CÂU HỎI MÔN VI SINH VẬT THÚ YCâu 1: Đặc tính sinh học của Tụ cầu khuẩn?Trả lời: Tụ cầu khuẩn: Staphylococcusa. Hình thái :- Vi khuẩn hình cầu, đường kính 0,7-1 μm- Không sinh nha bào và giáp mô, không có lông, không di động.- Trong bệnh phẩm VK xếp thành từng đôi, đám nhỏ hình chùm nho.- VK bắt màu Gram +b. Đặc tính nuôi cấy :- Sống hiếu khí hoặc kỵ khí tùy tiện- Nhiệt độ thích hợp : 32 – 370C, pH : 7,2 – 7,6- Dễ mọc trên các môi trường nuôi cấy thông thường.Môi trường Đặc điểm Môi trường nước thịt Sau 5-6h VK đã làm đục, sau 24h môi trường rất đục, lắng cặn nhiều, không có màng.Môi trường thạch thường Sau 24h khuẩn lạc to dạng S, mặt ướt, bờ đều nhẵn, VK sinh sắc tố nên khuẩn lạc có màu trắng( albus) hoặc vàng thẫm( aureus) hoặc vàng chanh( citreus).Môi trường thạch máu Sau 24h vi khuẩn mọc rất tốt, khuẩn lạc dạng S. Tụ cầu loại gây bệnh gây hiện tượng dung huyết.Môi trường Sapman Phân lập và kiểm tra độc lực của tụ cầu. Môi trường từ màu đỏ (pH= 8,4) sang màu vàng (pH= 6,8) thì là tụ cầu gây bệnh. Môi trường ko đổi màu là ko gây bệnh.Môi trường Gelatin Cấy VK theo đường chích sâu, nuôi ở nhiệt độ 200C, sau 2-3 ngày gelatin bị tan chảy ra trông giống dạng hình phễu.- Trên môi trường thạch thường thì :+ Staphylococcus aureus ( màu vàng thẫm) là loài tụ cầu gây bệnh+ Staphylococcus citreus ( màu vàng chanh) và Staphylococcus albus ( màu trắng) là loài tụ cầu có độc lực thấp, không gây bệnh.- Trên môi trường thạch máu : Tụ cầu có 4 loại độc tố có khả năng làm tan hồng cầu của một số loài ĐV gọi là dung huyết tố ( Hemolysin) :+ Dung huyết tố anpha ( α) : gây tan hồng cầu thỏ, hoại tử da và gây chết. Loại dung huyết tố có ở hầu hết các tụ cầu độc.+ Dung huyết tố bêta ( β) : gây dung giải hồng cầu cừu.+ Dung huyết tố đenta ( δ) : gây dung giải hồng cầu người, thỏ, cừu, ngựa và gây hoại tử da.+ Dung huyết tố gamma ( γ): không dung giải hồng cầu ngựa.c. Đặc tính sinh hóa :- Chuyển hóa đường: Lên men các đường sau : 5+ Glucoz + Levuloz1
+ Lactoz + Manit+ Saccaroz- Phản ứng catalaza (+)d. Sức đề kháng:- Kém với nhiệt độ: 700 /1h, 800 / 10-30 phút, 1000 C sau vài phút- Các chất sát trùng thông thường diệt VK nhanh chóng.- Ở nơi khô ráo VK có thể sống trên 200 ngày- VK có sức đề kháng ở nhiệt độ lạnh.e. Khả năng gây bệnh:*) Trong tự nhiên: - Tụ cầu thường kí sinh trên da của người và gia súc, có 30% người khỏe mang Staphylococcus aureus trên da, niêm mạc. Khi sức đề kháng của cơ thể giảm hoặc khi có tổn thương trên da, niêm mạc, VK sẽ xâm nhập gây bệnh.