Ở người cao tuổi, tất cả các cơ quan trong cơ thể đều bắt đầu bị lão hóa, trong đó có mắt. Bệnh về mắt đã trở thành nhóm bệnh phổ biến ở người già, khó có thể tránh khỏi. Ở tuổi ngoài 40, đôi mắt sẽ bắt đầu có những triệu chứng của quá trình lão hóa. Người cao tuổi thường mắc phải các bệnh lý về mắt sau đây.
Tân mạch VM DMLA( AMD) Pr F Bacin Clermont-Ferrand France Hanoi 2012 1) Giải phẫu chế bệnh sinh Tân mạch nhìn được, kinh điển, trước biểu mô Khá điển hình với người trẻ, diễn tiến nhanh Tân mạch ẩn, biểu mô, dạng mảng Khá điển hình với DMLA Diễn tiến chậm Cơ chế xuất tân mạch HM • 1) Khởi đầu tăng sinh tb nội mô mao mạch HM(thiếu oxi, VEGF yếu tố đan xen khác) • 2) Thủng màng Bruch (viêm) • 3) Tổn hại tổ hợp màng Bruch-BMST Cấu trúc thể lâm sàng • Tất tùy thuộc vào tính găn kết BMDT màng Bruch • Nếu gắn kết chặt người trẻ : tân mạch HM xuất trước biểu mô • Nếu yếu với trình lão hóa: tân mạch xuất biểu mô(DMLA) Lịch sử tự nhiên NVC hòang điểm Không điều trị, Tân mạch dẫn tới chức hoàng điểm 2)Nguyên nhân tân mạch HM Nhiều nguyên nhân: a) b) c) d) e) f) g) h) Vô Viêm nhiễm trùng Thoái hóa: cận thị, đường khía dạng mạch Bất thường bẩm sinh gai thị Chấn thương loại Loạn dưỡng VM: Stargardt, Best U hắc mạc: naevus, mélanome, ostéome NN khác Người < 50 tuổi Tân mạch HM - Cận thị - Tự phát, - Viêm HM đa ổ, - Đường khía dạng mạch chiếm 96% TH Người > 50 tuổi • Bệnh lý polip cuộn mạch nối thông mạch HVM chẩn đoán phân biệt DMLA C) NVC biến chứng khía dạng mạch • U vàng giả chun: bệnh da chun giãn, thành mạch màng Bruch • 50% bệnh nhân có PXE bị đường khía dạng mạch NVC biến chứng khía dạng mạch D) Bệnh lý mạch dạng cuộn polip Thường người châu Phi châu Á « HC chảy máu MBĐ sau » • Mạch HM bất thường • Xuất phân nhánh mạch với đầu tận phình giãn • Phình mạch đa polip, • Xếp chuỗi chùm nho Bệnh lý mạch dạng cuộn polip Tổn thương màu vàng đỏ đội lên soi ĐM Tổn thương polip đặc hiệu nhìn chụp ICG Bệnh lý mạch dạng cuộn polip Điều trị: Quang đông vùng polip laser Argon có tác dụng Có thể phối hợp với laser quang động anti VEGF dùng TH xuất huyết hay xuất tiết E) Nối thông HM-VM • Tăng sinh yếu tố mạch VM (RAP) dẫn đến vòng nối với hệ mạch hắc mạc • Ban đầu, xuất huyết dạng chấm sát hoàng điểm xung quanh drusen dịch Nối mạch HM-VM • I: tân mạch hóa VM • II: nối mạch HVM • III: tân mạch hóa VM với bong BMST • IV: NVC với bong BMST thông mạch HVM • (Schéma de Yannuzzi 2001) RAP giai đoạn III IV Nối mạch HM-VM Vùng đội lên BMST, đặc trưng xuất hiên NVC ẩn gây lún thụt lớp VM thị giác Nối mạch HM-VM Tổn thương khó điều trị: định đt tùy theo trường hợp F) NVC hoàng điểm NVC sát gai thị, Đe dọa trực tiếp chức vùng hoàng điểm NVC trước sau tiêm anti VEGF NVC ngoại vi Thủ phạm bong BMST xuất huyết bong VM ngoại vi Nhiều khả tăng HA dung chống đông (Plavix*) Chẩn đóan phân biệt với u nội nhãn [...]