TÀI LIỆU ôn THI tốt NGHIỆP bác sỹ YHCT năm 2011 PHẦN CHUYÊN NGÀNH (RUỘT mèo)

TÀI LIỆU ÔN THI TỐT NGHIỆP BÁC SỸ YHCT NĂM 2011 PHẦN CHUYÊN NGÀNH (RUỘT MÈO) Học thuyết Âm Dương: 1, Định nghĩa: từ vài nghìn năm trước, người xưa nhận thấy vật luôn có mâu thuẫn thống với nhau, không ngừng vận động, biến hoá để phát sinh, phát triển tiêu vong, gọi học thuyết âm dương 2, Các quy luật học thuyết: Gồm quy luật bản: a.Âm – Dương đối lập (đối lập mâu thuẫn, chế ước đấu tranh hai mặt âm dương): Hai mặt Âm - Dương đối lập (VD: ngày - đêm, nước - lửa, ức chế hưng phấn) b.Âm – Dương hỗ (hỗ nương tựa lẫn nhau): Hai mặt âm - dương đối lập nương tựa lẫn tồn phát triển vật, có ý nghĩa Cả mặt tích cực vật, đơn độc phát sinh, phát triển (VD: có đồng hoá có dị hoá, có số âm có số dương, trình trình không tiếp tục tồn phát triển được) c.Âm – Dương tiêu trưởng (tiêu đi; trưởng phát triển): - Quá trình nói lên vận động không ngừng chuyển hoá lẫn mặt âm - dương (VD: khí hậu năm thay đổi từ lạnh sang nóng → trình âm tiêu dương trưởng; từ nóng sang lạnh → trình dương tiêu âm trưởng, khí hậu có mùa: mát, lạnh, ấm, nóng) - Sự vận động mặt âm - dương có tính chất giai đoạn, tới mức độ chuyển hoá sang gọi “dương cực sinh âm, âm cực sinh dương” “hàn cực sinh nhiệt, nhiệt cực sinh hàn” → trình phát triển bệnh tật, bệnh thuộc phần dương (VD: sốt cao) có gây ảnh hưởng đến phần âm (VD: gây nước); bệnh phần âm (VD: nước, điện giải) đến mức độ ảnh hưởng đến phần dương (VD: gây choáng, truỵ mạch, thoát dương, …) d.Âm – Dương bình hành (bình hành thăng bằng, quân bình): - Hai mặt âm - dương đối lập, vận động không ngừng, lập lại thăng bằng, quân bình mặt - Sự thăng mặt âm dương nói lên mâu thuẫn thống nhất, vận động nương tựa lẫn vật chất 3, Ba cặp phạm trù quy luật Âm – Dương: a.Sự tương đối tuyệt đối hai mặt âm – dương: - Sự đối lập mặt âm - dương tuyệt đối, điều kiện cụ thể có tính chất tương đối [VD: hàn (lạnh) thuộc âm >< nhiệt (nóng) thuộc dương; lương (mát) thuộc âm >< ôn (ấm) thuộc dương Vì lâm sàng, sốt nhiệt → thuộc dương Nếu sốt cao thuộc lý → dùng thuốc hàn, sốt nhẹ thuộc biểu → dùng thuốc lương (mát)] b.Trong âm có dương, dương có âm: - Âm - Dương nương tựa lẫn tồn tại, có xen kẽ vào phát triển (VD: 24h: ban ngày thuộc dương có: 6h-12h dương dương, 12h-18h âm dương; ban đêm thuộc âm có: 18h-24h âm âm, 0h-6h dương âm) - Trên lâm sàng, dùng thuốc làm mồ hôi để hạ sốt, cần ý tránh cho mồ hôi nhiều gây nước điện giải Về cấu trúc thể, tạng thuộc âm (can, thận); can có can âm (can huyết), can dương (can khí); thận có thận âm (thận thuỷ), thận dương (thận hoả), … c.Bản chất tượng: - Thông thường chất phù hợp với tượng → chữa bệnh, người ta chữa vào chất bệnh (bệnh hàn dùng thuốc nhiệt, bệnh nhiệt dùng thuốc hàn) - Nhưng có lúc chất không phù hợp với tượng gọi tượng “chân giả” → chẩn đoán, phải xác định cho chất để dùng thuốc chữa nguyên nhân + Bệnh truyền nhiễm gây sốt cao (chân nhiệt) nhiễm độc gây trụy mạch ngoại biên làm chân tay lạnh, mồ hôi lạnh (giả hàn) → dùng thuốc hàn lương chữa nguyên nhân + Bệnh ỉa chảy lạnh (chân hàn) nước, điện giải gây nhiễm độc TK làm co giật, sốt (giả nhiệt) → dùng thuốc ấm nóng chữa nguyên nhân Đồ hình âm – dương: ỨNG DỤNG CỦA HỌC THUYẾT NGŨ HÀNH TRONG Y HỌC Giải thích chức sinh lý: - Giải thích chức sinh lý ngũ tạng: Phân biệt, quy loại ngũ tạng theo thuộc tính ngũ hành, từ giải thích chức sinh lý ngũ tạng liên quan tới lục phủ, ngũ thể, ngũ quan, ngũ chí (tình chí)… - Sự xếp tạng phủ, ngũ quan, ngũ thể, tình chí,… theo ngũ hành giúp cho việc học tượng sinh lý tạng phủ dễ dàng, dễ nhớ (kẻ Bảng quy loại ngũ hành) - Ví dụ: Can có quan hệ biểu lý với Đởm, chủ cân, khai khiếu mắt, … - Giải thích quan hệ ngũ tạng với nhau: Dựa vào ngũ hành tương sinh, tương khắc giải thích quan hệ tương sinh chế ước ngũ tạng Ví dụ: Mộc sinh hỏa tức Can sinh Tâm, Can tàng huyết để giúp Tâm,… Thổ khắc thủy tức Tỳ khắc Thận, Tỳ chủ vận hóa thủy thấp phòng ngừa lan tràn Thận thủy Giải thích quan hệ bệnh lý: - Giải thích ảnh hưởng tạng phủ với quan hệ tình trạng bệnh lý, truyền biến bệnh theo quan hệ tương sinh tương khắc - Căn vào ngũ hành, tìm vị trí phát sinh bệnh tạng hay phủ để đề phương pháp chữa bệnh khác với trường hợp Chính tà: Do thân tạng có bệnh Ví dụ: Bệnh ngủ thân tạng Tâm có bệnh gây ngủ: Thiếu máu, Tâm huyết không dưỡng thần mà gây ngủ, chữa cần bổ huyết dưỡng tâm an thần Hư tà: Do tạng trước gây bệnh cho tạng đó, gọi bệnh từ mẹ truyền sang Ví dụ: Mất ngủ tạng Can gây bệnh cho Tâm: Tăng huyết áp gây ngủ, chữa cần bình can hạ áp an thần Thực tà: Do tạng sau gây bệnh cho tạng đó, gọi bệnh từ truyền sang mẹ Mất ngủ tạng Tỳ bị hư không nuôi dưỡng Tâm Thần, chữa cần kiện tỳ an thần Vi tà: Do tạng khắc khắc mạnh mà sinh bệnh, gọi Tương thừa Ví dụ: Bình thường Can mộc khắc Tỳ thổ, Can mộc khắc Tỳ thổ mạnh gây đau dày Khi chữa cần Sơ Can thống (SGK: Ví dụ: Mất ngủ tâm hoả khắc phế kim mạnh Khi chữa cần bổ phế âm, an thần) Tặc tà: Do không khắc tạng khác mà gây bệnh, gọi Tương vũ Ví dụ: Bình thường Tỳ thổ khắc Thận thủy, Tỳ thổ hư không khắc Thận thủy gây chứng phù thũng (SGK: Ví dụ: ngủ thận hư không khắc tâm hoả, chữa cần dưỡng Thận âm, an thần) - Theo quy luật truyền biến bệnh tương sinh thì: Bệnh từ mẹ truyền nhẹ, liên lụy tới mẹ nặng - Theo quy luật truyền biến bệnh tương khắc thì: Bệnh truyền theo tương vũ nhẹ hơn, bệnh truyền theo tương thừa trầm trọng Ứng dụng chẩn đoán học: Căn vào triệu chứng ngũ sắc, ngũ vị, ngũ quan, ngũ chí, thể chất để tìm bệnh thuộc tạng phủ có liên quan Thông qua tứ chẩn vào quy loại ngũ hành từ chẩn đoán tạng phủ bị bệnh *Ngũ sắc: - Sắc vàng → bệnh thuộc tỳ - Sắc trắng → bệnh thuộc phế - Sắc xanh → bệnh thuộc can - Sắc đỏ → bệnh thuộc tâm - Sắc đen → bệnh thuộc thận *Ngũ chí: - Giận giữ, cáu gắt → bệnh can - Sợ hãi → bệnh thận - Cười nói huyên thuyên → bệnh tâm - Lo nghĩ → bệnh tỳ - Buồn rầu → bệnh phế *Ngũ khiếu ngũ thể: - Bệnh cân, chân tay run co quắp → bệnh thuộc can - Bệnh mũi viêm mũi dị ứng, chảy máu cam,… → thuộc phế - Bệnh mạch (mạch hư nhỏ, …) → bệnh thuộc tâm - Bệnh xương tuỷ (chậm biết đi, chậm mọc răng, …) → bệnh thuộc thận Ứng dụng điều trị học: *Đề nguyên tắc điều trị: “hư bổ mẹ, thực tả con”: + Hư bổ mẹ, có nguyên tắc sau: Phép “Tư thủy dưỡng mộc”, “Bổ thổ sinh kim”,… Ví dụ: Bệnh phế khí hư cần kiện Tỳ thổ để sinh Phế kim + Thực tả con, ví dụ bệnh tăng huyết áp Can dương thịnh cần chữa vào Tâm (an thần) *Ứng dụng châm cứu: - Trong châm cứu thường dùng Ngũ du huyệt để điều trị - Tên huyệt Ngũ du huyệt đặt theo ý nghĩa dòng nước chảy - Trong đường kinh, quan hệ huyệt ngũ du tương sinh - Ngũ du huyệt đường kinh âm dương có quan hệ tương khắc (kẻ Bảng ngũ du huyệt) - Khi dùng Ngũ du huyệt để điều trị tuân theo nguyên tắc “hư bổ mẹ, thực tả con” theo cách lấy huyệt đường kinh đường kinh Ví dụ: Trường hợp Tăng huyết áp Can dương thịnh (thực chứng) có cách lấy huyệt: + Vì tạng Can bệnh thuộc hành Mộc, bệnh thực, Mộc sinh Hỏa, tả vào huyệt Huỳnh thuộc Hỏa kinh Can huyệt Hành gian + Tạng Can mộc sinh Tâm hỏa, tả vào huyệt Huỳnh thuộc Hỏa kinh Tâm huyệt Thiếu phủ Ứng dụng dược liệu: *Về tính chất dược liệu: Tìm kiếm xét tác dụng thuốc bệnh tật tạng phủ sở liên quan vị, sắc thuốc với tạng phủ có thuộc tính ngũ hành: - Vị chua, màu xanh → vào can - Vị đắng, màu đỏ → vào tâm - Vị ngọt, màu vàng → vào tỳ - Vị cay, màu trắng → vào phế - Vị mặn, màu đen → vào thận *Trong bào chế dược liệu: Vận dụng ngũ vị để bào chế làm vị thuốc thay đổi tính tác dụng cho vào tạng phủ theo yêu cầu chữa bệnh: - Sao với giấm → dẫn thuốc vào can - Sao với muối → dẫn thuốc vào thận - Sao với đường → dẫn thuốc vào tỳ - Sao với gừng → dẫn thuốc vào phế, … Tinh - Khí - Huyết - Tân dịch - Thần 1.Tinh: Là sở vật chất sống người loại hoạt động thể + Nguồn gốc: - Tinh tiên thiên: bố mẹ đem lại - Tinh hậu thiên: chất dinh dưỡng đồ ăn tạo ra, tinh hậu thiên tỳ vị vận hoá phân bổ tạng phủ nên gọi “tinh tạng phủ” + Tác dụng: hai nguồn tinh tiên thiên hậu thiên bổ xung cho tham gia vào việc sinh dục phát dục thể 2.Khí:Là thành phần cấu tạo thể, chất trì sống người + Nguồn gốc: tiên thiên hậu thiên tạo thành gồm loại khí: Nguyên khí, Tông khí, Dinh khí, Vệ khí + Tác dụng: Thúc đẩy huyết công tạng phủ kinh lạc hoạt động Ngoài ra, khí khắp nơi, tác dụng chung trên, mang tính chất phận mà trú ngụ: thận khí, can khí, vị khí, kinh khí, … a, Nguyên khí (còn gọi sinh khí, chân khí, khí chân nguyên): - Nguồn gốc: tinh tiên thiên sinh ra, tàng trữ thận, bổ xung không ngừng khí hậu thiên - Tác dụng: Nguyên khí thông qua tam tiêu, đến kích thích thúc đẩy tạng phủ hoạt động trình sinh dục phát dục thể Nguyên khí đầy đủ thân thể khoẻ mạnh, trái lại tạng phủ suy kém, sức chống đỡ với bệnh tật yếu b, Tông khí: - Nguồn gốc: khí trời kết hợp với chất tinh vi đồ ăn tỳ vị vận hoá tạo thành - Tác dụng: Sự vận hành khí, huyết, hô hấp, tiếng nói, hoạt động tay chân có quan hệ mật thiết với tông khí Tông khí giảm sút gây huyết ứ c, Dinh khí: - Nguồn gốc: Do chất tinh vi đồ ăn thức uống tỳ vị vận hoá tạo thành - Tác dụng: Dinh khí vào mạch thành phận huyết dịch, theo huyết dịch toàn thân, dinh khí sinh huyết dinh dưỡng toàn thân d, Vệ khí: - Nguồn gốc: Bắt nguồn từ tiên thiên, dương khí thận sinh ra, bổ xung không ngừng chất tinh vi đồ ăn tỳ vị vận hoá ra, hoạt động tuyên phát phế, vệ khí gốc hạ tiêu (thận), nuôi dưỡng trung tiêu (tỳ), khai phát thượng tiêu (phế) - Tác dụng: Vệ khí mạch, phân bố toàn thân, làm ấm nội tạng, làm ấm nhục, da lông, làm đóng mở tuyến mồ hôi Vệ khí có nhiệm vụ bảo vệ thể chống ngoại tà 3.Huyết: + Nguồn gốc: Do chất tinh vi thuỷ cốc tỳ vị vận hoá ra, dinh khí mạch, tinh tàng trữ thận sinh ra, huyết có quan hệ mật thiết với tạng tỳ phế thận + Tác dụng: khí thúc đẩy, huyết theo mạch nuôi dưỡng toàn thân, bên ngũ tạng lục phủ, bên nhục cân cốt Huyết đầy đủ thể khoẻ mạnh 4.Tân dịch: Là chất nước thể, tân chất nước trong, dịch chất đục + Nguồn gốc: chất dinh dưỡng đồ ăn hoá ra, nhờ khí hoá tam tiêu vào tạng phủ, khớp xương, nước bọt, dịch dày, … + Tác dụng: Tân toàn thân, tưới nuôi dưỡng tạng phủ, nhục, kinh mạch, da tạo thành huyết dịch, không ngừng bổ xung nước cho huyết dịch Dịch bổ xung cho tinh, tuỷ làm khớp xương cử động dễ dàng, nhuận da lông 5.Thần: + Là hoạt động tinh thần, ý thức tư người, biểu bên tinh khí huyết tân dịch Thần biểu bên tình trạng sinh lý, bệnh lý tạng phủ thể + Tinh khí sở vật chất thần, tiên thiên hậu thiên sinh thể khí huyết thịnh vượng, ngũ tạng lục phủ điều hoà tinh thần sung túc + Trong chẩn đoán, tình trạng tinh thần người bệnh có giá trị chẩn đoán lớn để đánh giá tiên lượng bệnh “còn thần sống, thần chết” 1.TẠNG TÂM: Tạng tâm đứng đầu tạng, có tâm bào lạc bảo vệ bên ngoài, phụ trách hoạt động thần chí, huyết mạchu, khai khiếu lưỡi biểu mặt 1.1.Tâm chủ thần chí: Thần chí hoạt động tinh thần, tư Tinh va huyết sở cho hoạt động tinh thần, mà tâm lại chủ huyết nên tâm chủ chí, tâm nơi cư trú thần, nói “ tâm tang thần” Tâm khí tâm huyết đầy đủ tinh thần sáng suốt tỉnh táo Tâm huyết không đầy đủ xuất triệu chứng bẹnh như: hồi hộp, ngủ, hay mê, hay quên Tâm huyết có nhiệt thấy mê sảng, hôn mê… 1.2.Chủ huyết mạch, biểu mặt: Tâm khí thúc đẩy huyết dịch mạch nuôi dưỡng toàn thân Nếu tâm khí đầy đủ, huyết dịch vận hành không ngừng, toàn thân nuôi dưỡng tốt, biểu nét mặt hồng hào tươi nhuận, trái lại tâm khí bị giảm sút, cung cấp huyết dịch sắc mặt xanh xao, có huyết dịch bị ứ trệ gây chứng mạch sáp, kết lại, ứ huyết… 1.3.Khai khiếu lưỡi: Biệt lạc tâm thông lưỡi, khí huyết tâm lưỡi để trì hoạt động chất lưỡi Trên lâm sàng xem chất lưỡi để chẩn đoán bệnh tâm: chất lưỡi đỏ tâm nhiệt, chất lưỡi nhợt tâm huyết hư, chất lưỡi xanh xám có điểm ứ huyết huyết ứ trệ… 1.4.Tâm bào lạc: Là tổ chức bên tâm để bảo vệ không cho tà khí xâm nhập vào tâm Trên lâm sàng triệu chứng bệnh tâm tâm bào lạc giống nhau: bệnh truyền nhiễm có sốt ( ôn bệnh) chứng hôn mê gọi “ nhiệt nhập tâm bào” giống chứng hôn mê tâm nhiệt 1.5.Ngoài người ta ý đến quan hệ sinh khắc, biểu lý với tạng phủ khác: tâm hỏa sinh tỳ thổ, khắc phế kim, tâm tiểu trường có quan hệ biểu lý 2.TẠNG CAN: Can chủ tang huyết, chủ sơ tiết, chủ cân, khai khiếu mắt, vinh nhuận móng tay, móng chân 2.1.Chủ tàng huyết: Tàng huyết tàng trữ điều tiết lượng máu thể Lúc nghỉ ngơi, lúc ngủ nhu cầu vè huyết dịch ít, máu tàng trữ can, trái lại lúc hoạt động, lao động nhu cầu dinh dưỡng thể đòi hỏi cao hơn, can lại xuất khối lượng máu dự trữ để cung cấp kịp thời Chức tràng huyết can bị rối loạn ảnh hưởng đến tạng phủ sinh triệu chứng bệnh: can huyết không đủ thấy hoa mắt, chóng mặt, chân tay co quắp, kinh nguyệt bế kinh…Can khí bị xúc động, huyết lạc đường, thấy tượng xuất huyết nôn máu, chảy máu cam, băng huyết, rong huyết… 2.2.Chủ sơ tiết: Sơ tiết thư thái, thông thường gọi “ điều đạt” Can khí chủ sơ tiết giúp cho vận hành khí tạng phủ dễ dàng, thông suốt, thăng giáng điều hòa Can khí sơ tiết có biểu bệnh lý đặc biệt tình chí tiêu hóa Về tình chí, ngoại tạng tâm nêu trên, tạng can phụ trách Can khí bình thường, khí huyết vận hành điều hòa, tinh thần thỏa mái Trái lại can huyết sơ tiết gây tình trạng khí bị uất kết hay hưng phấn độ Can khí uất kết biểu hiện: ngực sườn đày tức, u uất, hay thở dài, kinh nguyệt không đều, thống kinh…Can khí xung thịnh gây cáu gắt, hoa mắt, chóng mặt, ù tai… Về tiêu hóa: sơ tiết can có ảnh hưởng đến thăng giáng tỳ vị Nếu can khí bị uất kết hay can khí hoành nghịch thấy triệu chứng đau cạnh sườn, đau thượng vị, ăn kém, hơi, ợ chua, ỉa chảy gọi chứng “ can tỳ bất hòa” hay “ can vị bất hòa”… 2.3.Chủ cân, vinh nhuận móng tay, móng chân : Cân cân mạch gồm khớp, gân, cơ, phụ trách việc vận động thể Nói can chủ cân tức can nuôi dưỡng cân huyết can ( can huyết) Can huyết đầy đủ, cân mạch nuôi dưỡng tốt, vận động tốt, trái lại can huyết hư gây chứng tê bại, chân tay run, co quắp, teo cơ, cứng khớp… Nếu sốt cao, huyết dịch hao tổn không dưỡng cân gây co giật, tay chân co quắp Móng tay móng chân chỗ thừa cân mạch, nên tình trạng thiếu đủ can huyết có biểu hồng nhuận cứng cáp hay nhợt tái thay đổi hình dạng ( móng tay uốn khum) 2.4.Khai khiếu mắt: Tinh khí ngũ tạng thông qua huyết dịch lên mắt, chủ yếu tạng can can tàng huyết kinh can lại lên mắt Can khí thực phong nhiệt gây chứng mắt đỏ, sưng đau; Can huyết hư gây quáng gà, giảm thị lực Can phong nội động gây miệng méo, mắt lác… 2.5.Ngoài can mộc sinh tâm hỏa, khắc tỳ thổ có quan hệ biểu lý với đởm 3.TẠNG TỲ: Tạng tỳ trung tiêu, chủ vận hóa nước đồ ăn uống, thống huyết, chủ nhục tứ chi, khai khiếu miệng, vinh nhuận môi 3.1.Tỳ chủ việc vận hóa: tỳ chủ vận hóa đồ ăn thủy thấp a.Vận hóa đồ ăn: tiêu hóa, hấp thu vận chuyển chất dinh dưỡn đồ ăn Sauk hi tiêu hóa, chất tinh vi tỳ hấp thu chuyển vận lên