- Nhiễm trùng do tụ cầu có nhiều biểu hiện khác nhau:+ Mưng mủ, apse, viêm cơ, viêm vú.+ Nhiễm trùng huyết, bại huyết.+ Hình thành độc tố ruột gây ngộ độc thực phẩm.+ Mức độ cảm nhiễm ở gia súc: Ngựa> bò> chó> lợn> cừu. Ngoài ra người cũng cảm nhiễm. Chim ko mắc bệnh.*) Trong phòng TN:- Thỏ cảm nhiễm nhất, nếu tiêm 1-2 ml canh khuẩn tụ cầu 24h vào TM tai, sau 36-48h thỏ sẽ chết vì chứng huyết nhiễm mủ, mổ khám thấy nhiều ổ apxe trong phủ tạng.- Nếu tiêm dưới da cho thỏ gây áp xe dưới da.f. Cấu trúc kháng nguyên:- 1 kháng nguyên polysaccarit ở vách là 1 phức hợp mucopeptide – axit teichoic. Khi gặp kháng thể tương ứng sẽ gây nên phản ứng ngưng kết.- 1 kháng nguyên protein (protein A) là thành phần của vách và ở phía ngoài.g. Các chất do tụ cầu gây bệnh tiết ra:- Các độc tố:+) Độc tố dung huyết: + Dung huyết tố anpha ( α) : gây tan hồng cầu thỏ, hoại tử da và gây chết. Loại dung huyết tố có ở hầu hết các tụ cầu độc.+ Dung huyết tố bêta ( β) : gây dung giải hồng cầu cừu.+ Dung huyết tố đenta ( δ) : gây dung giải hồng cầu người, thỏ, cừu, ngựa và gây hoại tử da.+ Dung huyết tố gamma ( γ) : không dung giải hồng cầu ngựa.+) Nhân tố diệt bạch cầu : + Bạch cầu mất tính di động, mất hạt và nhân bị phá hủy, vai trò quan trọng trong cơ chế sinh bệnh của tụ cầu.2
+) Độc tố ruột : Có 4 loại, có 2 loại đã biết : + Độc tố ruột A : tạo ra do 1 chủng phân lập trong quá trình nhiễm độc thức ăn.+ Độc tố ruột B : tạo ra do 1 chủng PHỊNG GIÁO DỤC TP BẢO LỘC TRƯỜNG THCS LỘC NGA MA TRẬN ĐỀ KIỂM HỌC KỲ II NĂM HỌC 2015 - 2016 Mơn: Sinh - Lớp I Xác định mục đích đề kiểm tra: Bài kiểm tra nhằm thu thập thơng tin để đánh giá kết học tập học sinh sau học xong chương VII, VIII, IX, X II Xác định hình thức đề kiểm tra: Đề kiểm tra hình thức 100% tự luận III Thiết lập ma trận đề kiểm tra: Mức độ Chủ đề Chủ đề LỚP BỊ SÁT Số câu:1 Số điểm: 50 Tỉ lệ: 20% Nhận biết Thơng hiểu TL Nêu đặc điểm chung vai trò bò sát 50 100% TL Trình bày cấu tạo ngồi chim bồ câu thích nghi với đời sống bay lượn? 50 100% Dựa vào đặc điểm chung lớp thú Giải thích lớp thú động vật có xương sống có tổ chức cao nhất? 50 100% Chủ đề LỚP CHIM Số câu:1 Số điểm:50 Tỉ lệ:20% Chủ đề LỚP THÚ Số câu:1 Số điểm:50 Tỉ lệ:20% Chủ đề SỰ TIẾN HÓA CỦA ĐỘNG VẬT Số câu:1 Số điểm:50 Tỉ lệ:20% Chủ đề ĐỘNG VẬT VÀ ĐỜI SỐNG CON NGƯỜI Số câu:2 Số điểm:50 Tỉ lệ:20% Tổng số câu hỏi: Tổng số điểm: 250 Tỉ lệ : 100% Vận dụng Cấp độ thấp Cấp độ cao TL TL Nêu vai trò phát sinh giới động vật 50.0 100% Nêu biện pháp đấu tranh sinh học 25 50% 125 50% 100 40% Để giới động vật ln đa dạng phong phú thân em làm việc việc bảo vệ đa dạng động vật bảo vệ mơi trường? 