mô xương

- Lớp trong: Dán sát vào xương, lớp này được cấu tạo bởi những sợi collagen hình cung xâm nhập vào chất nền xương, liên kết màng xương với xương gọi là sợi Sharpey và những tế bào sợi, n

MÔ XƯƠNG

Mục tiíu học tập

1 Mô tả được cấu tạo chung của mô xương, cấu tạo vă chức năng của 3 loại tế băo xương.

2 Phđn biệt xương havers đặc, xương havers xốp, xương cốt mạc.

3 Mô tả được cấu tạo mô học của xương dăi.

4 Phđn biệt được quâ trình tạo xương trực tiếp vă tạo xương trín mô hình sụn (giai đoạn nguyín phât vă thứ phât).

Mô xương lă một hình thâi thích nghi đặc biệt của mô liín kết, trong đó chất căn bản nhiễm muối calci lăm cho mô xương rất cứng rắn phù hợp với vai trò chống đỡ vă bảo vệ cơ thể

Ngoăi chức năng chống đỡ vă bảo vệ mô xương còn có chức năng vận động, chuyển hoâ (calci-phospho)

I CẤU TẠO

Mô xương gồm 3 thănh phần: Chất căn bản xương, sợi liín kết, tế băo

1 Chất nền xương (chất gian băo xương)

Chất nền xương bao gồm chất căn bản vă câc sợi liín kết vùi trong chất căn bản

Dưới KHVQH chất căn bản xương mịn, không có cấu trúc, ưa mău acid, tạo thănh những lâ xương gắn với nhau Vùi trong chất căn bản lă những sợi collagen vă những hốc nhỏ được gọi lă ổ xương, câc ổ xương được nối thông với nhau bởi những ống nhỏ gọi lă vi quản xương

Chất nền xương được cấu tạo bởi:

- Thănh phần vô cơ chiếm 70 - 75% trọng lượng khô chất căn bản xương, trong đó nhiều nhất lă muối calci vă phospho dưới dạng tinh thể hydroxyapatit

- Thănh phần

hữu cơ chiếm 25 - 30%

trọng lượng khô

Collagen chiếm 90-

95% câc chất hữu cơ ở

dạng sợi, bó sợi hoặc

phđn tân, chủ yếu lă

collagen type I vă câc

Glycosaminoglycans

(Chondroitin sulfate,

keratan sulfate) kết hợp

với câc proteins, ngoăi

ra còn có một số

glycoprotein đặc hiệu:

Sialoprotein,

osteocalcin liín kết

mạnh với ion calci (có

vai trò trong việc lắng

đọng calci của chất căn

bản xương)

2 Tế băo xương

Mô xương có 3 loại tế băo: tạo cốt băo, cốt băo vă huỷ cốt băo

2.1 Tạo cốt băo

Tạo cốt bào

Huỷ côt bào

Cốt bào Trung mô

Chất nền Tiền xương

H.1 Sơ đồ cấu tạo mô xương

Là những tế bào tạo chất gian bào xương rồi tự vùi mình vào trong đó để trở thành tế bào xương Tạo cốt bào hình đa diện hoặc hình trụ, có các nhánh bào tương nối với nhau, xếp thành hàng trên bề mặt các bè xương đang hình thành

- Cấu tạo: Mỗi tạo cốt bào chứa một nhân lớn, hình cầu Bào tương: ưa màu

base và chứa nhiều lưới nội bào hạt, nhiều ty thể, bộ golgy phát triển, hạt vùi glycogen, enzym (Phosphatase kiềm : tham gia làm lắng đọng calci chất căn bản xương)

- Tạo cốt bào xuất hiện ở nơi nào có sự tạo xương Tạo cốt bào tổng hợp thành phần hữu cơ của chất căn bản xương, gián tiếp tham gia làm lắng đọng muối calci trên chất căn bản vừa được tạo ra và tự vùi mình trong chất căn bản đó để trở thành tế bào xương.2.2 Tế bào xương (cốt bào): là những tế bào xương nằm trong các ổ xương trong chất căn bản xương Cốt bào là những tế bào hình sao có nhiều nhánh bào tương dài nối với nhau Thân tế bào nằm trong ổ xương, các nhánh bào tương nằm trong các vi quản xương Các vi quản xương nối thông các ổ xương với nhau, và là con đường vận chuyển các chất dinh dưỡng và oxygen đến cung cấp cho các tế bào xương Nhân tế bào hình trứng Bào tương chứa nhiều riboxom, lưới nội bào hạt, bộ golgy, hạt glycogen

- Vai trò của cốt bào: Cốt bào không có khả năng phân chia nhưng có vai trò trong việc duy trì chất nền xương Sự chết của tế bào xương dẫn đến sự hấp thụ chất nền xương xung quanh nó

2.3 Huỷ cốt bào

Là những tế bào có kích thước lớn, có nhiều nhân, xuất hiện ở những vùng xương hoặc sụn đang bị phá huỷ Nhân thường hình cầu, bào tương ưa acid và chứa nhiều tiêu thể (lysosomes), nhiều không bào, ty thể và bộ golgy phát triển Ở phía tiếp xúc với sụn hoặc xương đang bị phá huỷ, bề mặt tế bào có nhiều vi nhung mao ăn sâu vào chất căn bản xương

- Vai trò của huỷ cốt bào: Huỷ cốt bào tiêu huỷ xương hoặc sụn Huỷ cốt bào chế tiết acid, enzym collagenase và một số enzym ly giải protein khác để tiêu huỷ chất căn bản xương

và giải phóng các muối khoáng

3 Màng xương

Màng xương là một màng liên kết bọc ngoài miếng xương, gồm 2 lớp:

- Lớp ngoài: Ðược tạo bởi những bó sợi collagen, ít sợi chun, tế bào sợi và chứa nhiều mạch

- Lớp trong: Dán sát vào xương, lớp này được cấu tạo bởi những sợi collagen

hình cung xâm nhập vào chất nền xương, liên kết màng xương với xương gọi là sợi Sharpey

và những tế bào sợi, những tiền tạo cốt bào là tiền thân của tạo cốt bào Lớp trong của màng xương được gọi là lớp tạo xương

4 Tuỷ xương

Tuỷ xương là mô liên kết nằm trong hốc tủy của xương xốp và ống tuỷ của thân xương dài Có 4 loại tuỷ: Tuỷ tạo cốt, tuỷ tạo huyết, tuỷ mỡ, tuỷ xơ

- Tuỷ tạo cốt: là tuỷ tạo xương Tuỷ tạo cốt là mô liên kết có những tiền tạo cốt bào, tạo cốt bào, huỷ cốt bào đảm nhiệm việc xây dựng và phá huỷ xương

- Tuỷ tạo huyết: là mô lưới có nhiều mao mạch kiểu xoang, nằm trong hốc tuỷ của đầu các xương dài và xương dẹt Trong các lỗ lưới của mô võng là các tế bào máu thuộc các dòng: hồng cầu, bạch cầu đa nhân, tế bào nhân khổng lồ, bạch cầu đơn nhân

- Tuỷ mỡ: Màu vàng, được cấu tạo bởi những tế bào mỡ xen lẫn với các đại thực bào,

tế bào trung mô kém biệt hoá, tế bào lưới

- Tuỷ xơ: Màu xám, được cấu tạo chủ yếu bởi các tế bào sợi và các sợi collagen

II PHÂN LOẠI XƯƠNG

Căn cứ vào nguồn gốc tạo xương, xương được chia làm 2 loại:

- Xương cốt mạc: là xương do màng xương tạo ra

- Xương havers: là xương do tuỷ tạo cốt tạo ra, gồm xương havers đặc và xương havers xốp

Căn cứ văo cấu tạo, có 2 loại xương:

- Xương đặc: gồm xương havers đặc, xương cốt mạc

- Xương xốp

1 Xương cốt mạc

Tế băo thuộc lớp trong

măng xương sinh sản vă biệt hoâ

tạo thănh câc tạo cốt băo, tạo cốt

băo tổng hợp vă chế tiết chất căn

bản xương rồi vùi mình trong

chất căn bản xương đê nhiễm

canci vă lâ xương cốt mạc được

tạo thănh Câc lâ xương cốt mạc

nằm sât nhau vă được tạo thănh

từ trong ra ngoăi lăm cho xương

phât triển theo chiều rộng

2 Xương haver đặc

- Lă loại xương rất cứng

rắn vă lă loại xương chủ yếu cấu

tạo nín thđn của xương dăi Ở

thđn xương dăi, câc lâ xương

được tạo từ tuỷ xương tạo thănh

những cấu trúc đặc biệt được gọi

lă hệ thống havers, lă đơn vị cấu

tạo của xương havers

- Mỗi hệ thống havers lă

một khối hình trụ được tạo thănh

bởi những lâ xương đồng tđm (10

- 15 lâ) quđy xung quanh một

ống nhỏ ở giữa gọi lă ống haver

Vùi trong chất gian băo của câc lâ xương hoặc xen văo giữa câc lâ xương lă những ổ xương chứa thđn tế băo xương vă những vi quản xương chứa câc nhânh băo tương của tế băo xương Câc ống haver của câc hệ thống haver nối thông nhau bởi những ống xiín (ống Volkmann) Ôúng haver chứa mạch mâu vă mô liín kết

Nằm xen giữa câc hệ thống havers lă một phần của câc lâ

xương (hệ thống trung gian), di tích còn sót lại của câc hệ

thống havers vă cốt mạc được tạo ra trước bị thay thế

trong quâ trình hình thănh vă phât triển xương

3 Xương haver xốp

Lă loại xương cấu tạo nín đầu câc xương dăi,

xương dẹt vă xương ngắn Xương haver xốp được cấu tạo

bởi những vâch xương, xen giữa câc vâch xương lă những

hốc lớn chứa tuỷ xương gọi lă hốc tuỷ Mỗi vâch xương

được tạo thănh bởi một số câc lâ xương Vùi trong chất

gian băo của vâch xương lă câc ổ xương chứa tế băo

xương

III CẤU TẠO CỦA CÂC XƯƠNG

1 Xương dăi

1.1 Thđn xương:

Ðược cấu tạo bởi xương đặc Gồm 3 lớp:

H.3: Xương havers xốp (đầu xương dăi) 1- sụn khớp; 2- Xcốt

mạc; 3- Vách xương; 4- Hốc tuỷ

Màng trong xương

Hệ thống cơ bản trong

Hệ thống trung gian

Hệ thống havers

Hệ thống

cơ bản trong

Ống xiên

Màng xương Ống havers

H.2: Sơ đồ cấu tạo xương haver đặc

Màng trong xương

- Lớp ngoài mỏng (hệ thống cơ bản ngoài): là xương cốt mạc

- Lớp giữa: dày, là xương Haver đặc

- Lớp trong mỏng (hệ thống cơ bản trong): là

xương đặc

Phía ngoài thân xương được bao bọc bởi màng xương, giữa thân xương là một cái ống chứa tuỷ xương gọi là ống tuỷ

1.2 Ðầu xương: Gồm 2 lớp:

- Lớp ngoài: Mỏng, được cấu tạo bởi xương cốt mạc, trừ diện khớp

- Lớp giữa: là xương haver xốp Phía ngoài đầu xương được bao bọc bởi màng xương trừ diện khớp

2 Xương ngắn:

Cấu tạo tương tự đầu xương dài

3 Xương dẹt

Xương vòm sọ, gồm 3 lớp:

+ Lớp ngoài và trong: là xương cốt mạc

+ Lớp giữa là xương haver xốp

Mặt ngoài của xương vòm sọ được phủ bởi màng xương, mặt trong được phủ bởi màng liên kết (màng cứng)

IV SỰ CỐT HOÁ (SỰ TẠO XƯƠNG)

- Xương nào cũng được hình thành từ mô liên kết, hoặc từ mô liên kết nguyên thuỷ gọi là cốt hoá trực tiếp hay cốt hoá trong màng, hoặc từ một mô hình sụn gọi là cốt hoá trên

mô hình sụn

- Quá trình cốt hoá gồm 2 giai đoạn:

+ Giai đoạn cốt hoá nguyên phát: tạo mô xương đầu tiên (xương nguyên phát) thay thế

mô liên kết

+ Giai đoạn cốt hoá thứ phát: tạo mô xương thứ phát thay thế cho xương được tạo thành ở giai đoạn cốt hoá nguyên phát

- Trong quá trình cốt hoá, 2 quá trình trái ngược nhau cùng song song tiến hành: tổng hợp xương và phá huỷ xương hoặc sụn, vì vậy, ở một cái xương đang được hình thành và phát triển những vùng xương nguyên

phát, vùng xương đang bị phá huỷ,

vùng xương thứ phát xuất hiện

cạnh nhau

1 Cốt hoá trực tiếp (cốt hoá trong

màng)

Hầu hết các xương dẹt được

tạo thành bởi sự cốt hoá trực tiếp từ

một màng liên kết: xương vòm sọ,

xương hàm

1.1 Giai đoạn cốt hoá nguyên phát:

chủ yếu xảy ra trong thời kỳ phôi

thai

- Sự xuất hiện các trung tâm

cốt hoá và hình thành các lá xương

đầu tiên: trong màng liên kết xuất

hiện những điểm cốt hoá đầu tiên gọi là trung tâm cốt hoá Tại trung tâm cốt hoá: tế bào trung

mô của mô liên kết biệt hoá thành tạo cốt bào, tạo cốt bào tổng hợp và chế tiết chất gian bào xương, tiếp theo là sự lắng đọng muối khoáng trên chất gian bào mới được tạo ra, các tạo cốt bào được bao quanh bởi chất gian bào đó trở thành tế bào xương và những bè xương đầu tiên được hình thành Ở các trung tâm cốt hoá, các bè xương tiếp tục phát triển lan rộng ra và cuối

H.4: Giai đoạn cốt hoá nguyên phát của

xương vòm sọ

1 Trung tâm cốt hoá 2 Thóp trán

cùng kết kợp với nhau hình thănh một măng xương thay thế măng liín kết Khoảng câch giữa câc bỉ xương lúc đầu rộng sau hẹp dần do mô liín kết được thay thế bằng mô xương

- Mô liín kết dính ở mặt ngoăi của tấm xương đầu tiín được tạo ra biệt hoâ thănh măng xương Măng xương tạo ra

những lâ xương đắp văo tấm

xương đầu tiín lăm cho xương dăy

lín Phần mô liín kết dính ở mặt

trong của tấm xương sẽ biệt hoâ

thănh măng cứng bọc ngoăi nêo

bộ

Khi trẻ ra đời, vòm sọ được

cấu tạo bởi xương đặc Sự cốt hoâ

lan tới giữa câc xương, trừ ở góc

giữa câc xương vẫn còn một ít mô

liín kết chưa cốt hoâ gọi lă thóp

Sau 1- 2 năm, mô liín kết ở câc

thóp mới được cốt hoâ hoăn toăn

1.2 Giai đoạn cốt hoâ thứ phât:

xẩy ra sau sinh

- Lớp giữa xương vòm sọ bị phâ huỷ tạo ra những hốc lớn chứa tuỷ tạo huyết, những hốc tuỷ được ngăn câch nhau bởi những vâch xương Lớp giữa xương vòm sọ được thay thế bằng xương havers xốp

- Măng xương tiếp tục tạo những lâ xương mới đắp phía ngoăi xương havers xốp lăm xương dăy lín

2 Cốt hoâ trín mô hình sụn

Sự tạo xương từ câc miếng sụn có hình dạng của câc xương tương lai

2.1 Giai đoạn cốt hoâ nguyín phât

2.1.1.Ở thđn mô hình sụn

- Măng sụn biệt hoâ thănh măng xương vă tạo ra những lâ xương cốt mạc bao ngoăi miếng sụn trừ 2 đầu mô hình sụn

- Sự xuất hiện trung tđm cốt hoâ nguyín phât: Ở trung tđm thđn mô hình sụn có những thay đổi cấu trúc vă chức năng Tế băo sụn phì đại về kích thước, chất gian băo xung quanh chúng nhiễm calci dẫn đến sự chết của tế băo do không được cung cấp oxy vă câc chất dinh dưỡng Mạch mâu vă câc tế băo tạo xương (huỷ cốt băo vă tạo cốt băo) từ măng xương xđm nhập văo trung tđm mô hình sụn, huỷ cốt băo phâ huỷ phần sụn nhiễm calci tạo những đường hầm nằm xen giữa câc mảnh sụn nhiễm calci còn sót lại, tạo cốt băo tạo những lâ xương đắp văo bề mặt những mảnh sụn nhiễm calci còn sót lại tạo ra một loại xương gọi lă xương trong sụn Xương trong sụn bị phâ huỷ ở giai đoạn cốt hoâ thứ phât tạo ra ống tuỷ dăi ở thđn xương