phế, phế đưa vào tâm mạch để nuôi dưỡng tạng phủ, tứ chi, cân, não Công vận hóa đồ ăn tỳ mạnh gọi “ kiện vận” hấp thu tốt trái lại tỳ “ kiện vận” gây chứng rối loạn tiêu hóa: ăn kém, ỉa chảy, mệt mỏi, gầy… b.Vận hóa thủy thấp: tỳ đưa nước đến tổ chức thể để nuôi dưỡng, sau chuyển xuống thận bàng quang tiết Như việc chuyển hóa nước thể vận hóa tỳ phối hợp với túc giáng phế khí hóa thận Sự vận hóa thủy thấp tỳ gây chứng đàm ẩm, khiến cho nước tràn tứ chi gây phù thũng, xuống đại trường gây ỉa chảy, đến khoang bụng thành cổ trướng… 3.2.Thống huyết: Thống huyết hay gọi nhiếp huyết có nghĩa quản lý, khống chế huyết Sự vận hóa đồ ăn tỳ nguồn khí huyết, tỳ thống huyết Tùy khí huyết mạch, khí thúc đẩy nuôi dưỡng thể, trái lại tỳ khí hư không thống huyết, huyết gây chứng xuất huyết rong huyết, đại tiện máu lâu ngày… 3.3.Chủ nhục, chủ tứ chi Tỳ đưa chất dinh dưỡng đồ ăn đến nuôi dưỡng nhục, tỳ khí đầy đủ làm cho nhục rắn chắc, tứ chi nhẹ nhàng linh hoạt, trái lại tỳ khí yếu làm thịt mềm, trương lực giảm gây tứ chi mệt mỏi, gây chứng thoát vị: sa trực tràng, sa sinh dục, sa dày… 3.4.Khai khiếu miệng, vinh nhuận môi Khai khiếu miệng nói ăn uống, vị Tỳ mạnh muốn ăn, ăn ngon miệng, tỳ hư chán ăn, miệng nhạt Tỳ chủ nhục lại khai khiếu miệng nên biểu vinh nhuận môi: tỳ mạnh môi hồng nhuận, tỳ hư môi thâm xám, nhạt màu 3.5.Tỳ sinh phế kim khắc thận thủy có quan hệ biểu lý với vị TẠNG PHẾ: Phế chủ hô hấp, chủ khí, có tác dụng tuyên phát túc giáng, khai khiếu mũi bên hợp với bì mao 4.1.Phế chủ khí, chủ hô hấp Phế nơi trao đổi khí: hít khí, thải trọc khí nên nói phế chủ hô hấp Phế chủ khí, phế có liên quan đến tông khí Tông khí tạo thành khí đồ ăn tỳ khí đưa tới kết hợp với khí trời phế khí đưa tới, tông khí vào tâm mạch toàn thân dinh dưỡng tổ chức Phế khí bình thường, đường hô hấp thông, thở điều hoa; trái lại phế khí hư xuất chứng khó thở, thở nhanh, tiếng nói nhỏ, người mệt mỏi sức… 4.2.Chủ tuyên phát túc giáng: a.Tuyên phát: có ý nghĩa thúc đẩy tuyên phát phế ( gọi tắt tuyên phế) thúc đẩy, khí huyết, tân dịch phân bố toàn thân, bên vào tạng phủ, kinh lạc, tới bì mao, nhục, không nơi không đến Nếu phế khí không tuyên gây ủng trệ có triệu chứng tức ngực, ngạt mũi, khó thở… b.Túc giáng đưa phế khí xuống: phế khí xuống thuận, phế khí nghịch lên uất phế có triệu chứng: khó thở, suyễn tức… 4.3.Phế chủ bì mao thông điều thủy đạo: a.Bì mao phần thể bao gồm da, lông, tuyến mồ hôi, nơi tà khí bên bắt đầu xâm nhập vào thể Tác dụng tuyên phát phế đem chất dinh dưỡng cho bì mao Vệ khí tuyên phát bì mao để chống đỡ ngoại tà Vì có bệnh phần biểu thường thấy xuất chứng vệ phế phối hợp với ngoại cảm phong hàn : sợ lạnh, sợ gió, ngạt mũi, ho… Nếu phế khí hư yếu, không tuyên phát bì mao làm da lông khô sáp, lưa thưa đưa tới bảo vệ bì mao bị giảm sút nên dễ bị cảm mạo… b.Phế tác dụng thông điều thủy đạo Nhờ tác dụng tuyên phát túc giáng, nước thể tiết đường mồ hôi, thở, đại tiện chủ yếu nước tiểu Phế khí đưa nước tiểu xuống thận, thận nước tiểu khí hóa phần đưa xuống bàng quang tiết Trên lâm sàng, bệnh phù thũng phong thủy ( viêm cầu thận lạnh) chữa phương pháp tuyên phế lợi niệu 4.4.Khai khai mũi, thông với họng, chủ tiếng nói: Mũi thở phế, để thở ngửi thông qua tác dụng phế khí Phế khí bình thường hô hấp điều hòa, phế khí trở ngại ngoại tà xâm nhập gây ngạt mũi, chảy nước mũi, không ngửi thấy mùi, phương pháp chữa bệnh lấy tuyên phế Phế chủ tiếng nói thông họng Bệnh phế thấy xuất chứng họng tiếng nói thông họng tiếng… 4.5.Phế sinh thận thủy, khắc can mộc có quan hệ biểu lý với đại trường TẠNG THẬN: Thận chủ tàng tinh, chủ cốt tủy, chủ sinh dục phát dục thể, chủ nạp khí, chủ thủy, khai khiếu tai, tiền âm, hậu âm vinh nhuận tóc 5.1.Thận tàng tinh, chủ sinh dục phát dục thể : Tinh tiên thiên tinh hậu thiên tàng trữ thận gọi thận tinh Tinh biến thành khí nên gọi thận khí Thận tinh gọi thận dương, nguyên dương, chân dương, mệnh môn hỏa Thân tinh thận khí định sinh dục phát dục thể từ lúc nhỏ tới lúc già mọc răng, tuổi trường thành sinh ( gọi thiên quý thịnh) lão suy ( thiên quý suy) Như sách Nội kinh có nói: “ gái tuổi thiên quý thịnh,răng thay tóc dài, 14 tuổi thiên quý đến, mạch nhâm thông với mạch xung, lúc người gái thấy kinh Thường đời người gái có thiên quý ( x = 49) lúc nhâm mạch yếu, mạch xung kém, thiên quý cạn hết, kinh nguyệt không còn, nên thân thể yếu đuối Con trai lúc tuổi thận khí thực, tóc tốt, thay, 16 tuổi thận khí thịnh thiên quý đến, tinh khí đầy, 24 tuổi thận khí điều hòa, thân thể cường tráng mạnh khỏe, 64 tuổi thận khí , tóc dụng, khô, lục phủ ngũ tạng suy yếu, thiên quý can nên râu tóc bạc, người mệt mỏi…” Thận âm thận dương, nương tựa vào nhau, chế ước lẫn giữ bình quân âm dương Nếu thận hư tượng hàn hay nhiệt gọi thận tinh hư, hay thận khí hư Nếu có tượng nội nhiệt thận âm hư Nếu có tượng ngoại hàn ( sợ lạnh, tay chân lạnh) thận dương hư 5.2.Chủ khí hóa nước Thận khí có chức khí hóa nước tức đem nước đồ ăn uống đưa tới cho tổ chức thể tiết nước Sự chuyển hóa nước thể tạng phụ trách: tỳ chủ vận hóa hấp thu đưa lên phế, phế túc giáng xuống thận, thận khí hóa chất ( có ích) đưa lên phế phân bố toàn thân, chất đục đưa xuống bàng quang thải Vì lâm sàng, vào vị trở ngại, người ta chữa chứng phù thũng tỳ, phế hay thận 5.3.Chủ xương, tủy, thông với não vinh nhuận tóc: Tinh tàng trữ thận, tinh sinh tủy, tủy vào xương, nuôi dưỡng xương, nên gọi thận chủ cốt sinh tủy Nếu thận hư, làm phát dục thể giảm sút gây tượng chậm mọc răng, chậm biết đi, xương mềm yếu… Tủy cột sống lên não, thận sinh tủy, nên gọi thận thông với não, không ngừng bổ sung tinh cho não Thận hư ( thường tiên thiên) làm não không ngừng phát triển sinh chứng: trí tuệ chậm phát triển, tinh thần đần độn, thông minh… Huyết tinh sinh ra, tinh tàng trữ thận, tóc sản phẩm “ thừa ra” huyết, huyết nuôi dưỡng, thận nguyên sinh tóc Sự thịnh suy thận có quan hệ mật thiết tới tóc bẩm sinh thận khí bất túc tóc mọc thưa thớt, niên khỏe mạnh tóc tốt nhuận, người già thận khí yếu tóc bạc, rụng tóc…vì nói: thận vinh nhuận tóc 5.4.Nạp khí: Không khí phế hít vào giữ lại thận gọi nạp khí thận Nếu thận hư không nạp phế khí làm phế khí nghịch lên gây chứng ho hen, khó thở Trên lâm sàng người ta chữa chứng ho hen suyễn chứng ho người già, phương pháp bổ thận nạp khí 5.5.Khai khiếu tai tiền âm, hậu âm: Tai thận tinh nuôi dưỡng, thận hư gây tai ù, tai điếc Ở người già thận khí, thận tinh suy yếu nên hay gặp chứng ù tai, điếc Tiền âm nơi tiết nước tiểu, phận sinh dục nam hay nữ, thận chủ khí hóa tiết nước tiểu sinh dục gọi thận chủ hậu âm Thận hư hay gặp chứng tiểu người già, chứng đái dầm trẻ em chứng di tinh, khí hư… Hậu âm nơi đại tiện phân, tạng tỳ đảm nhiệm Nhưng tỳ dương thận khí hóa để bầi tiết phân nên gọi thận chủ hậu âm Nếu thận khí hư hay gặp chứng đại tiện lỏng, đại tiện người già Hậu âm tiền âm thường quản lý đại tiện tiểu tiện nói “ thận chủ nhị tiện” 5.6.Ngoài ra, thận sinh can mộc, khắc tỳ thổ, có quan hệ biểu lý với bàng quang chỗ hay xung huyết tạng phủ chấn thương, viêm nhiễm khí trệ - Triệu chứng: đau nơi ứ huyết, đau dội dùi đâm, cự án, vị trí định, có sưng trướng, sắc mặt xanh tối, miệng môi tím, chất lưỡi xanh tím có điểm ứ huyết - Pháp: hoạt huyết khứ ứ Huyết nhiệt: Do phần huyết có nhiệt tà xâm phạm làm huyết sai đường (vong hành) - Triệu chứng: vật vã, miệng khô không muốn uống, người nóng, đêm nóng nhiều hơn, chất lưỡi đỏ sẫm, mạch tế sác, nhệit mạnh huyết mạch gây chảy máu cam, nôn máu, đại tiện máu, phụ nữ kinh nguyệt trước kỳ, lượng kinh nhiều - Pháp: nhiệt lương huyết Xuất huyết: Do nhiệt huyết vong hành, tỳ khí hư ko thống huyết, huyết ứ gây thoát quản sang chấn - Triệu chứng: Huyết nhiệt (máu đỏ tươi, vật vã trằn trọc, chất lưỡi đỏ, mạch tế sác); tỳ hư (sắc máu nhạt, máu ko ngừng, chất lưỡi nhạt, mạch tế nhược vô lực); huyết ứ (máu màu tím, có cục kèm theo, đau dội, lưỡi xanh tím có ban ứ huyết, mạch sáp) - Pháp: Huyết nhiệt → lương huyết huyết; tỳ khí hư → bổ khí nhiếp huyết; huyết ứ → hoạt huyết huyết *Hội chứng bệnh tân dịch: 1.Tân dịch thiếu: mồ hôi nhiều, ỉa chảy nhiều, máu, nôn mửa nhiều, tiểu tiện nhiều, sốt cao kéo dài, … - Triệu chứng: miệng khát, họng khô, môi khô, da khô, tiểu tiện ngắn ít, táo bón, mạch tế sác sốt cao tân dịch khát nước vật vã, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch tế sác Nếu kèm thêm thở ngắn gấp, mệt mỏi, chất lưỡi nhạt, mạch hư nhược → khí âm hư - Pháp: sinh tân, nhiệt duỡng âm (nếu sốt cao), ích khí sinh tân (nếu khí âm hư) 2.Tân dịch ứ đọng: phế, tỳ, thận ko phân bố, vận hoá tiết gây ứ nước - Triệu chứng: hen suyễn đờm nhiều, trống ngực, thở gấp ngắn, mạng suờn đầy trướng, bụng đầy trướng, ăn ít, miệng nhạt vô vị, tiểu tiện ít, đại tiện lỏng, rêu lưỡi dày, mạch nhu, chân phù, mặt mắt phù cổ trướng - Pháp: phế khí ko tuyên giáng → thông dương hoá ẩm; tỳ ko vận hoá thuỷ thấp → kiện tỳ hoá thấp; thận ko khí hoá tiết → ôn thận lợi thuỷ Hội chứng bệnh khí - huyết - tân dịch: *Hội chứng bệnh khí: 1.Khí hư: - Do hoạt động thể nội tạng bị suy thoái hay gặp người có bệnh mạn tính, người già yếu, thời kỳ phục hồi sau mắc bệnh nặng - Triệu chứng: thở ngắn, mệt mỏi sức, tự hãn, ăn uống giảm sút, lưỡi nhạt, mạch hư vô lực Ngoài có chứng bệnh trương lực giảm gọi khí hư hạ hãm: sa sinh dục, sa trực tràng, đái són, … - Pháp: bổ khí, ích khí 2Khí trệ: - Do hoạt động thể hay phận thể bị trở ngại, thường nguyên nhân tinh thần bị sang chấn, ăn uống ko điều hoà, cảm phải ngoại tà - Triệu chứng: đầy trướng đau, khí trệ ngực suờn gây đau ngực sườn, thượng vị gây vị quản thống, ruột gây phúc thống Đặc tính đau khí trệ kèm theo đầy trướng, trướng nặng đau, đau lúc nhiều lúc ít, vị trí ko định, ợ hơi, trung tiện giảm đau Vú căng, mót rặn - Pháp: hành khí 3.Khí nghịch: - Hay thấy phế vị, có thấy can đàm khí kết hợp làm phế ko giáng gây nghịch lên Vị bị hàn, tích ẩm, ứ đọng đồ ăn, tình trí can bị uất ức, ko điều đạt - Triệu chứng: phế (ho, hen, khó thở tức ngực); vị (nôn mửa, nấc, ợ hơi); can (đau ngực sườn, đau thượng vị, lúc sốt lúc rét) cần phân biệt chứng khí nghịch thận hư ko nạp phế khí thuộc chứng hư - Pháp: giáng khí thuận khí *Hội chứng bệnh huyết: Huyết hư: Do máu nhiều, tỳ vị hư nhược nên sinh hoá huyết - Triệu chứng: sắc mặt xanh vàng, môi trắng nhạt, hoa mắt, chóng mặt, trống ngực, ngủ, tay chân tê, chất lưỡi nhạt, mạch tế hay tế sác kèm theo thở gấp, mệt mỏi: khí huyết hư - Pháp: bổ huyết, bổ khí huyết (nếu khí huyết lưỡng hư) Huyết ứ: Là tượng xung huyết BỆNH LÝ TẠNG TÂM 1.1 Hư chứng: *Tâm dương hư, tâm khí hư: - Là hội chứng bệnh hay gặp người già (lão suy) số bệnh khác thiểu động mạch vành mồ hôi, tân dịch nhiều làm ảnh hưởng khí huyết - Lâm sàng: Triệu chứng chung trống ngực, thở ngắn, tự hãn, hoạt động lao động bệnh tăng lên + Tâm khí hư: có thêm triệu chứng sắc mặt xanh, người mệt mỏi vô lực, lưỡi nhạt mềm bệu, rêu trắng, mạch hư + Tâm dương hư: có thêm triệu chứng người lạnh, tay chân lạnh, sắc mặt xanh, lưỡi nhạt tím, mạch nhược kết đại + Tâm dương hư thoát (choáng, truỵ mạch): có thêm triệu chứng mồ hôi ko ngừng, chân tay lạnh, môi xanh tím, thở nhỏ yếu, lưỡi tím xám, mạch vi muốn tuyệt - Pháp điều trị: Tâm khí hư → bổ ích tâm khí; Tâm dương hư thoát → ôn thông tâm dương *Tâm huyết hư tâm âm hư: - Do sinh huyết giảm sút xảy sau máu (phụ nữ sau sinh, rong huyết, chấn thương, …) - Lâm sàng (chung): trống ngực, hồi hộp, kinh sợ, vật vã ngủ, hay quên + Tâm huyết hư: (thêm) hoa mắt chóng mặt, sắc mặt xanh, môi nhợt, lưỡi nhạt, mạch yếu + Tâm âm hư: (thêm) sốt nhẹ, tự hãn, ngũ tâm phiền nhiệt, miệng khô, lưỡi đỏ, rêu ít, mạch tế sác - Pháp điều trị: + Tâm huyết hư → dưỡng tâm huyết, an thần + Tâm âm hư → tư dưỡng tâm âm, an thần 1.2 Thực chứng: *Tâm hoả thịnh: Do tình trí, lục dâm hoá hoả bên thể, ăn đồ cay béo nhiều uống nhiều thuốc nóng gây - Lâm sàng: vật vã ko ngủ, khát, lưỡi miệng lở đau, chảy máu cam, chất lưỡi đỏ, mạch sác - Pháp điều trị: tâm tả hoả *Tâm huyết ứ đọng trở ngại: Do tâm khí hư, tâm dương hư gặp lạnh, tình chí bị kích động, đàm trọc ngưng tụ sinh chứng ứ đọng huyết tâm - Lâm sàng: trống ngực, đau vùng trước tim, lúc đau lúc ko lan lên vai nặng tay chân lạnh, mặt môi móng tay xanh tím, lưỡi đỏ có điểm tím, mạch tế sáp - Pháp điều trị: hoạt huyết khứ ứ Choáng nặng → hồi dương cứu nghịch *Đàm hoả nhiễu tâm, đàm mê tâm khiếu: tinh thần bị kích động gây khí kết lại sản sinh thấp, thấp hoá đàm trọc gây trở ngại đến tâm - Lâm sàng: (chung) tinh thần khác thường, thần trí hỗn loạn + Đàm hoả nhiễu tâm: (thêm) vật vã, ngủ, dễ kinh sợ, miệng đắng nặng nói lung tung, cười nói huyên thuyên, thao cuồng, đánh mắng người, rêu lưỡi vàng dày, mạch hoạt hữu lực + Đàm mê tâm khiếu: (thêm) tinh thần đần độn, nói mình, nặng ngã lăn ra, đờm khò khè, rêu lưỡi trắng dày, mạch trầm huyền hoạt - Pháp điều trị: + Đàm hoả nhiễu tâm → tâm tả hoả + Đàm mê tâm khiếu → trừ đàm khai khiếu BỆNH LÝ TẠNG CAN 2.1 Can khí uất kết: tinh thần bị kích động làm can khí uất lại gây cho khí huyết vận hành ko thông xướng - Lâm sàng: đau vùng mạng sườn, ngực sườn đầy tức Phụ nữ kinh nguyệt không đều, thống kinh, trước hành kinh vú căng trướng, rêu lưỡi trắng trơn, mạch huyền - Pháp điều trị: sơ can giải uất 2.2 Can hoả thượng viêm: can khí uất hoá hoả, hoả viêm bên hay huyết mạch gây nên chảy máu - Lâm sàng: hoa mắt, nhức đầu, ù tai, phiền táo, dễ cáu, mặt đỏ, miệng đắng, nước tiểu vàng, có ho máu, nôn máu, chảy máu cam, lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch huyền sác - Pháp điều trị: can hoả 2.3 Thấp nhiệt can kinh: thấp nhiệt bên làm khí can kinh bị ứ trệ, việc sơ tiết can & tiết mật đởm bị trở ngại - Lâm sàng: mạng sườn đau tức, vàng da, tiểu tiện ngắn đỏ, phụ nữ khí hư màu vàng hôi, ngứa âm đạo, nam giới tinh hoàn sưng đau, rêu lưỡi vàng dày, mạch huyền sác - Pháp điều trị: thấp nhiệt can đởm 2.4 Can phong nội động (nội phong): sốt cao gây co giật; can thận âm hư, can dương lên sinh phong can huyết hư ko nuôi dưỡng cân mạch *Nhiệt cực sinh phong: (sốt cao co giật) sốt cao hôn mê, gáy cứng, có người uốn cong, tay chân co quắp, chất lưỡi đỏ, mạch huyền sác *Can dương vượng: (2 mức độ) - Can dương thượng xung: nhức đầu, chóng mặt, ù tai, phiền não hay cáu, ngủ hay quên, chất lưỡi đỏ, tân dịch, mạch huyền - Trúng phong: ngã, lưỡi cứng, nói khó, liệt 1/2 người, có hôn mê bất tỉnh *Can huyết hư sinh phong: đau đầu chóng mặt, hoa mắt, chân tay co quắp, run, tê bì, thị lực giảm, sắc mặt vàng, kinh nguyệt nhạt màu, lưỡi nhạt rêu, mạch huyền tế *Pháp điều trị: - Nhiệt cực sinh phong: nhiệt tức phong - Can dương vượng: bình can tức phong - Can huyết hư sinh phong: dưỡng huyết tức phong 2.5 Hàn trệ can kinh: hàn xâm nhập vào kinh can làm can khí ngưng trệ không thông - Lâm sàng: đau bụng vùng hạ vị lan xuống tinh