25.0 50% 25 10% Trường THCS Lộc Nga Họ tên: Lớp: 7A ĐIỂM BÀI KIỂM TRA HỌC KỲ II NĂM HỌC 2015 - 2016 MÔN SINH HỌC Thời gian làm bài: 45 phút LỜI PHÊ CỦA GIÁO VIÊN Ý KIẾN CỦA PHHS Câu 1: Trình bày cấu tạo ngồi chim bồ câu thích nghi với đời sống bay lượn? (50đ) Câu 2: Nêu đặc điểm chung vai trò bò sát (50đ) ĐỀ DỰ PH ỊN G Câu 3: Dựa vào đặc điểm chung lớp thú Giải thích lớp thú động vật có xương sống có tổ chức cao nhất? (50đ) Câu 4: Nêu vai trò phát sinh giới động vật (50đ) Câu 5: Nêu biện pháp đấu tranh sinh học (25đ) Câu 6: Để giới động vật ln đa dạng phong phú thân em làm việc việc bảo vệ đa dạng động vật bảo vệ mơi trường? (25đ) HƯỚNG DẪN CHẤM VÀ BIỂU ĐIỂM CÂU Ý TRẢ LỜI Thân: hình thoi 1- Trình bày cấu tạo Chi trước: Cánh chim ngồi chim bồ Chi sau: ngón trước, ngón sau Mỏ: Mỏ sừng bao lấy hàm khơng có câu thích nghi với đời Lơng ống: có sợi lơng làm thành phiến mỏng sống bay lượn? (50đ) Cổ: Dài khớp đầu với thân Đặc điểm chung Da khơ, có vảy sừng 2- Nêu đặc điểm chung vai trò bò sát (50đ) Vai trò chim: Có ích cho nơng nghiệp: Diệt sâu bọ, diệt chuột Chi yếu có vuốt sắc Có giá trị thực phẩm: ba ba, rùa… Phổi có nhiều vách ngăn Làm dược phẩm: rắn, trăn… Tim có vách hụt, máu pha ni Sản phẩm mĩ nghệ: vảy đồi mồi, da thể cá sấu… Thụ tinh trong, Giúp phát tán rừng trứng có vỏ bao bọc, giàu nỗn hồng Là động vật trung gian truyền bệnh Là động vật biến nhiệt Gây độc cho người: rắn… Là động vật có xương sống, có tổ chức cao Thai sinh ni sữa 3- Dựa vào đặc điểm chung lớp thú Giải thích lớp thú động vật có Có lơng mao, phân hố loại xương sống có tổ chức cao nhất? (50) Tim ngăn, não phát triển, động vật nhiệt Cây phát sinh động vật phản ánh quan hệ họ hàng lồi sinh vật 4- Nêu vai trò Số lượng lồi sinh vật phát sinh giới động Sự tiến hóa sinh vật vật (50đ) Tất ĐV có chung nguồn gốc Thiên địch tiêu diệt sinh vật gây hại 5- Nêu biện pháp Thiên đich đẻ trứng kí sinh vào sinh vật gây hại hay trứng sâu hại đấu tranh sinh học Sử dụng vi khuẩn gây bệnh truyền nhiễm diệt sinh vật gây hại (25đ) Gây vơ sinh cho động vật gây hại Bảo vệ động vật hoang dã 6- Để giới động Bảo vệ mơi trường vật ln đa dạng phong phú thân em làm Học sinh trả lới ý khơng giống đáp án vẫm cho điểm việc việc bảo vệ đa dạng động vật bảo vệ mơi trường? (25đ) SỐ ĐIỂM 6.25 12.5 6.25 6.25 12.5 6.25 6.25 6.25 6.25 6.25 6.25 6.25 6.25 6.25 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 