Từ trung tđm cốt hoâ, mạch mâu vă mô liín kết tạo xương tiếp tục tiến về 2 đầu của thđn mô hình sụn lần lượt phâ huỷ vă thay thế sụn Kết quả lă miếng sụn đặc biến thănh một ống xương cốt mạc, 2 đầu được bịt kín bởi 2 nút sụn, ở giữa có một hốc dăi lă ống tuỷ chứa tuỷ xương Giữa đầu vă thđn của xương có một vùng gọi lă vùng cốt hoâ với những lớp theo thứ

tự từ đầu đến thđn xương như sau:

+ Lớp sụn trong không có những thay đổi hình thâi của tế băo sụn

+ Lớp sụn xếp hăng (sụn tăng sinh): gồm những tập đoăn tế băo sụn cùng dòng kiểu trục

+ Lớp sụn phì đại: câc tế băo sụn trương to

+ Lớp sụn nhiễm calci: chất căn bản sụn nhiễm calci, tế băo sụn bị thoâi hoâ

+ Lớp sụn cốt hoâ: Sụn bị phâ huỷ vă xương trong sụn được tạo thănh

2.1.2 Ở đầu mô hình sụn: sự cốt hoâ nguyín phât bắt đầu muộn hơn

H.5: Giai đoạn cốt hoâ thứ phât xương vòm sọ.

A Phât triển chiều dăy B Cấu tạo xương vòm sọ

1 Bản ngoài 2 Bản trong 3 Xương havers xốp 4 Hốc tuỷ

- Ðầu tiín cũng lă sự xuất hiện trung tđm cốt hoâ ở trung tđm khối sụn của đầu mô hình sụn Sự cốt hoâ lan toả từ vùng trung tđm ra xung quanh khối sụn Kết quả: ở trung tđm khối sụn lă một hốc chứa tuỷ xương vă xung quanh nó lă vùng cốt hoâ, từ ngoại vi văo trung tđm cũng gồm câc lớp theo thứ tự: sụn trong, sụn xếp hăng, sụn phì đại Ở phía trông văo thđn xương, sự cốt hoâ sớm bị ngừng lại vì phải để ra một băng sụn nối giữa đầu vă thđn xương

2.2 Giai đoạn cốt hoâ thứ phât

2.2.1 Ở thđn xương

Xương được tạo ra ở giai đoạn cốt hoâ nguyín phât được sửa sang lại vă được thay thế bằng xương havers

- Ở phía ngoăi, măng xương vẫn tiếp tục tạo ra những lâ xương cốt mạc đắp văo thđn xương lăm thđn xương ngăy căng dăy lín

- Ở phía trong mạch mâu vă huỷ cốt băo từ ống tuỷ tiến văo thănh xương đặc phâ huỷ xương cốt mạc tạo ra những đường hầm hình ống gọi lă những khoảng trống Howship Tạo cốt băo kỉm theo chúng tạo ra những lâ xương đồng tđm đắp văo thănh của những khoảng trống Howship lăm cho khoảng trống ngăy căng hẹp lại vă cuối cùng chỉ còn lại một ống hẹp gọi lă ống havers Ống havers vă những lâ xương đồng tđm tạo thănh hệ thống havers Phía ngoăi cùng của thđn xương bao giờ cũng còn lại một số lâ xương cốt mạc tạo thănh hệ thống

cơ bản ngoăi Khi ống tuỷ không to nữa, tạo cốt băo của tuỷ xương tạo ra một số câc lâ xương đắp văo mặt trong thđn xương tạo ra hệ thống cơ bản trong

Mô hình sụn

Mạch máu

1

2

Trung tâm cốt hoá

Thứ

Đầu xương

Đĩa sụn

nối

Thân xương

Đầu xương

Trung tâm cốt Hoá thứ phát

îXương đặc

Xương xốp

H 6: Cốt hoâ trín mô hình sụn.

