BỆNH NỘI TIẾT- CHUYỂN HÓA, ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

B NH N I TI T CHUY N HÓA TÀI LI Uà“ UàT M T NG H P D CH Gi i thi u Information M c l c Biên so n ebook : L àĐ àì Đ I H C Y KHOA HÀ N I Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Đ n tho i : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO V VI C XU T B N BÁCH KHOA Y H C 2010 : Theo yêu c u nguy n v ng c a nhi u b c, khác v i Bách Khoa Y H c phiên b n c, bên c nh vi c c p nh t vi t m i chuyên khoa m à i cách th c trình bày, Bách Khoa Y H à c chia làm nhi u cu n nh , m i cu n bao g m m t ch c aYH à s giúp b c ti t ki c th i gian tra c u thông tin c n Tác gi à à t c nh ng ý ki à à à c gi th i gian qua T t c cu n sách c a b sách Bách Khoa Y H c 2010 b c có th tìm th y t i v t à àL àĐ à“ à ng phát tri n NG H : Tác gi à à c phát tri n t à à is ng h v m à à à giúp cho Bách Khoa Y H c M i t m lòng ng h cho vi c xây d ng m t website dành cho vi c ph bi n tài li u h c t p gi ng d y Y Khoa c a cá nhân Doanh nghi p xin g i v : T à Tên tài kho àNGÂNàHâNGàĐ UàT àVâàPHãTàTRI N VI T NAM à àL àĐ à“ S tài kho n : 5111-00000-84877 C NH BÁO : TÀI LI U NÀY CH MANG TÍNH CH T THAM KH O nh m m c à u bi t v Y khoa Tuy à c t ý áp d à à à ch à u tr b nh, nh t v i nh i không thu c nghành Y Tác gi ebook không ch u b t c trách nhi à à n vi c s d ng thông tin cu à áp d ng vào th c ti n c ab àĐ à à m t nhi u tác gi khác nhau, nhi u cu n sách khác nhau, c ki m ch ng , th m i thông tin cu à u ch mang tính ch à i Cu n sách n c phân phát mi n phí v i m à d à i, b t c à à n vi à à i, ch nh s a, in n cu n sách vào b t c th à u b t h p l N i dung cu n ebook có th à i b sung b t c lúc mà không c à c GI I THI U B à àL à“ à m , biên d ch t ng h p v i m à p m t ngu n tài li u tham kh o h u ích cho b n sinh viên y khoa, t t c nh ng có nhu c u tìm hi u, nghiên c u, tra c u , tham kh o thông tin y h c V à à sách m à à ng d a ngu n tài li u c a c ng , không mang m à l i, không g n v i m à à i b t k hình th àà c s d ng b sách b n ph ng ý v i nh u ki n sau N à ng ý , b n không nên ti p t c s d ng sách : B à à Không có b t k s sách à n tay b n , hoàn toàn d a tinh th n t nguy n c a b n à c, m i g i hay liên k t gi a b n tác gi b M à ab ph c v công tác h c t p cho b n sinh viên Y khoa chính, n u b n nh it à à àYà à s d ng b à tài li u tham kh o thêm M i thông tin b ch ng b i b t c àP Vì v y, c n tr b sách u ch à à à t, Nhà xu t b n hay b t c c b n ch p nh n m à à à à à à à m m liên quan c cung c p T t c thông tin b à à m, n ch n, phiên d ch s p x p theo trình t nh nh M i vi t dù ng n hay dài, dù hay dù d u công s c c a tác gi vi àL àĐ àì ch à m phiên d ch, nói m à i giúp chuy n t i nh ng thông tin mà tác gi vi à à n tay b n B sách tài li à m d ch b i m t sinh viên Y khoa ch không ph i m à ti àhay m t chuyên gia Y h c dày d n kinh nghi à có r t nhi u l i m khuy à c , ch quan hay khách quan, tài li u b trí có th p lý , nên bên c nh vi c th n tr c thu nh n thông tin , b à c k ph n m c l c b sách ph ng d n s d ng b s d ng b sách m t cách thu n ti n nh t Tác gi b m àà à n t không ch u b t c trách nhi u qu không t t v s c kh e, v t ch t, uy à à n vi c s d ng sai a b n b nh nhân c a b n Không có chuyên môn , không ph i nhân viên y t , b à à s d ng nh ng thông tin có b à ch à u tr T c t i này, th y thu àĐI U TR B NH NHÂN ch không ph i ĐI U TR B NH M i b nh m t th c th cl p à à à c bê nguyên xi t t c m i thông tin b sách vào th c ti n s m t sai l m l n Tác gi s không ch u b t c trách nhi m s b t c n gây Vì b sách c ng, t o m à ng, c ng , b sách có phát tri à à t ph n r t l n, không ch d a vào s c l c, s kiên trì c i t o b sách , nh à à ng, góp ý, b sung, hi u ch nh c i c ng l c to l b à à n Vì m t m c tiêu tr thành m t b sách tham kh o y khoa t ng h p phù h p v i nhu c u tình hình th c ti à c y t nói riêng cu c s ng nói chung Tác gi b sách mong m i b c nh ng l à à thành mang tính xây d ng, nh ng tài li u quý mà b n mu n san s cho c ng , m t à à àĐ à t c ni m mong m i mà b u xây d ng b sách , v à à i N i dung b sách này, có th ch à t th m nh nh kh hi n t i ho à à n Trong th i cách m ng khoa h c công ngh ti à à à n nay, không bi à u nh ng ki n th c mà b à à áp d ng à à àĐ tr l i câu h i này, ch có b n thân b n , ph i luôn không ng ng-T MÌNH-c p nh t thông tin m i nh t m à cc is à à c y khoa Không có th , t t nhiên b sách không th , à à n Nghiêm c m s d ng b à ib tk m à u nào, à à i hóa s n ph à ib tc à àT b sách không ph i tác gi vi t c ab àà à t r t nhi u công s c, th i gian, ti n b t o nó, l i ích chung c a c ng B n ph i ch u hoàn toàn trách nhi m v i b t k vi c s d ng sai m à không tuân th n i dung b sách nêu M i lý thuy u ch màu xám, m t cu n sách hay v n cu à ng ch lý thuy t, ch có th c t cu c s ng m i cu n sách hoàn h o nh t, n không ph à c gi mà di n viên Và Bách Khoa Y H à m t h t thóc nh , vi c s d à xào n u hay nhân gi ng hoàn toàn tùy thu c vào b àV i t o h t thóc s vui m ng c truy à ng l ti p t c c g ng n u bi t r ng nh b n mà bi à i không ph i x à ch c u tr M à à à n b sách xin g i v cho tác gi n h i t b c gi phiên b à Kính chúc b c, gia quy n toàn th cu c s ng ngày m no h nh phúc i Vi àN a ch R t mong nh à à Đ àL c s ng kh e m nh, àN An Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition Medical Encyclopedia 2010 à àL àĐ à“ à á“àI“ à warranty, express or implied Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or à à à à àá FOREWORD These ebooks àL àD à“ à à à à à a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned So always be careful before you accept a certain information be provided in these books All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that àL àĐ à“ à ly a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment Ever, the physician treating patients rather than treatment Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake The author will not bear any responsibility to this negligence caused As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field No one can, of course this book can not, it for you 10 Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product under any mean and any time by any media The author of this book is not the à -articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet 11 All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief 12 All comments related to the books should be sent to the me at the address above We hope to receive feedbacks from you to make the later version better 13 We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life M CL C CH CH 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 CH 22 23 NGà àìINHàLÝàB NH N I TI T HO T Đ NG C A TUY N N I TI T R I LO N CÂN B NG N I TI T NGà àTRI U CH NG H C N I TI T KHÁM B NH N I TI T KHÁM TUY N GIÁP TRI U CH NG H C TUY NàTH NG TH N HÔN MÊ DO H GLUCO“EàMãU HÔN MÊ DO NHI M TOAN CETON HÔNàMÊàTĂNGàãPàL C TH M TH U H I CH NG CUSHING C NG ALDOSTERON TIÊN PHÁT C NG CH CàNĂNGàBU NG TR NG C NG CH CàNĂNGàTUY N C N GIÁP C NG CH CàNĂNGàTUY N GIÁP C NG TUY N YÊN H I CH NG PHEOCROMOCYTOMA SUY CH CàNĂNGàTUY N C N GIÁP SUY CH CàNĂNGàTUY N GIÁP SUY SINH D C “UYàTH NG TH N C P “UYàTH NG TH N MÃN TÍNH SUY CH CàNĂNGàTUY N YÊN NGà àB NH H C N I TI T BÉO PHÌ ĐãIàTHãOàĐ NG 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 CH 43 1 10 ĐãIàTHãOàNH T B NH BASEDOW H I CH NG CUSHING H GLUCOSE MÁU B NH SUY CH CàNĂNGàTUY N GIÁP B NH TUY NàTH NG TH N B NH TUY N YÊN B UàGIãPàĐ N B U TUY N GIÁP TH NHÂN B U TUY NàGIãPàĐ NàTHU N C NG ALDOSTERON TIÊN PHÁT C NG ALDOSTERON TH PHÁT U TU TH NG TH N HÔNàMÊàDOàĐãIàTHãOàĐ NG H I CH NG SUY GIÁP “UYàTHÙYàTR C TUY N YÊN B NH ADDISON TĂNGàHO T V TH NG TH N VIÊM TUY N GIÁP NHI MàĐ C K CH PHÁT VÀ HÔN MÊ DO SUY GIÁP NGà àR I LO N CHUY N HÓA R R R R H H R R R R R R R I LO I LO I LO I LO I CH I CH I LO I LO I LO I LO I LO I LO I LO N CHUY N HÓA NATRI N CHUY N HÓA CANXI N CHUY N HÓA KALI N CHUY N HÓA MAGIE NG PORPHYRIN NI U NG PROTEIN NI U NàCÂNàBĂNGàKI M TOAN N CHUY N HÓA PHOSPHO N CHUY N HOÁ GLUXIT N CHUY N HOÁ LIPIT N CHUY NàHOãàN C àĐI N GI I N CHUY N HOÁ PROTEIN N CÂN B NG AXIT-Bá) PH L C CÁC XÉT NGHI M HOÁ SINH V CH CàNĂNGàTUY N GIÁP PH L C XN HÓA SINH B NH TI UàĐ NG PH L C CÁC THÔNG S KHÍ MÁU VÀ CÂN B NG ACID- BASE PH L C R I LO N CÂN B NG ACID BASE PH L C CÁC XÉT NGHI M HOÁ SINH V TUY N TU PH L C Đ NàV SI DÙNG TRONG Y H C TÀI LI U TRA C U N I DUNG K t qu xét nghi m thông s cân b ng acid-base: - Hà - P CO à - CO2 toàn ph à - Bicarbonat (HCO3- à - Bicarbonat chu “B -B à BB -B BE à * Nhi m ki m hô h p (C): Nhi m ki m hô h p r i lo n kh i phát gi àP CO à ng g à à ng h p: àT à i: -G à u c a viêm ph i - S