6.25 6.25 6.25 6.25 12.5 12.5 PHỤ LỤCNỘI DUNGXuất phát từ đòi hỏi gắt gao của quá trình toàn cầu hóa, cũng như mục đích phát triển kinh tế xã hội, một trong các chủ trương lớn của Nhà nước trong thời đại mới chính là tận dụng và phát huy tối đa nguồn vốn đầu tư của các chủ thể trong và ngoài nước có nhu cầu đầu tư kinh doanh. Chính vì lẽ đó mà bên cạnh các biện pháp khuyến khích đầu tư nhà nước ta đã đưa ra các biện pháp đảm bảo đầu tư rộng mở. Các biện pháp này đã được ghi nhận trong các văn bản pháp luật quốc gia và các Điều ước quốc tế mà Việt Nam ký kết hoặc tham gia như một bằng chứng pháp lý xác thực, tạo nên sự khuyến khích cũng như an toàn cho các nhà đầu tư.I. Khái niệm các biện pháp đảm bảo đầu tư.Các biện pháp đảm bảo đầu tư là những biện pháp được thể hiện trong các quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền và lợi ích chính đánh của các nhà đầu tư trong quá trình thực hiện hoạt động đầu tư với mục đích kinh doanh. Các biện pháp đảm bảo đầu tư chính là những cam kết từ phía nhà nước tiếp nhận đầu tư trước một số quyền lợi cụ thể của nhà đầu tư.Theo tinh thần của pháp luật về đầu tư ở Việt Nam, các biện pháp đảm bảo đầu tư được hiểu cụ thể là các cam kết của Nhà nước Việt Nam về việc đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của các nhà đầu tư trong quá trình tiến hành dự án đầu tư tại Việt Nam. Các biện pháp đảm bảo đầu tư bao gồm: Bảo đảm quyền sở hữu tài sản hợp pháp của nhà đầu tư; bảo đảm đối xử bình đẳng giữa các nhà đầu tư; bảo đảm cơ chế giải quyết tranh chấp phát sinh từ hoạt động đầu tư; bảo đảm việc chuyển lợi nhuận và thu nhập hợp pháp khác của nhà đầu tư ra nước ngoài; bảo đảm quyền lợi của nhà đầu tư khi có những thay đổi bất thường của chính sách, pháp luật và một số các biện pháp bảo đảm đầu tư khác.
Bài tập học kì môn: Luật Đầu TưII. Nội dung của các biện pháp đảm bảo đầu tưĐược ghi nhận trong các văn bản pháp luật quốc gia như: Hiến pháp, Bộ luật dân sự, Luật khuyến khích và đầu tư trong nước; Luật đầu tư 2005; Luật đầu tư nước ngoài tại Việt Nam… Và trong các Điều ước quốc tế mà Việt Nam ký kết hoặc tham gia: Hiệp định thương mại Việt Nam – Hoa Kỳ, Hiệp định khung về khu vực đầu tư ASEAN… các biện pháp đảm bảo đầu tư bao gồm những nội dung cơ bản sau:1. Các quy định về đảm bảo quyền sở hữu tài sản hợp pháp của nhà đầu tưViệc quy định về chế định này trong hệ thống pháp luật về đảm bảo đầu tư của Việt Nam hoàn toàn phù hợp với thông lệ quốc tế. Với nội dung chính là lời