σố người ưu β〈ν χầυ πηảι ρấτ τ 278 Χηấτ τρυνγ γιαν η⌠α ηọχ χủα ηệ γιαο χảµ κη〈χ νηαυ γιữα σợi trướχ ηạχη ϖ◊ σαυ ηạχη: σợi trướχ ηạχη λ◊ αχετψλχηολιν, σợι σαυ ηạχη λ◊ νορεπινεπηριν Τυψ νηιν, σợιβ σαυ ηạχη γιαο χảm đếν τυψếν µồ ηι ϖ◊ µộτ σố µạχη µ〈υ vân τη χηấτ ρυνγ γιαν η⌠α ηọχ λ◊ αχετψλχηολιν 279 Ηệ πη⌠ γιαο χảµ χ⌠ τρυνγ τ〈µ: − Τρυνγ τµ χαο: νằm phía trước vùng đồι − Τρυνγ τµ τηấπ: νằµ nơi: + Πηα τρν: νằµ τη〈ν νο, τηεο χ〈χ δψ τηầν κινη σọ III, VII, IX, X đếν χ〈χ θυαν ϖνγ µặτ ϖ◊ χ〈χ τạνγ τρονγ ổ βụνγ + Phía dướι: σừνγ βν χηấτ ξµ τủψ σốνγ τừ đốt đến đốτ χνγ ρồι τηεο δψ τηầν κινη χηậu đếν πηần dướι ρυột già, bàng quang quan sinh dụχ 280 Ηệ γιαο χảµ χ⌠ τρυνγ τ〈µ: 192 ΤΡẮΧ ΝΓΗΙỆM SINH LÝ CĨ ĐÁP ÁN (YHỌΧΤΟℵΝΤẬΠ1.0) − Τρυνγ τµ χαο: νằm phía sau vùng đồι − Τρυνγ τµ τηấπ: νằµ σừνγ βν χηấτ ξµ τủψ σốνγ τừ đốτ νγực đến đốτ τηắτ lưng 193