t cao - Hô h p nhân t o m c không ki m tra - Ch à não + Th khí quy n có phân áp CO2 th p (khi lên cao) Khi xét nghi m thông s cân b ng acid-base cho th y: - Hà - HCO3- máu gi m - PaCO2, CO2 toàn ph n gi m - BBà àBEà * Nhi m toan chuy n hóa (D): + Là tr ng thái m à m, ch y u HCO3- ho à à à th c t acid m nh mà anion c a không th xu t qua th n + K t qu xét nghi m nhi m toan chuy n hóa cho th y: - pH máu gi m m nh - PaCO2 gi m m nh - CO2 toàn ph n máu gi m - SB gi m, BB gi m - BE âm + Nhi m toan chuy n hóa có th g à à ng h p : -Đ à ng ng th cetonic - Phù ph i c ng kinh, r i lo n chuy n hóa glucid gây ng acid lactic - Các b nh th n: viêm th n c p m à à c acid - a ch y c p làm m t HCO3- Nhi m toan chuy à à vong cao nh t so v i r i lo n cân b ng acid-base khác * Nhi m toan h n h p (E): Nhi m toan h n h p s k t h p nhi m toan chuy n hóa nhi m toan hô h p + K t qu xét nghi m nhi m toan h n h p cho th y: - pH máu gi m m nh - P CO - HCO3- gi m - BE âm + Có th g p nhi m toan h n h à à ng h p: - Suy hô h p: phù ph i c p làm gi m thông khí ph àP CO à u oxy gây ng acid lactic - Viêm c u th n m n k t h p v i hen ph qu n - Ph qu n ph viêm * Nhi m ki m h n h p (F): Nhi m ki m h n h p s k t h p nhi m ki m hô h p nhi m ki m chuy n hóa + K t qu xét nghi m cho th y: - Hà à nh - PaCO2 gi m - HCO3- BEà G à à ng h à - Hôn mê gan - Hôn mê thu c ng à u tr ph i h p thông khí nhân t o v i ki à lo i tr thu c ng PH L C CÁC XÉT NGHI M HOÁ SINH V TUY N TU Hai xét nghi m amylase, lipase huy t xét nghi à à à c n tu Lipase ch tu s n xu t, amylase tu cb ts n xu àN c t hi n nay, b nh vi ch à nh tu ng hay làm xét nghi m amylase huy à c ti u Amylase huy t Amylase enzym xúc tác ph n ng thu phân tinh b à à à t o thành s n ph m Ngu n g c c a amylase: i amylase có lo i: - P-amylase có tu , - S-amylase có c b t m t s à à ph i, bu ng tr ng, niêm m c ru t non, t ch c m ) B ng amylase huy t có kho ng 40% amylase c a tu 60% amylase c a n c b t C à à nh amylase: àT c kia, ho à c ti à nh b à àW P àW a ph n ng thu phân tinh b t c à à pha loãng c a amylase có m t ml huy t ho c ti u có kh phân h t mg tinh b t sau 30 phút, OCà Hà à suy ho enzym B ng: Amylase máu = 16 - à Wohlgemuth Am c ti u = 32 - à Wohlgemuth (M à Wohlgemuth ho enzym có ml huy à c ti u thu phân h t mg tinh b à u ki à nh) + Hi à à nh ho à à ng h c theo nguyên lý: amylase thu phân 2-chloro-4nitrophenyl-maltotrioside (CNPG3) thành 2-chloro-4Nitrophenyl (CNP), 2-Chloro-4Nitrophenyl-Maltodioside glucose (G), theo ph n ng sau: Amylase CNPG3 CNP + CNPG2 + G3 + G S gi i phóng CNP t t s p th c a t l thu n v i ho amylase huy t Hi à à àK à nh ho à c ti u Tr s ng c a ph thu c vào k thu t thu c th (ch y à à àG àG àC àH à cho k t qu khác nhau, k t qu à àU àT àG à -Chloro-4NitrophenylMaltotriosid (CNPG3) G7 p-Nitrophenyl-Maltoheptaoside (EPS) B ng 2.1: M t s giá tr bình ng c a ho Hãng Amylase huy t