cam kết thỏa đáng đối với nhà đầu tư về việc không quốc hữu hóa, không tịch thu vốn đầu tư và tài sản hợp pháp của nhà đầu tư bằng các biện pháp hành chính, Chính phủ đã tạo lập được lòng tin cho nhà đầu tư về quyền sở hữu chính đáng của họ đối với khối tài sản đem đầu tư kinh doanh tại Việt Nam.Nhà nước chỉ trưng mua, trưng dụng tài sản của nhà đầu tư trong trường hợp thực sự cần thiết vì lý do an ninh, quốc phòng hay vì lợi ích quốc gia. Khi đó, nhà đầu tư nhận được sự thanh toán hoặc đền bù theo giá thị trường tại thời Tài liệu khóa học lập trình web với ASP.NET – Biên soạn: Nguyễn Minh Quý V1.0 – http://www.aptech.utehy.vn; aptech@utehy.edu.vn; Tel: 0321-713.319 1 MỤC LỤC BÀI SỐ 1: MỞ ĐẦU VỀ ASP.NET . 6 1.1. Giới thiệu tổng quan công nghệ .NET 6 1.1.1 Sự ra đời của .NET 6 1.1.2 .NET Framework là gì 7 1.1.3 Một số ưu điểm chính của .NET framework .9 1.2. Giới thiệu ASP.NET .10 1.3. Cài đặt Visual Studio.NET 2008 10 1.3.1 Các phiên bản .NET 10 1.3.2 Cài đặt Visual Studio.NET 2008 .10 1.4. Giới thiệu môi trường tích hợp (IDE) của ASP.NET 11 1.5. Tạo/lưu/mở/chạy ứng dụng ASP.NET 13 1.5.1 Tạo mới .13 1.5.2 Lưu ứng dụng Web 14 1.5.3 Mở (Chạy) ứng dụng .14 1.6. Cơ bản về CSS và DHTML 15 1.6.1 CSS 15 1.6.2 DHTML .15 1.7. Định dạng các thẻ sử dụng CSS 16 1.7.1 Định dạng ở mức dòng (Inline) .16 1.7.2 Định dạng bởi bộ chọn ID .16 1.7.3 Định dạng bởi bộ chọn thẻ (tag) 16 1.7.4 Định dạng bởi lớp (Class) .17 1.7.5 Vấn đề tổ chức lưu trữ .19 1.8. Truy xuất thuộc tính các thẻ HTML và CSS bằng JavaScript .19 1.8.1 Truy xuất các thuộc tính của thẻ .19 1.8.2 Truy xuất các thuộc tính CSS 20 BÀI SỐ 2: THỰC HÀNH . 22 BÀI SỐ 3: ASP.NET và Web form 32 3.1 Mô hình lập trình phía máy chủ .32 3.2 Cơ chế xử lý file ASP.NET phía máy chủ. 34 3.3 Một số ví dụ minh họa .36 3.3.1 Yêu cầu xử lý tại phía server thông qua Runat=”Server” .36 3.3.2 Yêu cầu xử lý bên phía server thông qua cặp thẻ <% %> .37 3.3.3 Yêu cầu xử lý bên server thông qua Script 38 3.3.4 Yêu cầu xử lý bên phía server bằng cách đặt trong Code file .38 3.4 Webform trong ASP.NET .39 3.5 Tìm hiểu cấu trúc trang ASP.NET .39 3.6 Code behind và viết code phía Server 42 3.7 HTML Server Controls và Web controls .43 3.7.1 Giới thiệu .43 3.7.2 Cách thức tạo phần tử HTML Server Control và ASP.NET control .43 BÀI 4: THỰC HÀNH . 45 BÀI 5: Tìm hiểu và sử dụng các Server/Ajax Controls . 