HSG lí 8-Thanh Sơn tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh tế,...
Các phương pháp chẩn đoán bệnh lý cột sống-tuỷ sống Vũ Hùng Liên 1. Đặt vấn đề. + Bệnh lý cột sống tuỷ sống (CS - TS) bao gồm nhiều loại: bệnh nội khoa và ngoại khoa. Riêng bệnh lý ngoại khoa (kể từ phổ biến nhất) gồm: thoát vị đĩa đệm, chấn thương cột sống (trong đó có vết thương cột sống-tuỷ sống), lao cột sống, tuỷ sống, u tuỷ kèm theo các bệnh ít phổ biến như: các bệnh lý bẩm sinh (nẻ gai, hẹp ống sống, rộng ống sống, quá phát gai ngang .) hoặc các bệnh khác như Scheuermann (rối loạn cấu trúc xương tuổi trẻ), bệnh sạm nâu (ochronose), viêm cột sống dính khớp (Bechtereww). + Mỗi loại bệnh trên có triệu chứng, biểu hiện lâm sàng và phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng khác nhau. + Tuy vậy tổn thương cột sống-tuỷ sống do nguyên nhân gì cũng có những triệu chứng chung và diễn biến theo quy luật chung nhất. Ngày nay nhờ hiểu biết sâu về giải phẫu học đại cương, giải phẫu học định khu, sinh lý học tuỷ sống, nơron dẫn truyền thần kinh và những trang thiết bị hiện đại mà việc chẩn đoán càng chi tiết thấu đáo hơn. Tổn thương cột sống-tuỷ sống trước hết phải nói đến tổn thương khoanh đoạn tuỷ và tổn thương một đơn vị vận động của cột sống (Moto - segment) từ đó nó chi phối tới bảng lâm sàng cụ thể. + Trong bài này chúng tôi ưu tiên nói về các bệnh lý phổ biến nhất (TVĐĐ, chấn thương CS-TS, u tuỷ .) với các phương pháp chung nhất. + Có hai phương pháp chính: phương pháp lâm sàng bao gồm việc khám xét phát hiện triệu chứng và phương pháp cận lâm sàng đó là những phương pháp thăm dò từ đơn giản đến phức tạp. Hai phương pháp trên bổ trợ cho nhau nhằm chẩn đoán chính xác nhất từ đó đề ra được một quyết sách điều trị tốt nhất. 2. Phương pháp lâm sàng. 2.1. Hỏi bệnh và các triệu chứng chủ quan. 2.1.1. Hội chứng đau. Đây là một hội chứng chung nhất cho mọi loại tổn thương CS-TS chiếm một vị trí quan trọng nổi bật trong bảng lâm sàng. Đi sâu vào hội chứng này cũng rất phong phú cần tập trung vào một số triệu chứng chính như sau: 2.1.1.1. Khởi phát đau: + Đau một cách đột ngột gặp trong chấn thương CS-TS 100%. + Trong TVĐĐ gặp 40 - 50% khởi phát đột ngột. + Khởi phát từ từ thường gặp trong các bệnh lý khác. 2.1.1.2. Sự liên quan của đau: + Thời tiết: các bệnh lý mãn tính thường có liên quan rất rõ (như: đau thần kinh hông to do TVĐĐ, viêm cột sống dính khớp .). + Liên quan tới lao động, nghề nghiệp: lao động nặng hay dẫn tới TVĐĐ. Tư thế lao động hay gây chấn thương CS-TS là tư thế bị nén ép theo trục. Nhưng các bệnh lý về u tuỷ thì không liên quan rõ tới lao động. + Nhiễm khuẩn: lao cột sống (lao thứ phát) thường có hội chứng nhiễm độc vi khuẩn lao rõ. 2.1.1.3. Tính chất lan xuyên của đau và rối loạn cảm giác : + Đau tại chỗ: âm ỉ, nóng rát, tức buốt lan xuyên chậm thường gặp trong lao cột sống hoặc trong chấn thương cột sống đơn thuần, bệnh u tuỷ giai đoạn sớm, bệnh lý đĩa đệm giai đoạn 1, 2, 3a (theo Arcenia). + Đau lan xuyên theo dải rễ thần kinh, liên sườn, chân. Nhờ nắm chắc triệu chứng này trên lâm sàng ta có thể sơ bộ hướng tới chẩn đoán định khu bệnh lý. Có 3 kiểu rối loạn cảm giác UBND HUYỆN THANH SƠN PHÒNG GD&ĐT ĐỀ THI HỌC SINH NĂNG KHIẾU CẤP HUYỆN NĂM HỌC 2015 - 2016 Đề thi có 03 trang Môn: Vật lí - Phần trắc nghiệm khách quan ( Thời gian 30 phút không kể thời gian giao đề) Số báo danh Số phách Họ tên, chữ ký giám thị số Họ tên, chữ ký giám thị số Họ tên thí sinh:…………………………………………………………….… Ngày sinh:……………………………………………………………………… Học sinh trường:……………………………………………………………… Chỉ dẫn: Đề thi có 03 trang, thí sinh kiểm tra số trang đề trước làm Thí sinh làm trực tiếp vào đề thi Cán coi thi không giải thích thêm UBND HUYỆN THANH SƠN PHÒNG GD&ĐT Đề thi có 03 trang Điểm thi ĐỀ THI HỌC SINH NĂNG KHIẾU CẤP HUYỆN NĂM HỌC 2015 - 2016 Môn: Vật lí - Phần trắc nghiệm khách quan ( Thời gian 30 phút không kể thời gian giao đề) Họ tên, chữ ký giám khảo Số phách Bằng số: Giám khảo số 1: Bằng chữ: Giám khảo số 2: Hãy khoanh tròn vào chữ trước câu trả lời Câu 1: Ba bình chứa nước đặt mặt phẳng ngang, có mực nước ngang hình bên Gọi p1, p2 p3 áp suất nước tác dụng lên đáy bình 1, So sánh ta thấy A p2 > p3 > p1 B p1 < p2 < p3 C p1> p2 > p3 D p3 = p2 = p1 Câu 2: Cho m1 kg nước m kg dầu vào Nhiệt độ nước dầu t1 t , nhiệt dung riêng nước dầu c1 c Biết m1 = 3m ; c1 = 2c ; t = 5t1 Bỏ qua truyền nhiệt môi trường nhiệt độ cân hỗn hợp 11 17 A t = t1 B t = t1 C t = t1 D t = t1 17 11 Câu 3: Một người tác dụng áp suất 18000 N/m lên mặt đất Biết diện tích mà chân người tiếp xúc với đất 250cm2 Khối lượng người là: A m = 45kg; B m = 72 kg; C m= 450 kg; D Một kết khác Câu 4: Một miếng gỗ tích dm nằm cân mặt nước Thể tích phần chìm miếng gỗ bao nhiêu? Biết khối lượng riêng gỗ 600 kg /m 3, khối lượng riêng nước 1000 kg /m3 A 0,5 dm3; B 0,18dm3; C 1,8 dm3; D 0,5 m3 Câu 5: Đổ lít nước 100C lít nước 300C vào bình 10 lít nước có nhiệt độ: A 100C B 300C C 200C D 400C Câu 6: Ba vật đặc A, B, C có tỉ số khối lượng : : tỉ số khối lượng riêng : : Nhúng ba vật chìm vào nước tỉ số lực đẩy Ácsimét nước lên vật là: A 12 : 10 : 3; B 4,25 : 2,5 : 1; C 4/3 : 2,5 : ; D 2,25 : 1,2 : Câu 7: Khi rán thức ăn dầu ăn thường thấy: Nếu vài giọt nước rơi vào chảo dầu sôi dầu bắn lên kèm theo âm sôi "xèo xèo" Nguyên nhân chủ yếu tượng A Nước không dẫn nhiệt B Nhiệt độ sôi nước thấp dầu C Nhiệt độ giọt nước rơi vào thấp D Nhiệt dung riêng nước lớn dầu Câu 8: Một cốc cao 12 cm đựng đầy nước Áp suất nước lên điểm A cách đáy cốc cm là: A P = 600 N/m2 B P = 800 N/m2 C P = 1000 N/m2 D P = 1200 N/m2 Câu 9: Dùng bình chia độ để đo thể tích viên phấn Thể tích nước bình trước sau thả viên phấn vào bình 22cm3 30 cm3 Thể tích viên phấn là: A 30 cm3 B 52 cm3 C cm3 D Cả ba kết sai Câu 10: Chọn kết luận kết luận sau : A Bóng tối phần không nhận ánh sáng B Bóng nửa tối phần nhận phần ánh sáng nguồn sáng chiếu tới C Nơi xảy nhật thực phần nơi có bóng nửa tối Mặt Trăng Trái Đất D Sự truyền thẳng ánh sáng nguyên nhân tượng nhật thực nguyệt thực Câu 11: Đầu tầu hoả kéo toa xe với lực F = 5000N, toa xe chuyển động 1000m Tính công lực kéo đầu tầu ? A A = 50 000 000 (J ) B A = 000 000 (J ) C A = 500 000 (J ) D A = 50 000 (J) Câu 12: Chiếu tia tới SI đến gương phẳng hình vẽ Biết SN = NC = SA = BC = AI = IB Muốn tia