Bài giảng tiêm an toàn

Chúng ta biết tiêm không an toàn xảy ra do thiếu nhận thức về sự nguy hiểm của tiêm, suy nghĩ sai rằng tiêm hiệu quả hơn uống thuốc qua đường miệng. Một số nhân viên y tế nghĩ rằng người bệnh cần được tiêm thuốc tuy nhiên trên thực tế không cần phải tiêm thuốc cho họ. Một số người bệnh yêu cầu tiêm thuốc cho họ ngay cả khi yêu cầu này ngược với lời khuyên của nhân viên y tế, một số nhà lâm sàng kiếm tiền nhiều hơn khi tiêm. Tiêm không thích hợp làm tăng tỷ lệ bệnh tật và tỷ lệ tử vong, gây lãng phí, tăng tai biến như lan truyền các nhiễm khuẩn như HBV (6 – 30 người100người), HCV (6 – 10 người100người), HIV (1300người), sốc phản vệ, áp xe, teo cơ, v.v...Chính vì vậy, để tiêm an toàn và hợp lý ta cần phải thay đổi hành vi thái độ của nhân viên y tế và người bệnh, nắm bắt được nhu cầu khách hàng về tiêm an toàn và các phương pháp cải tiến, xây dựng chiến lược hiệu quả nhằm làm giảm tiêm không cần thiết, đảm bảo các trang thiết bị và dụng cụ cần thiết để tiêm an toàn, quản lý rác thải an toàn và hợp lý.

HƯỚNG DẪN TIÊM AN TOÀN

Mục tiêu học tập

 Hiểu được khái niệm về tiêm an toàn, tác hại của tiêm

không an toàn.

 Nêu được thực trạng tiêm trên thế giới và tại Việt Nam

 Nắm được các giải pháp thay đổi hành vi, trang bị và quản

lý phương tiện tiêm an toàn.

 Thực hành tốt tiêm an toàn.

 Áp dụng phòng ngừa chuẩn và phòng - xử trí phơi nhiễm

do mũi kim đâm.

 Thông tin chung về tiêm an toàn

 Những giải pháp thực hành tiêm an toàn

 Quyết định 3671/QĐ-BYT (…)

TIÊM AN TOÀN

TIÊM AN TOÀN

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa

TIÊM AN TOÀN là mũi tiêm:

1. Không làm tổn hại đến người được tiêm,

2. Không làm tổn hại đến người tiêm,

3. Không làm tổn hại đến cộng đồng

 Tiêm là kỹ thuật xâm lấn, phổ biến tại các cơ sở y tế nhằm điều trị, chẩn đoán và dự phòng.

 Tại các nước đang phát triển có 16 tỉ mũi tiêm/năm

 Trên toàn thế giới TB 1,5 mũi tiêm/ người/năm

• 95% mũi tiêm điều trị

• 3% mũi tiêm chủng

• 1% mũi tiêm KHHGĐ

• 1% mũi tiêm truyền dịch, máu và các chế phẩm của máu

TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TO ÀN

Quan niệm thuốc tiêm có tác dụng hơn, nhanh hơn thuốc

uống  lạm dụng tiêm  nguy cơ rủi ro do tiêm.

Các nghiên cứu trong và ngoài nước cho thấy có nhiều

bất cập, nguy cơ không an toàn trong tiêm.

1.Làm tổn hại đến người được

TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TO ÀN

2 Làm tổn hại đến người tiêm: Gây phơi nhiễm các tác

nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu, phổ biến

nhất do bị kim đâm

Theo WHO th ườ ng g p: ặ

Theo WHO th ườ ng g p: ặ

- Thông tin ch a đ ư ượ ậ c c p nh t ậ

- Thông tin ch a đ ư ượ ậ c c p nh t ậ

- Thi u c nh báo nguy c ế ả ơ

- Thi u c nh báo nguy c ế ả ơ

- Thi u ph Thi u ph ế ế ươ ươ ng ti n tiêm ng ti n tiêm ệ ệ

- Đ a đi m tiêm không chính ị ể

- Đ a đi m tiêm không chính ị ể ứ

TỔNG QUAN VỀ TIÊM AN TO ÀN

Theo NC của Hội ĐDVN những năm 2002, 2005, 2008:

- Thiếu, chưa được cập nhật thông tin  lạm dụng tiêm.

- Phân loại, thu gom, quản lý chất thải sau tiêm chưa

1 Gi m thi u mũi tiêm ả ể

1 Gi m thi u mũi tiêm ả ể

 Cập nhật tài liệu giảng dạy, các QT tiêm

 Đào tạo TAT và phòng ngừa chuẩn

- Bác sĩ

- Đi u dĐi u dềề ưỡưỡngng

- DDượược sĩc sĩ

- H lý, y côngH lý, y côngộộ

- Nhân viên cung ng thu c, cung ng v t d ngNhân viên cung ng thu c, cung ng v t d ngứứ ốố ứứ ậ ụậ ụ

liên quan đ n tiêmliên quan đ n tiêmếế

- Nhà s n xu t Nhà s n xu t ảả ấấ

 Tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng, GDSK cho người bệnh tại các cơ sở KCB

 Chế tài khác

2 Th c hành tiêm an toàn ự

2 Th c hành tiêm an toàn ự

a) Vệ sinh tay

b) Mang găng tay sạch, sử dụng 1 lần ở những thời điểm

thích hợp Phải bảo đảm các thao tác đúng quy trình vô khuẩn.

c) Sử dụng phương tiện tiêm một lần

d) Làm sạch và sát khuẩn da vùng tiêm

e) Thực hành an toàn

a) V sinh tay ệ a) V sinh tay ệ

 Rửa tay dưới vòi nước chảy với DDRT hoặc xà phòng kháng khuẩn khi tay vấy bẩn, khi tiếp xúc với vật dụng dính máu, dịch tiết Sử dụng khăn lau tay một lần làm khô tay.

 Chà, sát khuẩn tay bằng dung dịch chứa cồn trước và sau tiêm, giữa những lần tiếp xúc với mỗi NB.

QUI TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUI 6 BƯỚC

b) Mang găng

 Chỉ sử dụng găng tay trong trường hợp có nguy cơ

tiếp xúc với máu, sản phẩm của máu, vật phẩm có khả năng lây nhiễm.

 Không mang găng tay khi tiêm bắp, tiêm trong da

hoặc dưới da

 Sử dụng găng cao su sạch, dùng một lần và khít với bàn tay trong tiêm, truyền tĩnh mạch ngoại vi

Sử dụng găng khi có nguy cơ tiếp xúc với da tổn

 Sát khuẩn từ trong ra ngoài, đường kính ≈ 10

cm, để khô (30 giây) -> tiêm

 Nên sử dụng miếng gạc, bông cầu tẩm cồn để sát khuẩn

d) S d ng b m kim tiêm vô khu n, ử ụ ơ ẩ

d) S d ng b m kim tiêm vô khu n, ử ụ ơ ẩ

m t l n ộ ầ

m t l n ộ ầ

e) Th c hành an toàn ự

e) Th c hành an toàn ự

sử trí SPV kịp thời.

- Chuẩn bị thuốc và phương tiện tiêm ở môi trường sạch,

không bụi, dây máu hoặc dịch

- Thuốc phải được cất giữ, bảo quản theo hướng dẫn của

nhà SX và đảm bảo chất lượng (Lọ, ống thuốc nguyên vẹn, không vẩn đục, không biến màu, còn hạn sử dụng)

- Sử dụng một miếng gạc, bông vô khuẩn để bẻ đầu ống

- Loại bỏ kim tiêm đã chạm vào bất kỳ bề mặt nào không

VK

e) Th c hành an toàn (ti p) ự ế

- Lường trước và đề phòng sự di chuyển đột ngột của NB

trong và sau khi tiêm.

- Không dùng tay để đậy nắp kim, nếu cần hãy sử dụng

kỹ thuật xúc rồi mới đậy nắp kim.

- Không chạm vào vùng da tiêm đã sát khuẩn, mũi kim

tiêm, đầu ambu và n òng pit tông bơm tiêm

- Xe tiêm cần được lau bằng DDSK trước và sau khi sử

dụng và được sắp xếp ngăn nắp, đủ phương tiện và thuốc tiêm

3 Ph ươ ng ti n tiêm, thu c tiêm ệ ố

• Trang bị đủ phương tiện VS tay: bồn rửa, nước, xà

phòng, DDRT hoặc SK tay, khăn lau tay một lần.

