Bài giảng tiêm an toàn

Chúng ta biết tiêm không an toàn xảy ra do thiếu nhận thức về sự nguy hiểm của tiêm, suy nghĩ sai rằng tiêm hiệu quả hơn uống thuốc qua đường miệng. Một số nhân viên y tế nghĩ rằng người bệnh cần được tiêm thuốc tuy nhiên trên thực tế không cần phải tiêm thuốc cho họ. Một số người bệnh yêu cầu tiêm thuốc cho họ ngay cả khi yêu cầu này ngược với lời khuyên của nhân viên y tế, một số nhà lâm sàng kiếm tiền nhiều hơn khi tiêm. Tiêm không thích hợp làm tăng tỷ lệ bệnh tật và tỷ lệ tử vong, gây lãng phí, tăng tai biến như lan truyền các nhiễm khuẩn như HBV (6 – 30 người100người), HCV (6 – 10 người100người), HIV (1300người), sốc phản vệ, áp xe, teo cơ, v.v...Chính vì vậy, để tiêm an toàn và hợp lý ta cần phải thay đổi hành vi thái độ của nhân viên y tế và người bệnh, nắm bắt được nhu cầu khách hàng về tiêm an toàn và các phương pháp cải tiến, xây dựng chiến lược hiệu quả nhằm làm giảm tiêm không cần thiết, đảm bảo các trang thiết bị và dụng cụ cần thiết để tiêm an toàn, quản lý rác thải an toàn và hợp lý.

HƯỚNG DẪN TIÊM AN TOÀN Mục tiêu học tập      Hiểu khái niệm tiêm an toàn, tác hại tiêm không an toàn Nêu thực trạng tiêm giới Việt Nam Nắm giải pháp thay đổi hành vi, trang bị quản lý phương tiện tiêm an toàn Thực hành tốt tiêm an toàn Áp dụng phòng ngừa chuẩn phòng - xử trí phơi nhiễm mũi kim đâm Thông tin chung tiêm an toàn  Những giải pháp thực hành tiêm an toàn  Quyết định 3671/QĐ-BYT (…)  TIÊM AN TOÀN Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa TIÊM AN TOÀN mũi tiêm: Không làm tổn hại đến người tiêm, Không làm tổn hại đến người tiêm, Không làm tổn hại đến cộng đồng TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TOÀN    • Tiêm kỹ thuật xâm lấn, phổ biến sở y tế nhằm điều trị, chẩn đoán dự phòng Tại nước phát triển có 16 tỉ mũi tiêm/năm Trên toàn giới TB 1,5 mũi tiêm/ người/năm 95% mũi tiêm điều trị • 3% mũi tiêm chủng 1% mũi tiêm KHHGĐ • 1% mũi tiêm truyền dịch, máu chế phẩm máu • TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TOÀN Quan niệm thuốc tiêm có tác dụng hơn, nhanh thuốc uống  lạm dụng tiêm  nguy rủi ro tiêm Các nghiên cứu nước cho thấy có nhiều bất cập, nguy không an toàn tiêm 1.Làm tổn hại đến người tiêm - Tiêm nhầm thuốc - Phản ứng thuốc - Lây nhiễm bệnh - Áp xe chỗ - Liệt, teo cơ, xơ cứng Do tiêm: - Thực sai QTKT - Không thực - Dùng chung sử dụng lại bơm tiêm - Thiếu phương tiện TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TOÀN Làm tổn hại đến người tiêm: Gây phơi nhiễm tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu, phổ biến bị kim đâm Theo WHO thường gặp: - Điều dưỡng: 44% - Bác sỹ: 28% - KTV XN: 15% - Hộ lý NVVS: – 16% - NVHC, khách: – 6% Do: - Thông tin chưa cập nhật - Thiếu cảnh báo nguy - Thiếu phương tiện tiêm - Địa điểm tiêm không thức TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TOÀN Tổn hại đến cộng đồng Vì rác thải phát sinh hoạt động y tế gồm: - 20% chất thải nguy hại 1% chất thải sắc nhọn Do - - Cơ sở hạ tầng không tốt - Phân loại, thu gom, quản lý chất thải sau tiêm chưa TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TOÀN Theo NC Hội ĐDVN năm 2002, 2005, 2008: - Thiếu, chưa cập nhật thông tin  lạm dụng tiêm - Phân loại, thu gom, quản lý chất thải sau tiêm chưa - Chưa trang bị đủ phương tiện vệ sinh tay thu gom chất thải y tế - Thiếu hệ thống giám sát tai nạn rủi ro nghề nghiệp - Chưa tuân thủ đầy đủ bước nguyên tắc quy trình kỹ thuật, đặc biệt thao tác liên quan đến KSNK CÁC GIẢI PHÁP TIÊM AN TOÀN Tham khảo tài liệu từ WHO TỒN TẠI Sau tiêm: - Dùng tay đậy nắp kim sau tiêm Không bỏ vào hộp sắc nhọn Phân loại chất thải không Không sát khuẩn tay sau tiêm XE TIÊM AN TOÀN Hộc đựng ống tiêm Thùng chứa vật sắc nhọn hộc tủ đựng thuốc Và dụng cụ thùng rác gắn tầng dưới, di chuyển vào nhờ trượt BƠM KIM TIÊM ĐÃ SỬ DỤNG KHÔNG ĐƯỢC QUẢN LÝ VÀ SỬ LÝ ĐÚNG LÀ NGUY CƠ GÂY NGUY HẠI CHO CỘNG ĐỒNG LẠM DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ LÀ ĐIỀU KHÔNG CẦN THIẾT ĐỒNG THỜI LÀ NGUY CƠ LÂY TRUYỀN BỆNH PV and RDU Xin cảm ơn lắng nghe! [...]... kim trên lọ thuốc đa liều - Tiêm khi có nhân viên đang làm vệ sinh TỒN TẠI 4 Sau tiêm: - Dùng 2 tay đậy nắp kim sau tiêm Không bỏ ngay vào hộp sắc nhọn Phân loại chất thải không đúng Không sát khuẩn tay sau tiêm XE TIÊM AN TOÀN Hộc đựng ống tiêm Thùng chứa vật sắc nhọn 2 hộc tủ đựng thuốc Và dụng cụ 2 thùng rác gắn ở tầng dưới, di chuyển ra vào nhờ thanh trượt BƠM KIM TIÊM ĐÃ SỬ DỤNG KHÔNG ĐƯỢC QUẢN... kẹp - Loại bỏ kim tiêm đã chạm vào bất kỳ bề mặt nào không VK - Luân chuyển vị trí các mũi tiêm - e) Thực hành an toàn (tiếp) - Lường trước và đề phòng sự di chuyển đột ngột của NB trong và sau khi tiêm - Không dùng tay để đậy nắp kim, nếu cần hãy sử dụng kỹ thuật xúc rồi mới đậy nắp kim - Không chạm vào vùng da tiêm đã sát khuẩn, mũi kim tiêm, đầu ambu và nòng pit tông bơm tiêm - Xe tiêm cần được lau... đảm bảo 2 nhanh, 1 chậm - Không quan sát NB trong khi tiêm - Sử dụng panh VK không đúng TỒN TẠI 3 Thực hiện: - Không sát khuẩn ống thuốc - Dùng bông cồn bẻ ống thuốc - Dung môi không phù hợp - Khay tiêm, kim tiêm không đảm bảo VK đến khi tiêm (Lấy thuốc, chạm vào vùng không VK) - Không kiểm tra piitong trước khi tiêm bắp, DD - Không giúp NB nằm lại tư thế thoải mái - Không dặn dò NB sau tiêm - Lưu... GIẢI PHÁP CHÍNH 1 2 3 4 5 Giảm thiểu mũi tiêm Thực hành an toàn Trang bị phương tiện, thuốc Phòng ngừa và sử trí rủi ro do vật sắc nhọn Quản lý chất thải y tế 1 Giảm thiểu mũi tiêm   Cập nhật tài liệu giảng dạy, các QT tiêm Đào tạo TAT và phòng ngừa chuẩn Bác sĩ - Điều dưỡng - Dược sĩ - Hộ lý, y công - Nhân viên cung ứng thuốc, cung ứng vật dụng liên quan đến tiêm - Nhà sản xuất -   Tuyên truyền... kế những phương tiện tiêm có khả năng - - phòng ngừa thương tổn cho NB, người tiêm Khuyến khích SX bơm kim tiêm tự huỷ để sử dụng tại những CSYT được lựa chọn, đặc biệt là trong dịch vụ tiêm chủng đề phòng việc tái sử dụng bơm kim tiêm VS bàn tay trước khi chuẩn bị các phương tiện tiêm, giữa những mũi tiêm ở những vùng tiếm tiếp xúc với bụi bẩn, máu hoặc dịch tiết Tránh thực hành tiêm nếu da tay bị tổn... thông tin đại chúng, GDSK cho người bệnh tại các cơ sở KCB Chế tài khác 2 Thực hành tiêm an toàn a) b) c) d) e) Vệ sinh tay Mang găng tay sạch, sử dụng 1 lần ở những thời điểm thích hợp Phải bảo đảm các thao tác đúng quy trình vô khuẩn Sử dụng phương tiện tiêm một lần Làm sạch và sát khuẩn da vùng tiêm Thực hành an toàn a) Vệ sinh tay   Rửa tay dưới vòi nước chảy với DDRT hoặc xà phòng kháng khuẩn... thuốc tiêm 3 Phương tiện tiêm, thuốc tiêm • • • • Trang bị đủ phương tiện VS tay: bồn rửa, nước, xà phòng, DDRT hoặc SK tay, khăn lau tay một lần Sử dụng bơm kim tiêm 1 lần, còn hạn dùng, bao gói nguyên vẹn Nếu không có điều kiện dùng bơm tiêm một lần phải tiệt khuẩn lại theo đúng quy trình tiệt khuẩn (đảm bảo các chỉ số TG, PP, Tº) Xe tiêm đủ lớn, có ngăn kéo và đủ hộp đựng chất thải 3 Phương tiện tiêm, ... ngừa sự tiếp cận với kim tiêm đã sử dụng - Bỏ ngay bơm, kim tiêm đã sử dụng vào hộp sắc nhọn - Đậy nắp và niêm phong hộp đựng vật sắc nhọn để vận chuyển tới nơi an toàn Không mở, làm rỗng, sử dụng lại hoặc bán hộp sau khi đậy nắp hoặc niêm phong hộp - Quản lý chất thải sắc nhọn bằng phương pháp hiệu quả, an toàn để bảo vệ mọi người khỏi bị phơi nhiễm với những phương tiện tiêm đã sử dụng Quản lý chất... dung dịch chứa cồn trước và sau tiêm, giữa những lần tiếp xúc với mỗi NB QUI TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUI 6 BƯỚC b) Mang găng  Chỉ sử dụng găng tay trong trường hợp có nguy cơ tiếp xúc với máu, sản phẩm của máu, vật phẩm có khả năng lây nhiễm  Không mang găng tay khi tiêm bắp, tiêm trong da hoặc dưới da  Sử dụng găng cao su sạch, dùng một lần và khít với bàn tay trong tiêm, truyền tĩnh mạch ngoại vi... sinh da vùng tiêm     Việc rửa da vùng tiêm với nước và xà phòng trước khi tiêm là cần thiết Không dùng bông tẩm cồn hoặc DDSK chứa trong hộp để sử dụng nhiều lần Sát khuẩn từ trong ra ngoài, đường kính ≈ 10 cm, để khô (30 giây) -> tiêm Nên sử dụng miếng gạc, bông cầu tẩm cồn để sát khuẩn d) Sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn, một lần Kiểm tra sự nguyên vẹn, hạn dùng của vỏ bao chứa bơm tiêm trước khi ... khái niệm tiêm an toàn, tác hại tiêm không an toàn Nêu thực trạng tiêm giới Việt Nam Nắm giải pháp thay đổi hành vi, trang bị quản lý phương tiện tiêm an toàn Thực hành tốt tiêm an toàn Áp dụng... chung tiêm an toàn  Những giải pháp thực hành tiêm an toàn  Quyết định 3671/QĐ-BYT (…)  TIÊM AN TOÀN Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa TIÊM AN TOÀN mũi tiêm: Không làm tổn hại đến người tiêm, ... Trên toàn giới TB 1,5 mũi tiêm/ người/năm 95% mũi tiêm điều trị • 3% mũi tiêm chủng 1% mũi tiêm KHHGĐ • 1% mũi tiêm truyền dịch, máu chế phẩm máu • TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TOÀN Quan niệm thuốc tiêm