CHUẨN THIẾT YẾU QUỐC TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG Y TẾ VÀ AN TOÀN CHO NGƯỜI BỆNH

Biên dịch: Phan Thị Ngọc Linh – Lương Trần Trung Nhân CHUẨN THIẾT YẾU QUỐC TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG Y TẾ VÀ AN TOÀN CHO NGƯỜI BỆNH (Tài liệu biên dịch với hỗ trợ dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ) Tháng Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài01/ trợ 2013 LỜI GIỚI THIỆU Tất tổ chức cung cấp dịch vụ y tế giới kêu gọi cung dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng cao an toàn cho người bệnh cho dù họ không đủ trang thiết bị y tế, nguồn lực tài chính, người nguồn lực khác Hầu hết tổ chức y tế nhận thức việc họ cần phải làm để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng an toàn cho người bệnh nhiên họ thiếu lãnh đạo, thiếu hiểu biết nhân viên xếp cần thiết mặt tổ chức để bắt đầu tiến trình chất lượng Những tổ chức không làm can thiệp có hiệu cho tiến trình cải tiến chất lượng an toàn người bệnh Các y tế quốc gia giới nhiều quan phủ mong muốn cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế an toàn chất lượng cần thông tin để định hướng chiến lược định tài cho hoạt động cải tiến chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế công Tuy nhiên họ thường công cụ để tổng hợp phân tích mức độ nguy cơ, rủi ro tổ chức chăm sóc y tế cách sắc bén để đưa định hướng chiến lược cho nguồn lục để cải tiến chất lượng an toàn Tương tự vậy, công ty bảo hiểm, người mua dịch vụ y tế thường đủ liệu, thông tin để định chọn lựa nhà cung cấp dịch vụ y tế có rủi ro Chuẩn thiết yếu quốc tế chất lượng y tế an toàn cho người bệnh1 xây dựng tổ chức JCI (Joint Commission International) để tạo nên công cụ khung chiến lược nhằm giải yêu cầu đa dạng cách minh họa làm để xác định rủi ro vấn đề chất lượng an toàn cho tổ chức cung cấp dịch vụ y tế Bộ tiêu chuẩn thiết yếu điều chỉnh cho phù hợp việc áp dụng tổ chức y tế độc lập sử dụng cho ưu tiên cấp quốc gia Đây công cụ hữu ích cho việc đánh giá trình cải tiến công nhận kết giảm thiểu nguy mà tổ chức đạt Trong việc theo đuổi sứ mệnh nhằm cải thiện an toàn chất lượng chăm sóc sức khỏe cung cấp cho công chúng, JCI xây dựng chuẩn thiết yếu để cung cấp cho phân khúc lớn tổ chức chăm sóc sức khỏe hệ thống y tế công nơi tổ chức mong muốn áp dụng triến lược cải tiến chất lượng mà không đề nghị cấp giấy công nhận đạt chuẩn JCI2 Chuẩn thiết yếu phần công cụ chất lượng an toàn người bệnh, đào tạo, chiến lược chuyển giao tri thức JCI “Chuẩn thiết yếu quốc tế chất lượng y tế an toàn cho người bệnh” thường gọi tắt “Chuẩn JCI thiết yếu” Để sở y tế cấp giấy công nhận đạt tiêu chuẩn JCI sở y tế cần áp dụng tiêu chuẩn JCI đầy đủ phải tổ chức JCI đánh giá công nhận Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ CẤU TRÚC CỦA BỘ TIÊU CHUẨN Bộ tiêu chuẩn thiết yếu xác định lĩnh vực trọng tâm liên quan đến chăm sóc người bệnh, cải tiến chất lượng an toàn cho người bệnh đúc kết từ nghiên cứu y văn Mỗi lĩnh vực có 10 tiêu chí, tổng cộng có 50 tiêu chí Các tiêu chí cung cấp chiến lược rõ ràng đạt giúp giảm thiểu nguy rủi ro Từng tiêu chí có mức độ nỗ lực Các mức độ nỗ lực xác định cho tiêu chí cung cấp phương tiện giúp cho việc đánh giá tiến trình giảm thiểu rủi ro, nguy mức độ cải tiến mà làm Các mức độ nỗ lực: Mức 0: Không có mong muốn thực hoạt động tiêu chí hoạt động bệnh viện liên quan đến việc giảm nguy rủi ro liên quan đến tiêu chí Mức 1: Có bắt đầu hoạt động chưa hệ thống, đầy đủ hiệu Mức 2: Có triển khai hoạt động bệnh viện hoạt động có hệ thống, có hiệu giúp giảm nguy rủi ro bệnh viện Mức 3: Có liệu chứng minh thành công hoạt động, nguy giảm thiểu có cải tiến liên tục NHỮNG ĐIỂM LƯU Ý KHI SỬ DỤNG Sử dụng công cụ chiến lược giúp đo lường cải tiến chất lượng an toàn chăm sóc y tế sở y tế độc lập hệ thống y tế Tuy nhiên cần lưu ý: Mặc dù công cụ giúp xác định giảm nguy rủi ro an toàn cho người bệnh nhân viên không hoàn toàn loại trừ nguy rủi ro Bộ tiêu chí xây dựng để xác định lĩnh vực có liên quan yếu đến chất lượng an toàn tất lĩnh vực Việc sử dụng thành công công cụ chiến lược thiết yếu nghĩa đạt hết tiêu chuẩn tiêu chuẩn JCI đầy đủ nghĩa đạt chứng nhận chất lượng JCI Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ CHUẨN THIẾT YẾU QUỐC TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG Y TẾ VÀ AN TOÀN CHO NGƯỜI BỆNH Tổng quan lĩnh vực nguy Lĩnh vực nguy Tiêu chí  2 Cách thức lãnh đạo trách nhiệm giải trình Lực lượng lao động giỏi thành thạo An toàn môi trường cho nhân viên người bệnh Chăm sóc lâm sàng cho người bệnh Cải thiện chất lượng an toàn Cách thức lãnh đạo trách nhiệm giải trình xác định Sự lãnh đạo chất lượng an toàn bệnh nhân Hồ sơ cá nhân mô tả công việc Thanh tra tòa nhà thường xuyên Nhận diện bệnh nhân Có hệ thống báo cáo cố Sự thẩm tra/chứng nhận cấp phạm vi hoạt động chuyên môn bác sĩ Sự thẩm tra/chứng nhận cấp điều dưỡng Kiểm soát vật liệu nguy hại Sự ưng thuận/đồng thuận có am hiểu người bệnh Sự cố/rủi ro y khoa phân tích Chương trình an toàn cháy nổ Đánh giá y khoa bác sĩ đánh giá điều dưỡng cho bệnh nhân Các trình nguy cao người bệnh nguy cao theo dõi giám sát Sự hài lòng bệnh nhân theo dõi Sự cộng tác hợp tác tất cấp Những yêu cầu chất lượng hợp đồng y tế quản lý Chất lượng, an toàn bệnh nhân quản lý nguy rủi ro phối hợp chặt chẽ Tuân thủ luật pháp qui định Sự thẩm tra giấy phép cấp chuyên gia y tế khác Nhân viên định hướng công việc An toàn trang thiết bị y tế Dịch vụ xét nghiệm sẵn sàng tin cậy Nguồn nước nguồn điện ổn định Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh sẵn sàng tin cậy Sự hài lòng nhân viên theo dõi Giám sát sinh viên người huấn luyện, đào tạo Cam kết thực quyền người bệnh thân nhân Huấn luyện kĩ thuật hồi sức Sự phối hợp chương trình phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn Giảm nhiễm trùng liên quan đến y tế Chính sách/qui trình cho phẫu thuật/thủ thuật bệnh nhân nguy cao Giám sát thực nghiên cứu thể người Giám sát việc hiến tạng, ghép tạng mô thể Giáo dục nhân viên phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn Sử dụng thiết bị bảo hộ Các chăm sóc/điều trị hoạch định ghi chép vào hồ sơ bệnh án Gây mê an thần/giảm đau sử dụng cách thích hợp Dịch vụ phẫu thuật thích hợp với nhu cầu người bệnh Có trình tiếp nhận xử lý than phiền, khiếu nại khách hàng Các hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị có sẵn sử dụng Nhân viên hiểu cách thức cải tiến trình/qui trình Truyền thông người chăm sóc bệnh nhân Chương trình bảo vệ sức khỏe an toàn cho nhân viên Tiêu hủy vật sắc nhọn kim tiêm cách Tiêu hủy chất thải y tế lây nhiễm cách Việc sử dụng thuốc quản lý cách an toàn Người bệnh hướng dẫn để tham gia