tài liệu siêu âm phẫu thuật tim

Phẫu thuật tim định bệnh lý tim mạch Phạm minh ánh Lý giới thiệu: Phẫu thuật bệnh lý tim mạch? Bệnh viện việt tiệp phẫu thuật tim? Vài nét tổng quan Phẫu thuật: Ngoại khoa Phẫu thuật tim: Kín: không mở tim Phẫu thuật tim Hở: mở tim/Tuần hoàn thể (THNCT) Lịch sử phẫu thuật tim Trên giới: 1926: 1953: Gibbon Tại việt nam: - 1964 - 1992: Viện tim TPHCM - Nay: Hà Nội (6), TPHCM (7), Huế, Hải Phòng, đà Nẵng (2) Tại hải phòng: - 1992: Tim kín - 10/2004: Tim hở Phẫu thuật tim hở: Sơ đồ THNCT: Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Các bệnh Bẩm sinh: Không tím Tím Mắc phải: Mạch máu tim Van tim Cơ tim Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Bẩm sinh: Không tím: Shunt Trái Phải Còn ống đm (Thắt, khâu, cắt, clip/tim kín) Rò đm Chủ Phổi (Vá lỗ rò/THNCT) Thông liên nhĩ (CIA) (Vá CIA/THNCT) Thông liên thất (CIV) (Vá CIV/THNCT) Không shunt: Van tim, hẹp đường thất (2 lá, lá, phổi, chủ, Ebstein, teo, hẹp, hở ) Sửa, thay Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Bẩm sinh: Có tím: Fallot đảo gốc đm Thân chung đm thất Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Các bệnh Mạch máu lớn Phồng đmc, Lóc tách đmc Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Các bệnh Cơ tim Phồng thất: Thiếu máu tim, chấn thương Cắt khối phồng Cơ tim dãn: Cắt bớt tim Ghép tim Thủng vách liên thất Vá Vỡ túi phinh xoang Valsalva Chỉ định phẫu thuật số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim bẩm sinh: trước tuổi Còn ống động mạch Thông liên nhĩ Chỉ định tuyệt đối shunt T - P Thông liên thất Chống định: đảo shunt (tím) (Trái Phải Phải Trái) (Tang áp lực đmp cố định) Fallot 4: Shunt tạm thời (Blalock) Sửa triệt để (ỉ đmp > 1,5 ỉ đmc ngang hoành ỉ đmc SÂ) Chỉ định phẫu thuật số bệnh tim mạch thường gặp Phẫu thuật sửa triệt để Fallot 4: Chỉ định phẫu thuật số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Van tim: Hẹp khít hở nặng/NYHA III, IV (EF > 0,3) NYHA I,II: PTV Tinh trạng van (Chắc chắn sửa được) Nhu cầu BN Rung nhĩ, huyết khối? áp lực đmp (>50 mmHg), EF < 0,6, ỉ nhĩ trái > 45 mm Chỉ định phẫu thuật số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Mạch vành: Nghiệm pháp gắng sức (+) Siêu âm có vùng giảm vận động Chụp vành: Giảm 30% ỉ (50% DT) >> (+) 50% ỉ (75% DT) >> hẹp nặng Chỉ định phẫu thuật số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Mạch máu lớn: Phồng mạch chủ: ỉ đmc > bt Huyết khối Doạ vỡ Tắc mạch Lóc tách mạch chủ: mổ sớm Các bệnh tim khác: - U tim - Vỡ xoang Valsalva số biến chứng gặp sau mổ tim Chảy máu, rối loạn đông máu (Thuốc) Viêm nội tâm mạc, áp xe quanh van Tắc mạch Kẹt van Tắc miệng nối, bong miếng vá số ý sau mổ tim Sinh hoạt: trở lại binh thường Ăn uống: điều độ, dinh dưỡng, Nhạt? Bỏ thuốc Theo dõi: NYHA cải thiện? X quang SÂ đông máu (INR) đTđ Sau mổ tim Kết quả: Các bệnh tim bẩm sinh: Hầu hết khỏi Các bệnh tim mắc phải: Van: 40 50 % sống sinh hoạt tốt sau 10 nam (4% không mổ) Mạch vành: Cầu ven: 50% tắc sau 12 nam Cầu đm vú trong: 90% thông sau 10 nam Một số phẫu thuật tim bệnh viện việt tiệp Các phẫu thuật làm: - Tim kín: Cắt ống động mạch Blalock - Tim hở: Vá thông liên nhĩ, thông liên thất, ống nhĩ thất Sửa triệt để Fallot Sửa hẹp van động mạch phổi, chủ Thay, sửa van lá, van động mạch chủ Thay + van đmc + tạo hinh Cắt U nhầy tim Vá xoang Valsalva Ghép mạch chủ (Bentall, đmc xuống) Kết quả: Tỷ lệ tử vong < 2% (Tương đương trung tâm khác) Một số phẫu thuật tim bệnh viện việt tiệp Các phẫu thuật làm: - Mạch vành: THNCT tim kín (tim đập) - Thay quai, toàn động mạch chủ - Ghép tim? Một số phẫu thuật tim bệnh viện việt tiệp Giá viện phí Các phẫu thuật: - Tim kín: < 10 triệu đồng/ca - Tim hở: không thay van: 25 triệu đồng/ca - Có thay van: 45 triệu đồng/ca Chế độ xã hội: + Miễn phí: Trẻ em < tuổi + Bảo hiểm: trả tối đa 20 triệu đồng/ca địa liên hệ chuyên ngành: Khoa tim mạch Khoa phẫu thuật lồng ngực tim mạch Bệnh viện việt tiệp Xin chân thành cám ơn! [...]...Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Mạch máu tim Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Hẹp Abnormal ! Hở: Sa, rách van Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: Sửa Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: Sửa Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: Thay... lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim nhân tạo: Starr-Edwards Saint-Jude-Medical Carpentier-Edwards Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị bệnh U tim (U nhầy Myxome): Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh Mạch máu lớn Phồng đmc, Lóc tách đmc Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh Cơ tim Phồng thất: Thiếu máu cơ tim, chấn thương Cắt khối phồng Cơ tim. .. (Bentall, đmc xuống) Kết quả: Tỷ lệ tử vong < 2% (Tương đương các trung tâm khác) Một số phẫu thuật tim tại bệnh viện việt tiệp Các phẫu thuật sẽ làm: - Mạch vành: THNCT và tim kín (tim đập) - Thay quai, toàn bộ động mạch chủ - Ghép tim? Một số phẫu thuật tim tại bệnh viện việt tiệp Giá viện phí Các phẫu thuật: - Tim kín: < 10 triệu đồng/ca - Tim hở: không thay van: 25 triệu đồng/ca - Có thay van: 45 triệu... SÂ) Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Phẫu thuật sửa triệt để Fallot 4: Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Van tim: Hẹp khít hoặc hở nặng/NYHA III, IV (EF > 0,3) NYHA I,II: PTV Tinh trạng van (Chắc chắn sửa được) Nhu cầu BN Rung nhĩ, huyết khối? áp lực đmp (>50 mmHg), EF < 0,6, ỉ nhĩ trái > 45 mm Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường... tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Mạch vành: Nghiệm pháp gắng sức (+) Siêu âm có vùng giảm vận động Chụp vành: Giảm 30% ỉ (50% DT) >> (+) 50% ỉ (75% DT) >> hẹp nặng Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Mạch máu lớn: Phồng mạch chủ: ỉ đmc > 2 bt Huyết khối Doạ vỡ Tắc mạch Lóc tách mạch chủ: mổ sớm Các bệnh tim khác: - U tim - Vỡ xoang Valsalva một số... Cầu đm vú trong: 90% còn thông sau 10 nam Một số phẫu thuật tim tại bệnh viện việt tiệp Các phẫu thuật đã làm: - Tim kín: Cắt ống động mạch Blalock - Tim hở: Vá thông liên nhĩ, thông liên thất, ống nhĩ thất Sửa triệt để Fallot 4 Sửa hẹp van động mạch phổi, chủ Thay, sửa van 2 lá, van động mạch chủ Thay 2 lá + van đmc + tạo hinh 3 lá Cắt U nhầy trong tim Vá xoang Valsalva Ghép mạch chủ (Bentall, đmc... bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh Cơ tim Phồng thất: Thiếu máu cơ tim, chấn thương Cắt khối phồng Cơ tim dãn: Cắt bớt cơ tim Ghép tim Thủng vách liên thất Vá Vỡ túi phinh xoang Valsalva Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim bẩm sinh: trước 6 tuổi Còn ống động mạch Thông liên nhĩ Chỉ định tuyệt đối shunt T - P Thông liên thất Chống chỉ định: đảo shunt (tím)... biến chứng có thể gặp sau mổ tim Chảy máu, rối loạn đông máu (Thuốc) Viêm nội tâm mạc, áp xe quanh van Tắc mạch Kẹt van Tắc miệng nối, bong miếng vá một số chú ý sau mổ tim Sinh hoạt: trở lại binh thường Ăn uống: điều độ, dinh dưỡng, Nhạt? Bỏ thuốc lá Theo dõi: NYHA cải thiện? X quang SÂ đông máu (INR) đTđ Sau mổ tim Kết quả: Các bệnh tim bẩm sinh: Hầu hết khỏi Các bệnh tim mắc phải: Van: 40 50 %... không thay van: 25 triệu đồng/ca - Có thay van: 45 triệu đồng/ca Chế độ xã hội: + Miễn phí: Trẻ em < 6 tuổi + Bảo hiểm: trả tối đa 20 triệu đồng/ca địa chỉ liên hệ chuyên ngành: Khoa tim mạch Khoa phẫu thuật lồng ngực tim mạch Bệnh viện việt tiệp Xin chân thành cám ơn! ... giới thiệu: Phẫu thuật bệnh lý tim mạch? Bệnh viện việt tiệp phẫu thuật tim? Vài nét tổng quan Phẫu thuật: Ngoại khoa Phẫu thuật tim: Kín: không mở tim Phẫu thuật tim Hở: mở tim/ Tuần hoàn... 10/2004: Tim hở Phẫu thuật tim hở: Sơ đồ THNCT: Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Các bệnh Bẩm sinh: Không tím Tím Mắc phải: Mạch máu tim Van tim Cơ tim Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật. .. phải: Van tim: Hẹp Abnormal ! Hở: Sa, rách van Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: Sửa Các bệnh lý tim mạch phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: