BENH HOC LAO PHOI Y HA NOI

B NH H C HÔ H P-LAO TÀI LI Uà“ UàT M T NG H P D CH Gi i thi u Information M c l c Biên so n ebook : L àĐ àì Đ I H C Y KHOA HÀ N I Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Đ n tho i : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO V VI C XU T B N BÁCH KHOA Y H C 2010 : Theo yêu c u nguy n v ng c a nhi u b c, khác v i Bách Khoa Y H c phiên b c, bên c nh vi c c p nh t vi t m i chuyên khoa m à i cách th c trình bày, Bách Khoa Y H à c chia làm nhi u cu n nh , m i cu n bao g m m t ch c aYH à s giúp b c ti t ki c th i gian tra c u thông tin c n Tác gi à à tc nh ng ý ki à à à c gi th i gian qua T t c cu n sách c a b sách Bách Khoa Y H c 2010 b c có th tìm th y t i v t à àL àĐ Sáng xây d ng phát tri n NG H : Tác gi à tri n t à à à à is ng h v m à giúp cho Bách Khoa Y H c phát M i t m lòng ng h cho vi c xây d ng m t website dành cho vi c ph bi n tài li u h c t p gi ng d y Y Khoa c a cá nhân Doanh nghi p xin g i v : T à àNGÂNàHâNGàĐ UàT àVâàPHãTàTRI N VI T NAM Tên tài kho à àL àĐ à“ S tài kho n : 5111-00000-84877 C NH BÁO : TÀI LI U NÀY CH MANG TÍNH CH T THAM KH O nh m m à à u bi t v Y khoa Tuy à c t ý áp d à à à ch à u tr b nh, nh t v i nh i không thu c nghành Y Tác gi ebook không ch u b t c trách nhi m liên quan n vi c s d ng thông tin cu à áp d ng vào th c ti n c a b àĐ à à t m t nhi u tác gi khác nhau, nhi u cu à à c ki m ch ng , th m i thông tin cu à u ch mang tính ch à i Cu n sách c phân phát mi n phí v i m c d à i, b t c à à n vi à à i, ch nh s a, in n cu n sách vào b t c th à u b t h p l N i dung cu n ebook có th c thay i b sung b t c lúc mà không c à c GI I THI U B à àL à“ à m , biên d ch t ng h p v i m à p m t ngu n tài li u tham kh o h u ích cho b n sinh viên y khoa, t t c nh ng có nhu c u tìm hi u, nghiên c u, tra c u , tham kh o thông tin y h c V à à sách m à à ng d a ngu n tài li u c a c ng , không mang m c l i, không g n v i m à à i b t k hình th àà c s d ng b sách b n ph ng ý v i nh u ki n sau N à ng ý , b n không nên ti p t c s d ng sách : B à k s à à à à n tay b n , hoàn toàn d a tinh th n t nguy n c a b n Không có b t c, m i g i hay liên k t gi a b n tác gi b sách M à ab b n nh à kh o thêm ph c v công tác h c t p cho b n sinh viên Y khoa chính, n u à à àYà à s d ng b à à u tham M i thông tin b u ch à à b tc àP t, Nhà xu t b n hay b t c c n tr c b n ch p nh n m à à à à à à m ch ng b i m liên quan Vì v y, cung c p b sách T t c thông tin b à à m, n ch n, phiên d ch s p x p theo trình t nh nh M i vi t dù ng n hay dài, dù hay dù d u công s c c a tác gi vi t àL àĐ àì ch à m phiên d ch, nói m à i giúp chuy n t i nh ng thông tin mà tác gi vi à à n tay b n B sách tài li à m d ch b i m t sinh viên Y khoa ch không ph i m à ti à hay m t chuyên gia Y h c dày d n kinh nghi à có r t nhi u l i m khuy t không c , ch quan hay khách quan, tài li u b trí có th p lý , nên bên c nh vi c th n tr c thu nh n thông tin , b à c k ph n m c l c b sách ph ng d n s d ng b s d ng b sách m t cách thu n ti n nh t Tác gi b n t không ch u b t c trách nhi à à n vi c s