vào trình điều trị cho họ Kết lâm sàng theo dõi 10 Truyền đạt thông tin chất lượng an toàn cho nhân viên Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ LĨNH VỰC NGUY CƠ – CÁCH THỨC LÃNH ĐẠO VÀ TRÁCH NHIỆM GIẢI TRÌNH Kinh nghiệm giới cho thấy tổ chức cung cấp dịch vụ y tế dù lớn hay nhỏ từ nông thôn đến thành thị, từ công lập đến tư nhân, yếu tố quan trọng hàng đầu việc cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân vai trò lãnh đạo hỗ trợ từ cấp quản lý cao Sự lãnh đạo cần thiết để xây dựng trì văn hóa chăm sóc bệnh nhân cách chất lượng an toàn Sự lãnh đạo cải tiến chất lượng đến từ nhiều nơi tổ chức từ giám đốc điều hành, quản lý cấp cao, bác sĩ, điều dưỡng, chuyên gia y tế Sự lãnh đạo đến từ nhiều nguồn bên tổ chức y tế, hiệp hội chăm sóc sức khỏe tư nhân, v.v Xác định khẳng định lãnh đạo cải tiến chất lượng với cam kết cao nhà lãnh đạo lĩnh vực tiêu điểm cần thiết TIÊU CHÍ 1: Trách nhiệm lãnh đạo trách nhiệm giải trình xác định Cơ cấu lãnh đạo tổ chức xác định sơ đồ tổ chức văn Vai trò nhà lãnh đạo xác định sở để đánh giá lực họ MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sự hiểu biết rõ ràng nhà lãnh đạo trách nhiệm họ việc thiết lập hoài bão-sứ mạng, sách, kế hoạch cho tổ chức làm để điều hành tốt công việc hàng ngày tảng cho tổ chức đánh giá có chất lượng Mức độ minh bạch, làm rõ quyền hạn trách nhiệm giải trình tảng cho văn hóa chất lượng tổ chức MỨC NỖ LỰC: Cấp độ 0: Cơ cấu lãnh đạo không rõ ràng không xác định Cấp độ 1: Có văn bản, tài liệu cập nhật liên tục với cấu lãnh đạo bao gồm tên, vị trí trách nhiệm Cấp độ 2: Mỗi vị trí lãnh đạo thực trách nhiệm Cấp độ 3: Các cấp lãnh đạo đánh giá việc thực trách nhiệm, vai trò việc thực biện pháp cải tiến, nỗ lực họ đánh giá ghi nhận Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ TIÊU CHÍ 2: Sự lãnh đạo chất lượng an toàn bệnh nhân Các cá nhân chịu trách nhiệm chất lượng chăm sóc an toàn bệnh nhân - nhân viên xác định rõ tên, chức danh vị trí trách nhiệm sơ đồ tổ chức văn Các lãnh đạo huấn luyện quản lý chất lượng/cải tiến chất lượng tích cực tham gia vào việc thiết lập hệ thống quản lý cải tiến chất lượng mục tiêu an toàn bệnh nhân cho tổ chức MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sự lãnh đạo rõ ràng quán từ nhà lãnh đạo cao cấp tổ chức cần thiết cho văn hóa chất lượng an toàn Nếu rõ ràng từ phía lãnh đạo, văn hóa chất lượng không phát triển, cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân không xem ưu tiên hàng đầu tổ chức MỨC NỖ LỰC: Cấp độ 0: Các lãnh đạo chất lượng an toàn bệnh nhân chưa xác định Cấp độ 1: Các lãnh đạo chất lượng an toàn bệnh nhân bên bên tổ chức xác định Cấp độ 2: Những lãnh đạo huấn luyện quản lý/cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân Cấp độ 3: Các lãnh đạo thực thiết lập ưu tiên cho việc cải tiến chất lượng tổ chức năm lần TIÊU CHÍ 3: Sự cộng tác hợp tác tất cấp Các lãnh đạo quản lý tổ chức, bao gồm phận/đơn vị, dịch vụ, chọn chế hợp tác thiết lập sách qui trình hỗ trợ cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân để phối hợp thực hàng ngày Những nhà lãnh đạo quản lý hàng năm phải báo cáo cho lãnh đạo cấp cao hoạt động chất lượng an toàn bệnh nhân tổ chức MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Chìa khóa để cải tiến chất lượng an toàn phải thay đổi hệ thống cho mục đích cải tiến cách triệt để cần thiết hệ thống xuyên suốt/ liên quan qua nhiều đơn vị/phòng ban tổ chức Các nhà lãnh đạo phải nhận cần thiết để phá vỡ hoạt động chồng chéo cộng tác hàng ngày để đạt mục tiêu cải tiến chất lượng (ví dụ hệ thống đánh giá bệnh nhân, hệ thống sử dụng thuốc) MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Các nhà lãnh đạo nhà quản lý chế phối hợp quản lý/cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân Cấp độ 1: Các nhà lãnh đạo nhà quản lý có xây dựng đồng ý cấu tổ chức hay chế khác thúc đẩy phối hợp hợp tác Cấp độ 2: Các nhà lãnh đạo quản lý thiết lập cấu chất lượng an toàn bệnh nhân, chiến lược, sách, kế hoạch cách có cấu trúc Cấp độ 3: Các nhà lãnh đạo quản lý làm báo cáo hàng năm cho lãnh đạo cấp cao chất lượng hoạt động an toàn bệnh nhân kết thực tổ chức Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ TIÊU CHÍ 4: Những yêu cầu chất lượng hợp đồng y khoa quản lý Xem xét chất lượng phần thiếu tất hợp đồng thỏa thuận tổ chức việc nhận dịch vụ điều trị dịch vụ hỗ trợ từ nguồn bên tổ chức Các hợp đồng phải quản lý chặt chẽ làm lại rõ ràng cần thiết dựa yêu cầu chất lượng MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Tổ chức chăm sóc sức khỏe thường xuyên nhận dịch vụ điều trị dịch vụ hỗ trợ từ bên Đây dịch vụ để bảo trì thiết bị phòng xét nghiệm dịch vụ quản lý thực phẩm Vì dịch vụ thường ảnh hưởng đến chất lượng an toàn dịch vụ mà tổ chức cung cấp nên cần có qui trình rõ ràng việc phê duyệt tất hợp đồng thoả thuận với yêu cầu chất lượng MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có quy trình rõ ràng phương pháp phối hợp để quản lý hợp đồng với nguồn dịch vụ bên Cấp độ 1: Có chế đàm phán phê duyệt tất hợp đồng Cấp độ 2: Hợp đồng có bao gồm yêu cầu chất lượng cần thiết Cấp độ 3: Hợp đồng gia hạn đáp ứng yêu cầu chất lượng an toàn TIÊU CHÍ 5: Chất lượng, an toàn bệnh nhân quản lý nguy rủi ro phối hợp chặt chẽ: Tổ chức có thực phối hợp tất hoạt động chất lượng quản lý rủi ro để tăng hiệu hiệu lực hoạt động đánh giá cải tiến Việc phối hợp đánh giá dựa việc thu thập liệu, phân tích thực cải tiến MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Khi chương trình cải tiến chất lượng tổ chức gia tăng số lượng phạm vi hoạt động theo thời gian có khuynh hướng tách rời quản lý độc lập với sở liệu riêng biệt ưu tiên chồng chéo Điều làm gián đoạn làm suy yếu hiệu chương trình cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân Vì vậy, tốt nên thực phối hợp hoạt động cải tiến chất lượng điều trị, an toàn trang thiết bị, quản lý rủi ro, chương trình tương tự khác để tiếp cận sử dụng nguồn lực cách khôn ngoan có tranh tổng quan chất lượng an toàn bệnh nhân tổ chức MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Tổ chức không thực chức sau: cải tiến chất lượng, quản lý rủi ro, an toàn bệnh nhân, đánh giá kết điều trị, an toàn trang thiết bị Cấp độ 1: Không có phối hợp rõ ràng thông tin liên lạc đơn vị cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân tổ chức Cấp độ 2: Các đơn vị chất lượng an toàn bệnh nhân phối hợp điều phối việc thu thập liệu phân tích thực cải tiến cần thiết Cấp độ 3: Những cải tiến thực xem xét chất lượng, an toàn, quản lý nguy Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ TIÊU CHÍ 6: Phù hợp với luật pháp quy định Có cá nhân tổ chức định có trách nhiệm giúp tổ chức biết