A Radiographic Approach to Bone Tumours & Tumour Like Lesions

A Radiographic Approach to Bone Tumours & Tumour Like Lesions Andrew J Grainger Leeds Teaching Hospitals, UK andrew.grainger@leedsth.nhs.uk ISS ROP Vietnam 2006 What Do We Want To Know? ♦ Ideally – Specific diagnosis • Possible in many cases ♦ Always – Thương tổn bỏ qua cách an toàn không? – Nếu không, cần theo dõi tiếp? Categorising Bone Lesions Thành phần tổn thương? Độ tiến triển? Chẩn đoán Hướng xử trí Vị trí tổn thương? Tuổi bệnh nhân? Tiêu chuẩn chẩn đoán TT xương ♦ Xác định độ tiến triển, xâm lấn ♦ Xác định cấu trúc mô TT ♦ Vị trí tổn thương ♦ Tuổi bệnh nhân Xác định độ tiến triển, xâm lấn ♦ Có xâm lấn ♦ Không xâm lấn ♦ TT với hình ảnh xâm lấn không thiết phải u ác tính TT Có xâm lấn Eosinophilic Granuloma Osteomyelitis Metastasis (Lung Primary) TT Không xâm lấn Non-Ossifying Fibroma Enchondroma Unicameral Bone Cyst Xác định độ tiến triển, xâm lấn ♦ Chúng ta cần đánh giá gì? – Loại tiêu hủy xương – Đường bờ TT – Phản ứng màng xương – Khối mô mềm Loại tiêu hủy xương ♦ Bản đồ (like a country on a map) – Ít tiến triển – Nhìn đường bờ ♦ Mọt gặm – Tiến triển ♦ Thấm – Tiến triển ♦ Vỏ xương có bị phá vỡ? Matrix Non-Aggressive Aggressive Chondroid Enchondroma Chondroblastoma Chondromyxoid fibroma Chondrosarcoma Osteoid Osteoid Osteoma Osteoblastoma Bone Island Osteosarcoma No Calcification ALL THE ABOVE Fibrous tumours Cystic lesions ALL THE ABOVE Round cell tumours Matrix ♦ Nền sụn xương trung tâm ♦ TT lành tính vôi hóa ngoại vi – Eg: bone infarct Peripheral Mineralisation Categorising Bone Lesions ♦ Determine Aggressiveness ♦ Identify Tissue ♦ Vị trí TT ♦ Tuổi bệnh nhân Thường hữu ích Các mốc phân biệt quan trọng ♦ Vị trí – Vị trí trục xương – Vị trí giải phẫu xương – Vị trí thể ♦ Tuổi bệnh nhân Vị trí trục xương ♦ Trung tâm ♦ Lệch tâm ♦ Vỏ ♦ Cạnh màng xương Vị trí ♦ Trung tâm – Kén xương – Enchondroma – Fibrous Dysplasia – Eosinophilic Granuloma00 Location ♦ Lệch tâm – Giant Cell Tumour – Non-ossifying fibroma – Location ♦ Vỏ – Fibrous cortical defect – Periosteal Chondroma – Osteoid Osteoma Location ♦ Cạnh màng xương – Parosteal osteosarcoma – Osteochondroma – Myositis Ossificans Vị trí giải phẫu xương ♦ Đầu xương ♦ Hành xương ♦ Thân xương Location ♦ Đầu xương – Chondroblastoma ♦ Đầu + Hành xương – Giant Cell Tumour • Abuts articular surface ♦ Small bones of wrist and ankle behave as epiphyses Vị trí thể ♦ Xương ngón – Enchondroma ♦ Quanh gối – Giant Cell Tumour – Osteosarcoma ♦ Sọ – Myeloma – Eosinophilic Granuloma – Haemangioma ♦ Xương – Chordoma ♦ Phần xương cánh tay – Unicameral Bone Cyst ♦ Xương chày – Adamantinoma Age of Patient ♦ Need to be aware of common age groups for different lesions – Eg: Young patients • Chondroblastoma, Aneurysmal Bone Cyst ♦ The age of the patient will rule out (or at least make unlikely) certain diagnoses – Eg: Giant cell tumour only after epiphyses have fused Tuổi bệnh nhân ♦ Luôn nhớ chẩn đoán thường gặp hay quên: ♦ Trên 40: – Metastases – Myeloma – Infection ♦ Trẻ – Infection – Eosinophilic Granuloma [...]