d ng sai m gây h u qu không t t v s c kh e, v t ch t, uy tín a b n b nh nhân c a b n àà Không có chuyên môn , không ph i nhân viên y t , b à à s d ng nh ng thông tin có b à ch à u tr T c t i này, th y thu àĐI U TR B NH NHÂN ch không ph àĐI U TR B NH M i b nh m t th c th cl à à à vi c bê nguyên xi t t c m i thông tin b sách vào th c ti n s m t sai l m l n Tác gi s không ch u b t c trách nhi m s b t c n gây Vì b sách c ng, t o m à ng, c ng , b sách có phát tri à hay không m t ph n r t l n, không ch d a vào s c l c, s kiên trì c i t o b sách , nh à à ng, góp ý, b sung, hi u ch nh c à c à ng l c to l b à à n Vì m t m c tiêu tr thành m t b sách tham kh o y khoa t ng h p phù h p v i nhu c u tình hình th c ti à c y t nói riêng cu c s ng nói chung Tác gi b sách mong m i b n c nh ng l à à à à ng, nh ng tài li u quý mà b n mu n san s cho c ng , m à à àĐ à t c ni m mong m i mà b u xây d ng b sách , v à à i N i dung b sách này, có th ch à t th m nh nh kh hi n t i ho c à n Trong th i cách m ng khoa h c công ngh ti à à à n nay, không bi à u nh ng ki n th c mà b à à áp d ng v à à àà Đ tr l i câu h i này, ch có b n thân b n , ph i luôn không ng ng-T MÌNH-c p nh t thông tin m i nh t m sách không th , làm cc is à n à Nghiêm c m s d ng b à ib tk m ph à ib tc à àT b à t r t nhi u công s c, th i gian, ti ph i ch u hoàn toàn trách nhi m v i b t k vi c s sách nêu à c y khoa Không có th , t t nhiên b à u nào, à à i hóa s n sách không ph i tác gi vi t c a b sách , n b t o nó, l i ích chung c a c ng B n d ng sai m à à n i dung b M i lý thuy u ch màu xám, m t cu n sách hay v n cu à lý thuy t, ch có th c t cu c s ng m i cu n sách hoàn h o nh t, n không ph à c gi mà di n viên Và Bách Khoa Y H à m t h t thóc nh , vi c s d à xào n u hay nhân gi ng hoàn toàn tùy thu c vào b c Và i t o h t thóc s vui m à c truy à ng l ti p t c c g ng n u bi t r ng nh b n mà bi à i không ph i x à ch c u tr M à h i t b à c gi Kính chúc b c, gia quy n toàn th ngày m no h nh phúc Đ àL àN a ch R t mong nh n b sách xin g i v cho tác gi phiên b à à i Vi àN à n c s ng kh e m nh, cu c s ng An Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition Medical Encyclopedia 2010 à àL àĐ à“ à á“àI“ à warranty, express or implied Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or hereafter à à à àá FOREWORD T à àL àD à“ à à à à à source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned So always be careful before you accept a certain information be provided in these books All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order Each à à à à à à à à àL àĐ Sáng was only a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment Ever, the physician treating patients rather than treatment Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake The author will not bear any responsibility to this negligence caused As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field No one can, of course this book can not, it for you 10 Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product à à à à àT à à à à à articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet 11 All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief 12 All comments related to the books should be sent to the me at the address above We hope to receive feedbacks from you to make the later version better 13 We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life M CL C CH NGà àTRI U CH NG H C HÔ H P KHãMàC àQUáNàHÔàH P TRI U CH NGàC àNĂNGàHÔàH P CÁC TI NG B NH LÝ KHI NGHE PH I H I CH NG PH QU N H I CH NG TRÀN D CH MÀNG PH I H I CH NG TRÀN KHÍ MÀNG PH I H I CH NG TK-TDMP PH I H P H I CH NG TRUNG TH T H I CH NGàĐÔNGàĐ C 10.CãCHàĐ C X-Q PH I 11.ÔXY LI U PHÁP CH NGà àB NH H C LAO PH I 13.D CH T H C B NH LAO 14.B NH SINH LAO PH I 15.LÂM SÀNG LAO PH I 16.Đ CàĐI M T NàTH NGàC A LAO PH I 17.LAO PH I C P TÍNH 18.LAO KÊ 19.LAO PH I H U TIÊN PHÁT 20.G I LAO H CH B CH HUY T NGO I VI 21.CH NàĐOãNàLáOàPH I 22.ĐI U TR LAO PH I 23.CH NGàTRÌNHàPHÒNGàCH NG LAO QU C GIA CH NGà àB NH PH I 24.HEN PH QU N 25.HEN PH QU N NGH NGHI P 26.VIÊM PH I DO PNEUMOCYSTIS CARINII BN B AIDS 27.PHÙ PH I C P 28.TRÀN M MÀNG PH I 29.SUY HÔ H P C P TI N TRI N 30.CÁC BI U HI N B NH TRUY N NHI M PH I 31.VIÊM PH I DO LEGIONELLA 32.T C M CH PH I 33.ÁP XE PH I 34.GIÃN PH QU N 35.TÂM PH M N 36.KHÍ PH THŨNG 37.TRÀN D CH MÀNG PH I THáNHàT 38.SUY HÔ H P M N 39.TRÀN KHÍ MÀNG PH I 40.TRÀN KHÍ MÀNG PH I T PHÁT 41.UNGàTH àPH I NGUYÊN PHÁT 42.VIÊM PH I DO MYCOPLASMA PNEUMONIAE 43.VIÊM PH I DO VIRUS 44.VIÊM PH I THÙY DO PH C U 45.VIÊM PH QU N C P TÍNH 46.VIÊM PH I B NH VI N 47.VIÊM PH I T C U 48.VIÊM PH IàTĂNGàC M 49.TRÀN D CH MÀNG PH I KHÔNG DO LAO 50.VIÊM PH QU N MÃN TÍNH 51.SUY HÔ H P C P 52.HEN PH QU N 53.B NH PH I T C NGH N M N TÍNH (COPD) 54.GIÃN PH QU N 55.C P C U HO RA MÁU 56.B NH PH I T C NGH N M N TÍNH 57.ÁP XE PH I 58.B MàĐI M VIÊM PH I C NGàĐ NG CH NGà àC N LÂM SÀNG LAO PH I 59.THĂMàDÒàTHÔNGàKHÍàPH I VÀ CÁC H I CH NG 60.CÁC K THU T XÂM NH P CH NàĐOãNàB NH HÔ H P 61.SOI MÀNG PH I 62.CH C HÚT D CH MÀNG PH I 63.CH C HÚT KHÍ MÀNG PH I 64.N I SOI VÀ SINH THI T PH QU N 65.X QUANG CH NàĐOãNàBÊNHàPH I 66.THÔNG KHÍ PH I VÀ H I CH NG RLCNHH - CH NGà àTRI U CH NG H C HÔ H P KHÁMàC àQUáNàHÔàH P 1.Nhìn: Thao tác khám b ng m t, có th k t h p khám toàn thân B o b nh nhân hít th bình ng, r i hít th quan sát Th t 1.1 Quan sát hình dáng l ng ng c: Chú ý v s cân x ng gi a hai bên l ng ng c C t s ng th ng, không gù, không v àĐ ng kính ngang c a l ng ng à ng l à à c sau ( t l : / ) L ng ng c bi n d ng, g p trong: L à m sinh L ng ng c hình ng c gà ng c lâm hình ph u g p tr à - L ng ng c hình thùng g p khí ph à à à c sau, ph n c a l ng ng c giãn r ng b ng ph i - L ng ng c giãn m t bên: tràn d ch ho c tràn khí màng ph i X p ho c lép m t bên l ng ng c d y dính màng ph à i ho c x p ph i - Phù áo khoác: t ph n ng c tr lên, c hai tay b phù, gi à àG p u trung th t à ch ch ng kèm theo tu n hoàn bàng h ng c 1.2 Quan sát ph n khác: khí qu à à à c, kho à n, à à c, tình tr ng da c a thành ng c ( s o dò, s o m , phù n ) C ng h p b nh lý: -Khí qu n b l ch v o: có th b co kéo ho c b y -C à à bên nào, có th có t à n tính