qui định pháp luật đảm bảo tổ chức tuân thủ áp dụng Sự tuân thủ kiểm tra đầy đủ, kịp thời báo cáo cho lãnh đạo cấp cao MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân thân nhân cho tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuân thủ qui định luật pháp chẳng hạn an toàn cháy nổ, sử dụng nước sạch, kiểm soát nhiễm khuẩn,v.v Khi tổ chức bỏ qua luật quy định không tuân thủ bệnh nhân nhân viên có nguy giống Tổ chức cần có hệ thống rõ ràng để đảm bảo việc tuân thủ liên tục có báo cáo lên lãnh đạo cấp cao MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có qui trình hay cá nhân có trách nhiệm đảm bảo luật pháp quy định tuân thủ Cấp độ 1: Có cá nhân định chịu trách nhiệm cho việc tuân thủ pháp luật quy định Cấp độ 2: Có chế để nhận biết luật lệ quy định có áp dụng cho tổ chức hay không có báo cáo, trả lời trích dẫn việc kiểm tra tuân thủ cho lãnh đạo Cấp độ 3: Các nhà lãnh đạo cấp cao thông báo tổ chức không thực theo quy định pháp luật quy định báo cáo vấn đề việc tuân thủ giải có kèm theo trích dẫn TIÊU CHÍ 7: Cam kết thực quyền người bệnh thân nhân Các nhà lãnh đạo, quản lý tất nhân viên tổ chức phải xác định nắm rõ quyền lợi bệnh nhân thân nhân Phải tôn trọng bảo vệ quyền lợi họ trình chăm sóc, điều trị, tìm hiểu hài lòng bệnh nhân suốt trình chăm sóc tôn trọng MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sự tham gia bệnh nhân vào trình chăm sóc điều trị việc thiếu tổ chức có văn hóa chất lượng an toàn Các tổ chức quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), công nhận việc chăm sóc điều trị cho bệnh nhân an toàn nhiều khi bệnh nhân thực quyền để tham gia vào định chăm sóc, tiếp nhận thông tin với ngôn ngữ phương pháp giao tiếp mà họ hiểu được, cung cấp thông tin định chấp thuận hay không cho điều trị thủ thuật/ phẫu thuật có nguy cao có mặt người bảo hộ thích hợp MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Tổ chức không công bố quyền bệnh nhân thân nhân Cấp độ 1: Tổ chức có công bố quyền bệnh nhân thân nhân Cấp độ 2: Nhân viên tôn trọng bảo vệ quyền lợi bệnh nhân thân nhân Cấp độ 3: Tổ chức có khảo sát bệnh nhân việc tôn trọng quyền lợi họ sử dụng thông tin để huấn luyện nhân viên thực cải tiến Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ TIÊU CHÍ 8: Chính sách/ qui trình cho phẫu thuật/ thủ thuật bệnh nhân nguy cao Tổ chức xác định qui trình điều trị đối tượng bệnh nhân nguy cao tổ chức xây dựng phác đồ điều trị để hướng dẫn thực thủ thuật/phẫu thuật chăm sóc đối tượng bệnh nhân Tổ chức thực giám sát việc tuân thủ phác đồ điều trị để có thông tin giúp cải tiến việc đào tạo nhân viên sử dụng phác đồ xây dựng MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Trong tổ chức có nhiều bệnh nhân có nguy cao bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân bị tổn thương hệ miễn dịch nhiều chăm sóc điều trị có nguy cao phẫu thuật, gây mê… Rủi ro giảm có hướng dẫn chăm sóc phù hợp tình nhân viên tuân thủ theo MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Tất bệnh nhân qui trình điều trị có nguy cao không xác định đầy đủ, số phác đồ điều trị tồn liên quan đến số loại bệnh nhân Cấp độ 1: Có danh sách loại bệnh nhân qui trình điều trị xếp loại có nguy cao xác định tổ chức Cấp độ 2: Nhân viên liên quan có xậy dựng phác đồ hướng dẫn chăm sóc cho tất bệnh nhân thủ thuật/phẫu thuật nguy cao nhân viên hướng dẫn sử dụng phác đồ Cấp độ 3: Việc tuân thủ phác đồ hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân có nguy cao thực thủ thuật/phẫu thuật nguy cao theo dõi, đánh giá thông tin sử dụng để tăng cường đào tạo cải tiến chất lượng TIÊU CHÍ 9: Giám sát thực nghiên cứu thể người Có giám sát nghiên cứu tổ chức liên quan đến đối tượng người Giám sát bao gồm chế rõ ràng dựa việc bảo vệ quyền lợi an toàn bệnh nhân việc sử dụng liệu để thực cải tiến MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Có nhiều loại nghiên cứu diễn tổ chức chăm sóc sức khỏe, thử nghiệm sử dụng thuốc thức loại thuốc thiết bị cho mục đích khác mà phê duyệt Tất nghiên cứu đặt tiềm rủi ro cho đối tượng/ bệnh nhân Do cần phải có chế giám sát để bảo vệ đối tượng thử nghiệm/ bệnh nhân giúp giữ cho tổ chức có tiêu chuẩn hành vi đạo đức cao MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có giám sát nghiên cứu thể người tổ chức Cấp độ 1: Có ban chế khác để cung cấp giám sát tất nghiên cứu liên quan đến đối tượng người Cấp độ 2: Có nhận xét tất nghiên cứu để bảo vệ quyền lợi an toàn cho đối tượng / bệnh nhân Cấp độ 3: Có liệu thấy chương trình có hiệu hướng dẫn cải tiến cho chương trình giám sát nghiên cứu Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ TIÊU CHÍ 10: Giám sát việc hiến tặng ghép tạng mô thể Có trình để giám sát việc thu nhận cấy ghép quan mô Các trình hướng dẫn sách qui định phù hợp với quy định luật pháp liên quan chuẩn mực đạo đức Nhân viên đào tạo sách thủ tục Dữ liệu thu thập, phân tích, sử dụng để đánh giá cải thiện chương trình MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Các liệu quốc tế cho thấy có trường hợp không tuân thủ pháp luật, thực hành phi đạo đức, có khả gây nguy hiểm nhiều quốc gia liên quan đến tặng cho/ thu nhận cấy ghép quan mô Chuẩn mực đạo đức tổ chức chăm sóc sức khỏe cần bảo vệ bệnh nhân từ rủi ro hỗ trợ nhân viên nhân viên họ đề cao cảnh giác MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Tổ chức chương trình giám sát việc cấy ghép nội tạng hiến tặng mô Cấp độ 1: Các sách thủ tục với luật pháp hành vi đạo đức, có hướng dẫn Cho quy trình liên quan đến việc hiến tặng cấy ghép quan mô Cấp độ 2: Nhân viên liên quan đào tạo sách qui định Cấp độ 3: Có liệu cho thấy chương trình giám sát hiến tặng cấy ghép có hiệu quả, có thực cải tiến hương trình Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ TIÊU CHÍ 6: Sự phối hợp chương trình phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn Có hay nhiều cá nhân thực giám sát phối hợp tất chương trình hoạt động phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn Cá nhân phải người đủ khả công tác phòng chống nhiễm khuẩn thông qua việc giáo dục, đào tạo, kinh nghiệm, chứng nhận/ cấp MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn hiệu với giám sát phù hợp phối hợp hay nhiều người có đủ trình độ Chương trình cần thiết cho bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm việc phòng ngừa lây nhiễm vi trùng kháng thuốc hay vi sinh vật khác bệnh viện cho bệnh nhân nhân viên Khi nhân viên không đủ trình độ chịu trách nhiệm cho chương trình phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn họ không đủ thời gian để thực trách nhiệm mình, bệnh nhân nhân viên khác phải gánh chịu nguy lớn liên quan đến nhiễm trùng bệnh viện, chí dẫn đến tử vong