hoàn, tinh hoàn sưng to sa xuống, rêu lưỡi trắng, chất lưỡi nhuận, mạch trầm huyền - Pháp điều trị: tán hàn noãn can BỆNH LÝ TẠNG TỲ 3.1 Hư chứng: a Tỳ khí hư: tạng người yếu, lao động sức, ăn uống dinh dưỡng - Lâm sàng: (chung) ăn kém, tiêu hoá kém, mệt mỏi vô lực, thở ngắn, ngại nói, sắc mặt vàng hay trắng - Tỳ kiện vận: (thêm) đầy bụng, ăn xong đầy, đại tiện lỏng, chất lưỡi nhạt bệu, rêu lưỡi trắng, mạch hư - Tỳ hư hạ hãm: (thêm) ỉa chảy, lị mãn tính, chứng sa (trực tràng, con, dày hay nội tạng khác) chất lưỡi nhạt, mạch hư nhược - Tỳ hư ko thống huyết: (thêm) đại tiện máu, kinh nguyệt nhiều, rong kinh, chất lưỡi nhạt, mạch hư nhược - Pháp điều trị: + Tỳ kiện vận→ kiện tỳ ích khí + Tỳ hư hạ hãm → ích khí thăng đề + Tỳ hư ko thống huyết → kiện tỳ nhiếp huyết b Tỳ dương hư: tỳ khí hư hay ăn đồ sống lạnh làm tổn thương dương khí tỳ - Lâm sàng: trời lạnh đau bụng, đầy bụng có lúc giảm, chườm nóng đỡ đau, ỉa chảy, người lạnh, tay chân lạnh, lưỡi nhạt, rêu trắng, mạch trầm trì - Pháp điều trị: ôn trung kiện tỳ 3.2 Thực chứng: a Tỳ bị hàn thấp: ăn uống phải đồ lạnh bị cảm mưa lạnh ẩm thấp gây bệnh cho tỳ làm chức vận hoá - Lâm sàng: ăn xong bụng trướng, lợm giọng buồn nôn nôn mửa, người mệt nặng nề, đại tiện lỏng, tiểu tiện ít, miệng ko khát, phụ nữ khí hư trắng nhiều, rêu lưỡi trắng dày, mạch nhu hoãn - Pháp điều trị: ôn trung hoá thấp b Tỳ bị thấp nhiệt: - Lâm sàng: bụng trướng đầy, lợm giọng buồn nôn, người mệt, thân thể nặng nề, hoàng đản sắc vàng tươi, sốt, miệng đắng, nước tiểu mà vàng, rêu lưỡi vàng dày, mạch nhu sác - Pháp điều trị: kiện tỳ trừ thấp, nhiệt BỆNH LÝ TẠNG PHẾ 4.1 Hư chứng: a Phế khí hư: ho lâu ngày tổn thương phế khí; tỳ hư không vận hoá đồ tinh vi thuỷ cốc; tâm, thận khí hư ảnh hưởng đến phế - Lâm sàng: ho ko có sức, thở ngắn, ngại nói, tiếng nói nhỏ, người mệt vô lực, tự hãn, sắc mặt trắng, chất lưỡi nhạt, mạch hư nhược - Pháp điều trị: bổ ích phế khí b Phế âm hư: mắc bệnh lâu ngày hay bệnh mắc làm tổn thương đến phế âm Có mức độ: - Phế âm hư: + Ho ngày nặng, ko có đờm đờm mà dính, họng khô ngứa, ng gày, chất lưỡi đỏ, tân dịch,mạch tế vô lực + Pháp điều trị: tư âm dưỡng phế; - Âm hư hoả vượng: + Ho máu, miệng khô khát, triều nhiệt, đạo hãn, chất lưỡi đỏ, mạch tế sác + Pháp điều trị: tư âm giáng hoả 4.2 Thực chứng: a Phong hàn thúc phế: phong hàn làm phế khí ko tuyên giáng - Lâm sàng: ho, tiếng ho mạnh, có suyễn, đờm loãng trắng, dễ khạc, miệng ko khát, chảy nước mũi, sợ lạnh, đau mình, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn - Pháp điều trị: tán hàn tuyên phế b Phong nhiệt phạm phế: phong nhiệt làm phế khí ko tuyên giáng - Lâm sàng: ho đờm vàng dính khó khạc, miệng khô, thích uống, nước mũi đục, đau họng, ho khạc đờm dính máu, đầu lưỡi đỏ, mạch phù sác - Pháp điều trị: nhiệt tuyên phế c Đàm trọc trở ngại phế: đàm thấp làm phế khí tuyên giáng - Lâm sàng: ho đờm nhiều, sắc trắng dễ khạc, thấy khò khè tức ngực, rêu lưỡi vàng trắng dày, mạch hoạt + Nếu đàm thấp bệnh nhân sợ lạnh, đờm loãng, gặp lạnh bệnh tăng + Nếu ẩm tà ngưng lại phế: ngực sườn đầy tức, ho, đau ngực, rêu lưỡi trắng mỏng - Pháp điều trị: táo thấp hoá đàm BỆNH LÝ TẠNG THẬN 5.1 Thận dương hư: - Lâm sàng: sợ lạnh, tay chân lạnh, sắc mặt trắng, đau mỏi vùng thắt lưng, liệt dương, chất lưỡi nhạt, rêu trắng, mạch trầm trì, mạch xích vô lực + Thận khí hư ko cố sáp: (thêm) di tinh, hoạt tinh, tiểu tiện nhiều lần, có ko tự chủ, đái dầm, ỉa lỏng người già + Thận hư ko nạp khí (thêm) hen suyễn, khó thở, mạch phù vô lực + Thận hư ko khí hoá tiết nước: (thêm) phù toàn thân chi dưới, ấn lõm, bụng đầy, đái ít, khó thở, chất lưỡi nhạt mềm bệu, mạch trầm tế - Pháp điều trị: ôn bổ thận dương + Thận khí hư ko cố sáp: cố nhiếp thận khí + Thận hư ko nạp khí: ôn bổ thận khí + Thận hư ko khí hoá tiết nước: ôn dương lợi thuỷ 5.2 Thận âm hư: máu, tinh dịch, tinh bị hao tổn gây (hay gặp bệnh sốt cao kéo dài, mắc bệnh lâu ngày uống thuốc nóng lâu ngày) - Lâm sàng: có nhiều biểu hư nhiệt (âm hư sinh nội nhiệt): hoa mắt, chóng mặt, ù tai, lung lay, miệng khô, ngũ tâm phiền nhiệt, đạo hãn, di tinh, chất lưỡi đỏ, mạch tế sác - Pháp điều trị: bổ thận âm NGUYÊN TẮC CHỮA BỆNH Sau dùng tứ chẩn, bát cương để phân tích quy nạp bệnh, cần đề phương pháp điều trị cho thích hợp, cần tuân theo số nguyên tắc sau: Chữa bệnh phải tìm gốc bệnh (trị bệnh cầu kỳ bản): - “Trị bệnh cầu kỳ bản” – “chữa bệnh tìm gốc” nghĩa chữa trị bệnh tật cần xác định xác gốc bệnh, tiếp nhằm vào gốc bệnh mà tiến hành chữa trị Nghĩa phải khéo léo phát nguyên nhân dẫn đến bệnh tật, nhằm vào nguyên nhân mà tiến hành biện pháp chữa trị cụ thể - Chú trọng điều trị điều trị phải tìm chất bệnh, nhằm chất bệnh mà điều trị - Gốc bệnh nguyên nhân gây nên bệnh bao gồm: + Những nguyên nhân bên ngoài: Tự nhiên, xã hội, ngoại nhân + Những thay đổi bên thể người, gọi nội nhân - Trong vai trò nội nhân quan trọng nhất, suy yếu khí, mặt âm dương, khí huyết, tân dịch, tinh thần công tạng phủ kinh lạc, cần phù khu tà - Chữa vào gốc bệnh để tránh chữa trị theo kiểu “đau đầu chữa đau đầu, đau chân chữa đau chân”, biết chạy theo chứng cách mù quáng mà bỏ quên gốc bệnh gây nên triệu chứng Tránh chạy theo triệu chứng lặt vặt, không khỏi bệnh, tốn công tốn thuốc, mà khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng Chữa bệnh phải có ngọn, gốc, hoãn, cấp (tiêu - - hoãn - cấp): - Gốc bệnh (bản) nguyên nhân, bệnh cũ, khí, bệnh thuộc lý, bệnh Ngọn bệnh (tiêu) triệu chứng, bệnh mắc, tà khí, bệnh thuộc biểu, bệnh Khi chữa phải cân nhắc: - “Cấp trị tiêu” (bệnh cấp trị ngọn): Trường hợp triệu chứng biểu mãnh liệt cấp bách, bệnh diễn biến cấp tính nguy hiểm đến tính mạng người bệnh cần chữa triệu chứng trước - “Hoãn trị bản” (bệnh hoãn trị gốc): Trường hợp bệnh tình tương đối hòa hoãn, triệu chứng biểu không cấp bách, bệnh mãn tính cần nhằm vào nguyên nhân gây bệnh, gốc bệnh mà chữa - “Tiêu kiêm trị” (chữa gốc kiêm chữa ngọn): Bệnh không hoãn, không cấp chữa tiêu lẫn - Cho dù số trường hợp phải chữa “ngọn” không quên “gốc” bệnh Đặc biệt bệnh tình diễn biến phức tạp Có nắm vững gốc bệnh giành chủ động, không lâm vào tình trạng bị động trước bệnh tật Chữa bệnh có bổ, có tả: - Bệnh khí hư tà khí thực, bệnh hư khí hư, bệnh thực tà khí mạnh, hư bổ mà thực tả - Quá trình diễn biến bệnh đấu tranh khí thể tà khí Vì nguyên tắc điều trị bệnh “phù trục tà” có nghĩa phải vừa bổ để nâng cao khí lại vừa tả để trừ tà khí - Trong nguyên tắc cần ý: + Một là: Chứng hư cần phù chính, chứng thực cần phải trục tà + Hai là: Phải vào thịnh suy tà, vị trí đấu tranh tà mà định vận dụng phương thức trước sau chủ thứ + Ba là: Cần lưu ý phù mà không làm tà lưu lại, hay trục tà mà tránh làm tổn hại tới khí Chữa bệnh phải có đóng, mở (khai, hạp) - Nguyên tắc gọi “bình nam, bổ bắc” - Ví dụ chứng “Âm hư sinh nội nhiệt” (ức chế giảm, hưng phấn tăng) cần đồng thời dùng thuốc bổ âm (nâng cao ức chế), đồng thời cần dùng thuốc hư nhiệt (hạ hưng phấn) Bệnh ỉa chảy, tiểu phép chữa cần phải cầm ỉa chảy, mặt khác cho thuốc lợi niệu tiểu cầm ỉa nhanh Chữa bệnh phải tuỳ giai đoạn bệnh (sơ, trung, mạt): - Nguyên tắc áp dụng nhiều cho giai đoạn ôn bệnh - Tuỳ giai đoạn bệnh mà có pháp điều trị thích hợp - Giai đoạn đầu (sơ) – khởi phát: Tà khí bên (phần vệ) phải dùng phương pháp phát hãn – tả để đưa tà khí - Giai đoạn toàn phát: tà khí khí đấu tranh liệt vừa phải nâng cao khí – bổ, vừa phải trừ tà khí – tả - Giai đoạn hồi phục bệnh: tà khí suy khí bị hao tổn, cần phải bồi phục lại khí Chính trị phản trị: - Chính trị phản trị thực chất chữa nhằm vào chất bệnh hay trị bản, trình diễn biến bệnh, có chất ko phù hợp với tượng (triệu chứng) nên phân biệt thành nguyên tắc: + Chính trị chữa ngược lại với tượng bệnh lý (nghịch trị); + Phản trị chữa thuận theo tượng bệnh lý (tòng trị) - Chính trị nguyên tắc thường dùng lâm sàng, thường có loại sau: + Dùng thuốc nhiệt trị bệnh hàn – Hàn giả nhiệt chi; + Dùng thuốc hàn trị bệnh nhiệt – Nhiệt giả hàn chi; + Dùng thuốc bổ trị bệnh hư – Hư tắc bổ chi; + Dùng thuốc tả trị bệnh thực – Thực tắc tả chi - Ngược lại, phản trị phương pháp sử dụng thuốc có tính chất tương đồng với giả tượng chứng hậu, gọi tượng “chân giả”, thường có loại: + Dùng thuốc hàn chữa chứng hàn (giả hàn) – Hàn nhân hàn dụng; + Dùng thuốc nhiệt để điều trị bệnh nhiệt (giả nhiệt) – Nhiệt nhân nhiệt dụng; + Dùng thuốc bổ để khai thông – gọi Tắc nhân tắc dụng; + Dùng thuốc thông để điều trị thông – gọi Thông nhân thông dụng Theo thời, theo đất, theo người mà lựa chọn phương pháp điều trị cho phù hợp - “Nhân thời chế nghi”: Thời tiết, khí hậu: Theo khí hậu thời tiết mùa khác mà lựa chọn phương pháp phương thuốc điều trị phù hợp - “Nhân địa chế nghi”: Đất đai, vùng miền: Căn vào đặc điểm địa lý khác mà lựa chọn phương pháp, phương thuốc điều trị thích hợp - “Nhân nhân chế nghi”: Tuổi tác, giới tính, thể chất: Cũng cần dựa vào khác biệt tuổi tác, giới tính, thể chất người mà chọn phép phương điều trị thích hợp + Tuổi tác: Đặc biệt ý trẻ em khí huyết chưa đầy đủ người già khí huyết suy yếu + Giới tính: Chữa bệnh nam nữ có khác, cần đặc biệt ý, ví dụ phụ nữ cần ý tới kinh đới thai sản + Thể chất: thể chất người khác bẩm thụ tiên thiên yếu tố hậu thiên có khác SƠ LƯỢC VỀ HỌC THUYẾT KINH LẠC ĐỊNH NGHĨA - Kinh lạc tên gọi chung kinh mạch lạc mạch thể - Kinh đường thẳng, khung hệ kinh lạc sâu; lạc đường ngang, lưới, từ kinh mạch chia mạng lưới đến khắp nơi nông - Kinh lạc phân bố toàn thân đường vận hành âm dương, khí huyết, tân dịch, khiến cho người từ ngũ tạng lục phủ, cân mạch, nhục, xương vv… kết thành thể thống CẤU TẠO CỦA HỆ KINH LẠC a Kinh mạch lạc mạch *12 kinh mạch chính: - Tay : + kinh âm:Thủ thái âm phế, Thủ thiếu âm tâm, Thủ âm tâm bào lạc + kinh dương: Thủ thái dương tiểu trường, Thủ thiếu dương tam tiêu, Thủ dương minh đại trường - Chân: + kinh âm: Túc thái âm tỳ, Túc thiếu âm thận, Túc âm can + kinh dương: Túc thái dương bàng quang, Túc thiếu dương đởm, Túc dương minh vị - Đường vận hành khí huyết 12 kinh mạch: Phế -> Đại trường -> Vị -> Tỳ -> Tâm -> Tiểu trường -> Bàng quang -> Thận -> Tâm bào -> Tam tiêu -> Đởm -> Can -> Phế *8 kinh mạch phụ: (Bát mạch kỳ kinh) Xung mạch, Nhâm mạch, Đốc mạch, Đới mạch, Âm mạch, Dương mạch, Âm kiểu mạch, Dương kiểu mạch *12 kinh biệt: từ 12 kinh chính, làm tăng thêm mối quan hệ biểu lý inh dương kinh âm, hỗ trợ kinh *12 kinh cân: nối liền đầu xương tứ chi, tác dụng phủ tạng *15 biệt lạc (lạc mạch): xuất phát từ huyệt lạc 12 kinh mạch Nhâm Đốc, Tỳ có thêm lạc đặc biệt gọi Đại lạc Tỳ, có 15 biệt lạc *Tôn lạc: từ biệt lạc phân nhánh nhỏ *Phù lạc: từ tôn lạc nối da b Huyệt: - Huyệt lỗi trống, điểm đặc biệt đường kinh, nơi giao hòa thần khí - Gồm: + 319 huyệt 12 đường kinh + 52 huyệt đường kinh phụ: Nham mạch Đốc mạch + Cộng 371 huyệt nằm 14 đường kinh (nếu kể bên 319 x + 52 = 690 huyệt) + Và khoảng 200 ngoại kinh kỳ huyệt c Kinh khí kinh huyết: vận hành kinh lạc, tác dụng chung mang tính chất đường kinh mà cư trú TÁC DỤNG CỦA HỆ THỐNG KINH LẠC a Về sinh lý: - Hệ thống kinh lạc thông hành khí huyết tổ chức thể chống ngoại tà bảo vệ thể - Hệ kinh lạc liên kết tổ chức thể (tạng, phủ, tứ chi, chín khiếu, cân, mạch, xương, da…) có chức khác thành khối thống b Về bệnh lý: - Hệ thống kinh lạc đường xâm nhập ngoại tà vào tạng phủ - Khi công hoạt động hệ kinh lạc bị trở ngại, gây kinh khí không thông suốt dễ bị ngoại tà xâm nhập gây bệnh - Bệnh phủ tạng thường thông qua hệ kinh lạc mà có biểu bệnh lý bên ngoài, ví dụ: vị nhiệt loét miệng, vv… c Về chẩn đoán: - Hệ kinh lạc giúp chẩn đoán vị trí bệnh, tình trạng hư thực bệnh - Căn vào thay đổi cảm giác (đau, tức, chướng) điện sinh vật đường kinh mạch người ta chẩn đoán bệnh thuộc tạng phủ gọi kinh lạc chẩn Thí dụ: Bệnh lý tạng Can thường đau hạ sườn vv… - Đo thông số điện sinh vật tỉnh huyệt hay nguyên huyệt máy dò kinh lạc, đánh giá tình trạng hư thực khí huyết, tạng phủ vv… d Về chữa bệnh: - Học thuyết kinh lạc ứng dụng châm cứu xoa bóp thuốc: + Dẫn truyền kích thích châm cứu, bấm huyệt tới tạng phủ + Chỉ đạo việc qui tác dụng thuốc tương ứng với tạng, phủ hay đường kinh gọi qui kinh thuốc: - Ví dụ: Quế chi qui kinh vào phế nên chữa ho cảm mạo Cơ chế tác dụng châm cứu theo y học cổ truyền Lý luận YHCT với học thuyết âm dương, ngũ hành, tạng phủ kinh lạc sở cho việc thực hành chữa bẹnh châm cứu Còn chế tác dụng châm cứu theo YHCT vào điểm sau: 2.1.Điều hòa âm dương Sự thăng băng âm dương dẫn tới phát sinh bệnh tật chế tác dụng châm cứu điều hòa âm dương Theo yhct âm dương hai thuộc tính vật, hai mặt âm dương có quan hệ mâu thuẫn, đối lập lại nương tựa vào hỗ trợ cho nhau.Trong thể tạng phủ, khí huyết, tinh thần giữ thăng bằng, nương tựa vào để hoạt động giúp cho thể thích ứng với hoàn cảnh xã hội, thiên nhiên Bệnh tật phát sinh thăng âm dương Sự cân gây nên tác nhân gây bệnh bên ( tà khí lục dâm), thể trạng suy yếu, sức đề kháng giảm yếu ( khí hư) biến đổi bất thường mặt tình cảm, tâm thần ( nội nhân), có nguyên nhân khác thể chất người bệnh kém, ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt không điều độ Trên lâm sàng, bệnh lý hàn nhiệt, hư thực có lúc phân định rõ rang ( hư hàn thuộc âm, thực nhiệt thuộc dương) nhiều bệnh tật phức tạp, dấu hiệu hàn – nhiệt khó phân biệt ( kiêm chứng chân hàn giả nhiệt, chân nhiệt giả hàn) Nguyên tác điều trị chung lập lại mối cân âm dương Cụ thể điều trị châm cứu mối đuổi tà khí, nâng cao khí phải tùy thuộc vào vị trí nôn sâu bệnh, trạng thái hàn nhiệt, hư thực người bệnh để vận dụng châm hay cứu, hư bổ thực tả; nhiệt châm hàn cứu ôn châm 2.2.Điều chỉnh hăng hoạt động hệ kinh lạc Bệnh tật phát sinh làm rối loạn hoạt động bình thường hệ kinh lạc, phương pháp chữa bệnh châm cứu điều hòa hoạt động hệ kinh lạc Theo yhct hệ kinh lạc bao gồm kinh thẳng đường lạc nối liền tạng phủ da, tứ chi, xương khớp, ngũ quan, nối liền tạng phủ kinh lạc với Hệ thống kinh lạc chằng chịt khắp thể, thông suốt chỗ ( trên, dưới, trong, ngoài) làm cho thể tạo thành khối thống thích nghi với hoàn cảnh tự nhiên, xã hội Trong kinh lạc cókinh khí vận hành để điều hòa khí huyết, làm thể luôn khỏe mạnh, chống tác nhân gây bênh Bình thường khí huyết hệ kinh lạc lưu thông để mang khí huyết khắp từ ngoài, từ vào kiến cho bì phù tươi nhuận, lục phủ ngũ tạng nuôi dưỡng đầy đủ thể khỏe mạnh Nếu nguyên nhân mà làm cho khí huyết hệ kinh lạc không thông suốt gây bệnh, biểu hệ kinh lạc Hệ kinh lạc nơi biểu trạng thái bệnh lý thể., đồng thời nơi tiếp nhận hình thức kich thích ( châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt, giác…)thông qua huyệt để chữa bệnh Bệnh tật sinh nguyên nhân bên ( ngoại tà – tà khí) nguyên nhân bên đường kinh, thực khí phải loại bỏ tà khí ( dùng phương pháp tả), khí hư phải bổ khinh khí đầy đủ ( dùng phương pháp bổ) Có 14 kinh mạch chính, đường kinh mang tên tạng phủ định Khi tạng phủ có bệnh thường có biểu thay đổi bệnh lý đường kinh mang tên đường kinh có mối quạn hệ biểu lý đường kinh có mối quan hệ biểu lý với ( chẩn đoán dựa vào phương pháp chẩn đoán chung kết hợp với phương pháp chẩn đoán hệ kinh lạc, dò kinh lạc…)Khi châm cứu người ta tác động vào huyệt kinh mạch Trên có sở học thuyết kinh lạc, tùy theo nguyên nhân gây bệnh, tình trạng thể người ta trọng đặc biệt vào vấn đề sau: -Châm kim phải đắc khí -Hư bổ, thực tả -Dựa vào liên quan tạng phủ đường kinh, người ta phối hợp sử dụng huyệt chỗ với huyệt xa ĐẠI CƯƠNG VỀ HUYỆT VỊ I.