Trong tình hình kinh tế và xã hội của Việt Nam hiện nay, việc phát triển nền kinh tế là một điều tất yếu phải thực hiện và kết quả cho ra đời hàng loạt ngành nghề lao động phục vụ cho việc xây dựng một nền kinh tế phát triển mạnh mẽ như hiện tại chúng ta đang có. Kinh tế phát triển làm cho mức sống của người dân tăng lên kéo theo nhu cầu về chăm sóc sức khỏe cũng tăng lên rõ rệt, nhất là trong tình hình hiện nay thường xuất hiện các loại bệnh mới, khó xử lý. Theo thống kê cho thấy có đến hơn 80% các ca chấn thương hoặc phẫu thuật đại thể cần đến công tác điều dưỡng phục hồi chức năng, nó trở thành một hoạt động cần thiết và không thể tách rời khỏi các hoạt động điều trị của bệnh viện. Ngoài ra việc điều trị phục hồi chức năng còn là một hoạt động điều trị tiếp tục cho bệnh nhân sau khi qua cơn nguy kịch, vì thường bác sĩ chỉ điều trị nhằm mục đích cứu sống bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu còn sau quá trình đó bệnh nhân tự hồi phục mà không có bất kỳ một sự can thiệp nào khác. Mặc dù xuất hiện từ rất lâu trên thế giới nhưng điều dưỡng phục hồi chức năng chỉ mới được chú trọng ở nước ta trong thời gian gần đây và chính bản thân của ngành này cũng đã khẳng định được vai trò và tầm quan trọng của mình trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Trong hệ thống các bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng tại Việt Nam phải kể đến bệnh viện Điều dưỡng Phục Hồi chức năng Điều trị bệnh nghề nghiệp tại TP. Hồ Chí Minh. Được thành lập vào ngày 22 tháng 7 năm 1977 với tên gọi Viện Điều Dưỡng Thành phố trực thuộc Sở Y Tế Thành phố Hồ Chí Minh đến nay, bệnh viện với quá trình phát triển không ngừng về nhân sự, chuyên môn và cơ sở vật chất nhằm đáp ứng cho nhu cầu phục vụ bệnh nhân ngày càng cao đặc biệt là về điều dưỡng phục hồi chức năng cho người bệnh. Mặc dù được đầu tư trang thiết bị hiện đại cùng nhiều công nghệ chữa trị tiên tiến nhưng hiện nay bệnh viện vẫn chưa có định hướng đầy đủ cho việc phát triển các dịch vụ dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức năng trong khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe sau điều trị và trong quá trình điều trị ngày càng tăng cao. Với mục đích phát huy hết những khả năng về điều dưỡng phục hồi chức năng theo định hướng chung của bệnh viện từ đây đến năm 2025. Trong khuôn khổ nghiên cứu hạn hẹp, đề tài xin nêu ra một số giải pháp nhằm góp phần phát triển dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức năng tại bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức năng Điều trị bệnh nghề nghiệp tại TP. Hồ Chí Minh.
Khoa Quản trị Bệnh viện Trang Khóa luận tốt nghiệp PHẦN MỞ ĐẦU LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Trong tình hình kinh tế xã hội Việt Nam nay, việc phát triển kinh tế điều tất yếu phải thực kết cho đời hàng loạt ngành nghề lao động phục vụ cho việc xây dựng kinh tế phát triển mạnh mẽ có Kinh tế phát triển làm cho mức sống người dân tăng lên kéo theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe tăng lên rõ rệt, tình hình thường xuất loại bệnh mới, khó xử lý Theo thống kê cho thấy có đến 80% ca chấn thương phẫu thuật đại thể cần đến công tác điều dưỡng phục hồi chức năng, trở thành hoạt động cần thiết tách rời khỏi hoạt động điều trị bệnh viện Ngoài việc điều trị phục hồi chức hoạt động điều trị tiếp tục cho bệnh nhân sau qua nguy kịch, thường bác sĩ điều trị nhằm mục đích cứu sống bệnh nhân ưu tiên hàng đầu cịn sau q trình bệnh nhân tự hồi phục mà khơng có can thiệp khác Mặc dù xuất từ lâu giới điều dưỡng phục hồi chức trọng nước ta thời gian gần thân ngành khẳng định vai trò tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Trong hệ thống bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức Việt Nam phải kể đến bệnh viện Điều dưỡng - Phục Hồi chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp TP Hồ Chí Minh Được thành lập vào ngày 22 tháng năm 1977 với tên gọi Viện Điều Dưỡng Thành phố trực thuộc Sở Y Tế Thành phố Hồ Chí Minh đến nay, bệnh viện với q trình phát triển khơng ngừng nhân sự, chun môn sở vật chất nhằm đáp ứng cho nhu cầu phục vụ bệnh nhân ngày cao đặc biệt điều dưỡng - phục hồi chức cho người bệnh SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang Khóa luận tốt nghiệp Mặc dù đầu tư trang thiết bị đại nhiều công nghệ chữa trị tiên tiến bệnh viện chưa có định hướng đầy đủ cho việc phát triển dịch vụ dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức nhu cầu chăm sóc sức khỏe sau điều trị trình điều trị ngày tăng cao Với mục đích phát huy hết khả điều dưỡng - phục hồi chức theo định hướng chung bệnh viện từ đến năm 2025 Trong khuôn khổ nghiên cứu hạn hẹp, đề tài xin nêu số giải pháp nhằm góp phần phát triển dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp TP Hồ Chí Minh MỤC TIÊU ĐỀ TÀI Mục tiêu tổng quát: - Khái quát lại yếu tố cần thiết có ảnh hưởng đến hình thành hoạt động dịch vụ y tế theo chủ trương, sách nhà nước - Đưa giải pháp, đề xuất phát triển dịch vụ bệnh viện bối cảnh nhu cầu ngày tăng cao bệnh nhân Mục tiêu cụ thể: - Đề giải pháp nhằm phát triển dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp - Các giải pháp phát huy ưu điểm dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức - Các giải pháp khắc phục nhược điểm dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức - Các kiến nghị bệnh viện Sở Y tế ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CÚU - PHẠM VI NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang Khóa luận tốt nghiệp Các yếu tố có ảnh hưởng đến dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức mơ hình phục hồi chức bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp (số 125/61 đường Âu Dương Lân Phường – Quận – thành phố Hồ Chí Minh) Phạm vi nghiên cứu Thời gian: phạm vi thời gian đề tài nghiên cứu thực giai đoạn 2009 – 2011 Không gian: Đề tài khảo sát nghiên cứu thực tế thực bệnh viện viện Điều dưỡng - Phục hồi chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp, tập trung nhiều khoa Điều dưỡng Phục hồi tổn thương tủy sống nơi phát triển nhiều dịch vụ thu hút bệnh nhân nhiều bệnh viện PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU - Phương pháp kết hợp lý thuyết thực tế - Phương pháp phân tích, tổng hợp - Phương pháp so sánh - Quan sát, vấn, đánh giá NỘI DUNG KHÓA LUẬN Chương 1: Cơ sở lý luận đề tài Chương 2: Thực trạng dịch vụ điều dưỡng Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị Bệnh Nghề nghiệp Chương 3: Một số giải pháp góp phần phát triển dịch vụ điều dưỡng Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị Bệnh Nghề nghiệp SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang Khóa luận tốt nghiệp CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 CÁC KHÁI NIỆM 1.1.1 Khái niệm dịch vụ Dịch vụ kinh tế học, hiểu thứ tương tự hàng hóa phi vật chất Có sản phẩm thiên sản phẩm hữu hình sản phẩm thiên hẳn sản phẩm dịch vụ, nhiên đa số sản phẩm nằm khoảng sản phẩm hàng hóa-dịch vụ Dịch vụ có đặc tính sau: - Tính đồng thời (Simultaneity): sản xuất tiêu dùng dịch vụ xảy đồng thời - Tính khơng thể tách rời (Inseparability): sản xuất tiêu dùng dịch vụ khơng thể tách rời, thiếu mặt khơng có mặt - Tính chất khơng đồng (Variability):khơng có chất lượng đồng - Vơ hình (Intangibility):khơng có hình hài rõ rệt Khơng thể thấy trước tiêu dùng - Không lưu trữ (Perishability): không lập kho để lưu trữ hàng hóa Trong thực tế, sản phẩm chào bán doanh nghiệp trải rộng từ mặt hàng túy dịch vụ túy Với mặt hàng cụ thể túy xà phòng, kem đánh hay muối ăn, khơng cần có dịch vụ kèm Một mặt hàng cụ thể kèm dịch vụ mặt hàng cộng thêm hay nhiều dịch vụ để