bệnh nhân MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có tổ chức chương trình phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn Cấp độ 1: Có tổ chức chương trình phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn bị giới hạn nhân lực nguồn khác Cấp độ 2: Có nhân viên đủ trình độ với trách nhiệm rõ ràng cho hoạt động phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn Cấp độ 3: Dữ liệu chương trình phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn dùng để cải thiện chương trình TIÊU CHÍ 7: Giảm tỉ lệ nhiểm trùng liên quan đến y tế Có chương trình vệ sinh tay dựa hướng dẫn chấp nhận Chương trình có hiệu việc ngăn ngừa giảm tỉ lệ nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Nhiễm trùng liên quan đến y tế góp phần làm tăng thời gian điều trị, chi phí, tỉ lệ bệnh tật tử vong Cần chọn lựa đắn sử dụng quán hướng dẫn vệ sinh tay từ tổ chức y tế giới (WHO) hay từ tổ chức có thẩm quyền khác làm giảm thiểu đáng kể lây nhiễm MỨC NỖ LỰC Cấp độ 0: Chương trình rửa tay không triển khai, việc rửa tay tùy thuộc vào cá nhân Cấp độ 1: Việc vệ sinh tay nhấn mạnh Tuy nhiên, chưa có hướng dẫn ghi nhận Cấp độ 2: Có chương trình vệ sinh tay hiệu quán tổ chức Cấp độ 3: Có liệu ngăn ngừa nhiễm khuẩn liệu giám sát vệ sinh tay dùng để cải thiện chương trình Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 19 TIÊU CHÍ 8: Sử dụng thiết bị bảo hộ Găng tay, trang, kính bảo vệ mắt, dụng cụ bảo vệ khác dùng đắn có yêu cầu MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Cùng với việc vệ sinh tay, kỹ thuật phòng hộ cần thiết cho chương trình giảm thiểu nhiễm trùng cho bệnh nhân nhân viên Để có hiệu nhất, vật dụng bảo hộ cung cấp phải sẵn sàng, dễ dàng lấy được, sử dụng được, loại bỏ cách MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Các thiết bị bảo hộ sử dụng theo hiểu biết sẵn có người lao động cung cấp Cấp độ 1: Những tình cần sử dụng thiết bị bảo hộ xác định nhân viên biết Cấp độ 2: Các thiết bị bảo hộ dùng trường hợp cần thiết, cung cấp sẵn sàng cho việc sử dụng kỹ thuật sử dụng đắn thực Cấp độ 3: Có liệu việc sử dụng thiết bị bảo hộ nhằm góp phần liên tục cải thiện việc sử dụng cách TIÊU CHÍ 9: Tiêu hủy vật sắc nhọn kim tiêm cách Nhân viên nhận hướng dẫn rõ ràng việc tiêu hủy loại vật sắc nhọn toàn tổ chức Các vật sắc nhọn kim tiêm không tái sử dụng thu gom chuyên biệt Được thu gom thường xuyên thùng chứa chống thủng Tổ chức phải tiêu hủy thùng chứa cách an toàn hợp pháp MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Vật sắc nhọn kim tiêm dễ dàng gây nguy nhiễm trùng thương tích cho nhân viên, bệnh nhân thân nhân Để tiêu hủy cách cần có cách thức, qui trình đồng nhất, tự trì theo ý người lao động Sự thu gom xử lý thùng chứa thường xuyên cần thiết để mang lại an toàn tổng thể mội trường làm việc, tiêu hủy cách cần thiết cho an toàn sức khỏe cộng đồng MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Tiêu hủy vật sắc nhọn kim tiêm theo cách nhân viên, với hướng dẫn từ tổ chức Cấp độ 1: Nhân viên hướng dẫn tiêu hủy vật sắc nhọn kim tiêm cách Cấp độ 2: Việc tiêu hủy vật sắc nhọn kim tiêm tổ chức tốt đồng nhất, với thùng chứa thu gom thường xuyên tiêu hủy đắn Cấp độ 3: Có liệu thương tích cố liên quan đến vật sắc nhọn liệu dùng để liên tục cải thiện chương trình Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 20 TIÊU CHÍ 10: Tiêu hủy chất thải y tế lây nhiễm cách Nhân viên nhận hướng dẫn rõ ràng việc tiêu hủy loại chất thải y tế lây nhiễm cách Các chất thải dịch thể, vật liệu bị nhiễm dịch thể, máu thành phần máu, chất thải từ phòng mổ, phòng thí nghiệm, nhà tang lễ hay khu vực nhà xác Có trình thu gom đồng nhất, chất thải xử lý an toàn hợp pháp MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Các tổ chức cung cấp dịch vụ y tế tạo số lượng lớn chất thải y tế lây nhiễm ngày Vì nhân viên y tế không nhận thức chất thải hay lây nhiễm nào, tất chất thải phải tiêu hủy cách đồng an toàn để bảo vệ nhân viên chăm sóc sức khỏe cộng đồng MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Nhân viên không hướng dẫn cách tiêu hủy chất thải y tế cách Cấp độ 1: Nhân viên hướng dẫn cách tiêu hủy chất thải, qui trình không đồng tổ chức Cấp độ 2: Có qui trình tiêu hủy đồng đắn cho loại chất thải y tế lây nhiễm Cấp độ 3: Qui trình tiêu hủy chất thải y tế lây nhiễm phần chương trình ngăn ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức thường xuyên đánh giá cải thiện cần thiết Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 21 LĨNH VỰC NGUY CƠ - CHĂM SÓC LÂM SÀNG CHO NGƯỜI BỆNH Việc chăm sóc lâm sàng cho người bệnh bao gồm thuốc men, xét nghiệm, dịch vụ chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, gây mê, nhiều phương pháp điều trị khác đặt bệnh nhân vào nguy Những nguy nhầm lẫn xét nghiệm bệnh nhân, chậm trễ chẩn đoán điều trị, sai vị trí sai qui trình phẫu thuật cho bệnh nhân, không thuốc liều, nhiều kết khác có hại mà phần lớn ngăn ngừa Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe muốn làm điều đúng, lại thiếu quán hệ thống trình kiểm tra, cân dịch vụ chăm sóc sức khỏe dẫn đến thiếu sót định gây thiệt hại chí làm bệnh nhân tử vong Nhịp độ chăm sóc/điều trị thường nhanh, nhiều định thực nhanh chóng Các bác sĩ người có quyền cung cấp dịch vụ chăm sóc thiếu giám sát dẫn đến thông tin không đầy đủ dẫn đến việc có kết luận điều trị không xác Trong việc chăm sóc điều trị cho bệnh nhân, tất hệ thống việc chăm sóc (ví dụ nguồn nhân lực, quản lý thông tin, chẩn đoán hình ảnh, phòng xét nghiệm, quyền bệnh nhân) hệ thống khác phải phối hợp Kế hoạch chăm sóc việc theo dõi, đánh giá lại bệnh nhân phải ghi nhận xác kịp thời vào hồ sơ bệnh án Đây công việc dễ dàng cho tổ chức mà phải đòi hỏi có ý đến rủi ro, can thiệp vào nguy giảm thiểu nguy cơ/rủi ro TIÊU CHÍ 1: Nhận diện bệnh nhân Bệnh nhân phải nhận diện cách xác trước chích thuốc, truyền máu hay sản phẩm từ máu, trước lấy máu mẫu vật khác để thử nghiệm lâm sàng, trước thực qui trình điều trị Hai yếu tố nhận diện bệnh nhân sử dụng lần nhận diện để xác định bệnh nhân MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Những sai sót y khoa thường phục hồi lại Do đó, nguy lỗi phải giảm bớt Chích loại thuốc không cho bệnh nhân không gây hậu gây tổn thương tử vong Tương tự vậy, phẫu thuật sai bệnh nhân dẫn đến chức tử vong Do đó, có phương pháp nhận diện bệnh nhân thời điểm có nguy cao điều cần thiết Mỗi tổ chức định phương pháp nhận diện dùng nhân viên tất khu vực bệnh viện MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Nhân viên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức/điều trị không sử dụng qui trình quán để nhận diện bệnh nhân Cấp độ 1: Có sách qui trình thống nhận diện bệnh