Định nghĩa Huyệt điểm da, nơi thần khí hoạt động vào ra, phân bố khắp phần thể Huyệt nơi tập chung hoạt động tạng phủ, kinh lạc II.Tác dụng huyệt 1.Về sinh lý Huyệt có quan hệ mật thiết với kinh mạch, tạng phủ mà phụ thuộc Huyệt nơi âm dương, khí huyết, dinh khí, vệ khí vận hành qua lại, nơi tạng phủ, kinh lạc dựa vào mà thông suốt với phần thể, góp phần cho hoạt động thể trạng thái cân VD: Huyệt Nội quan kinh thủ âm Tâm bào lạc có đặc điểm: Liên quan tới đường kinh tâm bào, liên quan tới tạng Tâm bào, liên quan tới huyệt vị đường kinh tâm bào 2.Về bệnh lý Huyệt cửa ngõ xâm nhập tà khí từ bên vào gây bệnh cho thể Khi khí suy yếu, khí huyết không điều hòa ngoại tà qua huyệt vào kinh lạc, tạng phủ gây bệnh cho thể Mặt khác, tạng phủ, kinh lạc có bệnh phản ánh huyệt cảm giác đau, thay đổi mầu da, hình thái, nhiệt độ hay điện trở huyệt vị có liên quan tới tạng phủ kinh lạc 3.Chẩn đoán bệnh Dựa vào biến đổi huyệt vị như: Cảm giác đau, mầu sắc, điện trở, nhiệt độ…ta có thêm thông tin để chẩn đoán bệnh Thí dụ: Bệnh tạng Phế, ấn huyệt Trung phủ đau Viêm ruột thừa cấp, ấn vào huyệt Lan vĩ đau… 4.Phòng bệnh chữa bệnh Tác động vào huyệt lượng kích thích thích hợp, ta dự phòng điều chỉnh rối loạn chức tạng phủ, thúc đẩy hoạt động kinh lạc, trì cân âm dương, bồi bổ khí VD: dự phòng: Thường xuyên day bấm huyệt Túc tam lý có tác dungj tăng cường sức khỏe, phòng điều trị số bệnh dày, đại tràng mãn… VD chữa bệnh: Đau đầu cảm mạo, tác động vào huyệt Thái dương, Ấn đường, Đầu duy, Bách hội, làm hết đau đầu III.Các loại huyệt Căn học thuyết kinh lạc chia huyệt vị làm loại chính: 1.Huyệt thuộc kinh mạch Bao gồm huyệt nằm 12 kinh mạch mạch Nhâm, Đốc Gồm: + 319 huyệt 12 đường kinh chính, tính bên là: 319 x = 638 huyệt + 52 huyệt đường kinh phụ: Nhâm mạch Đốc mạch + Cộng 361 huyệt nằm 14 đường kinh, kể bên 319 x + 52 = 690 huyệt Trong có huyệt có vai trò tác dụng đặc biệt huyệt khác đường kinh, gồm huyệt sau: *Huyệt Nguyên: Mỗi đường kinh có huyệt Nguyên, nơi tập chung khí huyết nhiều đường kinh Như huyệt Thái Uyên huyệt Nguyên kinh Phế *Huyệt Lạc: Là huyệt đường kinh có liên quan biểu lý đường kinh đó, đường kinh có huyệt lạc, tổng số 14 huyệt lạc, tổng số 14 cộng thêm tổng lạc kinh Tỳ (huyệt Đại bao), có tất 15 huyệt lạc Như Liệt khuyết huyệt Lạc kinh Phế có liên quan tới Đại trường *Huyệt Du lưng: Là huyệt tương ứng với tạng phủ, nằm kinh Bàng quang dọc bên cột sống Như Phế du huyệt du Phế *Huyệt Mộ: Là huyệt nằm đường kinh qua vùng ngực, bụng, tương ứng với tạng phủ Như Trung phủ huyệt Mộ cuả Phế *Huyệt Kích: Mỗi kinh có huyệt kích, thường dùng để chẩn đoán chữa bệnh cấp tính cuả đường kinh tạng phủ mà có quan hệ *Huyệt Hội : Có huyệt hội đại diện cho loại thể chất thể: tạng, phủ, khí, huyết, cân, cốt, tủy, mạch Khi loại thể chất bị bệnh dùng huyệt Hội cuả loại thể chất Như chứng nôn, nấc khí nghịch, bệnh cuả khí nên dùng Đản trung huyệt Hội khí Tạng : Chương môn Phủ : Trung quản Khí : Đản trung Huyết : Cách du Cân : Dương lăng tuyền Cốt : Đại trữ Tủy : Huyền chung Mạch : Thái uyên 3.7.Huyệt Tổng Là huyệt có tác dụng đặc biệt với vùng thể -Vùng mặt : Hợp cốc -Vùng Cổ tay : Liệt khuyết -Vùng ngực : Nội quan -Vùng Thượng vị : Túc tam lý -Vùng hạ vị : Tam âm giao -Vùng thắt lưng : Uỷ trung 3.8 Huyệt Ngũ du Là huyệt đường kinh nằm từ khuỷu tay đầu gối đến đầu ngón tay, ngón chân Một huyệt lại xếp theo chức thành nhóm có tiên riêng : -Huyệt Tỉnh : đầu ngón tay, ngón chân, có tác dụng cấp cứu hồi tỉnh hạ sốt -Huyệt Huỳnh : tác dụng chữa bệnh có sốt -Huyệt Du : Chữa chứng đau nặng mẩy, bệnh xương khớp -Huyệt Kinh : chữa chứng hen suyễn, ho, bệnh hô hấp -Huyệt Hợp : quanh khớp khuỷu tay hay khớp gối, chữa chứng khí nghịch, ỉa chảy, bệnh tiêu hóa 2.A thị huyệt Còn có tên Thống điểm hay Thiên ứng huyệt Không có vị trí cố định, xuất có bệnh, lúc khỏi bệnh Vận dụng A thị huyệt để chữa chứng đau cấp, chỗ đau tốt 3.Huyệt kinh – Ngoại kinh kỳ huyệt: Là huyệt không thuộc 14 kinh mạch chính, thường nằm đường kinh, có huyệt nằm đường kinh mạch không thuộc kinh mạch đó, ví dụ huyệt Ấn đường Trong lâm sàng huyệt đường kinh có vị trí cố định để lấy hiệu điều trị bệnh rõ ràng huyệt Thái dương, Khí suyễn…Một số huyệt kinh có tên huyệt có nhiều huyệt như: Huyệt giáp tích, Tứ hoa, Ngũ hoa… Hiện có khoảng 200 huyệt kinh bao gồm huyệt phát ( tân huyệt) PHƯƠNG PHÁP VẬN DỤNG CÁC HUYỆT ĐỂ CHỮA BỆNH Cũng phương pháp dùng thuốc, dùng huyệt để điều trị bệnh cần dựa vào chẩn đoán, biện chứng luận trị từ đề pháp điều trị phối hợp huyệt để điều trị Các phương pháp vận dụng huyệt để chữa bệnh sau: Lấy huyệt chỗ (Cục thủ huyệt): - Vận dụng huyệt chỗ sưng, đau,… - Ví dụ: Đau hàm chọn huyệt Giáp xa, Hạ quan,… gần với hàm Đau dày vận dụng huyệt Trung quản, vị trí dày - Khi điểm dau huyệt gọi A thị huyệt, Thiên ứng huyệt hay Thống điểm (Đây điểm mà để Tây y thường phản bác Đông y đau đâu châm đấy) Lấy huyệt lân cận nơi đau (Lân cận thủ huyệt): - Là phương pháp lấy huyệt xung quanh nơi đau, dựa vào lý luận tiết đoạn thần kinh - Thường lấy huyệt đường kinh thuộc nhiều đường kinh, cá huyệt có tác dụng đặc biệt - Thường phối hợp với huyệt chỗ - Ví dụ: Phong trì chữa bệnh mắt; Thượng liêu, Hạ liêu chữa bệnh sinh dục, tiết niệu Lấy huyệt theo kinh (Tuần kinh thủ huyệt): - Là phương pháp lấy huyệt đường kinh mà tạng phủ ứng với nó, kinh lạc bị bệnh Như Bệnh thuộc Vị lấy huyệt thuộc kinh Vị mà chữa - Ví dụ: Để điều trị đau dày dùng huyệt kinh Vị như: Túc tam lý, Lương khâu - Để lấy huyệt theo kinh điều trị hiệu cần phải chẩn đoán bệnh thuộc tạng phủ, kinh lạc nào, cần nắm đường huyệt kinh - Lấy huyệt theo kinh cần dựa vào sinh lý tạng phủ: Thận âm hư dùng Thận du, Thận dương hư dùng Mệnh môn Vận dụng huyệt đặc biệt: a Phương pháp vận dụng Nguyên huyệt – Lạc huyệt: *Nguyên huyệt: + Là nơi tập trung nguyên khí tạng phủ đường kinh + Là huyệt trọng yếu đường kinh + Có 12 huyệt nguyên ứng với 12 kinh lạc + Thường dùng điều trị bệnh thuộc kinh *Lạc huyệt: + Là huyệt có tác dụng làm cho kinh âm kinh dương có quan hệ biểu lý tương thông với + Ngoài tác dụng kinh tác dụng đến kinh có quan hệ biểu lý với + Được dùng điều trị bệnh thuộc đường kinh có quan hệ biểu lý - Phối hợp sử dụng Nguyên huyệt Lạc huyệt gọi phương pháp phối hợp chủ - khách hay phương pháp phối hợp biểu lý - Thường dùng hư chứng - Dựa lý luận quan hệ biểu lý Tạng phủ: Phế - Đại trường, Tỳ - Vị, Tâm – Tiểu trường, Can – Đởm, Thận – Bàng quang, Tâm bào lạc – Tam tiêu, Nhâm – Đốc - Khi tạng, phủ, đường kinh có bệnh dùng Nguyên huyệt đường kinh thuộc tạng phủ làm chủ, lấy huyệt lạc đường kinh thuộc tạng phủ có quan hệ biểu lý với làm khách để điều trị - Ví dụ: Khi Phế có bệnh trước tiên lấy huyệt nguyên kinh Phế Thái huyên phối hợp với huyệt lạc kinh Đại trường huyệt Thiên lịch b Phương pháp vận dụng Du huyệt – Mộ huyệt: - Du huyệt huyệt tương ứng với tạng phủ nằm kinh Bàng quang sau lưng, nơi khí nội tạng tỏa - Mộ huyệt huyệt tương ứng vứi tạng phủ nằm trước ngực bụng, nơi khí nội tạng tụ tập lại - Cách sử dụng huyệt Du – Mộ sau: + Khi tạng phủ có bệnh thường dùng Du – Mộ huyệt phối hợp để điều trị Ví dụ: Đau dày chọn huyệt: Huyệt mộ Vị Trung quản huyệt du Vị Vị du + Và thường dùng theo nguyên tắc sau: Âm bệnh dẫn dương, dương bệnh dẫn âm, bệnh thuộc tạng dùng du huyệt, bệnh thuộc phủ dùng mộ huyệt + Ngoài dùng theo lý luận tạng tượng: Tai ù, tai điếc dùng huyệt Thận du Thận khai khiếu tai c Phương pháp vận dụng Khích huyệt Bát hội huyệt: - Khích huyệt: Là nơi mà mạch khí tụ tập sâu thể, kinh mạch tạng phủ tương ứng có bệnh thường có biểu khích huyệt Do Khích huyệt vừa dùng để điều trị vừa dùng để chẩn đoán bệnh Khích huyệt thường dùng để điều trị bệnh cấp tính Ví dụ: Đau dày huyệt lương khâu thường xuất đau, tức dùng huyệt Lương khâu để điều trị - Bát hội huyệt: Là nơi tụ hội ngũ tạng, lục phủ, khí huyết, cân, mạch, cốt, tủy Do thường dùng để điều trị chứng bệnh thuộc chức Ví dụ: Bệnh thuộc phủ dùng huyệt Trung quản - Thường dùng phối hợp Khích huyệt Bát hội huyệt điều trị Ví dụ: Bệnh đau dày thuộc Vị, dùng khích huyệt Vị kinh Lương khâu huyệt hội Phủ Trung quản kết hợp với d Phương pháp vận dụng Ngũ du huyệt: (Bảng ngũ dũ huyệt) - Tên huyệt Ngũ du huyệt đặt theo ý nghĩa dòng nước chảy - Trong đường kinh, quan hệ huyệt ngũ du tương sinh - Ngũ du huyệt đường kinh âm dương có quan hệ tương khắc - Phương pháp dùng Ngũ du huyệt theo nguyên tắc sau: *Lấy huyệt theo mùa: + Mùa xuân hè: Dương khí trên, khí người nông, thường dùng huyệt Tỉnh, huyệt Huỳnh + Mùa thu đông: Dương khí dưới, khí người sâu, thường dùng huyệt Kinh, huyệt Hợp *Theo tác dụng điều trị loại huyệt: + Huyệt tỉnh: chữa vùng tim đầy tức + Huyệt huỳnh: chữa sốt + Huyệt du: chữa chứng mày đau nhức + Huyệt kinh: chữa chứng ho, hen + Huyệt hợp: chữa chứng ỉa chảy *Khi dùng Ngũ du huyệt để điều trị tuân theo nguyên tắc “hư bổ mẹ, thực tả con” theo cách lấy huyệt đường kinh đường kinh Ví dụ: Trường hợp Tăng huyết áp Can dương thịnh (thực chứng) có cách lấy huyệt: + Vì tạng Can bệnh thuộc hành Mộc, bệnh thực, Mộc sinh Hỏa, tả vào huyệt Huỳnh thuộc Hỏa kinh Can huyệt Hành gian + Tạng Can mộc sinh Tâm hỏa, tả vào huyệt Huỳnh thuộc Hỏa kinh Tâm huyệt Thiếu phủ e Phương pháp vận dụng Lục tổng huyệt: - Lục tổng huyệt huyệt có tác dụng điều trị với vùng thể - Ví dụ: huyệt Hợp cốc huyệt tổng vùng mặt, miệng, Nên bệnh thuộc vùng mặt, miệng, chọn huyệt Hợp cốc Huyệt Ủy trung huyệt tổng vùng lưng, thắt lưng Do có bệnh vùng lưng chọn huyệt Ủy trung mà chữa f Ngoài vận dụng huyệt có tác dụng đặc biệt với loại chứng bệnh: - Bệnh phong thường chọn huyệt Phong trì - Cần hạ sốt dùng huyệt Đại chùy - Mất ngủ dùng huyệt: Nội quan, Thần môn, Tam âm giao THUỐC GIẢI BIỂU *Định nghĩa: Là thuốc dùng để đưa ngoại tà (phong, hàn, thấp, nhiệt) đường mồ hôi; dùng để chữa bệnh tà khí biểu *Đặc điểm: Đa số thuốc có vị cay, có tác dụng phát tán, phát hãn giải biểu, giảm đau đầu, thúc đẩy ban chẩn sởi đậu mọc *Phân loại: Dựa vào tác dụng chữa bệnh, người ta thường chia thuốc giải biểu thành loại sau: - Thuốc phát tán phong hàn: đa số có vị cay, tính ấm, nên gọi thuốc tân ôn giải biểu, chữa cảm mạo phong hàn - Thuốc phát tán phong nhiệt: đa số có vị cay, tính mát, nên gọi thuốc tân lương giải biểu, chữa cảm mạo phong nhiệt - Thuốc phát tán phong thấp: Có nhiều vị cay ấm, có vị tính mát lạnh tính bình, chữa chứng bệnh phong thấp kèm hàn, nhiệt khác *Tác dụng định: - Phát tán giải biểu: Dùng chữa chứng ngoại cảm - Sơ phong giải kinh: Dùng chữa chứng đau dây thần kinh, co cứng - Tuyên phế bình suyễn: chữa chứng ho hen, khó thở - Giải độc, làm mọc nốt ban chẩn - Thành thủy tiêu thũng: Chữa chứng phù dị ứng - Trừ phong thấp: chữa chứng tý *Một số ý sử dụng thuốc giải biểu: - Chỉ dùng tà khí biểu Khi tà nhập lý chuyển sang dùng thuốc chữa phần lý thuốc trừ hàn, thuốc nhiệt,…; tà vào lý mà biểu chứng dùng hai loại gọi biểu lý song giải - Chỉ dùng thuốc giải biểu cần thiết, với số lượng định, không dùng kéo dài; khí vị chúng chủ thăng, chủ tán dễ làm hao tổn tân dịch Khi tà giải ngừng - Mùa hè nên dùng lượng mùa đông - Phụ nữ sau sinh, người cao tuổi, trẻ em dùng lượng phối ngũ với thuốc dưỡng âm, bổ huyết, ích khí - Khi dùng tuỳ theo bệnh trạng cụ thể mà phối hợp cho thích hợp: ví dụ thuốc ho, hóa đờm, bình suyễn, thuốc nhiệt, thuốc trừ phong thấp - Khi uống thuốc nên uống nóng, ăn cháo nóng, đắp chăn, mặc quần áo ấm để giúp cho việc mồ hôi tốt tránh gió *Cấm kỵ: - Trường hợp tự hãn khí hư đạo hãn - Trường hợp thiếu máu, đái máu, nôn máu - Mụn nhọt vỡ, nốt ban chẩn mọc hết, bay hết - Sốt âm hư, thời kỳ phục hồi bệnh truyền nhiễm THUỐC THANH NHIỆT *Định nghĩa: Là vị thuốc có tính hàn, lương để chữa bệnh gây chứng nhiệt người (lý thực nhiệt) nhiều nguyên nhân nên: - Thực nhiệt: Do hoả độc, thấp nhiệt, thử nhiệt - Huyết nhiệt: Do tạng nhiệt (cơ địa dị ứng nhiễm khuẩn), ôn nhiệt xâm phạm vào phần dinh huyết *Tác dụng chung: - Hạ sốt - Giải độc - Dưỡng âm sinh tân - An thần, chống co giật - Chỉ huyết huyết nhiệt *Phân loại: Dựa vào tác dụng chữa bệnh, chia làm loại: - Thuốc nhiệt tả hoả - Thuốc nhiệt lương huyết - Thuốc nhiệt giải độc - Thuốc nhiệt táo thấp - Thuốc giải thử: Thuốc nhiệt giải thử; Thuốc ôn tán thử thấp *Những điều cần ý dùng: 1.Chỉ dùng bệnh thuộc lý Nếu biểu bệnh mà xuất lý chứng phải kết hợp “biểu lý song giải” 2.Chỉ dùng chứng bệnh, không dùng kéo dài 3.Phối ngũ: + Các vị thuốc nhiệt có vị tính hàn, gây nê trệ, phải phối hợp với thuốc hành khí, kiện tỳ (trần bì, bạch truật) + Các vị thuốc nhiệt vị đắng tính hàn, gây khô táo, làm tân dịch, phải phối hợp với thuốc bổ âm sinh tân (thục, thược) 4.Liều lượng: Bệnh nặng dùng liều cao, bệnh nhẹ dùng liều thấp Mùa hè dùng liều thấp, mùa đông dùng liều cao 5.Một số thuốc nhiệt uống dễ nôn thêm gừng, uống nóng *Cấm kị: - Bệnh thuộc biểu - Dương hư, chân hàn giả nhiệt - Tỳ vị hư hàn, nước, máu dùng thận trọng THUỐC LỢI THUỶ THẨM THẤP (thuốc lợi thấp, thuốc thẩm thấp, lợi tiểu) *Định nghĩa: Là vị thuốc có tác dụng lợi niệu để tiết thuỷ thấp ứ đọng thể *Đặc điểm: đa số vị thuốc có vị nhạt tính, bình *Tác dụng chung: - Lợi niệu thông lâm: chữa đái buốt, đái rắt, tiểu tiện khó khăn, hay gặp bệnh viêm bàng quang, viêm niệu đạo, sỏi thận, sỏi đường tiết niệu - Lợi niệu trừ phù thũng: chữa chứng phù nước ứ lại bệnh viêm thận cấp, viêm thận mẫn, phù dị ứng, - Lợi niệu chữa vàng da (hoàng đản) - Lợi niệu trừ phong thấp: phong thấp ứ lại gân xương, kinh lạc, gây cử động khó khăn, sưng đau - Lợi niệu cầm ỉa chảy: tỳ hư không vận hoá thuỷ thấp, xuống đại tràng gây ỉa chảy mãn; tăng cường tiết thuỷ thấp qua đường tiểu tiện cầm ỉa chảy - Lợi niệu nhiệt: hạ sốt, chữa mụn nhọt, hạ huyết áp, giải dị ứng *Những ý dùng thuốc lợi thuỷ thẩm thấp: - Các thuốc lợi thuỷ thẩm thấp để điệu trị triệu chứng, thường phối hợp với thuốc điều trị nguyên nhân, ví dụ: + Do nhiễm khuẩn bàng quang, đường tiểu (do thấp nhiệt hạ tiêu) phải phối hợp với thuốc nhiệt táo thấp + Bệnh phong thấp gây đau nhức cử động khó khăn, phải phối hợp với thuốc trừ phong thấp - Dựa vào chế trừ thuỷ thấp tạng mà tuỳ theo vị trí bị trở ngại để phối hợp thuốc, ví dụ: + Nếu vận hoá tỳ bị giảm sút gây phù thũng phải phối hợp với thuốc kiện tỳ + Nếu phế khí bị úng trệ phong hàn gây chứng phong thuỷ phải dùng vị thuốc tuyên phế ma hoàng + Nếu thận hư không khí hoá bàng quang, không ôn vận tỳ dương phải dùng vị thuốc trừ hàn quế nhục, phụ tử vị thuốc bổ tỳ thận THUỐC CỐ SÁP *Định nghĩa: Là vị thuốc có tác dụng thu liễm cố sáp mồ hôi, máu, nước tiểu, phân, khí hư «hư chứng » mà hoạt thoát nhiều Đặc điểm: Thuốc cố sáp thường có vị chát, chua *Tác dụng chung: - Cầm mồ hôi: Do biểu hư, vệ khí giảm sút sinh chứng mồ hôi không ngừng, tự hãn, đạo hãn - Cầm di tinh di niệu: Do thận hư không tàng tinh, không cố nhiếp bàng quang - Cầm ỉa chảy: Do Tỳ hư gây ỉa chảy kéo dài - Cầm máu nguyên nhân: nhiệt chứng, huyết ứ, hư chứng - Sinh cơ: *Phân loại: Căn vào tác dụng thuốc cố sáp, chia thành loại sau: - Thuốc cầm mồ hôi: thuốc liễm hãn - Thuốc cầm di tinh, di niệu: thuốc cố tinh sáp niệu - Thuốc cầm ỉa chảy: thuốc sáp trường tả - Thuốc cầm máu: thuốc huyết - Thuốc sinh cơ: chữa vết thương lâu lành *Những ý sử dụng thuốc cố sáp - Thuốc cố sáp thuốc điều trị triệu chứng (trị tiêu), dùng phải phối hợp với thuốc điều trị nguyên nhân (trị bản): + Ra mồ hôi nhiều (tự hãn) vệ khí hư phải dùng thuốc bổ khí; mồ hôi trộm (đạo hãn) âm hư phải phối hợp với thuốc bổ âm + Di tinh, di niệu thận hư phải phối hợp với thuốc bổ thận + Ỉa chảy kéo dài tỳ hư cần thêm thuốc kiện tỳ - Thuốc cố sáp thuốc chữa bệnh thuộc hư chứng, không nên dùng sớm ngoại tà chưa giải hết, tính chất thu liễm, tà độc bị giữ lại thể *Cấm kỵ: - Không dùng thuốc cầm mồ hôi mồ hôi nhiều nhiệt chứng - Không dùng thuốc cầm ỉa chảy ỉa chảy thấp nhiệt - Không dùng thuốc sáp niệu đái dắt, đái buốt, đái máu thấp nhiệt THUỐC TẢ HẠ *Định nghĩa: Thuốc tả hạ gọi thuốc xổ; thuốc có tác dụng thông lợi đại tiện *Đặc điểm: Thuốc có khả làm tăng nhu động vị tràng, đặc biệt đại tràng mà gây đại tiện lỏng; mặt khác chất giữ nước thuốc mà gây hoạt tràng *Tác dụng chung: - Thông đại tiện, dẫn tích trệ: chữa táo bón - Tả hoả giải độc: thông qua việc tả hạ để loại trừ hoả độc, nhiệt độc lưu tích vị tràng, mà tạng phủ thể hoãn giải Vì mà thuốc tả hạ dùng để chữa chứng đau mắt đỏ, đau họng, đau lợi, mụn nhọt, chữa chứng sốt cao gây vật vã mê sảng - Chữa phù thũng nước bị giữ lại kèm theo táo bón - Kết hợp với thuốc khử trùng để tẩy giun *Phân loại: Dựa vào cường độ tác dụng để chia thành loại sau: - Thuốc công hạ: gồm loại hàn hạ nhiệt hạ - Thuốc nhuận hạ *Những ý dùng thuốc tả hạ: - Cường độ thuốc tả hạ có liên quan tới liều lượng: lượng nhỏ nhuận hạ, lượng lớn công hạ - Phối ngũ thuốc: Thuốc tả hạ phối hợp với thuốc lý khí sức tả mạnh; phối hợp với cam thảo sức tả hoà hoãn - Với liều lượng cần ý, dùng liều dẫn đến nôn, đau bụng, dùng liên tục ảnh hưởng đến tiêu hoá vị tràng - Với trường hợp người già dương khí suy, phụ nữ sau sinh, phụ nữ có thai không dùng thuốc công hạ, nên dùng thuốc nhuận hạ THUỐC LÝ KHÍ *Định nghĩa: Là vị thuốc điều hoà phần khí thể, có tác dụng làm cho khí huyết lưu thông, làm cho khoan khoái lồng ngực (khoan xung), giải uất, giảm đau Điều trị chứng khí trệ nguyên nhân: - Khí hậu không điều hoà - Ăn uống không điều độ - Tình chí uất kết *Đặc điểm: Các vị thuốc lý khí thường cay, ấm, thơm, *Tác dụng chung: - Vận tỳ hành trệ: chữa chứng khí trệ tỳ vị gây chứng chướng bụng, đầy hơi, chậm tiêu, - Hành khí khái, bình suyễn, - Sơ Can khí giải uất: chữa chứng Can khí uất kết gây ngực sườn đầy tức, hay cáu gắt, - Chống co thắt cơ, thần kinh bị kích thích, như: đau vai gáy, - Tăng tác dụng thuốc hoạt huyết khí soái huyết - Ngoài làm tăng cường tác dụng cac loại thuốc khác, như: thuốc lợi tiểu, thuốc tả hạ, *Phân loại: dựa vào tác dụng chữa bệnh chia thành loại: - Thuốc hành khí giải uất - Thuốc phá khí giáng nghịch - Thuốc thông khí khai khiếu *Chú ý sử dụng: - Do vị thuốc thường cay, ấm, thơm ráo; nên dùng nhiều kéo dài làm ảnh hưởng tới tân dịch - Là thuốc trị triệu chứng nên cần phối hợp với thuốc điều trị nguyên nhân như: tỳ vị hư nhược phối hợp với kiện tỳ, ích khí - Những người khí hư, chân âm phải thận trọng dùng thuốc hành khí Một số vị thuốc không nên dùng trường hợp âm hư hoả vượng - Thuốc hành khí dùng với thuốc bổ âm để giảm nê trệ; dùng với thuốc tả hạ để làm tăng tác dụng thuốc *Cấm kỵ: - Khí hư, âm hư không dùng thuốc có tính cay thơm - Phụ nữ yếu, có thai không dùng thuốc phá khí giáng nghịch - Trường hợp chứng thoát cấm dùng thuốc lý khí THUỐC HÀNH HUYẾT *Định nghĩa: Là vị thuốc có tác dụng lưu thông huyết mạch; dùng để chữa chứng bệnh huyết ứ gây nguyên nhân gây ra, như: sang chấn, viêm tắc gây đau đớn, huyết ứ đọng bế kinh, sau sinh máu xấu đọng lại, viêm nhiễm, *Phân loại: Dựa vào mức độ mạnh yếu khác nhau, chia thuốc hành huyết thành loại : - Thuốc hoạt huyết - Thuốc phá huyết *Tác dụng chung: - Giảm đau tạng phủ, hay chỗ xung huyết như: đau dày, đau viêm nhiễm, đau sang chấn, thống kinh - Chống viêm: giảm triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau - Chỉ huyết: dùng xuất huyết sung huyết trĩ chảy máu, tiểu tiện máu sỏi, - Đưa máu nơi phát triển tuần hoàn bàng hệ: chữa viêm tắc động mạch, teo cứng khớp, - Điều hoà kinh nguyệt, chữa bế kinh thống kinh, kinh nguyệt không - Một số có tác dụng giáng áp *Một số ý dùng thuốc hành huyết - Vì thuốc chữa triệu chứng nên cần phối hợp với thuốc điều trị nguyên nhân - Thường phối hợp với thuốc hành khí để tăng tác dụng thuốc hành huyết - Không nên dùng thuốc hành huyết cho phụ nữ có thai, đặc biệt cấm dùng thuốc phá huyết Tam lăng, Nga truật, THUỐC BÌNH CAN TỨC PHONG *Định nghĩa: Là vị thuốc dùng để chữa chứng bệnh nội phong gây ra, gọi can phong nội động, nguyên nhân: - Do nhiệt cực sinh phong gây sốt cao co giật - Do thận âm hư không nuôi dưỡng can âm, làm can dương vượng gây đầu thống, huyễn chứng… - Do huyết hư nên can huyết hư, làm chân tay run, co giật bán thân bất toại *Tác dụng chung: - Chấn kinh, tiềm dương: Chữa đau đầu, hoa mắt, chóng mặt can hoả vượng, hay gặp bệnh cao huyết áp, rối loạn tiền mãn kinh,… - Chữa chứng co giật sốt cao, sản giật, động kinh,… thiếu tân dịch, huyết hư sinh - Chữa đau khớp, đau thần kinh (do can phong vào kinh lạc) *Cách dùng: - Chú ý tính hàn nhiệt thuốc với tính hàn nhiệt bệnh - Chứng âm hư, huyết hư mà dùng thuốc có tính ôn, nên thận trọng gây táo làm thêm tân dịch - Cần phối ngũ với thuốc trị nguyên nhân, thuốc chữa triệu chứng: + Sốt cao co giật, phối hợp với nhiệt tả hoả + Âm hư, huyết hư, phối hợp với thuốc bổ âm, bổ huyết + Mất ngủ, co giật động kinh, phối hợp với thuốc trọng trấn an thần + Đau khớp, đau thần kinh, phối hợp với thuốc thông kinh hoạt lạc *Cấm kỵ: Hư chứng THUỐC BỔ *Định nghĩa: Là vị thuốc dùng để chữa chứng trạng hư nhược khí thể bẩm sinh, dinh dưỡng hậu bệnh tật gây *Phân loại: Dựa theo mặt khí thể là: âm, dương, khí, huyết; nên thuốc bổ chia làm loại: - Thuốc bổ âm: chữa chứng bệnh gây phần âm thể giảm sút - Thuốc bổ dương: chữa chứng dương hư Phần dương thể gồm có: Tâm, tỳ, thận - Thuốc bổ khí: chữa chứng bệnh gây khí hư, thường gặp hai tạng phế tỳ Các thuốc bổ khí gọi thuốc kiện tỳ bổ khí lấy bổ tỳ làm chính, tỳ khí vượng phế khí đầy đủ Đồng thời thuốc bổ khí có tác dụng kiện tỳ - Thuốc bổ huyết: chữa chứng bệnh huyết hư sinh *Cách dùng: - Khi dùng thuốc bổ phải ý đến tỳ vị, tỳ vị có hồi phục phát huy kết thuốc bổ - Người có hư chứng lâu ngày dùng thuốc từ từ Nếu âm dương khí huyết đột ngột dùng liều mạnh - Phối ngũ: Để tăng tác dụng thường phối hợp: + Bổ khí phối hợp bổ huyết + Bổ khí phối hợp hành khí + Bổ huyết phối hợp hành huyết + Tùy giai đoạn bệnh tình trạng người bệnh mà phối hợp thuốc bổ phối hợp thuốc chữa bệnh: công bổ kiêm trị - Thuốc bổ để lấy vị nên cần sắc kỹ, lửa nhỏ (văn hỏa) *Cấm kị: - Dương hư, tỳ hư không dùng thuốc bổ âm, tính nê trệ Khi cần thiết phải dùng cần phối hợp với hành khí, kiện tỳ - Âm hư không dùng thuốc bổ dương, làm thêm tân dịch 1.BẠCH HỔ THANG Thạch cao 30g Tri mẫu 9g; Ngạnh mễ 9g; Chích cam thảo 3g Cách dùng: sắc đến gạo chín 300ml được, chắt thuốc chia làm lần uống lúc ấm Công dụng: Thanh nhiệt sinh tân Chủ trị: Nhiệt phần khí dương minh thịnh: người nóng, mặt đỏ, phiền khát, uống nhiều, mồ hôi, sợ nóng, mạch hồng đại Phân tích thuốc: thạch cao ( tân, cam, đại hàn) để nhiệt phần khí dương minh Quân, Tri mẫu ( khổ, hàn, nhuận) để giúp Thạch cao nhiệt phế vị tư âm Thần, Cam thảo, ngạnh mễ để ích vị, bảo vệ tân dịch phòng thuốc đại hàn thương tổn đến trung tiêu Tá Sứ UDLS: chữa viêm gan B dịch tễ, sốt xuất huyết dịch, viêm màng não tủy dịch tễ, sở, viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, đái tháo đường Gia giảm: Nếu mồ hôi nhiều mạch đại vô lực có khí tân dịch bị thương thêm Nhân sâm 12g để ích khí, có tên Bạch hổ gia Nhân sâm thang có tác dụng nhiệt ích khí, sinh tân Nếu thấp ôn ,có ngực bĩ rêu lưỡi trắng thêm Thương truật 9g, để táo thấp gọi Bạch hổ gia Thương truật thang có tác dụng trừ thấp Ngày dùng để chữa chứng phong thấp nhiệt tý Nếu có khớp đau sưng gia Quế chi 6g để thông lạc hòa dinh gọi Bạch hổ gia Quế chi thang có tác dụng nhiệt, thông lạc hòa dinh, để chữa phong thấp nhiệt tý 2.BÁT TRÂN THANG Cách dùng: sắc uống trước bữa ăn với lát gừng táo Công dụng: Bổ ích khí huyết Chủ trị: Chứng huyết khí hư: sắc mặt trắng nhợt vàng nhạt, hồi hộp, ăn kém, chậm tiêu, đoản khí, ngại nói, mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, nhạt miệng, rêu lưỡi trắng, mạch hư tế, vô lực Phân tích thuốc: Bài Tứ quân bổ tỳ ích khí, Đương quy, Bạch thược, Thục địa tư dưỡng can huyết, phối ngũ với Xuyên khung để vào huyết phận mà lý khí làm cho Đương quy, Thục địa bổ mà không nê trệ Sinh khương Đại táo giúp Nhân sâm, Bạch truật nhập vào khí phận để điều hòa tỳ vị Phối ngũ toàn phương có công dụng song bổ khí huyết UDLS: Chữa chứng giảm bạch cầu, viêm dày mãn, kinh nguyệt không đều, chứng tý, rụng tóc Gia giảm: Nếu khí hư bội nhiều Nhân sâm, hoàng kỳ; Nếu huyết hư nhiều gia Hà thủ ô,, kỷ tử; Nếu ăn uống hấp thu gia Trần bì, Sa nhân; Nếu huyết hư, kinh bế gia Kê huyết đằng, đan sâm 3.BỐI MẪU QUA LÂU TÁN Bối mẫu 10g; Thiên hoa phấn 8g; Qua lâu nhân 8g; Cát cánh 8g; Phục linh 8g; Trần bì 6g Cách dùng: Sắc uống Công dụng: Nhuận Phế nhiệt, lý khí hóa đờm Chủ trị: Phế táo có đờm, khạc đờm khó khăn, đờm dính không ra, hầu họng khô Phân tích thuốc: bối mẫu nhiệt nhuận phế, hóa đờm ho, khai uất kết đờm khí quân Qua lâu nhiệt nhuận táo, lý khí hóa đờm, thông ách tắc ngực hoành, thần Thiên hoa phấn nhiệt hóa đờm, sinh tân nhuận táo Phục linh để kiện tỳ lợi thấp, Trần bì để lý khí hóa đờm, làm cho khí thuận đờm tiêu Cát cánh tuyên lợi phế khí Như vâyj phế nhuận lại hết táol, đờm tự hóa, tuyên giáng bình thường, hết ho Gia giảm: Nếu họng khô, đau gia thêm Mạch đông, Huyền sâm Nếu rát họng gia Tiền hồ, Ngưu bang tử Nếu tiếng, đờm lẫn máu khử bỏ Trần bì, gia Sa sâm, A giao Nếu sốt có hẹn gia Thanh hao, Bạch vi, Địa cốt bì UDLS: điều trị cảm mạo, viêm phế quản, viêm phổi, lao phổi 4.BỔ TRUNG ÍCH KHÍ THANG Cách dùng: Sắc uống Công dụng: Bổ trung ích khí, thăng dương cử hãm Chủ trị: -Tỳ vị khí hư: Người mệt mỏi, tự hãn, đoản hơi, đoản khí, chân tay yếu, sắc mặt trắng bệch, đại tiện lỏng, chất lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng, mạch hư -Khí hư hạ hãm gây sa dày, sa tử cung, sa trực tràng…Tiêu chảy lâu ngày, kiết lỵ lâu ngày, sốt rét lâu ngày, chứng dương hạ hãm Phân tích thuốc: Hoàng kỳ ích khí làm quân, Nhân sâm, bạch truật, Cam thảo kiện tỳ ích khí làm thần, Phối ngũ có Trần bì lý khí, Đương quy bổ huyết tá Thăng ma, Sài hồ thăng cử dương, hãm sứ Toàn phương vừa bổ khí kiện tỳ để trị gốc khí hư, lại thăng đề dương khí bị hãm khiến đục giáng xuống, thăng lên Do điều hòa tỳ vị, tinh khí thủy cốc sinh hóa có nguồn, chứng khí hư tỳ vị hết Trung khí không hư, thứ thoái xuống trở vị trí UDLS: Chữa sa dày, sa tử cung, nhược năng,,, viêm gan mãn, thoát vị bẹn, đái đục, trẻ em tiêu chảy, chứng giảm tiểu cầu, ỉa chảy mãn, rong kinh, đới hạ, rối loạn tiền đình Gia giảm: -Nếu khí hư, chóng mặt, buồn nôn gia Thiên ma,Bán hạ, Đởm nam tinh -Nếu nhiều mồ hôi gia Mẫu lệ, Phù tiểu mạch -Nếu khí hư tiết tả gia Sơn dược, Thạch lựu bì -Nếu khí hư đái dầm gia Phục linh, Thương truật -Nếu có rong kinh, băng huyết bỏ Đương quy gia Xích thạch chi, bổ cốt ĐỘC HOẠT TANG KÝ SINH Cách dùng: Sắc nước uống Công dụng: KHU PHONG THẤP, CHỈ TÝ THỐNG, ÍCH CAN THẬN, BỔ HUYẾT Chủ trị: Tý chứng lâu ngày, can thận lưỡng hư, khí huyết bất túc, lương gối đau nhức khớp chi co duỗi khó khăn tê dại khó chịu, sợ lạnh thích ấm, tim rung, đoản khí, lưỡi nhạt rêu trắng, mạch tế nhược Phân tích thuốc: Độc hoạt làm quân, có tác dụng trị phong phục lâu ngày, chuyên trừ khử phong hàn thấp tà hạ tiêu khoảng cân cốt; Phối ngũ với Tế tân phất tán âm kinh phong hàn, giảm đau Phòng phong đuổi phong tà thắng thấp, Tần giao trừ phong thấp mà thư duỗi cân; Tang ký sinh, Đỗ trọng, Ngưu tất đuổi phong thấp kiêm bổ can thận; Đương quy, Xuyên khung, Thục địa, Bạch thược dưỡng huyết lại kiêm hoạt huyết; Nhân sâm, Phục linh bổ khí kiện tỳ; Quế tâm ấm thông huyết mạch; Cam thảo điều hòa vị thuốc Tổng hợp khu tà phò chính, kiêm cố gốc khiến huyết khứ mà phong thấp trừ, can thận mạnh lên mà tê đau khỏi Gia giảm: Đau nhiều gia Địa long, Hồng hoa, Ô đầu để đuổi phong tà; Hàn thiên thắng gia Phụ tử; Thấp tà thắng gia Phòng kỷ; Chính khí không hư bỏ Nhân sâm, Thục địa UDLS: trị đau thần kinh tọa, lao tổn mãn tính tứ chi sống lưng, đau khớp, viêm khớp, viêm khớp dạng phong thấp… 6.HOÀNG LIÊN GIẢI ĐỘC THANG Hoàng liên – 9g; Hoàng bá 6g; Hoàng cầm 6g; Chi tử 9g Cách dùng: sắc uống Công dụng:Tả hỏa giải độc Chủ trị: Mọi chứng bệnh thực hỏa độc, tam tiêu nhiệt thịnh, sốt cao bứt dứt, táo họng khô, nói nhảm, ngủ nhiệt bệnh thổ huyết, chảy máu cam, sốt phát ban, người sốt lỵ, thấp nhiệt hoàng đản, ngoại khoa ung thư đinh độc, tiểu tiện vàng đỏ, rêu vàng lưỡi đỏ, mạch sác có lực Phân tích thuốc: Phương dùng Hoàng liên tác dụng tả tâm hỏa làm Quân kèm tả hỏa trung tiêu Hoàng cầm phế nhiệt, tả hỏa thượng tiêu, làm Thần Hoàng bá tả hỏa hạ tiêu, chi tử thông tả hỏa tam tiêu, dẫn nhiệt xuống, hợp lại làm tá sứ Tất có công dụng tả hỏa nhiệt giải độc Các chứng hỏa độc nghịch lên, vượt mà sinh ra, muốn điều trị dùng thuốc tả hỏa tiết nhiệt, hỏa độc giáng xuống chứng tự nhiên dẹp hết UDLS: Điều trị viêm màng não tủy dịch tễ, viêm não B, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, viêm phổi, viêm ruột, kiết lỵ, nhiễm khuẩn huyết Gia giảm:-Nếu đại tiện bí kết gia thêm Đại hoàng -Nếu nôn máu phát ban gia Sinh địa, Huyền sâm, Đan bì -ứ nhiệt phát vàng da gia Nhân trần, Đại hoàng -Ung thư đinh độc gia Bồ công anh, Kim ngân hoa -Kiết lỵ máu mủ mót rặn mà không gia thêm Mộc hương, Binh lang 7.HOẮC HƯƠNG CHÍNH KHÍ TÁN Hoắc hương 