tăng khả thu hút khách mua, sản phẩm hữu hình có cơng nghệ chế tạo sử dụng phức tạp Ví dụ, nhà sản xuất xe bán xe kèm theo dịch vụ bảo hành, dẫn sử dụng bảo trì, giao hàng theo ý khách mua Các dịch vụ nhà sản xuất cung cấp hay thuê qua trung gian chuyên kinh doanh dịch vụ Một mặt hàng gồm dịch vụ kèm theo SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang Khóa luận tốt nghiệp mặt hàng dịch vụ nhỏ Ví dụ, khách máy bay mua dịch vụ chuyên chở, chuyến bao hàm số hàng cụ thể, thức ăn, đồ uống tạp chí hãng hàng khơng Sau mặt hàng dịch vụ túy Ví dụ tâm lý trị liệu hay uốn tóc Nhà tâm lý trị liệu cung cấp dịch vụ đơn thuần, thứ cụ thể phòng mạch hay máy xoa bóp Như sản phẩm doanh nghiệp mặt hàng cụ thể hay dịch vụ, có dịch vụ bổ sung 1.1.2 Khái niệm dịch vụ điều dưỡng Dịch vụ điều dưỡng hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc đến với "khách hàng" (hoặc người bệnh) Trong đó, người điều dưỡng xây dựng kế hoạch chăm sóc người bệnh cụ thể cách sử dụng quy trình điều dưỡng Nó bao gồm nhiều bước dựa quy trình khoa học ứng dụng lý thuyết điều dưỡng, kết nghiên cứu khoa học lĩnh vực điều dưỡng y học Cùng với phát triển y học giới, ngày điều dưỡng phát triển thành lĩnh vực chuyên môn theo lĩnh vực hệ thống y tế Sự phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị chăm sóc cho người bệnh theo lĩnh vực chuyên sâu Song hành chuyên ngành hệ thống y tế trường đào tạo xây dựng chương trình đào tạo riêng biệt để đáp ứng nhu cầu nguồn nhân lực cho lĩnh vực Hiện chương trình đào tạo điều dưỡng đa khoa phổ biến nhất, sau người điều dưỡng tốt nghiệp chương trình tham gia khóa học đào tạo chuyên môn cho lĩnh vực để trở thành điều dưỡng chuyên ngành, điều dưỡng hàm mặt, điều dưỡng gây mê hồi sức, điều dưỡng mắt, điều dưỡng phục hồi chức năng, SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện 1.1.3 Trang Khóa luận tốt nghiệp Khái niệm dịch vụ phục hồi chức Phục hồi chức (PHCN) coi loại hình chữa bệnh khơng dùng thuốc điều trị bệnh mà dùng thuốc không hiệu quả, điều trị từ bên chấn thương hệ thống khớp, cơ, dây thần kinh Dịch vụ áp dụng kỹ thuật không dùng thuốc giúp bệnh nhân giảm đau, phục hồi chức vận động ngăn chặn vấn đề sức khỏe khác trường hợp: - Chấn thương yếu tố tai nạn, bị tai biến dẫn đến chức vận động - Mất chức phận sau phẫu thuật - Mất rối loạn chức vận động san chấn tâm lý Phạm vi hoạt động dịch vụ phục hồi chức tương đối rộng bao gồm bệnh nhân nội trú ngoại trú, phối hợp với khoa khác bệnh viện điều trị kết hợp phòng ngừa biến chứng sau điều trị ngoại khoa 1.2 CÁC NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA DỊCH VỤ ĐIỀU DƯỠNG - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 1.2.1 Nội dung dịch vụ điều dưỡng 1.2.1.1 Chăm sóc cấp : - u cầu phải có theo dõi, chăm sóc hồn toàn liên tục y tá (điều dưỡng) - Đối tượng gồm người bệnh nặng, nguy kịch, hôn mê, suy hơ hấp, suy tuần hồn, phải nằm bất động số yêu cầu đặc biệt chuyên khoa - Nội dung chăm sóc: + Theo đợt ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc số sinh tồn, tình trạng diễn biến, người bệnh theo định bác sĩ SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang Khóa luận tốt nghiệp + Chăm sóc người bệnh hoàn toàn ăn uống, vệ sinh thân thể, đại tiện, tiểu tiện, thay đổi tư thế, thay quần áo, vải trải giường, chăn màn, giường, chiếu, vận động trị liệu, an ủi động viên gia đình người bệnh yên tâm điều trị qua bệnh hiểm nghèo 1.2.1.2 Chăm sóc cấp hai: - Yêu cầu phải có hỗ trợ cộng tác người bệnh - Đối tượng gồm người bệnh không nguy kịch, thay đổi tư hoạt động cịn hạn chế, có định truyền dịch, truyền máu; phải theo dõi chức hô hấp, tuần hoàn phục hồi chức - Nội dung chăm sóc : + Theo dõi ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc số sinh tồn theo định bác sĩ điều trị + Chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh cá nhân, đại tiện, tiểu tiện, tập vận động tìm hiểu hoàn cảnh, động viên, an ủi, giáo dục sức khoẻ khuyến khích người bệnh phối hợp điều trị để sức khoẻ chóng phục hồi 1.2.1.3 Chăm sóc cấp ba : - Yêu cầu người bệnh tự chăm sóc - Đối tượng gồm người bệnh nhẹ, tự vận động tự phục vụ - Nội dung chăm sóc: + Theo dõi ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc số sinh tồn theo định bác sĩ điều trị + Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc tập luyện, tuyên truyền giáo dục sức khoẻ, tìm hiểu hồn cảnh, động viên, an ủi, khuyến khích người bệnh tập luyện phối hợp điều trị SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện 1.2.2 Trang Khóa luận tốt nghiệp Nội dung dịch vụ phục hồi chức Phục hồi chức dịch vụ tổng thể phục hồi điều trị tổn thương chức người bệnh, thể tất phận có nhiều chức khác nhiên phục hồi chức thường có nhóm sau: 1.2.2.1 Phục hồi chức sau phẫu thuật Trong điều trị có liên quan đến phẫu thuật, ngoại trừ loại bệnh sử dụng tiểu phẫu hầu hết bệnh nhân sau phẫu thuật đại thể thường nhiều bị suy yếu chức thể liên quan đến bệnh Thứ đại phẫu thường kéo dài mức độ tác động đến thể lớn nên sau phẫu thuật thể chưa hồi phục kịp thời chức Phục hồi chức sau phẫu thuật thường có hình thức sau: - Phục hồi hệ xương khớp - Phục hồi dáng di - Phục hồi hoạt động chi - Phục hồi sau chấn thương sọ não - Phục hồi tủy sống 1.2.2.2 Phục hồi chức sau tai biến Thường bệnh nhân dạng có thời gian điều trị kéo dài khả phục hồi hồn tồn nhỏ tai biến thường dẫn tới hậu nghiêm trọng bệnh nhân, không ảnh hưởng đến chức mà gây san chấn tâm lý lâu dài người bệnh Phục hồi chức sau tai biến bao gồm hoạt động nhu sau: - Phục hồi sau tai biến mạch máu não - Phục hồi tim mạch - Phục hồi hoạt động bị san chấn tâm lý SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện 1.3 Trang Khóa luận tốt nghiệp CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN DỊCH VỤ ĐIỀU DƯỠNG - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 1.3.1 Yếu tố bên 1.3.1.1 Yếu tố nhân Nhân lực y tế định toàn số lượng chất lượng hoạt động y tế Nếu thiếu kế hoạch phát triển nguồn nhân lực nguồn nhân lực khác giành cho y tế sử dụng có hiệu Hơn nhân lực dùng cho y tế hay hình thức kinh doanh khác đòn bẩy cho bệnh viện Một bác sĩ giỏi chuyên môn kỹ năng, chuyên viên giỏi kỹ thuật thái độ ứng xử tốt làm bệnh nhân hài lòng chí họ sẵn sàng giới thiệu cho người thân, bạn bè họ có nhu cầu Yếu tố quan trọng nguồn lực người số lượng, mà chất lượng nguồn lực người Đây yếu tố định phát triển kinh tế - xã hội nói chung phát triển sở y tế nói riêng Nói đến chất lượng nguồn lực người nói đến hàm lượng trí tuệ đó, nói tới “người lao động có trí tuệ cao, có tay nghề thành thạo, có phẩm chất tốt đẹp, đào tạo, bồi dưỡng phát huy giáo dục tiên tiến gắn liền với khoa học, công nghệ đại” Sở dĩ người ta nói đến tính vơ tận, tính khơng bị cạn kiệt, tính khai thác khơng hết nguồn lực người nói tới yếu tố trí tuệ Trí tuệ người ngày phát triển có tác động mạnh mẽ tiến phát triển xã hội Nhà tương lai học Alvin Toffler khẳng định rằng, nguồn lực tự nhiên bị khai thác cạn kiệt, có trí tuệ người khơng cạn kiệt “tri thức có tính chất lấy khơng hết” 1.3.1.2 Yếu tố trang thiết bị Trang thiết bị y tế bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Cùng SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 10 Khóa luận tốt nghiệp với phát triển kinh tế, xã hội đất nước, đặc biệt giai đoạn cơng nghiệp hố, đại hố nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày cao Trang thiết bị y tế yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng cơng tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần tăng cường đầu tư số lượng chất lượng, đảm bảo tính khoa học hiệu Để đảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế bước đại hoá trang thiết bị cho sở y tế nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Phấn đấu đến năm 2010 đạt trình độ kỹ thuật trang thiết bị y tế ngang tầm nước trung bình tiên tiến khu vực Ðào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế nhằm nâng cao dần tỷ trọng hàng hoá sản xuất nước tiến tới tham gia xuất 1.3.1.3 Yếu tố sở vật chất Trong yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức phải kể đến sở vật chất bệnh viện; đội ngũ y bác sĩ giỏi trang thiết bị tốt chưa đủ, mà cần phải có vị trí thích hợp sở hạ tầng hợp lý cho việc thực hoạt động điêu dưỡng - phục hồi chức Địi hỏi phải có phịng ốc, sân bãi, văn phòng, phòng chức dược thiết kế theo tiêu chuẩn ngành y tế; đặc biệt dối với dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức phải có yếu tố mơi trường có mảng xanh, thân thiện với người bệnh 1.3.1.4 Yếu tố công nghệ Trong ngành y tế nói chung dịch vụ y tế nói riêng việc điều trị cho bệnh nhân khơng địi hịi đội ngũ thầy thuốc giỏi, trang thiết bị đại, sở vật SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 62 Khóa luận tốt nghiệp + Siêu âm B gan, túi mật lách đen trắng ( nhịn ăn); + Xét nghiệm nước tiểu; + Điện tim đồ; + Soi âm đạo,tử cung; + Kiểm tra phát tế bào siêu mỏng; + Kiểm tra vùng ngực Nam giới: + Xét nghiệm máu: Máu; Đường máu; + Xét nghiệm viêm gan B hạng mục ; số AFP-CEA biểu thị phát khối u + Siêu âm B gan, túi mật lách đen trắng ; + Xét nghiệm nước tiểu; + Điện tim đồ; + Kiểm tra vùng ngực 3.2.2.4 Giải pháp tin học hóa quản lý khám chữa bệnh Trong thời đại ngày nay, công nghệ thông tin phát triển yếu tố thuận lợi cho lĩnh vực khác khơng riêng lĩnh vực y tế Với lượng bệnh nhân ngày đông, đa dạng nhu cầu khám chữa bệnh việc phục vụ bệnh nhân địi hỏi phải chất lượng kịp thời,quy trình làm việc chặt chẽ để người bệnh tiếp nhận dịch vụ cách dễ dàng yếu tố cần thiết Hiện nhân viên bệnh viện, nhân viên điều dưỡng phục hồi chức tiêu tốn nhiều thời gian cho việc giải hồ sơ giấy tờ q trình chăm sóc người bệnh Nếu áp dụng công nghệ thông tin vào hệ thống quản lý khám chữa bệnh thành công gúp họ tiết kiệm tối đa thời gian (28% thời gian làm việc) cho thủ tục mà thay vào có nhiều thời gian chăm sóc cho nhiều bệnh nhân Có thể giới thiệu số hệ thống quản lý đại sau: SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 63 Khóa luận tốt nghiệp Hệ thống quản lý iPharm-HIS: + Giám sát hoạt động bệnh viện cách toàn diện: thời điểm ban lãnh đạo trực tiếp yêu cầu nhân viên truy cập vào hệ thống để lấy báo cáo tình hình hoạt động bệnh viện Số liệu báo cáo hiển thị tức thời xác tuyệt đối + Chống tiêu cực bệnh viện: thông tin viện phí minh bạch hóa, quản lý theo quy trình chặt chẽ giúp loại bỏ gian lận bệnh viện + Bố trí sử dụng nguồn nhân lực hiệu hơn: công tác thống kê báo cáo không nhiều thời gian nhân lực trước giúp cho việc tiết kiệm sử dụng hiệu nguồn nhân lực + Tiết kiệm thời gian xử lý hành chính, tập trung nhiều cho cơng tác chuyên môn + Kế thừa thông tin bệnh viện: hệ thống thông tin cần nhập lần sử dụng nhiều lần nhiều phận khác + Giảm thiểu rủi ro, nhầm lẫn y khoa: thông tin cảnh báo hệ thống giúp cho nhân viên bệnh viện tránh khỏi sai sót Các thơng tin bệnh nhân thể rõ ràng, chi tiết tránh nhầm lẫn q trình điều trị + Nâng cao chun mơn, nghiệp vụ y học: thông tin bệnh án, liệu điều trị bệnh nhân lưu trữ tập trung thuận tiện cho việc trích xuất thống kê phục vụ cho cơng tác nghiên cứu khoa học + Giảm thiểu thời gian chờ đợi tải bệnh nhân: thông tin bệnh nhân lưu trữ tái sử dụng lại lần khám tiếp theo, thông tin bệnh nhân chuyển qua hệ thống mạng đến phần cần thiết (viện phí, cận lâm sàng…) nên giảm thời gian chờ đợi bệnh nhân + Bệnh nhân tránh nhầm lẫn trình điều trị: thông tin hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân thể in rõ ràng, tránh nhầm lẫn SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 64 Khóa luận tốt nghiệp + Bệnh nhân cảm thấy hài lịng cơng khai minh bạch hóa chi phí điều trị Hệ thống xHospital – Hệ thống thông tin Quản lí Bệnh viện: Được xây dựng chuyên gia CNTT Trung tâm công nghệ thông tin Y tế - Bộ Y tế với chuyên viên kĩ thuật MacroNT - Canada Ngoài khả cung cấp giải pháp đại hố hệ thống thơng tin bệnh viện, xHospital hướng tới mục tiêu yêu cầu đặc trưng bệnh viện việc cải tiến qui trình nghiệp vụ, nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân Dựa định hướng hội thảo định hướng phát triển hệ thống quản lý bệnh viện Trung tâm công nghệ thông tin Y tế - tháng năm 2002: áp dụng công nghệ Server-base Computing với hệ điều hành Linux sở liệu infomix Oracle Hệ thống xây dựng thử nghiệm vịng tháng (tính đến cuối tháng năm 2002) định hướng Ưu xHospital cấu trúc nâng cao cách tiếp cận đại yếu tố tiên tiến giải pháp công nghệ xHospital tuân thủ theo tiêu chuẩn “Hệ thống tích hợp” “Hệ thống mở” xHospital có khả thích ứng tồn hoạt động bệnh viện tiêu chuẩn, từ hệ thống giao dịch với bệnh nhân hệ thống quản lí nghiệp vụ 3.2.3 Các giải pháp hỗ trợ 3.2.3.1 Giải pháp xây dựng mơ hình điều dưỡng phục hồi chức liên hoàn theo hướng chun mơn hóa Theo định hướng mục tiêu bệnh viện từ đến năm 2020, Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp phát triển thành bệnh viện chuyên sâu kỹ thuật điều dưỡng phục hồi chức điều trị bệnh nghề nghiệp Trên sở bệnh viện quy hoạch hình thành nên khoa phòng chuyên sâu phục hồi chức như: SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 65 Khóa luận tốt nghiệp - Phục hồi chức tủy sống - Phục hồi chức tim mạch - Phục hồi chức gan - thận - Phục hồi chức - xương khớp Nhận thấy mô hình hoạt động cũ với việc tập trung cơng tác điều dưỡng phục hồi chức dàn trải cho tất khoa điều trị mang lại hiệu chưa cao mặt quản lý hiệu điều trị bệnh viện cần xây dựng mơ hình để phù hợp với định hướng phát triển khái qt sau: SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 66 Khóa luận tốt nghiệp Hình 3.1: Mơ hình điều dưỡng phục hồi chức liên hoàn theo hướng chun mơn hóa Theo mơ hình này, bệnh nhân từ nguồn khác đến bệnh viện chuyển đến khoa điều trị theo loại bệnh thông thường bệnh viện làm Tuy nhiên khác biệt khoa chuyên mơn có phận điều dưỡng - phục hồi chức riêng biệt khoa Bộ phận ngồi chức điều trị cịn cung cấp gói dịch vụ cần thiết cho bệnh nhân có nhu cầu Như nhân SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 67 Khóa luận tốt nghiệp bệnh viện phân bổ khoa điều trị, mồi khoa điều trị bao gồm ekip điều trị với bác sĩ, chuyên gia, nhân viên điều dưỡng chuyên môn,… Ưu điểm mơ hình so với mơ hình cũ bệnh viện phân hóa cơng tác phục hồi chức năng, tập trung chuyên sâu cho loại bệnh nên chất lượng điều trị tăng lên đáng kể Hơn với phối hợp liên hoàn khoa theo hình thức dây chuyền, bênh nhân điều trị hồi phục chức riêng lẻ hồi phục hoàn toàn Việc điều trị giúp cho bác sĩ điều dưỡng viên dễ dàng theo dõi tiến triển bệnh trình hồi phục bệnh nhân, dễ kiểm chứng phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân 3.2.3.2 Giải pháp hoàn thiện sở vật chất phục vụ cho mục tiêu trở thành bệnh viện điều trị chuyên sâu phục hồi chức Theo quy hoạch tổng thể từ đến năm 2025, bệnh viện tiến hành đề án quy hoạch phát triển, có đề án xây dựng nâng cấp sở vật chất bao gồm có sửa chữa xây mới, quy hoạch tồn khn viên bệnh viện bao gồm khu sau: Phương án 1: - Khu A : Khối điều trị đa khoa (500 giường) 2010-2020 - Khu D : Khối Điều dưỡng cao cấp (200 giường) 2010-2015 - Khu C : Khối Phục hồi chức (300 giường) 2010-2020 - Khu E : Khối lưu xá chuyên gia, khu xử lý nước thải, Khu hậu cần - Khu B : Khối dịch vụ - Khu H : Khu Nhà đại thể - tang lễ - Khu F : Khu điều trị - phục hồi tủy sống (hiện hữu) - Khu G : Khu điều dưỡng (hiện