nhân làm bệnh nhân nhận diện cách Cấp độ 2: Quá trình nhận diện thực đầy đủ, tuân thủ, giám sát Cấp độ 3: Dữ liệu giám sát dùng để liên tục cải thiện trình nhận diện Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 22 TIÊU CHÍ 2: Sự ưng thuận/đồng thuận có am hiểu bệnh nhân Phải lấy đồng thuận có am hiểu bệnh nhân trước phẫu thuật, gây mê, sử dụng máu sản phẩm máu, thủ thuật phương pháp trị liệu có rủi ro cao khác Bệnh nhân giáo dục rủi ro, lợi ích, thủ thuật phương pháp điều trị thay phần trình ưng thuận MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sự tham gia tích cực bệnh nhân suốt trình điều trị thường làm giảm thiểu nhiều rủi ro/nguy Một cách quan trọng mà bệnh nhân tham gia thông qua ưng thuận cho trình điều trị có rủi ro cho họ Bệnh nhân có nguy họ ưng thuận mà không am hiểu rủi ro, lợi ích, thủ thuật nguy phương pháp điều trị thay đề nghị MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Quá trình đồng thuận hoàn toàn dựa theo định người cung cấp dịch vụ Cấp độ 1: Có trình xác định bệnh nhân giáo dục thông báo quyền đồng thuận Cấp độ 2: Có đồng thuận trước phẫu thuật, gây mê, sử dụng máu sản phẩm máu, thủ thuật điều trị rủi ro khác Cấp độ 3: Quá trình đồng thuận đánh giá cải thiện dựa liệu bệnh nhân, nhân viên hiệu việc hỗ trợ quyền bệnh nhân tham gia vào trình chăm sóc TIÊU CHÍ 3: Đánh giá y khoa bác sĩ đánh giá điều dưỡng cho người bệnh Có thực đánh giá bác sĩ, bao gồm thăm khám lâm sàng bệnh sử y khoa đánh giá điều dưỡng cho bệnh nhân nhập viện để chăm sóc điều trị bệnh viện Đánh giá ghi nhận hồ sơ bệnh nhân khoảng thời gian qui định, theo định tổ chức Nên cho phép việc lập kế hoạch chăm sóc điều trị bắt đầu sớm tốt MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân chịu nhiều nguy không đánh giá đúng, kịp thời từ bác sĩ điều dưỡng họ đưa vào bệnh viện Phạm vi đánh giá phải phù hợp với nhu cầu họ Quá trình đánh giá phải kịp thời lúc vào cuối tuần buổi tối hay thời điểm khác MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Đánh giá bác sĩ đánh giá điều dưỡng không chuẩn hóa và/hoặc không lúc Cấp độ 1: Nội dung đánh giá bác sĩ điều dưỡng chuẩn hóa Cấp độ 2: Đánh giá bác sĩ điều dưỡng chuẩn hóa lúc để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Cấp độ 3: Nội dung kịp thời đánh giá bác sĩ điều dưỡng theo dõi để cải thiện trình đánh giá đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 23 TIÊU CHÍ 4: Dịch vụ phòng xét nghiệm sẵn sàng tin cậy Dịch vụ phòng xét nghiệm sẵn sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân, cung cấp người có lực, sử dụng định mức chuẩn hóa có giới hạn dao động kết tin cậy kịp thời MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân có nguy bị điều trị chậm trễ điều trị không phù hợp dịch vụ phòng xét nghiệm không sẵn sàng thời gian định thực cá nhân không đủ trình độ Bệnh nhân có nguy kết không báo cáo cách thức chuẩn hóa lúc Kết không xác, bị bỏ lỡ, có chậm trễ chẩn đoán điều trị MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Dịch vụ phòng xét nghiệm không luôn sẵn sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Cấp độ 1: Dịch vụ phòng xét nghiệm sẵn sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Tuy nhiên, không luôn đủ tin cậy, giờ, hay cho kết báo cáo không định dạng chuẩn hóa người đủ lực Cấp độ 2: Dịch vụ phòng xét nghiệm luôn sẵn sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân, cho kết báo cáo tin cậy, lúc người có lực định dạng chuẩn hóa cách thiết lập có qui cách phạm vi Cấp độ 3: Dữ liệu kiểm soát chất lượng phòng xét nghiệm dùng để cải thiện dịch vụ TIÊU CHÍ 5: Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh sẵn sàng tin cậy Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh sẵn sàng, an toàn đáng tin cậy để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân cung cấp người có lực, với kết tin cậy báo cáo kịp thời MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân chịu rủi ro đánh giá cho tình trạnh bệnh họ cần dịch vụ chẩn đoán hình ảnh mà dịch vụ không sẵn sàng bên hay tổ chức, không cung cấp cách an toàn (ví dụ cách sử dụng chì để cản tia X) dịch vụ không tiến hành báo cáo người đủ lực cách kịp thời Kết không xác, bị bỏ qua, hay làm trì hoãn việc chẩn đoán điều trị Ngoài ra, xạ ion hóa gây hại cho bệnh nhân nhân viên biện pháp phòng ngừa thích hợp MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh không luôn sẵn sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân, có sẵn chương trình đảm bảo an toàn xạ Cấp độ 1: Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh sẵn sàng, có chương trình đảm bảo an toàn xạ Tuy nhiên, báo cáo kết không tin cậy thời điểm hay không báo cáo người có lực Cấp độ 2: Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh sẵn sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân, chương trình an toàn xạ đáp ứng tất yêu cầu theo qui định, xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh thực báo cáo người có lực cách kịp thời Cấp độ 3: Dữ liệu kiểm soát chất lượng chẩn đoán hình ảnh dùng để cải thiện dịch vụ Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 24 TIÊU CHÍ 6: Các chăm sóc/ điều trị hoạch định ghi chép vào hồ sơ bệnh án Có kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân ghi chép vào hồ sơ bệnh nhân Các mục ghi chép thực kịp thời đầy đủ, hồ sơ bệnh nhân sẵn sàng cho tất người chăm sóc cho bệnh nhân MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân có nguy chịu kết điều trị không tốt mong đợi việc chăm sóc họ không hoạch định kế hoạch chăm sóc không ghi chép vào hồ sơ bệnh án để đảm bảo thông tin cần thiết thống trao đổi đối tượng cung cấp dịch vụ chăm sóc Việc trao đổi thông tin bệnh nhân tốt hay không phụ thuộc vào ghi nhận đầy đủ xác kịp thời hồ sơ bệnh án bảo đảm có sẵn thông tin cho tất đối tượng ê kíp chăm sóc bệnh nhân MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Chỉ có trình ghi nhận cho việc hoạch định cung cấp dịch vụ chăm sóc/điều trị bệnh nhân đặc biệt, ngoại lệ Cấp độ 1: Tổ chức chăm sóc sức khỏe có cung cấp hướng dẫn/qui định cho việc hoạch định kế hoạch chăm sóc ghi nhận vào bệnh án Tuy nhiên, việc tuân thủ lỏng lẻo, hồ sơ bệnh nhân thường không truy cập dễ dàng cần thiết Cấp độ 2: Có qui trình ghi nhận thông tin thống tuân thủ, hồ sơ bệnh án sẵn sàng cho tất người chăm sóc bệnh nhân xem Cấp độ 3: Có liệu giám sát/theo dõi sử dụng để liên tục cải thiện việc ghi nhận kế hoạch chăm sóc/điều trị hoạch định vào hồ sơ bệnh án TIÊU CHÍ 7: Gây mê an thần/ giảm đau sử dụng cách thích hợp Các dịch vụ gây mê an thần dựa đánh giá tiền gây mê/an thần bệnh nhân thực bác sĩ đủ lực, bao gồm việc theo dõi tình trạng bệnh nhân suốt trình gây mê hồi tỉnh MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Việc lựa chọn phương pháp gây mê thích hợp (rủi ro thấp nhất) dựa bệnh sử y khoa kết thăm khám lâm sàng bệnh nhân, loại thuốc bệnh nhân sử dụng vấn đề sức khỏe hay bệnh kèm theo khác Rủi ro thấp bệnh nhân theo dõi cách suốt trình gây mê hồi tỉnh Tất ba hoạt động giúp giảm thiểu nguy giám sát hay thực người đủ lực bác sĩ gây mê chuyên viên gây mê MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Gây mê và/hoặc gây mê vừa gây mê sâu sử dụng với qui trình thông thường Cấp độ 1: Có sách qui trình quản lý qui trình tiền mê an thần/giảm đau giám sát bệnh nhân suốt trình thực gây mê/gây mê vừa sâu trình hồi sức Cấp độ 2: Có sách, qui trình cách thức dụng quán cho loại gây mê vừa sâu loại an thần/giảm đau áp dụng Cấp độ 3: Có liệu thu thập tất biến chứng cố gây mê/ an thần, liệu dùng để cải thiện chương trình sử dụng dịch vụ gây mê an thần/giảm đau Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 25 TIÊU CHÍ 8: Dịch vụ phẫu thuật thích hợp với nhu cầu người bệnh Dịch vụ phẫu thuật hoạch định dựa đánh giá bệnh nhân chẩn đoán tiền phẫu phải ghi nhận lại Tình trạng bệnh nhân ghi nhận lại suốt trình phẫu thuật sau phẫu thuật báo cáo phẫu thuật bao gồm chẩn đoán sau mổ chăm sóc điều dưỡng chăm sóc hậu phẫu khác phải ghi nhận vào hồ sơ bệnh án MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân phẫu thuật chịu nguy cao qui trình phẫu thuật dự kiến không dựa liệu đánh giá bệnh nhân; bệnh nhân không theo dõi suốt trình phẫu thuật, kế hoạch chăm sóc hậu phẫu hay không đầy đủ MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Dịch vụ phẫu thuật thông thường cung cấp đặc biệt Cấp độ 1: Có sách, qui trình, cách thức để ghi lại chẩn đoán tiền phẫu dựa thông tin đánh giá bệnh nhân, để theo dõi bệnh nhân suốt trình phẫu thuật để nội dung báo cáo phẫu thuật đầy đủ Cấp độ 2: Có sách, qui trình, phác đồ sử dụng cách quán cho tất loại phẫu thuật Cấp độ 3: Có liệu thu thập dựa tất biến chứng rủi ro phẫu thuật , liệu dùng để cải thiện an toàn phẫu thuật TIÊU CHÍ 9: Việc sử dụng thuốc quản lý cách an toàn Thuốc sử dụng phù hợp với luật pháp qui định, giám sát người có đủ lực có giấy phép hành nghề, đào tạo, có kinh nghiệm Tổ chức thiết lập qui trình cho biết người cho toa phân phát thuốc thuốc phải kiểm định trước cung cấp cho người bệnh MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sử dụng thuốc hệ thống phức hợp trình (lựa chọn, lưu trữ, kê đơn, phân phát, cung cấp cho bệnh nhân theo dõi bệnh nhân) có nhiều yếu tố nguy Phải có người đủ lực, quen thuộc chịu trách nhiệm cho tất phận hệ thống sử dụng thuốc Ngoài cần có nhiều điểm kiểm tra để chắn thuốc, liều, bệnh nhân thời điểm MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Sử dụng thuốc quản lý cách lỏng lẽo không hệ thống phối hợp Cấp độ 1: Sử dụng thuốc phù hợp với pháp luật/các qui định theo dõi người đủ lực Cấp độ 2: Có qui trình hướng dẫn cho người kê toa thuốc, người phân phát thuốc, thuốc xác định trước phân phát Những qui trình hướng dẫn tuân thủ Cấp độ 3: Các liệu theo dõi lỗi sử dụng thuốc tác dụng phụ thuốc dùng để liên tục cải thiện việc sử dụng thuốc Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 26 TIÊU CHÍ 10: Người bệnh hướng dẫn để tham gia vào trình chăm sóc cho họ Người bệnh thân nhân cần hướng dẫn để có hiểu biết, hiểu biết hỗ trợ họ tham gia vào việc chăm sóc cho họ (ví dụ, trình cam kết đồng ý điều trị/quá trình ưng thuận) suốt thời gian điều trị bệnh viện sau xuất viện Việc hướng dẫn phải bao gồm cách sử dụng thuốc cho xác cần trở lại bệnh viện để tiếp tục theo dõi điều trị MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Bệnh nhân có nguy phải nhập viện trở lại, có kết điều trị xấu, biến chứng họ thân nhân họ không hướng dẫn thuốc điều trị lúc xuất viện Ngoài ra, hướng dẫn xuất viện cần bao gồm lý phải quay lại trường hợp khẩn cấp lần tái khám định kì MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Hướng dẫn bệnh nhân không chuẩn hóa không cung cấp Cấp độ 1: Có qui định tầm quan trọng việc hướng dẫn bệnh nhân loại hướng dẫn đưa cho tất bệnh nhân Cấp độ 2: Hướng dẫn bệnh nhân cách đồng xuất viện dựa theo định thuốc và chăm sóc sau đó/tái khám Cấp độ 3: Có trình đánh giá mức độ hiểu hướng dẫn bệnh nhân có liệu giúp cải thiện chương trình giáo dục bệnh nhân Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 27 LĨNH VỰC NGUY CƠ - CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN Các tổ chức cung cấp dịch vụ y tế bệnh nhân họ tiếp tục gánh chịu nguy từ việc chăm sóc điều trị chất lượng không an toàn, tổ chức không học hỏi kinh nghiệm dù tốt hay xấu từ họ hành động cải tiến liên tục Dữ liệu chìa khóa, cốt lõi trình học hỏi Các tổ chức cần hiểu giá trị việc thu thập phân tích liệu trình thực cải tiến Cần học hỏi để cải tiến cách xác định vấn đề ưu tiên, cách thu thập, trình bày liệu để phân tích tốt hơn, cuối hoạch định triển khai chiến lược cải tiến Khi nhà lãnh đạo cam kết để thực cải tiến chất lượng liệu sở để làm chứng cho trình học hỏi, văn hóa tổ chức tập trung vào chất lượng an toàn Điều giúp tạo môi trường không trừng phạt khuyến khích đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống báo cáo cố y khoa Nó giúp đẩy mạnh tinh thần đồng đội tất cấp bệnh nhân thành viên quan trọng nhóm ê kíp điều trị, chăm sóc cho họ Hầu hết tổ chức biết cần phải thực điều để hổ trợ chăm sóc chất lượng an toàn cho bệnh nhân thường không quán cách họ thực Giảm thiểu khác biệt bác sĩ điều dưỡng việc chăm sóc cho bệnh nhân, giảm khác biệt việc chăm sóc ngày tuần đơn vị chăm sóc bệnh nhân, thách thức lớn Các tiêu chí Lĩnh Vực Trọng Yếu đề cập đến giải pháp chiến lược then chốt cần thiết để bắt đầu nỗ lực TIÊU CHÍ 1: Có hệ thống báo cáo cố Có hệ thống báo cáo cố hiệu quả, không mang tính trừng phạt, dựa định nghĩa rõ ràng cần báo cáo, báo cáo hiệu MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Tần số, cường độ, tác động cố biết liệu thu thập phân tích Thông thường, việc xem xét liệu giúp thuyết phục tổ chức rủi ro/nguy thực diện có tác động đáng kể phải có hành động để giảm thiểu rủi ro Một thách thức thực để xây dựng trình báo cáo cố rủi ro ngụ ý trích hay trừng phạt MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Sự cố y khoa không báo cáo báo cáo Cấp độ 1: Các nhà lãnh đạo cam kết thực trình báo cáo, cố cần báo cáo xác định rõ ràng, có sách hay qui trình cho trình báo cáo Cấp độ 2: Qui trình báo cáo cố thực hiện, liệu thu thập với định nghĩa Cấp độ 3: Có liệu dùng để giáo dục nhân viên cải thiện qui trình báo cáo Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 28 TIÊU CHÍ 2: Sự cố/rủi ro y khoa phân tích Tổ chức có phân tích cố/rủi ro y khoa riêng lẻ tổng hợp liệu cố