... E) Nối thông HM -VM • Tăng sinh yếu tố mạch VM (RAP) dẫn đến các vòng nối với hệ mạch hắc mạc • Ban đầu, xuất huyết dạng chấm sát hoàng điểm xung quanh là drusen thanh dịch Nối mạch HM -VM • I: tân mạch hóa trong VM • II: nối mạch HVM • III: tân mạch hóa dưới VM cùng với bong BMST • IV: NVC với bong BMST và thông mạch HVM • (Schéma de Yannuzzi 2001) RAP giai đoạn III và IV Nối mạch HM -VM Vùng đội lên... và đơn giản là phìng ngấm không khuếch tán thuốc khi chụp AG NVC: antiVEGF rất hiệu quả OCT, NVC tự chuyển dạng thành mảng không có hoạt tính ( không phù, không bong) B) NVCviêm HM đa ổ C) NVC biến chứng của khía dạng mạch • U vàng giả chun: bệnh da chun giãn, thành mạch và màng Bruch • 50% bệnh nhân có PXE bị đường khía dạng mạch NVC biến chứng của khía dạng mạch D) Bệnh lý mạch dạng cuộn polip Thường... HM đa ổ C) Nvc khía dạng mạch D) Bệnh mạch HM E) Nối mạch HM -VM F) Nvc ngoài HĐ Biến đổi sắc tố Chấm Fuchs Vỡ màng Bruch A) Cận thị nặng NVC cận thị nặng Lan tỏa kín đáo chất màu từ một NVC Và vỡ màng Bruch NVC cận thị nặng Chẩn đoán dễ dàng nhờ chụp mạch HQ, vùng lan tỏa chất màu Dấu hiêu này cũng giúp chẩn đóan phân biệt với XH đơn thuần NVC cận thị nặng OCT cho thấy tân mạch trước biểu mô (kinh... cuộn polip Thường ở người châu Phi và châu Á « HC chảy máu MBĐ sau » • Mạch HM bất thường • Xuất hiện các phân nhánh mạch với các đầu tận phình giãn • Phình mạch hoặc đa polip, • Xếp chuỗi như chùm nho Bệnh lý mạch dạng cuộn polip Tổn thương màu vàng đỏ đội lên khi soi ĐM Tổn thương polip đặc hiệu nhìn được khi chụp ICG Bệnh lý mạch dạng cuộn polip Điều trị: Quang đông vùng polip bằng laser Argon có... đặc trưng bởi sự xuất hiên của NVC ẩn gây lún thụt lớp VM thị giác Nối mạch HM -VM Tổn thương rất khó điều trị: chỉ định đt tùy theo từng trường hợp F) NVC ngoài hoàng điểm NVC sát gai thị, Đe dọa trực tiếp chức năng vùng hoàng điểm NVC trước và sau tiêm anti VEGF NVC ngoại vi Thủ phạm của bong BMST xuất huyết và bong VM ngoại vi Nhiều khả năng do tăng HA và dung chống đông (Plavix*) Chẩn đóan phân ... : tân mạch HM xuất trước biểu mô • Nếu yếu với trình lão hóa: tân mạch xuất biểu mô (DMLA) Lịch sử tự nhiên NVC hòang điểm Không điều trị, Tân mạch dẫn tới chức hoàng điểm 2)Nguyên nhân tân mạch. .. HM -VM • Tăng sinh yếu tố mạch VM (RAP) dẫn đến vòng nối với hệ mạch hắc mạc • Ban đầu, xuất huyết dạng chấm sát hoàng điểm xung quanh drusen dịch Nối mạch HM -VM • I: tân mạch hóa VM • II: nối mạch. .. mạch hóa VM • II: nối mạch HVM • III: tân mạch hóa VM với bong BMST • IV: NVC với bong BMST thông mạch HVM • (Schéma de Yannuzzi 2001) RAP giai đoạn III IV Nối mạch HM -VM Vùng đội lên BMST, đặc