hữu) Phương án 2: - Khu A : Khối điều trị đa khoa (500 giường) SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Khóa luận tốt nghiệp Trang 68 - Khu D : Khối Điều dưỡng cao cấp (200 giường) - Khu C : Khối Phục hồi chức (300 giường) - Khu E : hội trường, khu xử lý nước thải, nhà giặt - Khu B: Khối dịch vụ - Khu H : Khu Nhà đại thể - tang lễ - Khu F : Khu điều trị - phục hồi tủy sống (hiện hữu) - Khu G : Khu điều dưỡng (hiện hữu) Phương án 3: - Khu A : Khối điều trị đa khoa (500 giường) - Khu D : Khối Điều dưỡng cao cấp (200 giường) - Khu C : Khối Phục hồi chức (300 giường) - Khu E : Khối lưu xá chuyên gia ,hội trường, khu xử lý nước thải, nhà giặt, Khu Nhà đại thể - nhà tang lễ - Khu B: Khối dịch vụ - Khu F : Khu điều trị - phục hồi tủy sống (hiện hữu) - Khu G : Khu điều dưỡng (hiện hữu) Các hạng mục cơng trình Bảng 3.3: Các hạng mục cơng trình cải tạo, quy hoạch bệnh viện đến năm 2025 STT Hạng mục công trình A- Số tầng Diện tích Diện tích sàn xây dựng xây dựng (m2) (m2) Các cơng trình giữ lại Khu F : Khu điều trị - phục tầng hồi tủy sống (hiện hữu) Khu G : Khu điều dưỡng tầng (hiện hữu) SVTH: Huỳnh Thanh Trực 7.976 m2 10.079,48 m2 MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện B2 Khóa luận tốt nghiệp Trang 69 Các cơng trình xây Khu A : Khối điều trị đa khoa -1 tầng hầm (500 giường) -tầng 4.442,89m2 11.932,00m2 1.696m2 7.160m2 2.875m2 13.103,00m2 1.594m2 7.970m2 đến lầu Khu D : Khối Điều dưỡng -Sân thựơng cao cấp (200 giường) Khu C : Khối Phục hồi chức -6 tầng (300 giường), hội trường Khu E : Khối lưu xá -6 tầng chuyên gia, khu xử lý nước thải, Khu hậu cần ( nhà kho, -5 tầng xưởng sửa chữa, nhà giặt ) -1 tầng hầm Khu B: Khối dịch vụ để xe Khu H : Khu Nhà đại thể tang lễ Tổng kinh phí cho dự án: 183 tỷ đồng Nguồn: Phịng Kế hoạch Tổng hợp Ngồi bệnh viện cần đầu tư quy hoạch mảng xanh bệnh viện, tập trung cho quy hoạch tổng thể khuôn viên bệnh viện tạo cảm giác thân thiện thoải SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 70 Khóa luận tốt nghiệp mái cho bệnh nhân khơng gị bó cứng nhắc khuôn viên bệnh viện thường thấy thành phố Hình 3.2: Quy hoạch mảng xanh khu đặt máy tập trị liệu xương khớp Hình 3.3: Quy hoạch mảng xanh khu tập phục hồi dáng SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 71 Khóa luận tốt nghiệp Hình 3.4: Quy hoạch mảng xanh khuôn viên khu lưu xá bệnh viện 3.2.3.3 Giải pháp đầu tư trang thiết bị đại phục vụ khám chữa bệnh Giai đoạn đến 2015: sở số máy móc kế hoạch mua sắm 2008 thông qua hội đồng khoa học kỹ thuật bệnh viện sở y tế chấp thuận gồm hệ thống tập luyện dáng đi, hệ thống tập luyện ngồi xổm dạng nằm, máy tập chi trên, máy tập chi dưới, máy luyện tập thăng bằng… bệnh viện phát huy máy móc sẵn có số máy móc trang bị để phục vụ điều trị phục hồi chức giai đoạn đầu Giai đoạn 2015 đến 2020: Bên cạnh việc chuyên hóa khoa chức bệnh viện tiến hành xây dựng khu vực phục hồi chức đại, đạt tiêu chuẩn quốc tế quan trọng đầu tư trang thiết bị phòng tập trị liệu đầy đủ trang thiết bị SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 72 Khóa luận tốt nghiệp Hình 3.5: Bố trí tổng thể cho khu tập vật lý trị liệu SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 73 Khóa luận tốt nghiệp Hình 3.6: Bố trí máy tập cho phịng tập vận động trị liệu 3.3 CÁC KIẾN NGHỊ 3.3.1 Kiến nghị bệnh viện - Hồn thiện mơ hình điều trị phục hồi chức cho bệnh nhân theo hướng chuyên sâu từ khâu tếp nhận bệnh nhân bệnh nhân xuất viện SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 74 Khóa luận tốt nghiệp - Đầu tư trang thiết bị phục vụ hiệu cho công tác khám chữa bệnh, trọng quy hoạch tổng thể theo định hướng đến năm 2025, cải tạo khuôn viên bệnh viện hệ thống kèm - Có lộ trình tuyển dụng đào tạo nhận hợp lý, phù hợp với yêu càu chuyên môn đặc thù bệnh viện Thường xuyên xem xét lại tình hình