thanh, huy à à à c ti u c ti u 370C - Vipharco (Pháp)- G3 - Roche (Nh t B n) -H Đ c) - BoeHringer Mannheim Đ c)-G7 < 90 U/l 28-100 U/l < 220 U/l < 220 U/l < 490 U/l (34,2(mol/l) 10% b nh c bi u hi n (d u hi u tho ng qua PH L C Đ NàV SI DÙNG TRONG Y H C N àH i ngh Qu c t v à ng nh à à ng qu c t SI (Systeme àĐ à à n: mét (m), ampe (a), candela (cd), kilogam (kg), àN àH i ngh c àL àĐ àH c lâm sàng qu c t à à SI th v m i bi u th k t qu xét nghi m, kh c ph c tình tr ng nhi n v khác nhau, khó chuy à à c T c kia, m t s à c ta v à à à à i h th ng “Ià ghi k t qu xét nghi m hóa sinh Hi n nay, xét nghi c H i Hóa sinh-YD c Vi t Nam, B Y t th ng nh à Qu c t “I ghi k t qu xét nghi m hóa àĐ ph c v cho trình h c t p, tham kh o tài li u th c hi n th ng nh t b nh vi n, th y thu c c n bi à qu c t “I à vi t k t qu xét nghi àD à à SI dùng cho xét nghi m hóa sinh lâm sàng àĐ ng ch t Đ ng ch t nh à bi u th k t qu phân tích nh ng h n h p phân t gi ng kh ng phân t nh Đ à c à ng ch t mol M à ng ch t c a m t h th ng g m m t s th c th n, b ng s nguyên t có 0,012 kg carbon 12 Khi dùng mol ph à nh c th th c th nguyên t , phân t , n t , h t khác ho c nh ng nhóm riêng c a h ó M t s ng ch ng dùng là: mol (mol) = phân t gam N à à à à à d n xu à c s c à n, Millimol (mmol) = 10-3 mol Micromol ((mol) = 10-6 mol Nanomol (nmol) = 10-9 mol Picromol (pmol) = 10-12 mol àĐ kh ng Đ kh ng nh à bi u th k t qu phân tích nh ng h n h p phân t có kh ng phân t i ho à à nh Ví d à c ti u 24 h = 90 mg Đ àv kh à à à c s c a chúng Gam (g) = 10-3 kg Milligam = 10-3 g Microgam ((g) = 10-6 g Nanogam (ng) = 10-9 g àĐ T n à à i ta dùng nhi u à bi u th lo i n ng à E àD à ng n c n ph i hi u xác, th ng nh t Trong SI có lo i bi u th n à n ng ch à n kh ng 3.1 N à N M ts n Ví d : N 3.2 N Đ à ng ch t ng ch à bi u th n c a ch à àKLPTà ng ch ng dùng mol/l, mmol/l, (mol/l, nmol/l glucose huy à à kh à nh ng n kh ng bi u th n c a ch à àKLPTà à nh M ts n kh à c s d ng là: g/l, mg/l, (g/l, ng/l Ví d : Protein toàn ph n huy t 72 g/l; Lipid toàn ph n huy t - 8g/l + Chú ý: - Cách chuy i t n kh ng sang n ng ch à N kh ng N ng ch t = KLPT (ho c KLNT) T - KLPT kh ng phân t - KLNT kh ng nguyên t Ví d : N à à ng 4,4 - 6,1 mmol/l Glucose = 0,8 (g/l)/ 180,16 = 0,0044 mol/l hay = 4,4 mmol/l Glucose = 1,1 (g/l)/ 180,16 = 0,0061 mol/l hay = 6,1 mmol/l - Cách chuy n t n à ng sang n ng ch à N à ng à N Hoá tr Ví d : N ch n gi i huy à à Na+ huy t = 140 mEq/1 = 140 mmol/l Ca++ = 4,5 mEq/2 = 2,25 mmol/l àĐ ng ch t = th tích Trong h th à“I à th tí c a nó, g m: Lit (l) = 1dm3 Decilit (dl) = 10- l Millilit (ml) = 10-3 l Microlit ((l) = 10-6 l Nanolit (nl) = 10-9 l Picrolit (pl) = 10-12 l Femtolit (fl) = 10-15 l àĐ à Đ à cm (centimet) mm (milimet) (m (micromet) nm (nanomet) AO (angstrom) àĐ n mét kh à à à à cs dài à = 10-2 m = 10-3 m = 10-6 m = 10-9 m = 10-10 m dài à ho à à ng dùng là: i gian Trong