53 5.1 HTML Server Controls 53 5.2 Web server Controls 53 5.2.1 Khai báo (tạo các phần tử web server control) 53 5.2.2 Cơ chế xử lý các phần tử web server control 54 5.2.2 Thực thi các câu lệnh tại phía server Giaùo trỗnh thổỷc haỡnh SQL7UDQJ*,lv,7+,j864/6WUXFWXUHG4XHU\/DQJXDJHODQJQQJÔFVGXÊQJFKRFDFKÊTXDQWUF VGOLÊX TXDQKÊ 1JQ QJ 64/ FKXQ ÔF D UD EL $16,$PHULFDQ1DWLRQDO 6WDQGDUGV ,QVWLWXGH YD ,62 ,QWHUQDWLRQDO 6WDQGDUGV 2UJDQL]DWLRQ YLSKLQ EDQ PL QKÂW KLÊQ QD\ OD SKLQ EDQ 64/ SKLQ EDQ ÔF D UD QP0ÊFGXFRQKLXQJQQJNKDFQKDXÔFDUDFKRFDFKÊTXDQWU&6'/TXDQKÊ64/ODQJQQJÔFVGXÊQJUÔQJUDLKLÊQQD\WURQJUÂWQKLXKÊWKÂQJ&6'/WKQJPDÊLQK2UDFOH64/6HUYHU'%0LFURVRIW$FFHVV7KQJTXD64/QJLVGXÊQJFRWKGĂGDQJQKQJKDÔFGOLÊXWKDRWDFYLGOLÊX0ÊWNKDF\ODQJQQJFRWQKNKDLEDRQQQRGĂVGXÊQJYDFXQJYYÊ\PDWUQQSKELÂQ*LDRWULQKQD\QKPFXQJFÂSFKREDÊQWDLOLÊXWKDPNKDRWQJÂL\XYFDFFXOÊQK JLDRWDF 64/ V GXÊQJFKRKÊ TXDQ WU &6'/ 0LFURVRIW64/ 6HUYHU*LDRWUQKEDRJPEÂQFKQJ&KQJJLLWKLÊXPÔWVÂFXOÊQKVGXÊQJWURQJYLÊFQKQJKDFDFÂLWÔQJGOLÊXQKEDQJGOLÊXNKXQJQKQYDFKPXÊF &KQJ WUQK ED\ EÂQ FX OÊQK WKDR WDF G OLÊX OD 6(/(&7 ,16(5783'$7(YD'(/(7(WURQJRWÊSWUXQJFKX\ÂXFXOÊQK6(/(&7&KQJFÊSÂQKDLFXOÊQKLXNKLQOD*5$17YD5(92.(VGXÊQJWURQJYLÊFFÂSSKDWYDKX\ERTX\QFXDQJLVGXÊQJ&6'/ &KQJ JLL WKLÊX Y WKX WXÊF OX WU YD WULJJHU j\ OD QKQJ ÂL WÔQJ&6'/ÔFVGXÊQJQKPWQJKLÊXQQJNKLVGXÊQJ&6'/7URQJFKQJSKXÊOXÊFFKXQJWLJLLWKLÊXFÂXWUXFYDGOLÊXFXDFDFEDQJVGXÊQJWURQJFDFYGXÊFKQJEDÊQWLÊQWUDFXYDÂLFKLÂXYLFDFYGXÊDQX1JRDLUDWURQJFKQJQD\FRQFRFDFKDPWKQJVGXÊQJWURQJ64/6HUYHUFDFEDÊQWKDPNKDRWURQJWKÊFKDQK0ÊFGXDUÂWFÂJQJQKQJJLDRWUQKNKQJWKWUDQKXÔFFDFVDLVRW5ÂWPRQJQKÊQÔFVÊJRS\FXDFDFEDÊQJLDRWUQKQJD\FDQJKRDQWKLÊQKQ
Trỏửn Nguyón PhongCChhổổồồnngg 11:: NNGGNN NNGGặặẻẻ ậậNNHH NNGGHHẫẫAA DDặặẻẻ LLIIUU1JQQJQKQJKDGOLÊXEDRJPFDFFXOÊQKFKRSKHSQJLVGXÊQJQKQJKD&6'/YDFDFÂLWÔQJWURQJ&6'/QKFDFEDQJFDFNKXQJQKQFKPXÊF7DREDQJGOLX'OLÊXEQWURQJPÔW&6'/ÔFWFKFOXWUWURQJFDFEDQJ%QWURQJFDFEDQJGOLÊXÔFWFKFGLGDÊQJFDFGRQJYDFDFFÔW0ĂLPÔWGRQJELXGLĂQPÔWEDQJKLGX\QKÂWYDPĂLPÔWFÔWELXGLĂQFKRPÔWWUQJ&DFWKXFWQKOLQTXDQQEDQJ.KLWDÊRYDODPYLÊFYLFDFEDQJGOLÊXWDFQSKDL\ÂQFDFWKXÔFWQKNKDFWUQEDQJQKNLXGOLÊXFDFUDQJEXÔFFDFNKRDFDFTXLWF&DFWKXÔFWQKQD\ÔFVGXÊQJQKPWDÊRUDFDFUDQJEXÔFWRDQYHÊQWUQFDFFÔWWUQJWUQEDQJFXQJQKWDÊRUDFDFWRDQYHÊQWKDPFKLÂXJLDFDFEDQJGOLÊXWURQJ&6'/D.LXGOLX0ĂLPÔWFÔWWUQJFXDPÔWEDQJXSKDLWKXÔFYDRPÔWNLXGOLÊXQKÂWQKDÔFQKQJKDWWUF0ĂLPÔWNLXGOLÊXTXLQKFDFJLDWUGOLÊXÔFFKRSKHSÂLYLFÔWR&DFKÊTXDQWU&6'/WKQJFXQJFÂSFDFNLXGOLÊXFKXQQJRDLUDFRQFRWKFKRSKHSQJLVGXÊQJQKQJKDFDFNLXGOLÊXNKDFGÊDWUQFDFNLXGOLÊXDFR'L\ODPÔWVÂNLXGOLÊXWKQJÔFVGXÊQJWURQJJLDRWDF64/BinaryBitCharDatetimeDecimalFloatImageIntMoneyNcharNtextNvarcharRealSmalldatetimeSmallintSmallmoneyTextTinyintVarbinaryVarcharE&DFUDQJEXF&21675$,1767UQFDFEDQJGOLÊXFDFUDQJEXÔFÔFVGXÊQJQKPFDFPXÊFFKVDX 4XLQKFDFJLDWUGOLÊXKD\NKXQGDÊQJGOLÊXÔFFKRSKHSFKÂSQKÊQWUQFDFFÔWFXDEDQJUDQJEXÔF&+(&. 4XLQKJLDWUPÊFQKFKRFDFFÔWUDQJEXÔF'()$8/7