Phân tích tìm cách xác định nguyên nhân gốc rễ rủi ro cố tạo thay đổi qui trình chăm sóc/điều trị để ngăn ngừa lặp lại MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Một hoạt động mạnh mẽ giúp làm giảm thiểu rủi ro điều tra nguyên nhân (nguyên nhân gốc) cố nghiêm trọng thay đổi qui trình để ngăn chặn cố tái diễn Một số cố định bệnh nhân đột tử phẫu thuật sai bệnh nhân sai vị trí khởi động hoạt động cách hiệu Những liệu cố khác tổng hợp để hiểu chiều hướng định dạng trường hợp bệnh nhân té ngã hay sai sót sử dụng thuốc Các tổ chức có thu thập liệu không phân tích liệu hướng hành động tổ chức có rủi ro cao Chỉ thu thập liệu không giảm thiểu rủi ro MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có mong muốn thực trình phân tích liệu cách thường xuyên Cấp độ 1: Có thiết lập trình phân tích liệu Cấp độ 2: Quá trình thiết lập sử dụng đồng để rút học từ cố Cấp độ 3: Những kết phân tích ứng dụng thay đổi thực để giảm thiểu rủi ro tương tự TIÊU CHÍ 3: Các trình nguy cao người bệnh nguy cao theo dõi giám sát Các lãnh đạo cần xác định trình chăm sóc có nguy cao nhóm bệnh nhân nguy cao Thiết lập số tiêu chí để giám sát thu thập liệu trình chăm sóc đối tượng bệnh nhân MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sự giảm thiểu nguy co, rủi ro cần tập trung để có hiệu Điểm tập trung cần thiết mà nhà lãnh đạo lâm sàng người khác cần tập trung vào trình chăm sóc có nguy cao ( ví dụ chăm sóc cấp cứu, hồi sức) đối tượng bệnh nhân có nguy cao (ví dụ, bệnh nhân suy giảm hệ miễn dịch, bệnh nhân hôn mê) Giám sát trình chăm sóc đối tượng bệnh nhân giúp phát chiều hướng tích cực tiêu cực; tốt xấu theo thời gian hướng đến cải tiến để làm giảm thiểu nguy có MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không thiết lập trình để giám sát thủ thuật/phẩu thuật có nguy cao đối tượng bệnh nhân có nguy cao Cấp độ 1: Những bệnh nhân có nguy cao phẫu thuật/thủ thuật có nguy cao xác định, giám sát bắt đầu Cấp độ 2: Có liệu theo dõi, giám sát phân tích chiều hướng khác biệt, thay đổi Cấp độ 3: Những liệu theo dõi giám sát tạo thay đổi để giảm thiểu nguy rủi ro trình điều trị bệnh nhân theo dõi Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 29 TIÊU CHÍ 4: Sự hài lòng bệnh nhân theo dõi Có trình theo dõi đánh giá hài lòng bệnh nhân với trình chăm sóc, môi trường chăm sóc, nhân viên tổ chức MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Sự hài lòng bệnh nhân với trình chăm sóc, môi trường chăm sóc, nhân viên tham gia trình chăm sóc điều trị cho họ thông tin quan trọng để giúp xác định chất lượng an toàn bệnh nhân Thông tin hữu dụng việc xác định vấn đề ưu tiên để cải thiện giúp nhận biết/nhìn thấy cải thiện có làm gia tăng hài lòng bệnh nhân MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có tổ chức qui trình thu thập thông tin hài lòng bệnh nhân Cấp độ 1: Có công cụ qui trình hỗ trợ để theo dõi hài lòng bệnh nhân Cấp độ 2: Sự hài lòng bệnh nhân theo dõi thường xuyên có liệu phân tích Cấp độ 3: Định hướng hài lòng bệnh nhân sử dụng để xác định khu vực ưu tiên cho việc cải tiến đánh giá sau TIÊU CHÍ 5: Sự hài lòng nhân viên theo dõi Có trình theo dõi hài lòng nhân viên với trình chăm sóc/điều trị, môi trường chăm sóc, hướng dẫn/đào tạo sẵn sàng hỗ trợ kỹ thuật để hỗ trợ họ trình chăm sóc bệnh nhân hay nhiệm vụ khác MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Biết hài lòng nhân viên với trình chăm sóc/điều trị, môi trường chăm sóc, hướng dẫn đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật giúp xác định vấn đề chất lượng an toàn bệnh nhân Thông tin hữu ích để xác định vấn ưu tiên cho việc cải thiện cho biết cải thiện có giúp nhân viên hài lòng không Những nhân viên hài lòng cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn tận tình, chu đáo cho bệnh nhân MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không tổ chức qui trình thu thập thông tin hài lòng nhân viên Cấp độ 1: Có công cụ qui trình hỗ trợ theo dõi hài lòng nhân viên Cấp độ 2: Sự hài lòng nhân viên thường xuyên theo dõi phân tích liệu Cấp độ 3: Các khuynh hướng hài lòng nhân viên sử dụng để xác định ưu tiên cho cải thiện đánh giá sau Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 30 TIÊU CHÍ 6: Có trình tiếp nhận xử lý than phiền khiếu nại Có trình để tiếp nhận xử lý than phiền khiếu nại từ bệnh nhân, thân nhân, đối tượng khác MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Các than phiền khiếu nại thường dấu hiệu cho thấy qui trình bệnh viện có trục trặc bệnh nhân khác chịu nguy tương tự Do đó, than phiền khiếu nại phải tiếp nhận thông qua trình thiết lập để theo dõi có hành động giải MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có qui trình giải than phiền khiếu nại Cấp độ 1: Có sách hay qui trình tiếp nhận than phiền, khiếu nại sử dụng Tuy nhiên, trình tiếp nhận giải không chuẩn hóa Cấp độ 2: Có qui trình tiếp nhận giải than phiền, khiếu nại mà kết theo dõi, xem xét, giải Cấp độ 3: Dữ liệu than phiền, khiếu nại giúp xác định vấn đề ưu tiên cho việc cải thiện TIÊU CHÍ 7: Các hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị có sẵn sử dụng Có qui trình để xác định hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị đối tượng bệnh nhân dịch vụ điều trị thường gặp nhất, có điều chỉnh để phác đồ đắn, thích hợp sẵn sàng để sử dụng MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Giảm thiểu khác biệt làm giảm nguy Hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị công cụ để ứng dụng nghiên cứu khoa học vào thực hành giảm khác biệt nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có qui trình xác định hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị liên quan Cấp độ 1: Hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị xác định số loại bệnh nhân dịch vụ điều trị Cấp độ 2: Hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị sử dụng cho số loại bệnh nhân dịch vụ điều trị Cấp độ 3: Có liệu hữu ích trình sử dụng hướng dẫn lâm sàng phác đồ điều trị để hiểu rõ giảm rào cản việc sử dụng theo thời gian Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 31 TIÊU CHÍ 8: Nhân viên hiểu cách thức cải tiến trình/qui trình Nhân viên đào tạo nguyên tắc cải tiến chất lượng phù hợp với tham gia họ hoạt động cải tiến chất lượng MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Khi nhân viên nhận thức vấn đề chất lượng an toàn bệnh nhân kiến thức hay công cụ để cải tiến, rủi ro có khả tiềm ẩn Điều quan trọng có hội hay ưu tiên để thiết lập cải tiến, nhân viên tham gia vào trình thực cải tiến đào tạo kiến thức thực cải tiến chất lượng MỨC NỖ LỰC Cấp độ 0: Nhân viên hội đào tạo cải tiến chất lượng Cấp độ 1: Có hội đào tạo giới hạn Cấp độ 2: Có tổ chức chương trình