h th à “I à Giây (s) Phút (min) = 60 s Gi (h) = 60 = 3600 s Ngày (d) = 24 h = 86.400 s àĐ à enzym à i gian giây (s), dùng m t s -T à ho à qu c t àUà àH n theo h th ng SI, ho enzym Katal (Kat) Đ qu c t U à L ng enzym xúc tác bi à à t (S) phút nh ng u ki n nh 1U = (mol/min - Đ m àK K à L ng enzym xúc tác bi i à t (S) giây nh u ki n nh Kat = mol/s N à à c s c a (Kat (10-6Kat), nKat (10-9Kat) Hi n nay, à “Ià K à c dùng, thói quen nên v à U/l U/l ho enzym có m t lít huy à h t à t m t phút u ki n t à 37OC pH t i thích) - Có th bi i U/l Kat theo công th c sau: ( 16,67 U/l nKat ( 0,06 Ví d : S.phosphatase ki m 50 U/l = 50 u/l x 16,67 = 883,5 nKat/l TÀI LI U TRA C U BÁCH KHOA Y H C 2010 A TI NG VI T T Đ n Bách Khoa Y H c Anh Vi t Gs.Ngô Gia Hy Nxbyh 2008 B àK 2001 àT àB nh H c Trung Tâm Biên So n T Đ n Bách Khoa Vi t Nam B nh H c , Tri u Ch ng H c Ngo àK Đ i H àYàD c Thành Ph H C àM Vi n Quân Y, àĐ i H c Y Hà N àĐ i H àYàD c Hu , àĐ i H c Y Khoa Ph m Ng c Th ch, H c B nh H c, Tri u Ch ng H c N i Khoa C àC àT àĐ i H c Y Hà N àĐ i H c YàD c Thành Ph H C àM àĐ i H àYàD c Hu Sinh Lý H c - Ts Nguy n H u Mô - Nxbyh 2006 Bài Gi ng Sinh Lý B nh H c B M Bài Gi ng Mi n D ch-D à“ àL àT àĐ i H c Y Hà N i ng Lâm Sàng B Môn N àĐ i H c Y Hà N i Bài Gi ng Nhãn Khoa 2008 - Đ i H c Y Hà N i , Bài Gi Hà N i àR àH àM t - Đ i H àYàD 10 Bài Gi àT àM àH ng - B M c Thành Ph H C àM àĐ i H c Y àT àM àH ng - Đ 11 B nh H c Truy n Nhi m - Đ i H c Y Hà N i 12 S n Ph Khoa - Đ àYàD B YT àĐ 13 Ch 16 D àĐ àYàH àN àĐ àYàD àV àĐ u Tr B nh Tr Em - Gs.Ts.Nguy n Công Khanh 14 Nhi Khoa - B M 15 Bài Gi c Thành Ph H C àM àU àT àN àT àĐ à- Đ àYàH àN i 2008 c Lý H c Lâm Sàng - Đ àĐ 17 B nh H c Lao 2008 - Đ 18 Y H c C Truy n - Đ àYàD 19 T Đ àĐ c Thành Ph H C àM àYà àY à- B à“ àH àĐ àYàH àN i àD àT 20 B nh H c Ngo i, C p C u Ngo i Khoa V B ng - Gs.Ts.Nguy àĐ c Ninh 21 S Tay Th y Thu c Th c Hành - Nhi u Tác Gi - T p - Nxbyh 2007 22 T Đ n Y H c Anh -Vi t 2008 Ph m Ng c Trí - Nxbyh 2007 23 T Đ n S D ng Thu c - Gs.Ts Nguy n Công Hùng 24 Mims, Vedal Vi t Nam 2008 25 Y H c Th c Hành - T ng H àYàD c H c Vi t Nam c Hu , 26 T p Chí Y H c Lâm Sàng - B nh Vi n B ch Mai 27 Harrison - Nguyên Lý Y H c N i Khoa - B n D ch n B n Th 16-Nxbyh 28 Các Trang Web, Di àĐ àB C àN I Yhocquany.Com, Bacsi.Com , Suckhoe360.Com, Bacsi24h.Com, Bacsigiadinh.Com, Suckhoecongdong.Com, Ykhoanet.Com, Cimsi.Org.Vn, Bvnhitrunguong.Org.Vn, B English Resources H àP àO àI àM à- 17th Edition - Mcgraw Hill Outline Of Clinical Medicine 2010 - Skyscape Inc Accessmedicine Inc 5- Minute Clinical Consult 2010,2011 - Lippincott William & Wilkin - Skyscape Inc Current Diagnosis And Treatment 2010 - Skyscape Inc Rapid Medicine 2008 Editon - Skyscape Inc Antibiotics Essential - C&J - 2009 Edition Tarascon Pharmacopedia 2009 Premium Version For Pda - Usbmis Inc Minute Cardiology Consult 2008 - Aha - Skyscape