ph i bên y -Vùng liên s ng b bên h p, kho à n h p bên y l ng ng c b co kéo -V ng cao thành ng c có th u thành ng c ho c m màng ph i dò da, ho c phù n t ch c i da viêm m màng ph i -Khi khó th có th th y rút lâm h c, h à à à n àĐ m t n s th : - B ng t n s th 16-18 l n / phút Nh p th n gi a hít vào th N u th kéo dài khó th - Quan sát ki u th à ng nam gi i th ki u hoành ( ki u b ng ), n gi i th ki u ng c N u th à i t n s th , nh p th ki u th lâm sàng g i khó th 1.4 Quan sát c ng th : -L ng ng c bên gi m c ng th g i ý bên y b t n -L ng ng c b c nh th ra, g p c à i da -Đ à giãn l ng ng c c a t ng thu ph i: + V i thu t hai bàn tay sát à à à à à m vào th B o b nh nhân hít vào c Nhìn hai ngón di d ng xa ta bi à giãn c a l ng ng à à giãn thu t hai bàn tay thành ng c phía sau hai bên, cho hai ngón ch m vào hai bên c t s ng, r i b o b nh nhân hít vào c , bình giãn kho ng 3-5 cm - S rung thanh: dùng m t ho à à t sát thành ng c (s à c ng c dùng m t bàn tay ) rôì b o b à à m ch m to ) s th y c m giác rung à rung c a ph i Ph m m u cho b nh nhân b t c -C à à i x ng so sánh gi a hai bên ph c, phía bên phía sau c a l ng ng c -C ng h à i b nh lý: + Rung gi m: tràn d ch màng ph i, d y dính màng ph i, tràn khí màng ph i àR à à c ph i + Khi có tràn d ch + tràn khí màng ph i ph i h p, nên tìm d u hi u l c Hippocrat: cho b nh nhân ng i, t ng nghe thành ng c, gi à c gõ vang; r i dùng bàn tay c m l y vai b nh nhân [...]... khai thác k b nh s v d d y; n u c n thì soi ph qu n ho c soi d d à phát hi n t à à i 4.6 Các nguyên nhân chính c a ho ra máu: 4.6.1 Lao ph i: Là nguyên nhân hay g p nh t, t t c các th à u có th g y ho ra máu t à n nhi àT à à à i ti n tri n có ho i t à u chi à à à“ à à n lao ph qu n r t ít g p lao tiên phát và lao kê Ho ra máu có th l à m à à à à à à à t 4.6.2 U à à i: N à à ng g p, ch y u à à i nguyên... thu c + Lao ph T à à à ng lao qu c gia Vi t Nam, khi ho trên 3 tu n c à n y t khám xem có b m c lao ph i hay không + Co th t khí ph qu à ng g p trong hen ph qu à à à à à ó th à à à à à hen ph qu n ch bi u hi n b à à à g n sáng,hay g p tr em - Ho d à n r i lo n ý th à ng kh à à t ng t, có m t ho c nhi à à à à à à à ct m th i ho c ng t (Cough Syncope ), còn g à à à t qu thanh qu n ( Ictus Larynge ) g... ph à ng do ph c u khu n N u th y thu ph i co nh l i, có th là thu viêm lao - X p ph i thu : m m, thu ph i co nh , kèm theo co kéo các b ph n xung quanh - Các hang ph i: Kén khí: ri m m ng, lao hang: lao thâm nhi m phá hu à à u tr à à à à i m không xoá c hang Lao thâm nhi m phá hu : thâm nhi à à à à à àL à à à à à à ch c ph à à n àH à à à trong g gh , v d y áp xe: hình hang có m c khí d ch - Các u ph... hình g p trong viêm ph i thu , nh i máu ph i l n 1.2 Ti ng th i hang: - Ti ng th i hang là ti ng th thanh khí qu à c d n truy n b à ng ra ngo i vi l ng ng c qua m t hang r ng ch a khí có vai trò c à ng n m trong nhu mô ph i b à c - Đ à m: àC à : trung bình.ho c m nh à à : tr m + Âm s c: r ng.xo y Gi à à i qua mi ng c a cái chai + Nghe th y c hai thì song m nh nh t thì hít vào - Đi u ki à à l n ( t 