20g; Bạch 80g; Tô tử 80g; Phục linh 80g; Bán hạ 80g; Bạch truật 80g; Trần bì 80g; Hậu phác 80g; Cát cánh 80g; Đại phúc bì 80g; Cam thảo 80g Cách dùng: Tán mịn, lần uồng 12 – 16g với lát gừng, táo quả, chắt lấy nước uống nóng Nếu uống xong có cảm giác mồ hôi mặc áo đắp chăn, uống tiếp nước thuốc thứ hai Có thể dùng dạng thang Công dụng: GIẢI BIỂU HÓA THẤP, LÝ KHÍ HÒA TRUNG Chủ trị: Ngoài cảm phong hàn, có thấp trệ: Nôn mửa, ỉa chảy, sốt rét, sợ lạnh, đau đầu, ngực hoành đầy tức, bụng đau, rêu lưỡi trắng trơn Phân tích thuốc: Hoắc hương mùi thơm hóa thấp, hòa vị nôn, kiêm giải biểu tà quân Tô tử, Bạch chỉ, Cát cánh cay ấm giải biểu; Hậu phác, Đại phúc bì lý khí hóa thấp, trừ ngực hoành đầy tức; Bán hạ, Trần bì táo thấp hành khí, giáng nghịch hòa vị; Bạch truật, Phục linh kiện tỳ lợi thấp thần Cam thảo, Sinh khương, Đại táo điều hòa tỳ vị tá, sứ Phối hợp sử dụng thuốc khiến cho hàn phải tán, thấp trọc phải hóa, tỳ vị hòa, chứng thổ tả, hàn nhiệt tự hết Gia giảm: Nếu ngoại cảm phong hàn, có thấp làm tổn thương tỳ vị bỏ vị: Tử tô, Bạch chỉ, Đại phúc bì, Trần bì, Cát cánh thêm vị Nhân sâm, Biển đậu, Hạnh nhân, Sa nhân, Mộc qua để kiện tỳ hóa thấp, thăng giáng trọc UDLS: chữa bệnh viêm đường ruột cấp, viêm dày, loét dày tá tràng UDLS: điều trị viêm phế quản, hen phế quản, viêm phổi, viêm dày, loét dày, viêm gan mãn, viêm túi mật mãn, trúng cảm tiếng, ngủ, trẻ em dãi nhiều 8.LONG ĐỞM TẢ CAN THANG Long đởm thảo 6g Hoàng cầm 9g; Chi tử 12g; Sinh địa hoàng 9g Mộc thông 9g; Trạch tả 12g; Xa tiền tử 9g; Sài hồ 6g; Đương quy 3g; Sinh cam thảo 6g; Cách dùng: Sắc uống , chế thành thuốc hoàn Mỗi lần uống 6-9g ngày uống lần, uống với nước ấm Công dụng:Tả can đởm thực hỏa, hạ tiêu thấp nhiệt Chủ trị: Can đởm thực hỏa lên gây nhiễu loạn, đầu đau mắt đỏ, sườn đau, miệng đắng, tai điếc, tai sưng; thấp nhiệt rót xuống, âm hộ sưng đau, ngứa, vùng âm bộ, nhiều mồ hôi, tiểu tiện đục rỉ, phụ nữ thấp nhiệt đới hạ, thấp nhiệt hoàng đản Phân tích thuốc: Bài dùng Long đởm thảo đắng, tả thực hỏa can đởm, tiêu thấp nhiệt hạ tiêu Quân, có công giỏi tả hỏa trừ thấp Hoàng cầm, Chi tử khổ hàn, có công tả hỏa, phối ngũ với Long đởm thào Thần Trạch tả, Mộc thông, Xa tiền tử nhiệt lợi thấp khiến cho thấp nhiệt trừ theo đường thủy đạo, can chủ tàng huyết, can kinh có nhiệt vốn dễ tổn thương đến âm huyết Dùng thêm thuốc khổ hàn để táo thấp lại hao đến âm, dùng Sinh địa hoàng, Đương quy tư âm dưỡng huyết, khiến kiêm cố gốc Phương dùng Sài hồ để dẫn dắt thuốc vào can đởm, Sinh Cam thảo để điều hòa vị thuốc Nhìn chung toàn phương thuốc tả có bổ, thông lợi có tư dưỡng, làm cho hỏa giáng nhiệt thanh, thấp trọc lọc tan, chứng phát theo đường kinh tương đương mà ứng khỏi UDLS: dùng trị viêm gan thể hoàng đản, cấp tính, cao huyết áp nguyên phát, viêm bể thận cấp tính, viêm bàng quang, viêm niệu đạo, thần kinh suy nhược, viêm phổi, viêm túi mật cấp tính… Gia giảm: Nếu nhức đầu, hoa mắt chóng mặt hỏa bốc lên, mắt đỏ nhiều dử, miệng đắng, hay cáu bẳn gia thêm Cúc hoa, Hạ khô thảo Lạc huyết mộc hỏa hành kim gia Đan bì, trắc bá diệp; Hoàng đản gia thêm Nhân trần; Đại tiện bí gia Đại hoàng; Cao huyết áp nguyên phát gia Hạ khô thảo, Long cốt, Mẫu lệ, Cương tàm 9.LỤC VỊ ĐỊA HOÀNG HOÀN Cách dùng: Tán bột làm hoàn nhỏ, Ngày uống lần với muối nhạt, uống lúc bụng trống Có thể dùng làm thang với liều thích hợp vọi Lục vị địa hoàng thang Công dụng:Tư bổ can thận Chủ trị: Chứng can thận âm hư, hư hỏa bốc lên, lưng gối mỏi yếu, nhức xương, ngũ tâm phiền nhiệt, hoa mắt chóng mặt, ù tai, di tinh, đạo hãn, họng đau, khô, khát, lung lay, lưỡi khô, rêu ít, mạch tế sác Phân tích thuốc: Thục địa tư bổ thận âm, ích tinh tủy Quân, Sơn thù tư thận ích can, Sơn dược tư thận ích tỳ, cộng lại ba âm bổ, hiệu bổ thận trị gốc, phó dược Trạch tả phối ngũ với Thục địa mà tả thận giáng trọc, Đan bì phối hợp với Sơn thù để tả can hỏa, Phục linh phối ngũ với Sơn dược mà thẩm thấp tỳ, Ba vị tả ngăn ngừa nê trệ vị tư bổ gây nên có ý nghĩa tá sứ Ba vị thuốc có tác dụng bổ, ba vị thuốc có tác dụng tả nên phương thuốc bổ âm, vừa giáng hòa để chữa chứng âm hư sinh nội nhiệt UDLS: Chữa suy nhược thần kinh, lao phổi, đái đường, Basedow, lao thận, cao huyết áp, rong huyết thể can thận âm hư Gia giảm: Phế nhiệt mà phiền gia Mạch môn 8g; Tâm nhiệt mà táo gia Huyền sâm 8g; Tỳ nhiệt hay đói gia Thược dược 8g; Cốt chưng triều nhiệt, đạo hãn nhiều gia Địa cốt bì; Huyếtnhiệt vong động thêm Sinh địa 812g; Huyết hư mà táo trệ gia Đương quy 8g; Thượng thực hạ hư gia Ngưu tất; Tri bá địa hoàng hoàn: Lục vị gia thêm Tri mẫu, Hoàng bá, tác dụng tư âm giáng hỏa mạnh hơn, chữa cốt chưng triều nhiệt, đạo hãn Kỷ cúc địa hoàng hoàn: Lục vị gia Kỷ tử, Cúc hoa chữa chứng quáng gà, giảm thị lực can thận hư Bát tiên hoàn: Lục vị gia thêm Ngũ vị tử, Mạch môn chữa chứng Phế thận âm hư, ho khan, ho máu, triều nhiệt, đạo hãn, Bài có tên Bát tiên trường thọ hoàn Chủ trị thận hư gây ho suyễn nhiều 10.LÝ TRUNG HOÀN Nhân sâm 90g; Can khương 90g; Chích cam thảo 90g; Bạch truật 90g Cách dùng: Các thuốc nghiền thành bột min, luyện mật để làm hoàn Mỗi lần uống – 9g ngày uống – lần uống với nước chin Có thể đồi thành thang sắc nước, liều dùng theo nguyêhn phương mà quy định Công dụng: ÔN TRUNG KHU HÀN, BỔ KHÍ KIỆN TỲ Chủ trị: Trung tiêu hư hàn, ỉa lỏng, không khát, nôn mửa đau bụng, không muốn uống, thổ tả… Dương hư huyết, trẻ nhỏ mạn kinh sau bệnh thích nhổ nước bọt ngực đau tức trung tiêu hư hàn mà Phân tích thuốc: Phương lấy Can khương tân nhiệt làm quân để ôn trung tiêu mà khu lý hàn Nhân sâm đại bổ nguyên khí, giúp thăng giáng vận hóa làm thần Bạch truật kiện tỳ táo thấp, Chích cam thảo ích khí hòa trung tá sứ Bốn vị phối hợp với có tân nhiệt mà khử lạnh trung tiêu, có cam ôn mà phcj trung tiêu hư, dương thăng mà trọc âm giáng, củng cố vận hóa mà trị t rung tiêu, gọi “lý trung” Gia giảm: Nếu dương hư máu ( nôn máu, ỉa máu, máu cam) thay Can khương Bào khương, gia Hoàng kỳ, Đương quy, A giao Nếu tỳ hư thủy thấp không hóa, có nhiều đờm gia thêm Bán hạ để giáng nghịch hòa vị táo thấp hóa đàm, Phục linh để thẩm thấp kiện tỳ Lý trung hóa đờm hoàn Nếu khí hàn thủy thịnh lên gia thêm Quế chi Quế chi nhân sâm thang Nếu nôn thêm Sinh khương Nếu trung tiêu hư hàn mà khí trệ gia Thanh bì, Trần bì Bài gia thêm Phụ tử để tán hàn, hồi dương cứu nghịch Phụ tử lý trung thang UDLS: trị bệnh loét đường tiêu hóa, viêm dày, xuất huyết đường tiêu hóa, viêm gan mãn, viêm khí quản mãn, bệnh tim phổi… 11.MA HOÀNG THANG Ma hoàng 6g Quế chi 4g Hạnh nhân 8g Cam thảo 4g Cách dung: Sắc uống Ma hoàng sắc trước đun sôi bỏ bọt, sau cho vị thuốc vào sắc từ 15-20phút Uống nóng, chia làm lần ngày Uống xong ăn cháo hành đắp chăn ấm cho mồ hôi râm rấp tốt Công dụng:Phát hãn giải biểu, tuyên phế bình suyễn Chủ trị:Cảm mạo phong hàn thể biểu thực: Sợ lạnh, phát sốt, đau cứng cổ gáy, chân tay đau mỏi, mồ hôi, ho có suyễn, không khát nước, chảy nước mũi trong, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn Phân tích thuốc:Trong phương Ma hoàng phát hãn giải biểu có tác dụng tán phong hàn, thông lợi phế khí, khái, đinh suyễn chủ dược Trợ dược Quế chi phát hãn giải cơ, ôn kinh tán hàn vừa giúp Ma hoàng phát hãn giải biểu, lại thống Hạnh nhân thông suốt phế khí, giúp Ma hoàng định suyễn tá dược Cam thảo điều hoà vị thuốc sứ dược Bốn vị thuốc phối ngũ thăng công dụng phát hãn tán hàn, tuyên phế bình suyễn UDLS: dùng trị viêm thận cấp, lên sởi, mề đay, bí tiểu tiện, cảm cúm, viêm phế quản mãn, hen phế quản… 12.NHỊ TRẦN THANG Bán hạ 200g; Trần bì 200g; Bạch linh 120g; Cam thảo 60g Cách dùng: Tán thô, lần dùng 4g sắc với lát gừn, ô mai, chắt lấy nước thuốc, uống lúc cần Công dụng: TÁO THẤP HÓA ĐỜM, LÝ KHÍ HÒA TRUNG Chủ trị: Thấp đờm, ho khạc máu, đờm nhiều trắng, dễ khạc, ngực hoành bĩ tắc, khó chịu buồn nôn, nôn, chân tay mệt mỏi, đầu váng tim động, rêu lưỡi trắng nhuận, mạch hoạt Phân tích thuốc: Bán hạ tân, ôn, táo quân để táo thấp hóa đờm, giáng nghịch hòa vị nôn Phục linh để kiện tỳ thẩm thấp, thấp trừ tỳ vượng không sinh đờm nữa; Sinh khương để giáng nghịch hóa ẩm, giảm độc Bán hạ, giúp Bán hạ, Trần bì hành khí tiêu đờm Ô mai để thu liễm phế khí Bán hạ hợp thành cặp có thu có tán, làm cho đờm bị loại trừ khí không bị tổn thương, Cam thảo điều hòa vị thuốc, nhuận phế hòa trung Gia giảm: Phong đờm thêm Nam tinh, Bạch phục linh, Tạo giác, Trúc lịch, Hàn đờm thêm Bán hạ, nước cốt gừng Hỏa đờm thêm Thạch cao, Thanh đại Thấp đờm thêm Thương truật Táo đờm thêm Qua lâu, Hạnh nhân Thực đờm thêm Sơn tra, Mạch nha, Thần khúc Lão đờm thêm Chỉ thực, Mang tiêu, Hải phù thạch Khí đờm thêm Hương phụ, Chỉ xác -Nếu đờm mê tâm khiếu, lưỡi cứng nói khó thêm Nam tinh, Chỉ thực ( lượng Bán hạ ), Nhân sâm, Xương bồ ( ½ Bán hạ), Trúc nhự ( ½ Bán hạ) để dịch đờm khai khiếu, gọi Địch đờm thang 13.NGÂN KIỀU TÁN Kim ngân hoa 30g; Liên kiều 30g; Kinh giới tuệ 12g; Cát cánh 18g; Sinh cam thảo 15g; Ngưu bàng tử 15g; Trúc diệp 12g; Đạm đậu xị 15g; Bạc hà 18g Các dùng: Tán thành bột, lần uống 18g, thêm Lô sắc nước uống Người nhẹ ngày uống lần, nặng lần Có thể làm thang sắc uống Công dụng:Tân lương thấu biểu, nhiệt giải độc Chủ trị:Bệnh ôn phát, sốt mà mồ hôi, có mồ hôi, sợ gió, đau đầu, miệng khát, đau họng, ho, đầu lưỡi đỏ, rêu trắng mỏng, vàng mỏng, mạch phù sác Phân tích thuốc:Trong phương dùng lượng cao Kim ngân hoa, Liên kiều để nhiệt giải độc, nhẹ nhàng mở thông mà tiết Quân Trợ dược Kinh giới tuệ, Bạc hà, Đạm đậu xị tân tán biểu tà tiết nhiệt Ngưu bàng tử, Cát cánh, Cam thảo phối hợp để giải độc lại lợi yết hầu, tan bế kết, tuyên phế trừ đàm Đạm trúc diệp, lô căn, nhiệt sinh tân, khát tá dược Cam thảo điều hòa vị thuốc sứ UDLS: Chữa sởi, thủy đậu, cảm mạo, viêm amidan cấp, quai bị, viêm não, viêm phế quản, mụn nhọt Gia giảm: Nếu chảy máu cam bỏ Đậu xị, Kinh giới tuệ gia Bạch mao căn, Trác bá diệp thán, Chi tử thán Ho nhiều gia Hạnh nhân; Khát nhiều gia Thiên hoa phấn 14.QUẾ CHI THANG Quế chi 12g; Bạch thược 12g; Cam thảo 4g; Sinh khương 4g; Đại táo Các dùng: sắc uông làm lần ngày, uống nóng, ăn cháo nóng, đắp chăn ấm cho mồ hôi râm rấp tốt Nếu uống lần mà mồ hôi không uống nữa, không thiết phải uống hết thang thuốc Nếu chưa mồ hôi tiếp tục uống đến mồ hôi ngừng Có thể uống 2-3 thang Công dụng:Giải phát biểu, điều hòa dinh vệ Chủ trị:Chữa cảm mạo phong hàn thể biểu hư: phát hãn, đau đầu, mồ hôi, ho khan, sợ gió, ngạt mũi, chảy nước mũi trong, không khát, rêu lưỡi trắng, mạch phù hoãn, hay phù nhược Phân tích thuốc:Trong phương Quế chi ôn kinh tán hàn, thống, giải biểu, thông dương khí Quân dược Trợ dược có Bạch thược liễm âm hòa dinh, làm cho quế chi cay tán mà không tổn thương âm Hai vị thuốc sửa dụng, thu tán, điều hòa dinh vệ, biểu tà giải, lý khí để điều hòa Đại táo ích khí bổ trung, giúp Bạch thược điều hòa dinh vệ tá Cam thảo điều hòa vị thuốc sứ Các vị thuốc phối ngũ phát huy công dụng giải tán tà, điều hòa dinh vệ UDLS: dùng điều trị ho, hen suyễn, cảm cúm, phụ nữ có thai nôn nhiều, liệt mặt, viêm mũi dị ứng Gia giảm:Biểu hư mà có mồ hôi nhiều gia Hoàng kỳ, dương hư rát hàn gia Phụ tử -Nếu có suyễn, lại có ngoại cảm phong hàn thêm Hậu phác 8g, Hạnh nhân 8g để giáng khí bình suyễn -Nếu có cảm mạo phong hàn làm vai gáy cưng đau gia thêm Cát có tác dụng đưa tân dịch lên gọi Quế chi gia cát thang 15.QUYÊN TÝ THANG Khương hoạt 9g; Đương quy 9g; Khương hoàng 9g; Chích hoàng kỳ 3g; Phòng phong 9g; Xích thược 9g; Chích cam thảo 3g Cách dùng: Thêm lát gừng sắc nước uống Công dụng: ÍCH KHÍ HÒA DINH, KHU PHONG THẮNG THẤP Chủ trị: Dinh vệ lưỡng hư, phong thấp tý thống, vai cổ đau mỏi, chân tay tê Phân tích thuốc: Trong phương Hoàng kỳ, Cam thảo ích khí; Phòng phong, Khương hoạt sơ phong trừ thấp, Đương quy, Xích thược hoạt huyết hòa dinh; Khương hoàng lý khí trệ huyết, khư hàn trừ thấp; Sinh khương làm vật dẫn, hòa dinh vệ đến khớp Cả hợp lại ích khí hòa dinh, khư phong thắng thấp Gia giảm: Nếu khí huyết bất túc gia thêm Tang ký sinh, Ngưu tất, Đỗ trọng Đau nhiều khớp không co duỗi gia thêm Tế tân, Phụ tử Thấp nhiều, chân tay nặng nề, da thịt tê dại gia thêm Thương truật, Phòng kỷ, Ý dĩ Tà theo nhiệt hóa, khớp sưng đỏ gia thêm Thạch cao, Tri mẫu, Phòng kỷ Đau chi gia thêm Tang chi, Uy linh tiên; đau chi gia thêm Ngưu tất UDLS: Trị viêm khớp dạng thấp, đau vai cánh tay, đau lưng, viêm quanh khớp vai… 16.QUY TỲ THANG Nhân sâm 12g; hoàng kỳ 12g; chích cam thảo 6g; Bạch truật 12g; mộc hương 6g; đương quy 8g; viễn trí 4g; phục thần 12g; Long nhãn 12g toan táo nhân 12g; Cách dùng: Sắc uống với 6g sinh khương, Đại táo, làm hoàn với mật hoàn nặng 15g, uông lúc đói hoàn với nước chín ngày lần Công dụng:Kiện tỳ, dưỡng tâm, ích khí, bổ huyết Chủ trị:Chữa chứng Tâm tỳ hư, khí huyết hư, gây chứng hồi hộp hay quên, ngủ, ăn kém, mệt mỏi, sắc mặt vàng, miệng nhạt, mạch nhược -Chữa chứng tỳ hư không thống nhiếp huyết, gây kinh nguyệt không rong huyết, chảy máu da Phân tích thuốc: Phương lấy Nhân sâm, Hoàng kỳ, Bạch truật, Cam thảo, sinh khương, Đại táo ôn bổ tỳ ích khí Đương quy cay, dưỡng can mà sinh tâm huyết Phục thần, Táo nhân, Long nhãn bình, dưỡng tâm an thần Viễn trí giao thông với tâm thận mà định trí, ninh tâm, Mộc hương lý khí tỉnh tỳ để phòng ngừa vị thuốc bổ ích làm tổn tỳ Toàn phương song song dương tâm mà ích tỳ, ích khí mà dưỡng huyết hòa vào nhau, ích tỳ khí, phò tỳ dương, nuôi can huyết làm cho chứng tiện huyết, rong huyết, đới hạ hết UDLS: Chữa: suy nhược thể, suy nhược thần kinh, rối loạn kinh nguyệt, rong kinh, rong huyết, xuất huyết giảm tiểu cầu, thiếu máu không tái tạo, loét dày tá tràng Gia giảm: Nếu có rong kinh gia Sơn thù, Ngũ vị; Nếu có rong huyết không hết, bệnh chứng nặng bỏ Đương quy, Mộc hương gia Xích thạch chi, Thăng ma; Nếu ngủ nặng gia Từ thạch, Long cốt 17.TÊ GIÁC ĐỊA HOÀNG THANG Tê giác 3g; Sinh địa 30g; Đan bì 9g; Thược dược 12g Cách dùng: sắc vị Tê giác mài để uống cùng, sắc 300ml chia uống làm lần Công dụng: Thanh nhiệt giải độc, lương huyết tán ứ Chủ trị: Nhiệt làm tổn thương huyết lạc gây chảy máu, nôn máu, máu cam, ỉa máu, đái máu Huyết ứ kinh: Hay quên, cuồng, súc miệng xong không muốn nuốt, ngực bồn trồn, đau bụng, phân đen Nhiệt nhiễm tâm: cuồng, mê sảng, có đám xuất huyết, lưỡi đỏ sẫm có gai Phân tích thuốc: Phương lấy Tê giác để tâm, lương huyết, giải độc làm chủ dược, phối với Sinh địa vừa lương huyets, huyết, vừa dưỡng âm, nhiệt, Thược dược, đan bì mát huyết, lại tán ứ, Đặc điểm phối ngũ lương huyết hoạt huyết tán ứ sửa dụng đồng thời UDLS: Trị bệnh bạch cầu cấp, nhiễm khuẩn huyết, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, viêm gan nặng, ure huyết… Gia giảm: -Nếu hay quên cuồng thêm Đại hoàng, Hoàng cầm để tiết nhiệt, huyết kết hạ tiêu gây lý nhiệt Nếu nhiệt bốc mạnh làm động huyết, thổ huyết, chảy máu cam gia thêm Bạch mao căn, Trác