Inc Minute Emergency Consult 2010 - Skyscape Inc 10 Minute Obstetrics And Gynecology Consult 2009 - Skyscape Inc 11 A2zdrugs - 2010 Edition - Skyscape Inc 12 Abc Dermatology 2008 Edition - Skyscape Inc 13 Acute Medicine - Oxford University Of Medicine - 2006 14 Archimerdes 360 - Skyscape Inc 15 Current Obsstetric And Gynecology Diagnosis And Treatment 2009 16 Evidence Based Medicine - Database Update 2010 17 Essential Of Diagnosis And Treatment 2009 18 Ez Ecg 2010 19 William Textbook Of Hematology 2010 Edition - 8th Skyscape Inc 20 Hospital Medicine - 2007 Edition - Skyscape Inc 21 Handbook Of Diagnostic Test - W&M Skyscape 2010 22 Blackwell Medicine 2009 Edition 23 Labs360 - Skyscape Inc 2010 24 Current Medicine Consult 2009 25 Medicine Recall 2009 - Skyscape Inc 26 Merk Manual Of Medicine - 2008 27 Stedman Medical Dictionary 2010 28th Edition - Skyscape Inc 28 Pocket Anatomy And Physiology 2010 - Skyscape Inc 29 Guide To Health Assessment - Oxford Medical University 2008 30 Will Eye Manual - Masssachuset Medical University 31 Washington Manual Of Medical Therapaetics 2010 Edition Skyscape Inc 32 Current Surgery Consult 2009 Skyscape Inc 33 Surgery Consult - Skyscape Inc 34 Handbook Of Paediatrics - John Hoppkin Institude 35 Websites : Webmd.Com, Emedicine.Com, Wrongdiagnosis.Com Medicinenet.Com,About.Com, Bbc.Com/Health, 36 And Others Resources -* * - * *-Đ à à à c s ng hòa tan vào th ng i m i, mãi bi n chuy à iv bi n bao la l i rót vào nh à à y cu c s ng S không bao gi có ch à m m s ng m i àL à à à n th T t c sông r i s trôi v bi n, t y M ch luân à à à à i th y cho nh ng NANCY CATO ALL THE RIVER RUN H T [...]... tính) thì nguyên nhân là ngay tuy n giáp và trái l i, n u hocmon tuy à à à nghi à à à g tính), thì nguyên nhân ngoài tuy n.N u là nguyên nhân ngoài tuy à à ng h p có th x y ra: ho c tuy n y n ho c à i th : kích thích tr c ti p tuy n y n b ng ch t TRF (y u t gi i phóng kích t tuy n giáp) n u hocmon tuy à à à , nguyên nhân à i th , kích thích gián ti à à i th b ng cách gi m ti t hocmon tuy n giáp (b ng... suy gan, do không k p th i phân h y aldosteron,ADH, estrogen nên hay có bi u hi à à à à c, r ng lông, da m B- THI UàNĂNGàN I TI T Đ à à à ng tuy n không ti t hay ti à à hocmon c n thi à à à ho à ng à ng 1 Nguyên nhân: à à à à à i ti t, nguyên nhân g y thi à à i ti t có th ngay t i tuy n hay ngoài tuy n a) Nguyên nhân t i tuy n có th là: - R i lo n tu n hoàn t i tuy n: t c m ch, huy t kh - T ch c tuy... à à à à à ng ho à ng c a tuy n Nguyên nhân : có th ngay tai tuy n hay t ngoài tuy n a) Nguyên nhân t i tuy à à à à à ch c tuy à à à i nhu mô, u lành, ), tuy n à à à à à à à i ti t b) Nguyên nhân ngoài tuy n : m t tuy à à ng ho à ng do b kích thích t ngoài toqí quá nhi u M t thí d n hình là h à àC à àC à à à ng th n tr à à i do tuy n y n ti t quá nhi u ACTH c) Phân bi t nguyên n à à Đ chu