3 cm... trong viêm ph i k à à à à à à 2.4 Ran hang: - Đ à à ng ran n , ran m t o ra khi l p d ch trong hang ( ch thông gi a ph qu n và hang có d ch xu t ti t ) b khu à ng khi th ra, th vào Ho à à à à à a hòm c à ng cho ti ng ran m và ran n c a t ch c nhu mô ph à à c xung quanh hang Ti à à à à à à y m t ho c hai thì Khi ho có th b à i Ti à à à ng nghe th y trong lao ph i có hang , à à à à c và có ph qu n d à 3... à m hàng ng y -G à à u ho khan ho c kh à à m nh y -G à n cm à ng x y ra t ng y th à n ng y th 10 + Ti n tri à à ra có mùi th à à à à à t + cm s ng l n: B nh nh à à à à c d d i có c à à à à à ng ng c, có th b ng à“ à à à à c m à à à à à à à à à à + c m t ng ph n: b nh nhân kh à à ng m khác nhau, nhi u l n trong ng y àĐ à à ng ti n: khi ng ng ho b nh nhân kh c ra c à m d à à ng xu ( Crachat nummulaire... p ph i Th ôxy kéo dài v i FiO2 cao s d n d n lo i b à à à i ph i Khí quy n có t à à à àN à là m à à à à à à à à à à à i khí qua màng ph nang Do v à à m l i ch y u t i ph nang và giúp cho các ph nang n y không b x p l i vào cu i thì th àK à à lo i kh i ph i và thay b ng ôxy, qua th i gian ôxy s b h p thu và th tích c a các ph nang s gi à à n t i hi à ng vi x p ph i lan t àĐ à à c bi t nguy hi m nh ng... n d à - Giá tr ch à à à i ti ng ran hang, ti ng ng c th m t o nên h i ch ng hang c a Laennec G p trong lao ph i, áp xe ph i -C n phân bi t v i ti ng th i gi hang do khí qu n b à à 1.3 Th i màng ph i: - Là ti ng th thanh khí qu à c d n truy n b à ng qua t ch c ph i b ép l i ho c b à c, truy n ra ngo i vi l ng ng c qua l p d ch trong khoang màng ph i - Đ à m: àC à : y u à à : cao + Âm s à à à ng th i... ph i b i 6 d y th à à à à à à à ng d y th n kinh chi phôí cho c thành b ng vì v y khi viêm màng ph i ph n n y có th à à à ph n trên b ng Ph n trung tâm c à à à c chi ph i b i d y th n kinh hoành ( CIII và CIV ) khi viêm ph n n y b nh nhân có th có c à à à vùng c ho c m m vai -Đ à c do lao ph à ng l à à à , dai d ng -Đ à à à à à àĐ à à à à trí có th à i, song c nh theo th i gian trong ng y, thu c gi... các th c m th g y ho b kích àĐ à à nx tích c c nh m lo i kh à ng th các ch t ti t ra và v t l àC à : Cung ph n x ho g m: các th c m th g y ho h ng, thanh qu n, ph qu n l n, màng ph i và trung th t, ngoài ra th c m th còn gan, t cung, ng tai Nhu mô ph i và các ph qu n nh ít th c m th g y ho Trung tâm ho hành tu , sàn não th t 4 Các d y th à à ng tâm g m d y th n kinh qu à c c a d y X, d y th à à à à à ... àB NH H C LAO PH I 13.D CH T H C B NH LAO 14.B NH SINH LAO PH I 15.LÂM SÀNG LAO PH I 16.Đ CàĐI M T NàTH NGàC A LAO PH I 17 .LAO PH I C P TÍNH 18 .LAO KÊ 19 .LAO PH I H U TIÊN PHÁT 20.G I LAO H CH... à nh lao l à àN à l m c lao à - Hi à c tính có 1,7-2 t i b nhi m lao toàn c u Có kho ng 30 tri u lao ho ng ch ng lao: M.T Hosninis, M.Bovis, M.A fricanum M à à i m c lao m i tri u i ch t lao (kochi... LÂM SÀNG LAO PH I Phân lo i lao ph i 1.1 Phân lo i Lopo de carvalho Có th x p theo s 1: lao thâm nhi m: a = hang 2: lao n t b = có hang 3: lao kê à Ví d : 1a = lao thâm nhi m; 1b = lao thâm nhi