tài liệu hướng dẫn báo cáo hội nghị

CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ SÀN CHẬU HAY CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG HỌC TỐNG PHÂN BS VÕ TẤN ĐỨC BS NGUYỄN THỊ THÙY LINH Giới thiệu (1) ● Bệnh lý sàn chậu phổ biến, thường liên quan chun khoa: Tiết niệu ■ Sinh dục ■ Hậu mơn - trực tràng ■ Giới thiệu (2) ● 1952, X quang Defecography đời, giúp chẩn đốn ngun nhân bệnh nhân táo bón, nghẽn đường phân ● Tuy nhiên, dù có nhiều cải tiến kỹ thuật, Xq Defecography hạn chế định Giới thiệu (3) ● 1992, CHT với phát triển chuỗi xung nhanh ứng dụng khảo sát động học sàn chậu ● MR Defecography khắc phục đáng kể nhược điểm X quang Kỹ thuật (1) ● Chuẩn bị bệnh nhân: BN thụt tháo 1-2 lần nước ấm ■ Hướng dẫn BN thực thao tác thót-rặn ■ Tiểu trước chụp từ 10 - 15phút ■ Bơm gel siêu âm vào trực tràng (± âm đạo) BN có cảm giác mắc đại tiện ■ Kỹ thuật (2) ● Hệ thống máy CHT tư BN: - Với máy CHT hở: Ghi hình BN tư ngồi, phù hợp sinh lý đại tiện dạng máy khơng phổ biến - Với máy CHT kín: BN nằm tư FOWLER, gối gấp nhẹ, sử dụng cuộn thu tín hiệu bụng để thu hình  dùng nhiều Hệ thống máy cộng hưởng từ mở - kín Kỹ thuật (3) ● Khảo sát động học sàn chậu với xung (hệ thống máy kín 1.5T) - Thì nghỉ: Sagittal, Coronal, Axial T2 TSE - Thì thót: CINE Mid Sagittal - Thì rặn: CINE Mid Sagittal - Cắt ngang CMTT với T2 HASTE tư trung tính NP Valsalva Đánh giá kết (1) ● Thuật ngữ mốc giải phẫu thường dùng: ■ Góc HM-TT ■ Chỗ nối HM-TT ■ Đường mu-cụt ■ Độ hạ xuống trực tràng ■ Các khoang sàn chậu Tử cung Bàng quang Đường mu cụt Nghỉ Góc hậu mơn trực tràng Độ hạ xuống trực tràng 10 (2) Đường mu - cụt Đường mu - cụt (1) (4) (3) Nghỉ Rặn Sa BQ kết hợp với sa TC-CTC, túi sa thành trước trực tràng độ hạ trực tràng 18 Thì nghỉ Nguyễn Hồng Vân 19 Thì thót Nguyễn Hồng Vân 20 Thì rặn ● Trần Thị Lệ Chi 21 Sa nhiều quan 22 * Đường mu cụt Sau 30 giây rặn R Túi sa thành trước trực tràng 23 Đường mu - cụt (1) (2) (3) Rặn Lồng niêm mạc trực – trực tràng + túi sa thành 24 trước trực tràng sa bàng quang Lồng trực tràng hậu mơn 25 Sa ruột non Đường mu - cụt (1) (2) Đường mu - cụt (3) Sa ruột non, đại tràng chậu hơng, bàng quang kèm lồng niêm mạc TT-HM 26 Nghỉ Rặn Biểu hình ảnh bệnh lý co thắt mu trực tràng 27 Bệnh lý anismus 28 Cơ mu trực tràng Trung tính Valsalva 29 Nhận xét ● Do tổn thương gây ảnh hưởng chung đến tồn hệ thống nâng đỡ vùng chậu ● Bệnh lý vùng sàn chậu phức tạp, xảy đơn độc khoang chậu mà thường phối hợp nhiều khoang 30 KẾT LUẬN CHT phương tiện lý tưởng cho khảo sát động học sàn chậu vì: ● Khơng bị ảnh hưởng tia X ● Tương phản cấu trúc, mơ rõ đẹp, dễ xác định mốc giải phẫu ● Đánh giá tồn vùng chậu cho lần khảo sát 31 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN 32