Giaùo trỗnh thổỷc haỡnh SQL7UDQJ 7DÊRQQWQKWRDQYHÊQWKÊFWKWURQJPÔWEDQJGOLÊXYDWRDQYHÊQWKDPFKLÂXJLDFDF EDQJ G OLÊX WURQJ &6'/ UDQJ EXÔF 35,0$5< .(< 81,48( YD)25(,*1.(<&KXQJWDVHWPKLXFKLWLÂWKQYFDFUDQJEXÔFQD\SKQWUQKED\YFXOÊQK&5($7(7$%/(7DREDQJEQJWUX\YQ64/7DÊRFDFEDQJODPÔWNKXTXDQWURQJWURÔQJWURQJTXDWUQKWKLÂWNÂYDFDLGÊWFDF&6'/%QWURQJFDF&6'/PĂLPÔWEDQJWKQJÔFVGXÊQJQKPELXGLĂQWKQJWKLYFDFÂLWÔQJWURQJWKÂJLLWKÊFYDKRÊFELXGLĂQPÂLTXDQKÊJLDFDFÂLWÔQJRjFRWKWFKFWÂWPÔWEDQJGOLÊXEDÊQWQKÂWFQSKDL[DFQKÔFFDF\XFXVDX %DQJÔFVGXÊQJQKPPXÊFFKJYDFRYDLWURQKWKÂQDREQWURQJ&6'/" %DQJVHEDRJPQKQJFÔWQDRYDNLXGOLÊXFKRFDFFÔWRODJ" 1KQJFÔWQDRFKRSKHSFKÂSQKÊQJLDWU18// &RVGXÊQJFDFUDQJEXÔFFDFPÊFQKKD\NKQJYDQÂXFRWKVGXÊQJXYDQKXWKÂQDR" 1KQJFÔWQDRVHRQJYDLWURODNKRDFKQKNKRDQJRDLNKRDGX\QKÂW"1KQJGDÊQJFKPXÊFQDRODFQWKLÂWYDFQXD7DREDQJGOLXjWDÊRPÔWEDQJWURQJ&6'/EDÊQVGXÊQJFXOÊQK&5($7(7$%/(FRFXSKDSQKVDX CREATE TABLE table_name ( {colname_1 col_1_properties [constraints_1 ] [,{colname_2 col_2_properties [constraints_2 ]] . [,{colname_N col_N_properties [constraints_N ]] [table_constraints] )7URQJR- table_name:7QEDQJ FQWDÊR 7QFXD EDQJ SKDL GX\QKÂWWURQJPĂL&6'/YDSKDLWXQWKHRFDFTXLWFYQKGD BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP : CƠ CHẾ, DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN1. Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh tăng huyết áp (THA)1.1 Yếu tố di truyền trong THA1.2 Các yếu tố bệnh sinh khác của THA2. Đònh nghóa, phân loại và dòch tễ học của THA3. Lâm sàng của bệnh THA3.1 Triệu chứng cơ năng3.2 Bệnh sử3.3 Khám thực thể3.4 Xét nghiệm lâm sàng4. Biến chứng tim, thận và não của bệnh THA4.1 Biến chứng tim của THA4.2 Biến chứng thận của THA4.3 Biến chứng não của THA : đột q5. Chẩn đoán nguyên nhân THA (THA thứ phát)5.1 THA do bệnh mạch máu thận5.2 THA do bệnh nhu mô thận5.3 THA do bệnh tuyến thượng thận
1. NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH SINH CỦA BỆNH THAHai yếu tố tạo thành HA là cung lượng tim và sức cản mạch ngoại vi :HA = cung lượng tim x sức cản mạch ngoại viCung lượng tim tạo thành bởi các yếu tố : sức co cơ tim, tần số, nhòp tim, tiền tải, hệ thần kinh tự chủ và sự toàn vẹn của các van tim. Sức cản mạch ngoại vi (SCMNV) tạo thành bởi đậm độ của máu, độ dài của mạng động mạch và độ hẹp của đường kính lòng mạch. Hai yếu tố đầu của SCMNV thường không thay đổi, do đó SCMNV tùy thuộc phần lớn vào đường