nhân sự, trình độ lực nhân hài lòng bệnh nhân đến khám chữa bệnh, đồng thời mở lớp huấn luyện tăng cường nhiệm vụ cho nhân viên, nhằm nâng cao kiến thức chuyên môn - Xác định điểm mạnh lớn bệnh viện người yếu tố quan trọng, nên phát huy trí tuệ, chun mơn, tinh thần làm chủ cán công nhân viên Đồng thời thường xuyên huấn luyện, đào tạo họ trở thành người giàu lòng nhiệt tình, có kiến thức làm việc, có chất lượng nhằm ngày phục vụ tốt bệnh nhân - Phát triển dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức giúp cho người bệnh có nhiều lựa chọn dịch vụ điều trị qua làm tăng thêm nguồn thu để giải vấn đề tài bệnh viện - Cải tiến thủ tục hành chính, hồ sơ khám bệnh; áp dụng cơng nghệ thông tin công tác quản lý khám chữa bệnh giúp y bác sĩ nhân viên bệnh viện tiết kiệm tối đa thời gian, từ nâng cao cơng tác chăm sóc bệnh nhân bệnh viện 3.3.2 Kiến nghị Nhà nước ban ngành, Sở Y tế thành phố - Nhà nước Bộ Y tế cần tạo điều kiện cho bệnh viện điều trị đặc thù có chế phát triển tốt số lượng bệnh viện cịn mà lượng bệnh nhân tăng cao dễ dẫn đến tải không thực hết chức bệnh viện - Có chế kêu gọi đầu tư bên dành cho khối bệnh viện đặc thù, đặc biệt nâng cao chuyên môn nghiệp vụ đầu tư trang thiết bị đại SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 75 Khóa luận tốt nghiệp - Cần có quy trình mơ hình giáo dục, đào tạo hợp lý chuyên viên điều dưỡng y bác sĩ điều trị phục hồi chức đáp ứng nhu cầu ngày cao nguồn nhân lực khan - Thực chế tài hợp lý thực theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm tài quy định tài bệnh viện cơng có nguồn thu SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 Khoa Quản trị Bệnh viện Trang 76 Khóa luận tốt nghiệp PHẦN KẾT LUẬN Có thể nói việc điều dưỡng phục hồi chức ngày trở thành ngành độc lập gắn bó mật thiết với cơng tác khám chữa bệnh hệ thống y tế giới nói chung y tế Việt Nam nói riêng Việc giúp bệnh nhân mau hồi phục mà không mắc phải di chứng bệnh tật phục hồi chức thể sau biến chứng Theo thống kê tỉnh thành Việt Nam có bệnh viện phục hồi chức tạo thành hệ thống điều dưỡng phục hồi chức rộng khắp nước Điều cho thấy cần thiết tầm quan trọng điều dưỡng - phục hồi chức gắn liền với công tác điều trị cho người bệnh y bác sĩ Nhận thấy tầm quan trọng công tác này, Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp xác dịnh phương hướng trở thành bệnh viện đa khoa chuyên sâu phục hồi chức điều trị bệnh nghề nghiệp vào năm 2020 đặt mục tiêu trở thành trung tâm phục hồi chức TP Hồ Chí Minh tỉnh khu vực Tây Nam vào năm 2025 Hiện bệnh viện sở hữu đội ngũ nhân tốt, nhiều trang thiết bị đại hỗ trợ tích cực từ chun gia nước ngồi Tuy nhiên để đạt mục tiêu định hướng mình, bệnh viện cần phải đầu tư tồn diện vấn đề sau: - Đầu tư nguồn nhân lực có chun mơn tốt, đạo đức tốt, trình độ cao, thường xuyên bồi dưỡng, nâng cao tay nghề phù hợp với yêu cầu công việc - Quy hoạch tổng thể sở hạ tầng đồng với mở rộng quy mô khám chữa bệnh, tạo môi trường thân thiện lành mạnh - Đầu tư trang thiết bị đại phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, đổi mơ hình khám chữa bệnh vào chun sâu SVTH: Huỳnh Thanh Trực MSSV: 854021857 ... điều dưỡng Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị Bệnh Nghề nghiệp Chương 3: Một số giải pháp góp phần phát triển dịch vụ điều dưỡng Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị Bệnh. .. dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi Chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp - Các giải pháp phát huy ưu điểm dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức - Các giải pháp khắc phục nhược... hạn hẹp, đề tài xin nêu số giải pháp nhằm góp phần phát triển dịch vụ điều dưỡng - phục hồi chức bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức - Điều trị bệnh nghề nghiệp TP Hồ Chí Minh MỤC TIÊU ĐỀ TÀI Mục