đào tạo cho nhân viên tham gia hoạt động cải tiến chất lượng an toàn bệnh nhân Cấp độ 3: Những tác động hiệu chương trình đào tạo ghi chép văn dùng để cải tiến nội dung/mục tiêu trọng tâm chương trình sau TIÊU CHÍ 9: Kết lâm sàng theo dõi Bệnh viện có theo dõi kết chăm sóc bệnh nhân với chẩn đoán thường gặp kết phẫu thuật thường gặp hoạt động phổ biến để cải tiến theo thời gian HƯỚNG ĐẾN AN TOÀN VÀ CHẤT LƯỢNG Mục đích việc chăm sóc bệnh nhân làm giảm bệnh tật, loại bỏ hay làm dịu triệu chứng, để kéo dài sống có chất lượng cao Kết giai đoạn trình chăm sóc không dựa vào mức độ mong muốn bệnh viện đạt mà phải so sánh với kết trước đó, kết bệnh viện đồng cấp kết công bố Sẽ có nhiều nguy kết lâm sàng không theo dõi, có kết tối ưu theo chuẩn mực mong đợi nguy cho bệnh nhân không giảm thiểu sau MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không có hiểu biết kết chăm sóc người bệnh thường gặp cung cấp bệnh viện Cấp độ 1: Một vài kết chăm sóc theo dõi theo cách xem xét đánh giá đồng nghiệp, kết không truyền đạt Cấp độ 2: Dữ liệu kết so sánh so với giai đoạn trước công bố tiêu chuẩn định mức có; so sánh với số liệu tổ chức tương tự, sẵn có Cấp độ 3: Bệnh viện có hệ thống chủ động tìm kiếm liệu kết điều trị từ tổ chức tương tự công bố định mức so sánh với kết Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 32 TIÊU CHÍ 10: Truyền đạt thông tin chất lượng an toàn cho nhân viên Nhân viên nhận thức hoạt động chất lượng an toàn bệnh nhân tổ chức thông qua báo cáo định kỳ, tin, áp phích quảng cáo phương tiện khác MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Những nỗ lực chất lượng an toàn bệnh nhân tổ chức bị đe dọa nhân viên tin chương trình hai kiện không hoạt động liên tục, nhân viên cảm thấy chương trình không liên quan đến công việc họ thực người khác Thường xuyên thông báo đến nhân viên thông tin chất lượng an toàn bệnh nhân giúp nhân viên nhìn thấy chương trình liên quan nhiều đến hoạt động công việc họ MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Thông tin chất lượng an toàn bệnh nhân không thường xuyên thông báo cho nhân viên Cấp độ 1: Thông tin chất lượng an toàn bệnh nhân thông báo cho nhân viên Cấp độ 2: Thông tin chất lượng an toàn bệnh nhân thường xuyên thông báo cho nhân viên Cấp độ 3: Nhân viên sử dụng thông tin lượng giá để cải tiến trách nhiệm công việc nhân viên có liên quan đến thông tin công bố Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ tài trợ 33 [...]... Dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” do GIZ tài trợ 32 TIÊU CHÍ 10: Truyền đạt thông tin về chất lượng và an toàn cho nhân viên Nhân viên nhận thức được hoạt động chất lượng và an toàn bệnh nhân trong tổ chức thông qua các báo cáo định kỳ, bản tin, áp phích quảng cáo và những phương tiện khác MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Những nỗ lực về chất lượng và an toàn bệnh nhân của một tổ chức sẽ... “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” do GIZ tài trợ 17 TIÊU CHÍ 4: An toàn trang thiết bị y tế Có kiểm định của tất cả các trang thiết bị y tế, và những người kiểm định đủ điều kiện cung cấp dịch vụ kiểm định đúng đắn, kiểm tra và bảo dưỡng dự phòng các thiết bị tốt MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Các thiết bị y tế không được bảo dưỡng tốt có thể g y thương tích cho bệnh nhân và nhân viên Dụng cụ... lọc bệnh lao và các bệnh truyền nhiễm khác Có chăm sóc kịp thời cho nhân viên y tế bị kim đâm, tiêm ngừa đúng đắn và chăm sóc cho những chấn thương khác MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Một lực lượng lao động khoẻ mạnh là điều cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng và an toàn cho bệnh nhân Nhân viên có thể mang bệnh truyền nhiễm vào bệnh viện từ cộng đồng, hoặc có thể làm l y lan nhiễm trùng...LĨNH VỰC NGUY CƠ 2 – LỰC LƯỢNG LAO ĐỘNG GIỎI VÀ THÀNH THẠO Bệnh nhân luôn cho rằng các nhân viên cung cấp dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe và điều trị cho họ là những chuyên gia giỏi và thành thạo Hơn nữa, mặc dù các nhân viên cung cấp dịch vụ y tế đều mong muốn cung cấp dịch vụ chất lượng và an toàn cho người bệnh mỗi ng y, họ vẫn không được hỗ trợ thường xuyên bởi hệ thống và qui trình giảm... thể, máu và thành phần máu, và chất thải từ phòng mổ, phòng thí nghiệm, nhà tang lễ hay khu vực nhà xác Có quá trình thu gom đồng nhất, các chất thải được xử lý an toàn và hợp pháp MỐI LIÊN KẾT VỚI LĨNH VỰC NGUY CƠ Các tổ chức cung cấp dịch vụ y tế tạo ra số lượng lớn chất thải y tế l y nhiễm mỗi ng y Vì nhân viên y tế có thể không nhận thức được chất thải là gì hay l y nhiễm thế nào, tất cả các chất thải... thống y tế tuyến tỉnh” do GIZ tài trợ 15 LĨNH VỰC NGUY CƠ 3 - AN TOÀN MÔI TRƯỜNG CHO NHÂN VIÊN VÀ NGƯỜI BỆNH Tổ chức chăm sóc sức khỏe là nơi rất phức tạp như một ngôi nhà chứa một số lượng lớn các thiết bị vật tư y tế, vật liệu nguy hại, và nhiều loại vật tư, đồ dùng cung cấp cho bệnh nhân Ngành y tế có thể thành thạo trong việc sử dụng trang thiết bị, nhưng thường thiếu kiến thức và kĩ năng chuyên... chất lượng và an toàn bệnh nhân không thường xuyên được thông báo cho nhân viên Cấp độ 1: Thông tin về chất lượng và an toàn bệnh nhân thỉnh thoảng được thông báo cho nhân viên Cấp độ 2: Thông tin chất lượng và an toàn bệnh nhân thường xuyên được thông báo cho nhân viên Cấp độ 3: Nhân viên sử dụng thông tin được lượng giá n y để cải tiến trách nhiệm công việc của nhân viên có liên quan đến thông tin... phòng ch y chữa ch y bao gồm giảm thiểu nguy cơ ch y nổ là phản ứng kịp thời khi hỏa hoạn x y ra là nhân viên có kiến thức và được đào tạo để đảm bảo cho bệnh nhân và nhân viên có thể thoát ra một cách an toàn hoặc di chuyển đến nơi an toàn khác của tòa nhà MỨC NỔ LỰC Cấp độ 0: Không tổ chức chương trình an toàn ch y nổ Cấp độ 1: Có thực hiện một vài điểm trong chương trình an toàn ch y nổ Tuy nhiên,... chất lượng và an toàn Điều n y giúp tạo ra một môi trường không trừng phạt và khuyến khích đ y mạnh việc x y dựng hệ thống báo cáo các sự cố y khoa Nó cũng giúp đ y mạnh tinh thần đồng đội ở tất cả các cấp và cả bệnh nhân cũng sẽ như một thành viên quan trọng của nhóm ê kíp điều trị, chăm sóc cho họ Hầu hết các tổ chức đều biết cần phải thực hiện điều gì để hổ trợ chăm sóc chất lượng và an toàn cho bệnh. .. có sự quan tâm đến an toàn và sức khỏe cho nhân viên Cấp độ 1: Bệnh viện quan tâm đến nhân viên bị thương và sức khỏe nhân viên theo phản ứng khi có sự cố x y ra Cấp độ 2: Bệnh viện có chương trình chủ động để giảm thiểu các rủi ro về an toàn cho nhân viên Cấp độ 3: Bệnh viện có thu thập và phân tích dữ liệu về rủi ro và thương tích của nhân viên và thể hiện rõ thông qua việc nâng cao an toàn và giảm