• Sử dụng bơm kim tiêm 1 lần, còn hạn dùng, bao gói

nguyên vẹn.

• Nếu không có điều kiện dùng bơm tiêm một lần phải tiệt khuẩn lại theo đúng quy trình tiệt khuẩn (đảm bảo các chỉ số TG, PP, Tº).

• Xe tiêm đủ lớn, có ngăn kéo và đủ hộp đựng chất thải

3 Ph ươ ng ti n tiêm, thu c tiêm ệ ố

• Đặt mua thuốc tiêm một liều, thuốc ống

có sẵn vết cắt

• Nếu phải sử dụng thuốc tiêm nhiều liều, phải SD kim lấy thuốc VK đâm xuyên nắp lọ để lây thuốc Không để kim hút thuốc cắm vào đầu lọ thuốc.

• Nếu sử dụng ống thuốc phải cưa đầu bằng dao cưa thì dùng một miếng gạc sạch lót giữa ngón tay và ống thuốc khi cưa đầu ống thuốc

4 Phòng ng a và x trí ph i nhi m ngh nghi p Phòng ng a và x trí ph i nhi m ngh nghi p ừ ừ ử ử ơ ơ ễ ễ ề ề ệ ệ

IV Phòng ngừa sự tiếp cận với kim tiêm đã sử

dụng - Bỏ ngay bơm, kim tiêm đã sử dụng vào hộp sắc nhọn.

- Đậy nắp và niêm phong hộp đựng vật sắc nhọn để vận chuyển tới nơi an toàn Không mở, làm rỗng, sử dụng lại hoặc bán hộp sau khi đậy nắp hoặc niêm phong hộp.

- Quản lý chất thải sắc nhọn bằng phương pháp hiệu quả, an toàn để bảo vệ mọi người khỏi bị phơi nhiễm với những phương tiện tiêm đã sử dụng

Qu n lý ch t th i y t Qu n lý ch t th i y t ả ả ấ ấ ả ả ế ế

- VS bàn tay trước khi chuẩn bị các phương tiện tiêm, giữa những mũi tiêm ở những vùng tiếm tiếp xúc với bụi bẩn, máu hoặc dịch tiết

- Tránh thực hành tiêm nếu da tay bị tổn thương hoặc viêm da chảy nước Cần băng phủ vùng da tay bị xây xước.

T N T I Ồ Ạ

T N T I Ồ Ạ

1. Chuẩn bị dụng cụ:

- Không mang theo xe tiêm/xe không có hộp chống sốc

- Không vệ sinh xe tiêm sau khi sử dụng.

- Bông cồn quá nhiều không sử dụng hết.

- Thiếu thuốc trong hộp chống sốc

- Không kiểm tra bao gói, hạn sử dụng của bơm tiêm.

- Sát khuẩn không đúng (không đủ rộng, sạch, khô, vô khuẩn)

- Sát khuẩn trong kim Polyten

- Góc độ đâm kim không đúng.

- Không đảm bảo 2 nhanh, 1 chậm

- Không quan sát NB trong khi tiêm.

- Sử dụng panh VK không đúng.

- Dung môi không phù hợp

- Khay tiêm, kim tiêm không đảm bảo VK đến khi tiêm (Lấy thuốc, chạm vào vùng không VK)

- Không kiểm tra piitong trước khi tiêm bắp, DD.

- Không giúp NB nằm lại tư thế thoải mái.

- Không dặn dò NB sau tiêm.

- Lưu kim trên lọ thuốc đa liều

T N T I Ồ Ạ

T N T I Ồ Ạ

4 Sau tiêm:

- Dùng 2 tay đậy nắp kim sau tiêm.

- Không bỏ ngay vào hộp sắc nhọn.

- Phân loại chất thải không đúng.

- Không sát khuẩn tay sau tiêm.

2 thùng rác gắn ở tầng dưới, di chuyển ra vào nhờ thanh trượt.

B ƠM KIM TIÊM ĐÃ SỬ DỤNG

ĐÚNG LÀ NGUY CƠ GÂY NGUY HẠI

CHO CỘNG ĐỒNG

PV and RDU

Xin cảm ơn sự lắng nghe!