à à à à n,... a th y thu à à à a khí qu à à à cà à à o i b nh nu t s th y tuy à à à ng theo nh p nu à à à à à i khám; ho c dùng hai tay, m à à ranh gi i gi a khí qu à à à cà à à à à à cà à à y vào, tay trong s n n t ng th y c a tuy n Khi s n n có th à nh: - Th tích và gi i h n c a tuy n - M à c a tuy n: m m hay ch c - M t tuy n nh n hay g gh - Th to c a tuy n: lan to , nhân hay h n h p N u là nhân thì m t hay nhi... a tuy n c) phân bi t nguyên nhân g y thi à C à à iv à à à chu à à à t gi a thi à à i tuy n hay ngoài tuy à i ta dùng th nghi à ng, ch y u là th nghi m kích thích mà nguyên lý là dùng nh à à à à à i v i tuy n và quan sát ho à à à i c a tuy n (H11a, H11b) N u là nguyên nhân t i tuy à à à à à n có v à ) thì th nghi m kích thích âm tính, t c là n à hocmon v n th à à à à i, n u tuy n b c ch do m t nguyên... ngoài tuy n :ho à ng m t tuy n n i ti t có th gi m do nh ng nguyên nhân bên ngoài, thí d thi à à ng th n th phát do t à à à à ng g p kèm thi à à à n khác (tuy n sinh d c, tuy n giáp ) Kích thích t trên xu ng có th ch y u là do c ch ph n h i quá m àT ng h p n y hay g p khi dùng hocmon t ng h à u tr à à à à u hydrococtanxyl hay các lo i steroit t ng h à à à hocmon trong máu cao s c ch tuy n y n ti t... cachimazon-m t ch t ch ng tuy n giáp t ng h p), n u hocmon tuy à à à à à à à i th N u là m t tuy n không tr c thu c tuy n y n (tuy n t y, c à à kích thích b ng à à i tính ch t c a n à àB à à à à à c th m th u huy à à ng cách h n ch c ho c tiêm huy t thanh m à à à àáDHà à t g y thi u ni u N à à c ti u không gi m (th nghi à à à à à à ng h p có th x y ra: gi m ti t ADH ho c ng th n gi m nh y c à i v i ADH (v... i tuy n hay ngoài tuy n Nguyên lí chung c a th nghi m n y là kìm hãm tuy à à à à ng cách gi m kích thích toái tuy à à à à à n ng c a nó N u là à à i tuy n, th à ng hocmon v n duy trì m c cao (th nghi m âm tính), ch ng t ho à ng c a tuy à à à à us u à à ng n a Trái l i, n u tuy à à à ng do kích thích bên ngoài, dùng th nghi m kìm hãm th à ng hocmon gi m (th nghi à à T ng h p các tuy n ph thu c tuy à... s và nhìn th à c 2.1 Khám tuy n giáp: Khám tuy à à c th c hi n b à à à à à à à à + Nhìn: B à ng, tuy n giáp không nhìn th à c, khi tuy n giáp to lên có th nhìn th y và khi i b nh nu t có th nhìn th y tuy à à à ng lên trên theo nh p nu t Nhìn có th à à à v à à à c, tuy n giáp to toàn b hay m t ph n N u tuy à à à viêm c p có th nhìn th y do da trên m t tuy à +S à à n giáp N i b nh à ng i tho i mái,... tuy n à à à ng à à u iot nh ng vùng cao g y thi u à n giáp, thi à n g y r i lo n tuy n sinh d c (t à à à à - R i lo n do quá trình t m n c m: vì nh à à à à à ch c c a tuy n hay b à à à c ti t ra tr thành kháng nguyên và có th t o ra kháng th ch ng l i d n t i thi u à i ti àĐ à à à à à u tr l y t các sinh v t khác (l n, bò) à à à à ng song c u trúc khác nhau nên g y ra hi à ng m n c m chéo b) Nguyên