1 Xương cốt mạc 2 Trung tâm cốt hoá nguyên phát

Mô xương - Mô Phôi

2.2.2 Ở đầu xương: xương trong sụn dần

dần bị phâ huỷ vă được thay thế bởi xương

havers xốp, trừ vùng ngoại vi lă xương cốt

mạc vă ở mặt khớp lă sụn khớp

Sự phât triển của xương dăi: xương

dăi ra do sự phât triển của băng sụn nối

nằm giữa đầu vă thđn xương Xương to ra

do sự hoạt động của măng xương

V NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

ÐẾN SỰ PHÂT TRIỂN CỦA

XƯƠNG

1 Yếu tố dinh dưỡng

- Thiếu protein: lăm giảm tổng hợp

collagen dẫn đến lăm giảm sự phât triển

của xương

- Thiếu calci: lăm cho sự calci hoâ

chất nền xương không hoăn toăn vì vậy

lăm giảm độ cứng rắn của xương Thiếu

calci xẩy ra ở trẻ em gđy bệnh còi xương,

ở người lớn gđy bệnh loêng xương

- Thiếu vitamin D: lăm giảm sự

hấp thu calci từ thức ăn Tâc động giống

như thiếu calci

- Thiếu vitanmin A: Lăm chậm sự

phât triển của xương

- Thiếu vitamin C: ức chế sự phât

triển của xương do vitamin C rất cần cho

quâ trình tổng hợp collagen

2 Yếu tố hormone:

- PTH (parathyroid hormone): lăm

tăng quâ trình huỷ xương vă ức chế quâ

trình tạo xương Thừa PTH lăm xương mất calci, tăng calci mâu vă gđy sự lắng đọng calci bất thường ở một số câc mô, đặc biệt ở thận, thănh câc động mạch

- Calcitonin: có tâc động ngược với PTH, lăm tăng quâ trình tạo xương

- GH (Growth hormone): GH kích thích sự phât triển của băng sụn nối Ở trẻ

em, thiếu GH dẫn đến sự phât triển sớm bị dừng lại gđy bệnh lùn tuyến yín, thừa GH gđy bệnh khổng lồ Ở người trưởng thănh, thừa GH gđy bệnh to đầu chi

- Câc Steroids giới tính (Androgens vă estrogens): kích thích sự tạo xương Thiếu hormone giới tính lăm chậm dậy thì, chậm sự kết thúc của đĩa sụn nối

VI KHỚP XƯƠNG

Có 3 loại khớp:

- Khớp bất động: ví dụ khớp xương vòm sọ

- Khớp bân động: ví dụ khớp liín đốt sống, khớp mu

- Khớp động: có ở đa số xương

Cấu tạo của một khớp động gồm câc thănh phần sau:

1 Sụn khớp

Sụn khớp lă sụn trong, không có măng sụn ở mặt khớp Chiều dăy của sụn khớp phụ thuộc văo âp lực mă khớp phải chịu đựng Sụn khớp có 4 lớp:

- Lớp bề mặt: câc tế băo sụn vă sợi tạo keo nằm song song với bề mặt của khớp

3 2

4 5

6 7 8 9

H.7: Vùng cốt hoâ

1 Sụn trong đầu xương; 2 Sụn xếp hàng;

3 Sụn phì đại; 4 Tế bào sụn bị thoái hoá

5 Sụn nhiễm calci; 6 Mạch máu; 7 Tạo cốt bào; 8 Xương trong sụn; 9 Tế bào mô liên kết tuỷ xương.

- Lớp trung gian: có những tập đoăn tế băo sụn kiểu vòng vă những sợi collagen xếp thănh bó bắt chĩo nhau

- Lớp chính: lớp đồng nhất có những tế băo sụn kiểu trục vă nhiều bó sợi tạo keo xếp vuông góc với mặt khớp

- Lớp sđu chất căn bản

đê nhiễm muối vôi tiếp nối với

xương ở đầu xương

2 Bao khớp

Lă bao liín kết có

nhiều sợi tạo keo, ít tế băo vă

ít mạch mâu

3 Măng hoạt dịch

ở người, măng hoạt

dịch gồm 2 lớp: lớp xơ chun

vă một lớp tế băo phủ bề mặt

Trong lớp tế băo phủ bề mặt

có 2 loại tế băo:

- Tế băo A còn gọi lă tế

băo khớp thực băo, có khả

năng thực băo mạnh, băo

tương chứa nhiều lysosome

- Tế băo B: tổng hợp

acid hyaluronic vă chế tiết văo

dịch khớp

4 Ổ khớp

Lă nơi chứa dịch khớp có tâc dụng cơ học vă dinh dưỡng đối với khớp Khối lượng,

độ nhớt, tỷ lệ câc chất vă thănh phần tế băo thay đổi rõ rệt trong câc bệnh khớp

Màng xương

Màng hoạt dịch Bao xơ

Ổí khớp Sụn khớp xương havers xốp Xương havers đặc

Ôúng tuỷ

H 8: Sơ đồ khớp động.