phản xạ qua N phải quay gương quanh trục nằm mặt gương vuông góc với tia tới SI góc bao nhiêu? A 22,50 B 450 C 600 D 900 Câu 13: Trong kết luận sau nói tượng nhiễm điện, kết luận ? A Có thể làm vật nhiễm điện cách hơ nóng vật B Sấm, Sét tượng đám mây bị nhiễm điện phóng điện C Các vật nhiễm điện có khả đẩy D Vật nhiễm điện khả làm sáng bóng đèn bút thử điện Câu 14: Điều sau nói nhiệt năng? A Nhiệt vật tổng động phân tử cấu tạo nên vật B Một vật có nhiệt độ 00C nhiệt C Nhiệt độ vật cao nhiệt vật lớn D Vận tốc phân tử lớn nhiệt vật lớn Câu 15: 72 km/h tương ứng với m/s ? A: 15m/s B: 20m/s C: 25m/s D: 30m/s Câu 16: Trong kết luận nói lực ma sát sau , kết luận ? A Lực ma sát lăn có cường độ nhỏ lực ma sát trượt B Đi sàn đá hoa lau dễ bị ngã , trường hợp lực ma sát có lợi C Xe ô tô đường lực ma sát lốp xe mặt đường nhỏ D Để tăng lực ma sát người ta phải làm nhẵn bề mặt tiếp xúc Câu 17: Chiếu tia sáng tới gương phẳng với góc tới i = 60 Muốn tia phản xạ tia tới vuông góc với phải thay đổi góc tới tia tới : A Tăng 300 B Tăng 150 C Giảm 150 D Giảm 300 Câu 18 : Dòng điện chạy dây đồng ? A Dòng điện tích dịch chuyển có hướng B Dòng điện tích âm dịch chuyển có hướng C Dòng điện tích dương dịch chuyển có hướng D Dòng electron tự dịch chuyển có hướng Hãy chọn câu trả lời Câu 19: Một người có chiều cao AB = 170cm, mắt O cách đỉnh đầu A 5cm đứng soi gương gắn tường Để nhìn thấy ảnh chân người khoảng cách lớn từ mép gương đến sàn nhà là: A 85 cm B 80cm C 55cm D 82,5cm Câu 20: Một người đoạn đường dài 1,5 km hết thời gian 12phút , 1,5 km hết thời gian 18 phút Tính vận tốc trung bình quãng đường được? A: vtb = km/h B: vtb = km.h C: vtb = 6,25km/h D: vtb = 6,25km.h Hết ( Giáo viên coi thi không giải thích thêm ) UBND HUYỆN THANH SƠN PHÒNG GD&ĐT ĐỀ THI HỌC SINH NĂNG KHIẾU CẤP HUYỆN NĂM HỌC 2015 - 2016 Đề thi có 01 trang Môn: Vật lí ( Phần tự luận ) ... Bài 1:Cho hàm số f(x) = x + a, với a ≠ 1.Tìm những giá trị a thoả mãn hệ thức: f(f(1)) - f 1− (-1)= 2 . Bài 2:Tìm cực trị của các hàm số: a) y = x 2 1 x e +1. b) y = 2 2 11 4 4 5 x x x x − − + + . Bài 3. Tìm nghiệm gần đúng của phương trình : sinxcosx + 3(sinx + cosx)=1. Bài 4. Cho hàm số y= 2 4 2 2 3 7 3 1x x x x x+ − − + + ,(1). Tìm a,b để đường thẳng y= ax + b tiếp xúc với đồ thị hàm số (1) tại điểm có hoành độ x= 3 + 2 . Bài 5. Tìm hàm số bậc 3 đi qua các điểm A(-1;-15), B(0;1), C(1;5), D(2;-5), và tính khoảng cách giữa các điểm cực trị. Bài 6. Giải hệ phương trình x + 3 log y = y 3 log 2 + 3 log x 2y + 3 log y = x 3 log 108 + 3 log x Bài 7. Khi sản xuất vỏ lon sữa hình trụ, các nhà thiết kế luôn đặt mục tiêu sao cho chi phí làm vỏ lon là ít nhất, tức là diện tích toàn phần hình trụ nhỏ nhất. Em hãy cho biết diện tích toàn phần của lon khi thể tích của lon là 628 3 cm . Bài 8. Cho tứ giác ABCD, có A(8;1), B nằm trên trục hoành, C(2;5), A và C đối xứng với nhau qua BD. Hai đường chéo AC và BD cắt nhau tại M, BM=0,25BD. a)Tính diện tích tứ giác ABCD. b)Tính đường cao đi quá đỉnh D của tam giác ABD. Bài 9. Cho dãy số { } n a xác định như sau: sin 1 n n n a n = + ÷ , (n ∈ N, n ≠ 0). a) hãy chứng tỏ với n=1000 có thể tìm ra hai cặp chỉ số p,q lớn hơn N sao cho : 2. p q a a− ≥ Với N=1000000 điều nói trên còn đúng ko?. b) Nêu dự đoán về giới hạn dãy số trên. Bài 10. Người ta cắt 1 tờ giấy hình vuông cạnh 1 để gấp thành 1 hinhg chop tứ giác đều, sao cho 4 đỉnh của hình vuông dán lại thành đỉnh hình chop. Tính cạnh đáy và thể tích chop khi thể tích lớn nhất. --------------------------------------------Hết---------------------------------------------------------- Mọi thắc mắc về đề trên xin gửi về email : mouse31zy2005@yahoo.com, gặp anh Minh haha. Sao y bản chính, đánh máy phọt *** bởi Vũ Minh. “ LÝ tëng lµ ng«i sao dÉn ® êng. Kh«ng cã nã, kh«ng cã ph ¬ng híng v÷ng ch¾c, mµ kh«ng cã ph¬ng híng th× kh«ng cã cuéc sèng.” (LepT«n Xt«i) Bµi 10- tiÕt 1 LÝ tëng sèng cña thanh niªn Suốt đời, tôi chỉ có một ham muốn, ham muốn tột bậc là nước nhà được độc lập, đồng bào ta ai cũng có cơm ăn áo mặc, ai cũng được học hành. Vị lãnh tụ vĩ đại Hồ Chí Minh đã làm nên lịch sử khiến thế giới phải nghiêng mình. + Năm 1911- 21 tuổi, mang trong lòng tình yêu nước nồng nàn, nhiệt huyết sục sôi, người thanh niên Nguyễn Tất Thành rời bến cảng Nhà Rồng ra đi tìm đường cứu nước và đã đưa đất nước Việt Nam thoát khỏi ách nô lệ lầm than. + Năm 1924, lấy tên là Nguyễn ái Quốc, người thanh niên ấy đã ra tờ báo Thanh niên kêu gọi thanh niên Việt Nam yêu nước đứng lên cứu nư ớc. Năm 1924, mở màn là tiếng bom tại Sa Điện- Quảng Châu- Trung Quốc do người thanh niên yêu nước Phạm Hồng Thái ám sát tên toàn quyền Mirel, tên toàn quyền thoát chết còn Phạm Hồng Thái đã gieo mình xuống dòng sông Châu Giang tự vẫn. Sự hi sinh dũng cảm của Phạm Hồng Thái đã làm rung động hàng triệu thanh niên Việt Nam. Tiêu biểu là Nguyễn Thái Học- tốt nghiệp CĐSP Hà nội năm 1924, anh đã tích cực trong phong trào đấu tranh chống Thực dân Pháp và trở thành người lãnh đạo cuộc khởi nghĩa Yên Bái. Từ năm 1930, dưới sự lãnh đạo của Đảng, hàng triệu người con ưu tú, hầu hết ở tuổi thanh xuân đã sẵn sàng xả thân vì nư ớc. Trong cuộc trường kì kháng chiến chống Thực dân Pháp, hưởng ứng lời kêu gọi của Bác Hồ: Thà hi sinh tất cả chứ không chịu mất nước, không chịu làm nô lệ, biết bao anh hùng đã chiến đấu và làm nên chiến thắng lừng lẫy năm châu, chấn động địa cầu. 14 tuổi, Võ Thị Sáu tham gia làm công an xung phong Đất Đỏ, 15 tuổi bị chính quyền Pháp bắt và kết án tử hình đày ra Côn Đảo. Năm 1952 , bị xử bắn khi chưa tròn 18 tuổi. Trước khi chết, chị vẫn hát vang bài quốc ca hùng tráng. Anh T« VÜnh DiÖn bÊt chÊp nguy hiÓm, lÊy th©n m×nh chÌn ph¸o khi cïng ®ång ®éi kÐo ph¸o lªn dèc trong chiÕn dÞch §iÖn Biªn. ... riêng nước 1000 kg /m3 A 0,5 dm3; B 0,18dm3; C 1,8 dm3; D 0,5 m3 Câu 5: Đổ lít nước 100C lít nước 300C vào bình 10 lít nước có nhiệt độ: A 100C B 300C C 200C D 400C Câu 6: Ba vật đặc A, B, C...UBND HUYỆN THANH SƠN PHÒNG GD&ĐT Đề thi có 03 trang Điểm thi ĐỀ THI HỌC SINH NĂNG KHIẾU CẤP HUYỆN NĂM HỌC 2015 - 2016 Môn: Vật lí - Phần trắc nghiệm khách quan ( Thời gian... thi không giải thích thêm ) UBND HUYỆN THANH SƠN PHÒNG GD&ĐT ĐỀ THI HỌC SINH NĂNG KHIẾU CẤP HUYỆN NĂM HỌC 2015 - 2016 Đề thi có 01 trang Môn: Vật lí ( Phần tự luận ) Thời gian 80 phút không kể