bá diệp, Hạ liên thảo, Đại tiện huyết gia thêm Địa du, Hòe hoa, Đái máu gia thêm Bạch mao căn, Tiểu kế 18.THẬN KHÍ HOÀN ( Bát vị quế phụ) Thục địa 8g; Phục linh 3g; Trạch tả 3g; Đan bì 3g; Sơn dược 3g; Sơn thù 4g; Nhục quế 1g; Phụ tử 1g Cách dùng: Tán bột làm viên nhỏ, lần uống 12g Ngày uống lần, với nước sôi để nguội hay nước muối nhạt Có thể dùng thang sắc với liều thích hợp Công dụng:Ôn bổ thận dương Chủ trị: Chữa chứng thận dương hư: Đau lưng mỏi gối, lưng chi lạnh, bụng co quắp, tiểu nhiều, ù tai, đàm ẩm, cước khí, liệt dương, chất lưỡi nhạt mà bệu, rêu trắng mỏng, mạch trầm tế Phân tích thuốc: Thục địa tư bổ thận âm, Sơn thù, sơn dược tư bổ can tỳ, phần âm thể, Đồng thời dùng lượng nhỏ Phụ tử, Quế nhục để ôn bổ phần dương Thận, Hàm ý tăng trưởng thiếu hỏa để sinh thận khí Trạch tả Phục linh lợi thủy thẩm thấp, Đan bì can tả hỏa, phối hợp với thuốc ôn bổ thận dương có ý bổ có tả kiêm cho bổ mà không bị nê trệ UDLS: Chữa viêm thận mãn, đái tháo đường, huyết áp thấp, huyết áp cao, phì đại tuyến tiền liệt, đái dầm, hư lao, viêm phế quản mãn, hen phế quản, loét dày tá tràng, hội chứng tuổi già tắt dục, tăng tạo xương Gia giảm: Tế sinh thận khí hoàn: thận khí hoàn gia Ngưu tất, Xa tiền tử tăng tác dụng lợi niệu tiêu thũng trị chứng thận hư, eo lưng nặng nề, chân phù, tiểu tiện không lợi -Thập bổ hoàn: Là Thận khí hoàn gia Lộc nhung, Ngũ vị tử trị chứng tạng thận hư nhược; Sắc mặt đen, chân lạnh, phù, tai ù điếc, thể gầy còm, chân, đầu gối mềm yếu, tiểu tiện không thông lợi, eo lưng đầu gối đau -Nếu tiểu tiện nhiều gia Ngũ vị tử, tiểu tiện vặt mặt nhợt gia Lộc nhung, bổ cốt -Nếu liệt dương gia Ba kich thiên, Tỏa dương -Nếu ngủ không yên giấc, hay quên, tai ù gia Toan táo nhân -Nếu tiểu không nhịn gia Ích trí nhân, Tang phiêu tiêu 19.TIỂU SÀI HỒ Sài hồ 12g; Hoàng cầm 9g; Nhân sâm 9g; Bán hạ 9g; Sinh khương 9g; Chích cam thảo 4g; Đại táo Cách dùng: Sắc nước uống Công dụng: Hòa giải thiếu dương Chủ trị: Bệnh thiếu dương thương hàn, hàn nhiệt, lồng ngực mạng sườn đầy tức không muốn ăn, tâm phiền, buồn nôn, miệng đắng, họng khô, hoa mắt, rêu lưỡi mỏng trắng, mạch huyền; Thương hàn phụ nữ, nhiệt nhập vào huyết thất, có lúc hàn nhiệt phát tác, sốt rét, hoàng đản, thấy người có chứng thiếu dương TÀ biểu nhập vào lý không nên dùng này, dùng tùy mà gia giảm Phân tích thuốc: Phương chủ phương để hòa giải Khí chất sài hồ thuốc nhẹ, thăng tán có tác dụng sơ tà thấu biểu Quân.Hoàng cầm đắng mà hàn, khí vị tương đối nặng, nhiệt ngực bụng, trừ phiền đầy Sài hồ, Hoàng cầm sử dụng giải tà nửa biểu nửa lý thiếu dương Bán hạ, Sinh khương để điều lý vị khí, giáng nghịch, cầm nôn mửa Nhân sâm, Chích cam thảo, Đại táo ích khí hòa trung, phù khử tà Phương dùng hàn ôn, thăng giáng điều hòa phối hợp, có tác dụng sơ lợi tam tiêu, điều hòa tới tận dưới, truyền thông ngoài, hòa sướng khí UDLS: chữa cảm mạo, viêm amidan, thương hàn, nhiễm khuẩn huyết, sốt rét, viêm phế quản, viêm màng não, viêm dày, viêm gan cấp, mãn tính Gia giảm:Ngực phiền không nên bỏ Bán hạ, Nhân sâm; thêm Qua lâu 8g để khai kết, tán nhiệt, trừ phiền Nếu bụng đau bỏ Hoàng cầm, gia Bạch thược 9g để tả mộc an thổ, thống Nếu hiếp hạ bĩ nghịch khí uất kinh, tân dịch tụ lại thành đờmthì bỏ Đại táo, gia Mẫu lệ 12g để hóa đờm nhuyễn kiên, tiêu tích 20.TIÊU DAO TÁN Sài hồ 30g; Đương quy 30g; Bạch thược 30g; Bạch truật 30g; Bạch linh 30g; Cam thảo chích 15g Cách dùng: vị thuốc tán thành bột thô, lần uống 6-9g, thêm nước sắc Sinh khương, Bạc hà sắc nước uống lúc ấm Cũng làm thang sắc uống lượng vị thuốc vào nguyên phương, châm chước tăng giảm theo tỷ lệ Thuốc hoàn lần uống 6-9g ngày uống lần Công dụng:Sơ can giải uất, kiện tỳ hòa dinh Chủ trị: Can uất huyết hư làm cho hai bên sườn đau, lúc rét lúc sốt, đau đầu, mờ mắt, miệng ráo, họng khô, tinh thần mệt mỏi, ăn ít, kinh nguyệt không đều, bầu vú căng trướng, mạch huyền mà hư Phân tích thuốc: Sài hồ sơ can giải uất làm Quân, Đương quy, Bạch thược dưỡng huyết nhu can, mùi hương thơm Đương quy hành khí, vị hoãn cấp thần Bạch truật, Phục linh kiện tỳ trừ thấp, khiến cho việc vận hóa có linh hoạt, khí huyết có nguồn gốc Chích cam thảo ích khí bổ trung, hoãn cấp can, vị tá sứ, có tác dụng trợ giúp Sinh khương ôn vị hòa trung, Bạc hà giúp sài hồ tách nhiệt can uất gây để tan can uất UDLS: chữa viêm gan virus, viêm túi mật mãn, sỏi mật, viêm kết tràng mãn, hội chứng tắt dục, histery, kinh nguyệt không Gia giảm: -Nếu kinh nguyệt không đều, huyết hư sinh nhiệt, uất hóa hỏa gây phiền táo, dễ cáu gắt mà đỏ, họng khô gia Đan bì, để can nhiệt Chi tử 4g để tả hỏa tam tiêu Đan chi tiêu giao tán -Nếu thống kinh, mạch huyền hư, có sốt thêm Sinh địa, sốt huyết hư thêm Thục địa Hắc tiêu giao tán Nếu có âm hàn thịnh hạ tiêu ( ỉa lỏng, mạch vi) bỏ Cam thảo thêm Thông bạch để thông dương phá âm gọi Bạch thông thang; để hồi dương thông mạch Nếu ỉa lỏng toàn nước, hàn song nhiệt ngoài, chân tay nghịch mạch muốn tuyệt, không sợ lạnh, mặt đỏ âm thịnh cách dương ( đẩy dương ), chân dương muốn thoát tăng lượng Phụ tử lên 15g để thông dương phục mạch gọi Thông mạch tứ nghịch thang UDLS: điều trị sốc, nhồi máu tim, suy tim, viêm đường tiêu hóa cấp – mãn, thổ tả, sa dày, trẻ em tiêu chảy, chuột rút bắp chân… 22.TỨ QUÂN TỬ THANG Cách dùng: Tán bột làm viên, lần uống 8- 12g Có thể dùng làm thang sắc uống Công dụng: Bổ khí, kiện tỳ Chủ trị: Chứng tỳ vị khí hư, vận hóa gây sắc mặt trắng bệch, nói nhỏ, ăn kém, ỉa phân nát, tay chân mệt mỏi, mạch tế hoãn Phân tích thuốc: Nhân sâm quân vị cam ôn, đại bổ nguyên khí, kiện tỳ nuôi vị Bạch truật thần, khổ ôn, kiện tỳ táo thâp, Tá Phục linh cam đạm thẩm thấp kiện tỳ Phối hợp với Phục linh, Bạch truật công kiện tỳ trừ thấp mạnh, vận hóa tăng Sứ Cam thảo, cam ôn, điều trung Toàn phối ngũ có công ích khí kiện tỳ UDLS: Chữa viêm dày cấp, mãn tính; viêm hang vị, loét dày, loét hành tá tràng, suy nhược chức dày ruột, băng huyết, rong kinh, viêm gan mạn tính Gia giảm: -Bài Dĩ công tán Tứ quân gia Trần bì chữa chứng tỳ vị hư kiêm khí trệ gặp trẻ em tiêu hóa kém, nôn mửa, ăn kém, ỉa chảy -Bài Lục quân tử thang Tứ quân gia Trần bì, Bán hạ chữa chứng nôn mửa thai nghén -Tỳ vị khí hư kiêm đàm thấp gây viêm phế quản mãn, ho, đờm nhiều, đờm lỏng loãng, thường gia thêm vị thuốc trừ đàm khái Tử uyển, Khoản đông hoa -Nếu có huyết hư gia Thục địa, Đương quy; Nếu có dương hư gia Phụ tử, Can khương 23.TỨ VẬT THANG Cách dùng: Các vị thuốc tán thành bột khô, sắc nước uống, lần uống 9g Có thể dùng ẩm phiến làm thang sắc nước uống Công dụng: Bổ huyết,điều huyết Chủ trị: Xung Nhâm hư tổn, kinh nguyệt không đều, đau bụng vùng rốn, băng huyết, rong kinh, huyết hóa thành khối cứng, thường gây đau lúc thai nghén, thai động không yên, huyết không dứt, lúc sinh xong sản dịch không xuống hết, kết thành tụ, bụng đau cứng, có lúc nóng lạnh, sắc mặt vàng, môi không tươi nhuận, chất lưỡi nhạt, mạch huyền tế, hay tế sáp Phân tích thuốc: Đương quy bổ huyết, hoạt huyết, Thục địa bổ huyết chủ dược Xuyên khung vào huyết phận lý khí huyết Thược dược liễm âm dưỡng huyết,,,, Toàn phương gồm vị thuộc huyết phận, tổ hợp thành chỉnh thể bổ huyết mà không trệ huyết, ,hành huyết mà không phá huyết, bổ có tán, tán có thu, làm thành phương thuốc yếu để bổ huyết UDLS: Chữa kinh nguyệt không đều, tử cung xung huyết chức năng, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, đau đầu Gia giảm:Nếu huyết hư thêm lượng Thục địa, Bạch thược, Đương quy thân, Xuyên khung Nếu huyết ứ thêm lượng Xuyên khung, Đương quy vĩ, Xích thược, Sinh địa Nếu huyết hàn, đến kỳ kinh đau bụng thêm Bào khương, Quế chi, Ngô thù du, Chỉ xác, hương phụ, Tang ký sinh, Tục đoạn Nếu có thai mà âm đạo chảy máu gia A giao, Ngải diệp với rượu Nếu huyết hư không hành gia t hêm Đào nhân, Hồng hoa, Đan sâm Nếu có uất nhiệt, gia Hoàng cầm, Đan bì Nếu có huyết hư không nhiếp huyết gia Đảng sâm, Hoàng kỳ, Bạch truật Nếu có huyết ứ mà dày hấp thu gia Mộc hương, Sa nhân, Trần bì 21.TỨ NGHỊCH THANG Phụ tử -10g; Can khương -9g; Chích cam thảo 6g Cách dùng: Trước hết sắc Phụ tử với nước giờ, sau cho vị lại vào sắc lấy nước uống ấm Công dụng: HỒI DƯƠNG CỨU NGHỊCH Chủ trị: Bệnh thiếu âm, tứ chi lạnh, sợ lạnh nằm co, nôn mửa không khát, đau bụng không ngoài, tinh thần suy nhược, thích ngủ, rêu lưỡi trắng trơn, mồ hôi đầm đìa, tả ạt nước xối dẫn tới vong dương thoát, mạch vi tế Phân tích thuốc: Trong phương Phụ tử đại tân, đại nhiệt làm quân, có tác dụng bổ ích tiên thiên mệnh môn chân hỏa Can khương ôn dương trung tiêu mà trừ lý hàn, giúp Phụ tử phát huy dương khí thần Phụ tử dùng với Can khương tính chất chúng mãnh liệt nên dùng có tác dụng ích khí ôn trung Chích thảo tá dược, vừa giải độc, vừa hoãn tính chất cay mạnh Can khương, Phụ tử Các vị thuốc hợp lại hồi dương cứu nghịch, lại không lo bạo tán, đại tên phương “Tứ nghịch” Gia giảm: Nếu sau uống Tứ nghịch thang mà hết ỉa lỏng chứng chân tay nghịch, sợ lạnh, nằm co gia thêm Nhân sâm gọi Nhân sâm tứ nghịch thang; có tác dụng hồi dương ích khí, cứu nghịch cố thoát -Xoa bóp: Bấm huyệt sử dụng động tác học lên mặt bên liệt ( ý hướng động tác từ sang bên), day bấm huyệt LIỆT VII NGOẠI BIÊN lạnh yhct gọi trúng phong hàn kinh lạc -TC: Thường sau gặp gió lạnh, tự nhiên thấy xuất triệu chứng liệt VII ngoại biên: mắt nhắm không kín, miệng méo, uống nước trào ra…Toàn thân có tượng sợ lạnh, sợ gió, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù -Pháp: Khu phong, tán hàn, thông kinh lạc - Phương: Đại tần giao thang gia giảm ( Khương hoạt 8g; Độc hoạt 8g; Tần giao 8g; Bạch 8g; Trần bì 8g; Ngưu tất 8g; Đương quy 12g; Thục địa 12g; Bạch thược 8g; Xuyên khung 8g; Đẳng sâm 12g; Phục linh 8g; Cam thảo 6g; Bạch thược 12g) Sắc uống ngày thang -Châm cứu: ôn châm huyệt Toản trúc xuyên Tình minh; Dương bạch xuyên Ngư yêu; Ty trúc không xuyên Đồng tử lieu ( thái dương); Ế phong xuyên Hạ quan ( quyền lieu); Quyền lieu xuyên Nghinh hương; Địa thương xuyên giáp xa Huyệt chỗ có Nhân trung, thừa tương, Thừa khấp… Huyệt toàn thân Hợp cốc ( đối bên), phong trì… Ngoài bẹnh nhân bị lâu nên thủy châm: vitamin nhóm B vào huyệt TĂNG HUYẾT ÁP Âm hư dương xung Gặp b/n tăng HA trẻ tuổi, rối loạn tiền mãn kinh,… + Tr/chứng: Hoa mắt, nhức đầu, ù tai, dễ cáu gắt ; Miệng đắng, họng khô ngủ hay mê ; Rêu lưỡi trắng vàng ; Mạch huyền hoạt sác -Thiên âm hư (ức chế giảm): chóng mặt, hoa mắt, hồi hộp, ngủ hay quên, lòng bàn tay bàn chân nóng, lưỡi đỏ rêu, mạch huyền tế sác -Thiên dương xung hay can hoả thịnh (hưng phấn tăng): đầu đau dội, mắt đỏ, táo bón, họng khô, đầu lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch huyền sác có lực +B/chứng : Do tình chí căng thẳng lâu ngày, tình chí ko thư thái, lo nghĩ tức giận khiến Can khí nội uất, uất hoá hoả làm hao tổn Can âm Âm ko liễm Dương Can dương nhiễu loạn lên làm đau đầu, mắt đỏ, xuất bốc hoả Can Thận có quan hệ mật thiết với nhau, hoả nung đốt phần âm Can thận dẫn tới Can Thận âm hư, Can dương vượng + C/đoán: - BC: thiên âm hư (Lý - Hư - Nhiệt) ; dương xung (Lý-ThựcNhiệt)- TP: Can, Thận; - NN: Nội nhân-BD: Huyễn vựng, Đầu thống + Pháp: Tư âm tiềm dương - Nếu Âm hư nhiều : Tư dưỡng can thận âm - Nếu Dương xung nhiều : Bình can tiết dương can tả hoả + Phương dược:Thiên ma câu đằng ẩm : Thiên ma6g, Câu đằng12g : bình can tiềm dương Chi tử8g, Hoàng cầm12g : tiết can nhiệt Dạ giao đằng16g, Phục thần12g, Thạch minh20g : an thần định trí Ngưu tất12g, Ích mẫu16g : hoạt huyết, giãn mạc Đỗ trọng12g, Tang kí sinh16g: bổ ích can thận -Nếu ngủ thêm toan táo nhân 8g, Bá tử nhân 8g Nếu nhức đầu thêm mạn kinh cúc hoa 12g - Âm hư dùng Lục vị quy thược hay Kỷ cúc địa hoàng gia giảm: Thục địa16g tư âm bổ thận, sinh huyết Sơn thù8g→ đuổi phong, nhiếp tinh Hoài sơn 8g→ hư hoả phế tỳ, bổ thận Phục linh 8g→ lợi thấp, thông thận Đ.qui 8g, B.thược 8g → tư âm, dưỡng huyết Trạch tả 8g→ tả thuỷ Bàng quang Đan bì 8g → làm lui nóng tâm thận - Dương xung hay can hoả thịnh dùng Long đởm tả can thang:Long đởm thảo 8g tả thực hoả can đởm Sài hồ 8g dẫn thuốc vào can đởm Hoàng cầm 12g, Chi tử12g: tiết can nhiệt Sinh địa 14g, Đương quy 8g→ tư âm, dưỡng huyết Xa tiền 16g,Trạch tả 12g,Mộc thông 4g: nhiệt, lợi thấp đưa nhiệt đường tiểu Cam thảo 4g: điều hoà vị thuốc + P/ huyệt: Thái xung, Thái khê, D.lăng tuyền, Phong trì, Nội quan, Thần môn, Tam âm giao Tại chỗ: nhức đầu châm huyệt: Đầu duy, Thái dương, Bách hội Nhĩ châm: điểm hạ áp, can thận Can Thận hư Hay gặp tăng HA ng già, xơ vữa ĐM: + Triệu chứng :Thiên âm hư: Nhức đầu hoa mắt, chóng mặt ù tai hoảng hốt dễ sợ, miệng khô, ngủ hay mê, mặt đỏ, lưỡi đỏ, mạch huyền tế sác Thiên dương hư: sắc mặt trắng chân gối mềm yếu, tiểu nhiều, liệt dương, di tinh, mạch trầm tế + B/chứng :Do tình chí căng thẳng lâu ngày, tình chí ko thư thái, lo nghĩ tức giận khiến Can khí nội uất, uất hoá hoả làm hao tổn Can âm Âm ko liễm Dương → Can dương nhiễu loạn lên làm đau đầu, mắt đỏ, xuất bốc hoả Can Thận có quan hệ mật thiết với nhau, hoả nung đốt phần âm Can thận dẫn tới Can Thận âm hư, Can dương vượng + C/đoán:- BC: Lý Hư Nhiệt; - TP: Can,Thận;- NN: Nội nhân;- BD: Huyễn vựng + Pháp: Tư dưỡng can thận Âm hư: Bổ can thận âm Dương hư: Ôn dưỡng can thận + Phương dược: Lục vị qui thược -Thiên Can Thận âm hư dùngLục vị kỉ cúc gia giảm -Thiên can thận dương hư dùng gia thuốc trợ dương: Ba kích 12g, Ích trí nhân 12g, Đỗ trọng 8g + Phương huyệt: -Thiên âm hư: bổ Thận du, Thái khê, Can du, Huyết hải, Tam âm giao -Thiên dương hư ôn châm cứu: Quan nguyên, Khí hải, Mệnh môn -Mất ngủ châm Nội quan, Thần môn, Tam âm giao Tâm Tỳ hư: Tăng HA người già có kèm viêm loét DD-TT viêm ĐT mạn: + Triệu chứng: Sắc mặt trắng, da khô Mệt mỏi, ngủ ít, ăn Đầu choáng Hay phân lỏng Rêu nhạt Mạch huyền tế + Chẩn đoán :- BC: Lý - Hư – HànTP: Tỳ, Vị, Tâm- NN: Bất nội ngoại nhâ- BD: Huyễn vựng, Đầu thống + Pháp: Kiện tỳ, bổ huyết, an thần +Phương: Quy tỳ thang gia giảm Bạch truật, đẳng sâm, táo nhân, long nhãn, tang ký sinh, ngưu tất 12g; đương quy, viễn trí, hòe hoa, hoàng cầm 8g; mộc hương 4g +Phân tích thuốc: truật, sâm kiện tỳ ích khí; quy dưỡng can sinh tâm huyết; Trí, táo nhân, nhãn dưỡng tâm an thần; ngưu tất hoạt huyết ; hòe hoa sơ can tán ứ,; mộc hương lý khí tỉnh thần +Châm: tam âm giao, túc tam lý, huyết hải, thần môn, nội quan Phương huyệt: phong long ,dương lăng tuyền, đởm du, túc tam lý… Thể đàm thấp: *Triệu chứng: - Người béo mập, ngực sườn đầy tức, hay lợm giọng buồn nôn - Ngủ kém, miệng nhạt, ăn - Rêu lưỡi trắng dính, mạch huyền hoạt - Đàm thấp hóa hỏa ngủ hay giật mình, đau đầu có cảm giác căng tức, mạch hoạt sác *Pháp: kiện tỳ trừ thấp hóa đờm *Bài thuốc: - Bán hạ bạch truật thiên ma thang gia giảm: Bán hạ chế 6, trần bì 6, cam thảo 6, phục linh 8, thiên ma 16, bạch truật 12, Gia câu đằng 16, hoa hòe 16, tang ký sinh 16, ý dĩ 16, ngưu tất 16.