kính các động mạch nhỏ (< 1mm). Độ cứng các động mạch lớn cũng ảnh hưởng đến HA tâm thu.THA thường được chia ra THA tiên phát (khoảng 90% trường hợp, không biết nguyên nhân) và THA thứ phát (biết nguyên nhân).Các yếu tố sinh lý bệnh liên quan đến THA tiên phát bao gồm : gia tăng hoạt tính giao cảm có thể do stress tâm lý xã hội, tăng sản xuất hormone giữ muối và co mạch như endotheline và thromboxane, ăn mặn lâu ngày, ăn không đủ kali và calci, tiết renin không phù hợp, thiếu các chất dãn mạch như prostaglandins và nitric oxide (NO), bất thường mạch kháng (resistant vessels) bẩm sinh, béo phì, tăng hoạt yếu tố tăng trưởng và thay đổi vận chuyển ion qua màng tế bào.1.1 Yếu tố di truyền trong THAChứng cớ về di truyền là nguyên nhân của THA bao gồm :- Tương quan về THA giữa sinh đôi đồng hợp tử (monozygotic twins) so với sinh đôi dò hợp tử (dizygotic twins)
- Tương quan về THA trong 1 gia đình. Hiện nay mới xác đònh được biến chứng của khoảng 10 genes gây ra THA (1). Các biến chứng này ảnh hưởng đến HA qua trung gian giữ muối và nước ở thận. Không chỉ là yếu tố gene, có thể có tương tác giữa các yếu tố môi trường, dân số và gene trong THA.Nghiên cứu được thực hiện nhiều nhất về di truyền THA là hội chứng Liddle, liên quan đến biến chủng bêta và gamma subunits của ASSC (amiloride sensitive sodium channel). Hội chứng Liddle là bệnh di truyền nhiễm sắc thể thường và trội, có đặc điểm là THA do tăng thể tích kèm renin thấp, aldosterone thấp. Bệnh khu trú ở trong thận vì ghép thận sẽ hết bệnh. THA do hội chứng Liddle thường kháng trò (resistant hypertension) nhưng đáp ứng với thuốc triamterene hoặc amiloride.Cần phải tìm hội chứng Liddle khi THA kháng trò vì một nghiên cứu cho thấy 25% THA kháng trò do hoạt hóa ASSC (2).1.2 Các yếu tố bệnh sinh khác của THA 1.2.1 Tăng hoạt giao cảmTăng hoạt giao cảm dẫn đến THA qua sự kích hoạt tim (tăng cung lượng tim), thận (giữ nước) và mạch ngoại vi (co mạch). Nghiên cứu CARDIA theo dõi 4762 bệnh nhân từ 18-30 tuổi trong 10 năm cho thấy tần số tim là yếu tố tiên đoán độc lập bệnh THA (3). Yếu tố chính của tần số tim nhanh là tăng hoạt giao cảm.Sử dụng dụng cụ đo vi thần kinh (microneurography) nhằm xác đònh hoạt tính giao cảm ở thần kinh ngoại vi và ở cơ cho thấy hoạt tính giao cảm tăng ở người THA so với người HA bình thường (4).1.2.2 Tăng hoạt mạch máu và tái cấu trúc mạch máu
Người có tiền sử gia đình THA, sẽ tăng co mạch khi gặp lạnh hay stress tình cảm, do đó dễ bò THA (5).Tái cấu trúc mạch máu làm tăng sức cản