... Matrix Non-Aggressive Aggressive Chondroid Enchondroma Chondroblastoma Chondromyxoid fibroma Chondrosarcoma Osteoid Osteoid Osteoma Osteoblastoma Bone Island Osteosarcoma No Calcification ALL THE ABOVE Fibrous tumours Cystic lesions ALL THE ABOVE Round cell tumours Matrix ♦ Nền sụn hoặc xương ở trung tâm ♦ TT lành tính vôi h a ngoại vi – Eg: bone infarct Peripheral Mineralisation Categorising Bone Lesions. .. – Giant Cell Tumour – Non-ossifying fibroma – Location ♦ Vỏ – Fibrous cortical defect – Periosteal Chondroma – Osteoid Osteoma Location ♦ Cạnh màng xương – Parosteal osteosarcoma – Osteochondroma – Myositis Ossificans Vị trí giải phẫu trên xương ♦ Đầu xương ♦ Hành xương ♦ Thân xương Location ♦ Đầu xương – Chondroblastoma ♦ Đầu + Hành xương – Giant Cell Tumour • Abuts articular surface ♦ Small bones... triển – Dạng lá – Tia mặt trời – Tam giác Codman Khối mô mềm Tiêu chuẩn CĐ TT xương ♦ Xác định độ tiến triển ♦ Xác định bản chất mô học – Khoáng h a (matrix) ♦ Vị trí tổn thương ♦ Tuổi bệnh nhân Nền ♦ Dạng sụn – Vôi h a rõ – Hình vòng, cung ♦ Dạng xương – Đậm độ – Đồng nhất – Giống đám mây Matrix ♦ Nền dạng sụn hoặc xương không phải luôn luôn có vôi h a! ♦ Tổn thương không vôi h a cũng có thể có bản... Determine Aggressiveness ♦ Identify Tissue ♦ Vị trí TT ♦ Tuổi bệnh nhân Thường hữu ích nhất Các mốc phân biệt quan trọng ♦ Vị trí – Vị trí trục trong xương – Vị trí giải phẫu trên xương – Vị trí trong cơ thể ♦ Tuổi bệnh nhân Vị trí trục trong xương ♦ Trung tâm ♦ Lệch tâm ♦ Vỏ ♦ Cạnh màng xương Vị trí ♦ Trung tâm – Kén xương – Enchondroma – Fibrous Dysplasia – Eosinophilic Granuloma00 Location ♦ Lệch... Vị trí giải phẫu trên xương ♦ Đầu xương ♦ Hành xương ♦ Thân xương Location ♦ Đầu xương – Chondroblastoma ♦ Đầu + Hành xương – Giant Cell Tumour • Abuts articular surface ♦ Small bones of wrist and ankle behave as epiphyses ... Matrix ♦ Nền sụn xương trung tâm ♦ TT lành tính vôi hóa ngoại vi – Eg: bone infarct Peripheral Mineralisation Categorising Bone Lesions ♦ Determine Aggressiveness ♦ Identify Tissue ♦ Vị trí TT... – Unicameral Bone Cyst ♦ Xương chày – Adamantinoma Age of Patient ♦ Need to be aware of common age groups for different lesions – Eg: Young patients • Chondroblastoma, Aneurysmal Bone Cyst ♦ The... Enchondroma Chondroblastoma Chondromyxoid fibroma Chondrosarcoma Osteoid Osteoid Osteoma Osteoblastoma Bone Island Osteosarcoma No Calcification ALL THE ABOVE Fibrous tumours Cystic lesions ALL THE ABOVE