Đơn xin chuyển mục đích sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -*** - ĐƠN XIN CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT ( dành cho cá nhân, hộ gia đình) Kính gửi: - Ủy ban nhân dân ……………………… - Ủy ban nhân dân huyện …………………… Người xin chuyển mục đích sử dụng đất (đối với hộ gia đình ghi tên chủ hộ): …………………………………………………………… ……………………………… Chứng minh nhân dân số:…… do……… ………… cấp ngày……… tháng….…….năm…… …… Địa thường trú: Địa liên hệ: Điện thoại: Khu đất xin chuyển mục đích sử dụng (thuộc phường, xã, quận, huyện): sử dụng theo giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (hoặc Quyết định giao đất) số .do (Ủy ban nhân dân ) cấp ngày tháng năm…………… Diện tích đất xin chuyển mục đích sử dụng: m2 , với ranh giới xác định đồ trạng đơn vị đo đạc có tên…………………………… lập ngày tháng năm…… ) trích lục đồ địa số… ………… ngày………………………… …của Mục đích sử dụng mới: Phương thức trả tiền sử dụng đất (nếu có): Cam kết : - Sử dụng mục đích, chấp hành đầy đủ quy định pháp luật đất đai; - Trả tiền chuyển mục đích sử dụng đất đầy đủ, hạn; - Cam kết khác (nếu có): ,ngày tháng năm Người xin chuyển mục đích sử dụng đất (ký, ghi rõ họ tên) ...Người xin chuyển mục đích sử dụng đất (ký, ghi rõ họ tên)