Sinh lý và cơ chế đau

➊ SỰ TẠO CHẤT TRUNG GIAN SINH HÓA THẦN KINH ➋ SỰ GẮN KẾT VỚI THỤ THỂ ➌ SỰ THAY ĐỔI HOẠT ĐỘNG CỦA NEURON : ❖ HOẠT ĐỘNG ION: sự thay đổi của ✔Mở kênh ion ✔Sự khử cực Sự khử cực Xung động

Trang 3

➊ SỰ TẠO CHẤT TRUNG GIAN

SINH HÓA THẦN KINH

➋ SỰ GẮN KẾT VỚI THỤ THỂ

➌ SỰ THAY ĐỔI HOẠT ĐỘNG CỦA NEURON :

❖ HOẠT ĐỘNG ION: sự thay đổi của

✔Mở kênh ion

✔Sự khử cực Sự khử cực

Xung động điện

❖HOẠT ĐỘNG CHUYỂN HÓA : hoạt hóa hệ thống men

Hoạt hóa tế bào (Wind up) Tổng hợp Protein : proto oncogens C-JUN, C-FOS (biến đổi cấu trúc thần kinh)

CƠ CHẾ CHUNG CỦA SỰ DẪN TRUYỀN XUNG

ĐỘNG THẦN KINH

Trang 4

CƠ SỞ THẦN KINH CỦA ĐAU

Trang 6

1 CÁC THỤ THỂ ĐAU NGOẠI VI

● CÁC ĐẦU TẬN CÙNG CỦA SỢI HƯỚNG TÂM THỨ NHẤT

❖ Trong mô da : lớp đáy thượng bì

❖ Mô khác : giác mạc, tủy răng, cơ, khớp, nội tạng

● Hai loại :

❖ Thụ thể cơ- nhiệt

❖ Thụ thể cơ học (Mechanically insensitive receptors)

● ĐẶC TÍNH ĐÁP ỨNG :

❖ Phổ đáp ứng rộng Wide Dynamic Range (WDR)

❖ Chuyên biệt với kích thích đau

Trang 7

TỔN THƯƠNG MÔ

VIÊM

ĐẠI THỰC BÀO BC ĐA NHÂN TiỂU CẦU DƯỠNG BÀO

CYTOKINS

SỢI THẦN KINH ĐAU

THẦN KINH GIAO CẢM BRADYKININ

PHÙ

DÃN MẠCH Chất P

NO Chất P

CGRP

H+

BRADYKININ

PGs NGF

Trang 8

Hist Hist

Hist

SP SP

PHẢN

XẠ SỢI TRỤC

Trang 9

2 SỢI TK HƯỚNG TÂM THỨ NHẤT

● SỢI A-DELTA CÓ BỌC MYELINE :

✔ Đa mô thức (Polymodal)

✔ Im lặng (hoạt hóa do viêm)

XUNG ĐỘNG THẦN KINH XUẤT PHÁT TỪ THỤ THỂ ĐAU ĐƯỢC DẪN TRUYỀN BẰNG :

➠ Sợi thần kinh ngoại vi tới tủy sống

➠ sợi TK sọ não tới các hạch TK sọ não

Trang 11

3 SỪNG SAU

Trang 12

SƠ ĐỒ CẤU TRÚC SỪNG SAU TỦY SỐNG

NEURON TRUNG GIAN

NK A

NK B

G

D

E

CCK GABA

5HT3 5HT1

GABA

CCK GABA GLUCINE ENKEPHALIN

NO SYNTH DYNORPH

A ASPARTATE GLUTAMATE SUBSTANCE P NEUROKININ

G

S

CGRP SOMATOSTATIN

NK

Trang 13

SỰ ĐIỀU HÒA THẦN KINH CỦA XUNG ĐỘNG ĐAU Ở

TRƯỚC TIẾP

HỢP

GLUTAMATE PEPTIDES Chất P CGRP neurokinins

ADENOSINE

ADENOSINE NITRIC OXIDE

(NO)

TĂNG ĐAU NMDA

Trang 14

SỰ NHẬY CẢM TRUNG ƯƠNG

GABAPENTIN

Trang 17

4 ĐƯỜNG DẪN ĐAU HƯỚNG TÂM

ĐƯỜNG TỦY SỐNG LƯỚI (SRT)

ĐƯỜNG ĐỒI THỊ TỦY SỐNG (STT) ĐƯỜNG ĐỒI THỊ TỦY CỔ SỢI SAU TIẾP HỢP CỦA CỘT SAU

ĐỒI THỊ BÊN

ĐỒI THỊ

GIỮA

ĐỒI THỊ BÊN

Trang 19

XỬ LÝ ĐAU Ở VÙNG TRUNG TÂM

NHÂN LỤC (LOCUS CERULEUS)

VỎ NÃO TRÁN

Trang 20

CƠ CHÊ ĐIỀU HÒA ĐAU

1 KIỂM SOÁT Ở TỪNG ĐOẠN TỦY SỐNG

2 KIỂM SOÁT TRÊN TỦY

Trang 21

LÝ THUYẾT CỬA KIỂM SOÁT - WALL, MELCZAK 1965

1 CỬA

ĐÓNG

LỚP II NEURON TRUNG

GIAN

SỢI C KHÔNG BỌC MYELINE ĐA MÔ THỨC

SỢI A δ HƯỚNG TÂM BỌC MYELINE

SỢI HƯỚNG TÂM CẢM GIÁC NGOÀI Ở DA

NEURON

LY TÂM

Trang 22

2 CỬA BỊ

PHÁ

ĐƯỜNG DẪN HƯỚNG TÂM

NEURON

LY TÂM

LỚP II NEURON TRUNG GIAN

SỢI A δ HƯỚNG TÂM BỌC MYELINE

Trang 23

3 CỬA ĐƯỢC

TĂNG CƯỜNG

ĐƯỜNG DẪN ỨC CHẾ LY TÂM

(C.I.D.N.)

NEURON

LY TÂM

SỢI A δ HƯỚNG TÂM CÓ BỌC MYELINE

LỚP II NEURON TRUNG

TÂM

Trang 24

KIỂM SOÁT ĐAU Ở TỦY SỐNG

Trang 25

KiỂM SOÁT ĐAU Ở TRUNG ƯƠNG

CHẤT XÁM QUANH CỐNG NÃO

VỎ NÃO

NHÂN GIỮA LỚN

CỘT SAU BÊN

ĐIỀU HÒA VỎ NÃO LY

Trang 26

OPIOIDS NỘI SINH

Trang 27

Dynorphin 1-8 Dynorphin 1-17

PRO DYNORPHIN

PRO DYNORPHIN Alpha neo endorphin

Beta neo endorphin Neo endorphin

Trang 28

CLIP : Corticotropin Like Intermediate-lobe Peptide

END : Endorphin MSH : Melano Stimulin Hormone

Trang 29

SỰ THAY ĐỔI SONG SONG CỦA ACTH VÀ

ENDORPHIN TRONG SỐC TIẾT

Trang 30

CƠ CHẾ GIẢM ĐAU LIÊN KẾT VỚI SỰ DẪN

THỤ THỂ OPIOIDS

TẤM TẬN

ENKEPHALINASE A 3 AMINOPEPTIDASE

ỨC CHẾ AMINOPEPTIDASE ENKEPHALINASE ỨC CHẾ (THIORPHAN, CAPTOPRIL, BESTATIN…)

Tyr - Gly - Gly

+ Phe - Met

E E

Tyr + Gly - Gly - Phe - Met

Trang 33

TÁC DỤNG

Trang 34

ĐAU KHỔ

ĐAU

NHẬN CẢM GIÁC ĐAU

Định dạng
Số trang	34
Dung lượng	2,99 MB