(bỏ Sinh khương, Đại táo) Bán hạ, trần bì khái hóa đàm Thiên ma, câu đằng bình can tức phong Ngưu tất hoạt huyết Ý dĩ, bạch truật kiện tỳ thẩm thấp Cam thảo điều hòa vị thuốc - Nếu đàm thấp hóa hỏa dùng Ôn đởm thang gia giảm: trần bì 16, bán hạ 8, cam thảo , phục linh 8, thực 8, trúc nhự 12, hoa hòe 16, hoàng cầm 12, tang ký sinh 16, long đởm thảo 12 *Châm cứu: Châm huyệt Túc tam lý, Túc lâm khấp, Dương lăng tuyền, Can du, Đởm du, Phong long VIÊM LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG (Vị quản thống) Can khí phạm Vị A, Khí trệ (khí uất) + Triệu chứng: Đau thượng vị cơn, đau lan sau lưng hai bên mạng sườn, ấn đau (cự án) ; Bụng đầy chướng, ợ hơi, ợ chua ; Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi trắng vàng ; Mạch huyền + Biện chứng: Can chủ sơ tiết, tình chí ko thư thái làm Can khí uất kết phạm Vị gây đau Hông sườn phân giới Can nên Can khí uất kết gây đau vùng mạng sườn Bệnh khí hay di chuyển nên đau thường đau lan sau lưng Khí bất lợi trở trệ trung tiêu ko thông giáng mà gây bụng đầy chướng, ợ + C/Đ: BC: Lý Thực thiên Nhiệt; TP: Can, Vị; NN: Nội nhân; BD: Vị quản thống + Pháp: Sơ can lý khí (Sơ can hoà vị) + Phương dược: Sài hồ sơ can thang gia giảm: Sài hồ, Chỉ xác, Hương phụ: sơ Can lý khí hoà vị thống Thanh bì: hoà vị giáng nghịch Bạch thược: dưỡng huyết nhu can Xuyên khung: hoạt huyết hoá ứ Cam thảo: điều hoà thuốc, hoà hoãn giảm đau + Gia giảm: Đau nhiều gia Khổ Nếu ợ chua nhiều thêm Ô tặc cốt, Mẫu lệ Nếu đau bụng dội dùng Trầm hương giải khí tán (Trầm hương 6, Sa nhân 8, Trích thảo 6, Hương phụ 10, Diên hồ sách 8, Khổ luyện tử 8) + Phương huyệt: Tả: Thái xung, Can du, Tỳ du, Vị du, Trung quản, Thiên khu, Túc tam lý, Tam âm giao, Lương khâu NHĩ châm: vùng dày, giao cảm -thuỷ châm:các huyệt Atropin,Novocain, B12 để cắt đau B, Hoả uất + T/chứng: Thượng vị đau nhiều, có cảm giác nóng rát, cự án Miệng khô đắng, ợ chua ; Tiểu tiện đỏ, đại tiện táo ; Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng ; Mạch huyền sác + Biện chứng: Do vị khí bất hoà, khí lưu hành bị uất trệ gây nên.Khí trệ lâu ngày hoá hoả Do ăn uống ko điều độ, no đói thất thường, ăn nhiều thức béo, sinh thấp nhiệt nên miệng khô đắng + C/Đ: BC:LýThựcNhiệt; TP: Can, Vị;NN:Bất nội ngoại nhân; BD: Vị quản thống + Pháp: Sơ can tiết nhiệt (Thanh nhiệt lợi thấp, hoà vị khoan hung) + Phương dược: Hoá can tiễn hợp Tả kim hoàn gia giảm: Thanh bì: sơ can lý khí Trần bì: lý khí hoà vị Thược dược:dưỡng huyết nhu can hoãn cấp thống Đan bì, Sơn chi: can tả nhiệt Thổ bối mẫu: nhiệt tán kết Trạch tả: thẩm thấp tả nhiệt Các vị để phát huy hiệu lực sơ can lý khí, tả nhiệt hoà vị Hoàng liên tả hoả can vị Ngô thù: sơ can giải uất, giáng nghịch, hạn chế bớt tính đắng hàn Hg liên + Phương huyệt: Tả: Thái xung, Can du, Tỳ du, Vị du, Trung quản, Thiên khu, Túc tam lý, Tam âm giao, Lương khâu, Hợp cốc, Nội đình, Nội quan C,Huyết ứ + T/chứng: đau vị trí, cự án, chia loại: Thực chứng: Nôn máu, ỉa phân đen, môi đỏ, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác hữu lực; Hư chứng: Sắc mặt xanh nhợt, người mệt mỏi, tay chân lạnh, môi nhạt, chất lưỡi đỏ bệu, có điểm ứ huyết, rêu lưỡi nhuận, mạch hư đại tế sáp + Biện chứng: Đau lâu ngày không khỏi dẫn đến khí trệ huyết ứ, gốc bệnh sâu Huyết ứ loại hữu hình nên đau cố định chỗ Đau lâu tổn thương đến mạch lạc nên thổ huyết, ỉa phân đen Lưỡi đỏ có điểm ứ huyết, mạch tế sáp huyết ứ không lưu hành gây + C/Đ: BC: Lý-Thực- Nhiệt or Lý-HưHàn- TP: Can, Vị- NN: Bất nội ngoại nhân- BD: Vị quản thống + Pháp: Thực chứng: Lương huyết huyết; Hư chứng: Bổ huyết huyết + Phương dược: - Thực chứng: Thất tiếu tán(Bồ hoàng 12; Ngũ linh chi 12) Tán bột uống 12g/24h chia lần Bồ hoàng hoạt huyết huyết Ngũ linh chi hoạt huyết giảm đau Bài thuốc có tác dụng hoạt huyết khứ ứ, tán kết thống - Hư chứng: Tứ quân tử thang gia giảm Tứ quân tử thang phương thuốc có tác dụng bổ khí kiện tỳ, dưỡng vị gia thêm Hoàng kỳ làm tăng tác dụng kiện tỳ sinh huyết, chữa chứng Tỳ hư, người mệt, thiếu máu A giao, Tây thảo để huyết - Gia giảm:- Nếu chảy máu nhi + Phương huyệt: - Thực chứng: Tả: Can du, thái xung, Huyết hải, Tỳ du, Hợp cốc - Hư chứng: Bổ cứu: Can du, Tỳ du, Cách du, Tâm du, Cao hoang du Tỳ Vị hư hàn + Triệu chứng: Đau thượng vị liên miên Nôn nhiều, nôn nước trong, đầy bụng Người mệt, thích xoa bóp, chườm nóng, sợ lạnh, tay chân lạnh Phân nát, có lúc táo Rêu lưỡi trắng, chất lưỡi nhạt Mạch hư tế + Biện chứng:Do Tỳ Vị hư hàn, dương khí ko vận chuyển được, lại ăn uống đình tụ nên đau bụng, đầy bụng, nôn nước -Tỳ vị dương hư, dương hư sinh ngoại hàn nên sợ lạnh, tay chân lạnh, phân nát -Người mệt mỏi, lưỡi nhạt, mạch hư tế biểu hư hàn + Chẩn đoán :- BC: Lý - Hư – HànTP: Tỳ, Vị- NN: Bất nội ngoại nhânBD: Vị quản thống + Pháp: Ôn bổ tỳ vị (Ôn trung kiện tỳ) + Phương dược: Hoàng kỳ kiến trung thang gia giảm Bài thuốc có tác dụng ôn trung bổ hư, hoà lý hoãn cấp Quế chi, Can khương, Cao lương khương ôn trung trừ hàn, giảm đau, nôn Hương phụ lý khí giảm đau, ôn ấm trung tiêu Đại táo, Hoàng kỳ, Cam thảo kiện tỳ ích khí, hoà hoãn giảm đau Bạch thược giảm đau, điều hoà dinh vệ, đảm bảo cân hàn nhiệt thuốc -Gia giảm- Nếu đầy bụng, ợ (khí trệ) thêm Chỉ xác 6, Mộc hương 6gNôn nước bỏ Quế chi, gia Bán hạ 8,gPhục linh để hoá đờm giáng khí + Phương huyệt: ôn châm cứu Trung quản, Thiên khu, Tỳ du, Vị du, Túc tam lý, Quan nguyên, Khí hải ĐAU THẦN KINH HÔNG Trúng phong hàn kinh lạc (YHHĐ: Đau TK tọa lạnh) + Triệu chứng: Đau vùng thắt lưng lan xuống mông, mặt sau (mặt bên) đùi, cẳng chân, đau cấp, co rút, buốt giật, lại khó khăn, ko có teo Toàn thân: sợ gió, sợ lạnh, rêu lưỡi trắng, mạch phù + C/đoán: - BC: Biểu - Thực – Hàn; TP: Kinh Đởm , kinh BQ-NN: Ngoại nhân (phong hàn)- BD: Toạ cốt phong, Yêu cước thống + Biện chứng : Do ngoại tà (phong hàn) nhân hội khí suy yếu, vệ khí ko vững vàng, tấu lý sơ hở, xâm nhập vào thể làm kinh lạc bị bế tắc (chủ yếu kinh Đởm, Bàng quang) + Pháp: Khu phong, tán hàn, thông kinh lạc + Phương dược: Phòng phong thang gia giảm : dùng T/hợp phong thắng: Phòng phong 12g-Xuyên khung 12gKhương hoạt 12g-Trần bì 8g -Tần giao 8g -Cam thảo 4g -Quế chi 8g -Ma hoàng 8g -Phân tích thuốc:Phòng phong, Khương hoạt, Tần giao: khu phong tán hàn, thư gân thông lạc; Ma hoàng, Quế chi: giải biểu, tán hàn, ấm kinh thông dương;Xuyên khung, Trần bì: hành khí, hoạt huyết thông kinh lạc; Cam thảo: điều hoà vị thuốc -Bài : Ô đầu thang gia giảm: đau tới khoeo chân, đau dội hàn Phụ tử chế 8g ,Mật ong 4g -Ma hoàng 8g -Xuyên khung 12g- Bạch thược 8g -Trần bì 8g -Cam thảo 4g + Phương huyệt: Cứu ôn (điện) châm: Đại trường du, Hoàn khiêu, Trật biên, Thừa phù, Ân môn, Uỷ trung, A thị huyệt -Nếu đau mặt sau cẳng chân: Thừa sơn, Côn lôn, Túc lâm khấp -Nếu đau mặt cẳng chân: Dương lăng tuyền, Tuyệt cốt -Thuỷ châm: Vitamin nhóm B liều cao vào huyệt (Nevramin, TrivitB…) Phong hàn thấp tý : Đau lâu dài, dễ tái phát thể lực kém, can thận hư + Tr/chứng: Đau vùng thắt lưng lan xuống mông, mặt sau (mặt bên) đùi, cẳng chân, có teo Bệnh kéo dài, hay tái phát, thích xoa bóp, chườm nóng, đau tăng trời lạnh Toàn thân: thường kèm biểu HC can thận âm hư (đau lưng, mỏi gối âm ỉ, tiểu đêm, nhẽo, mông sệ ) Mạch trầm nhược + Biện chứng : Do bệnh lâu ngày làm ảnh hưởng tới chức tạng Can, Thận Hoặc người bệnh có chức Can Thận bị suy giảm làm cho tấu lý sơ hở, phong hàn thấp tà thừa xâm nhập làm khí huyết bị ứ trệ, gây đau + C/đoán: - BC: Biểu Lý - Hư - thiên Hàn; TP - KL: Can, Thận, Tỳ; Kinh đởm,BQ - NN: Ngoại nhân (phong hàn thấp), Nội nhân- BD: Toạ cốt phong, Yêu cước thống + Pháp: Khu phong, tán hàn, trừ thấp, thông kinh lạc, bổ can thận Nếu teo cơ: Bổ khí huyết + Phương dược: Bài : Độc hoạt ký sinh thang gia giảm -Độc hoạt12g : trừ phong hàn thấp tà hạ tiêu, mạnh gân cốt -Tế tân 6g: Khu phong tán hàn, trừ phong thấp gân cốt mà giảm đau -Phòng phong 8g: Khu phong, thắng thấp -Tang ký sinh 12g, Đỗ trọng 8g, Ngưu tất 12g: Bổ can thận, mạnh gân cốt, trừ phong thấp -Đương quy 12g, Bạch thược 12g, Thục 12g: dưỡng huyết lại kiêm hoạt huyết -Đẳng sâm 12g, Phục linh 12g, Đại táo 12g : bổ khí kiện tỳ -Quế chi 6g : Ôn thông huyết mạch -Cam thảo 8g: điều hoà vị thuốc + Phương huyệt: Can du, Thận du (bổ), Cứu ôn (điện) châm Đại trường du, Hoàn khiêu, Trật biên, Thừa phù, Ân môn, Uỷ trung, A thị huyệt.Nếu đau mặt sau cẳng chân (nhánh hông kheo trong): Thừa sơn, Côn lôn, Túc lâm khấpNếu đau mặt cẳng chân (nhánh hông kheo ngoài) Dương lăng tuyền, Tuyệt cốt Thuỷ châm: Vitamin nhóm B liều cao vào huyệt TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 1, Trúng phong kinh lạc (TBMMN ko có hôn mê) 1.1 Âm hư hoả vượng Thường gặp BN tăng HA thể Can thận âm hư : + T/chứng: Liệt cứng 1/2 người, liệt mặt ; Có thể thoáng ý thức ; Hoa mắt chóng mặt ; Mạch huyền tế sác + Biện chứng: Can thận âm hư sinh phong, kèm theo khí suy giảm, vệ khí yếu, gặp thời tiết thất thường kết hợp với ngoại phong làm bế tắc 12 kinh lạc gây + Chẩn đoán- BC: Biểu Lý - Hư Thực - Nhiệt- TP: Can, Thận ; KL : 12 kinh.NN: Nội nhân + Ngoại nhân(phong tà)BD: Nuy chứng + Pháp: Tư âm tiềm dương, khứ phong thông lạc + Phương dược: Bình can tức phong thang gia giảm : Thiên ma 12g-Nam tinh 19g-Câu đằng 16g-Địa long 10g-Bạch tật lê 12g-Ngô công 12g-Bạch cương tằm 12g-Chỉ xác 12g-Hy thiêm 16g-Hồng hoa 12g Phân tích thuốc Thiên ma, Câu đằng : Bình can tiềm dương; Bạchtật lê,Hy thiêm:Khu phong,trừ thấp,hoạt huyết; Nam tinh: Trừ đàm, giáng nghịch ; Địa long, Hồng hoa : Hoạt huyết hóa ứ thông lạc ; Ngô công, Cương tằm : Trừ phong, giải kinh ; Chỉ xác : Hành khí trục đàm: + Phương huyệt: Châm huyệt bên liệt, châm xuyên huyệt, châm tả kinh dương - bổ kinh âm, thay đổi huyệt -Mặt: Nhân trung, Thừa tương, Giáp xa → Địa thương, Nghinh hương, Ế phong, Quyền liêu, Phong trì, Toản trúc → Tình minh, Dương bạch → Ngư yêu, Ty trúc không → Đồng tử liêu, … -Tay: Kiên ngung → Tý nhu, Khúc trì → Thủ tam lý, Ngoại quan → Nội quan, Dương trì, Hợp cốc → Lao cung, Khúc trạch, Thần môn, Bát tà, … -Chân: Phục thỏ, Lương khâu, Túc tam lý, Dương lăng tuyền → Âm lăng tuyền, Huyền chung, Côn lôn → Thái khê, Giải khê, Túc lâm khấp, Thái xung, Hành gian, Thái khê, Tam âm giao → Trung đô, Huyết hải, … -Lưng mặt sau chân: Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông, Giáp tích, Can du, Thận du, Hoàn khiêu, Thừa phù, Ân môn, Uỷ trung, Thừa sơn, -Thuỷ châm: Vitamin nhóm B liều cao, Vitamin C có nhiệt nhiều -Xoa bóp bấm huyệt: làm động tác nửa người bên liệt, vận động khớp chống cứng khớp (hướng dẫn người nhà xoa bóp thường xuyên) + Chăm sóc: Thay đổi tư để chống loét Hướng dẫn b/n tự tập luyện theo mức độ tập 1.2 Phong đàm Thường gặp người cao HA thể Đàm thấp : + Tr/chứng: Liệt cứng nửa người, liệt mặt ; Miệng nhiều dớt dãi ; Lưỡi cử động khó khăn, rêu lưỡi trắng dày ; Mạch huyền hoạt + Biện chứng: Do ăn uống thất thường làm tỳ bị tổn thương không vận hóa thủy cốc gây đình trệ lâu ngày sinh đờm, đờm thấp ứ trệ lâu ngày hoá hoả, sinh phong, can phong nội động mà gây bệnh +C/đoán:- BC: Lý - hư- thiên hàn(thực thiên nhiệt)- TP: Can, Tỳ- NN: Nội nhân + Ngoại nhân- BD: Nuy chứng, Bán thân bất toại + Pháp: Hoá đàm trừ thấp, thông kinh lạc + Phương dược: Đạo đàm thang gia giảm Bán hạ chế 8g;Phục linh8g; Trần bì 6g; Cam thảo 6g;Đởm nam tinh 8g; Chỉ thực8g; Toàn yết 4g; Cương tàm 8g + Phân tích:Nhị trần thang: Táo thấp hóa đờm, lý khí hòa trungToàn yết, Cương Tàm: Khu phong trấn kinh;Namtinh: Sưu phong khứ đờm; Chỉ thực: Hạ khí giáng nghịch -Gia giảm:Hoàng cầm: nhiệt táo thấp;Tang ký sinh: trừ thấp; Trúc nhự: hoá nhiệt đàm; Bạch trụât: kiện tỳ hoá thấp; Đào nhân: hoạt huyết thông lạc + Phương huyệt: -Châm huyệt bên liệt, châm xuyên huyệt, châm tả kinh dương - bổ kinh âm, thay đổi huyệt -Mặt: Nhân trung, Thừa tương, Giáp xa → Địa thương, Nghinh hương, Ế phong, Quyền liêu, Phong trì, Toản trúc → Tình minh, Dương bạch → Ngư yêu, Ty trúc không → Đồng tử liêu, -Tay: Kiên ngung → Tý nhu, Khúc trì → Thủ tam lý, Ngoại quan → Nội quan, Dương trì, Hợp cốc → Lao cung, Khúc trạch, Thần môn, Bát tà, … -Chân: Phục thỏ, Lương khâu, Túc tam lý, Dương lăng tuyền → Âm lăng tuyền, Huyền chung, Côn lôn → Thái khê, Giải khê, Túc lâm khấp, Thái xung, Hành gian, Thái khê, Tam âm giao → Trung đô, Huyết hải, … -Lưng mặt sau chân: Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông, Giáp tích, Can du, Thận du, Hoàn khiêu, Thừa phù, Ân môn, Uỷ trung, Thừa sơn, Phong long, Tỳ du +Thuỷ châm: Vitamin nhóm B liều cao, Vitamin C có nhiệt nhiều +Xoa bóp bấm huyệt: làm động tác nửa người bên liệt, vận động khớp chống cứng khớp (hướng dẫn người nhà xoa bóp thường xuyên) + Chăm sóc: Thay đổi tư để chống loét Hướng dẫn b/n tự tập luyện theo mức độ tập 2, Trúng phong tạng phủ (TBMMN có hôn mê): 2.1 Chứng bế: Cấp cứu YHHĐ: + T/chứng: Liệt cứng ; Thở khò khè Mắt đỏ ; Người nóng, ko mồ hôi Táo bón ; Chất lưỡi vàng, rêu lưỡi vàng dày ; Mạch hoạt sác hữu lực + Biện chứng: Do nội phong sinh thể với ngoại phong trực trúng vào lục phủ ngũ tạng làm bế tắc khiếu, bế tắc kinh lạc mà gây bệnh + C/đoán: - BC: Lý - Thực - NhiệtTP: Can- NN: Nội nhân + Ngoại nhânBD: Nuy chứng, Bán thân bất toại + Pháp: Tức phong, hoả, tiêu đàm, khai khiếu + Phương dược: Linh dương giác Câu đằng ẩm gia giảm Linh dương giác 8g; Câu đằng 16g;Bán hạ 8g; Trúc nhự 8g Nam tinh chế 8g; Xương bồ 6g; Uất kim 8g; Thiên trúc hoàng 8g; Hoàng liên 4g + Phân tích:Linh dương giác, Câu đằng: Thanh nhiệt lương can, tức phong kinh; Trúc nhự, Thiên trúc hoàng: Thanh nhiệt hóa đàm; Bán hạ, Nam tinh, Xương bồ: Trừ đàm khai khiếu; Hoàng liên: Thanh nhiệt Gia giảm:-Thở khò khè, đờm -Táo bón gia Đại hoàng 4g - Miệng họng khô gia Thiên hoa phấn12g, Sa sâm 12g + Phương huyệt: Nhân trung, Thừa tương, Liêm tuyền, Thập nhị tỉnh 2.2 Chứng thoát: Cấp cứu YHHĐ: + Tr/chứng: Liệt mềm, đại tiểu tiện ko tự chủ ; Mồ hôi nhiều Mặt trắng bệch ; Chân tay lạnh Lưỡi nhạt ; Mạch tế sác trầm tế muốn + Biện chứng: Tấu lý sơ hở, phong hàn nhân hội xâm nhập vào làm triệt tiêu khí tạng phủ, làm dương khí thoát mà gây bệnh + Chẩn đoán:-BC: Lý - Hư – Hàn- TP: Thận, Tâm, Can- NN: Nội nhân + Ngoại nhân- BD: Nuy chứng, Bán thân bất toại + Pháp: Hồi âm, hồi dương, cứu thoát + Phương dược: Sinh mạch tán gia vị: Mạch môn 12g-Nhân sâm 8g-Ngũ vị tử 8g-Long cốt 12g-Mẫu lệ 12g-Phụ tử chế 8g -Phân tích thuốc:Nhân sâm: ích nguyên khí, bổ phế khí, sinh tân dịch; Mẫu lệ, Long cốt: Tư âm tiềm dương, trấn can tức phong; Phụ tử chế: Ôn trung tán hàn, hồi dương;Mạch môn: dưỡng âm nhiệt, nhuận phế sinh tân;Ngũ vị : liễm phế hãn sinh tân khát + Phương huyệt: Cứu: Quan nguyên, Khí hải, Nội quan, Bách hội, Hợp cốc, Tam âm giao HƯ LAO ( suy nhược thể) I- Khí hư 1.Phế khí hư: -TC:Mệt, thở ngắn, lúc nóng lúc lạnh, dễ mồ hôi, dễ mắc bệnh ngoại cảm, ho khan, sắc da trắng nhạt, lưỡi nhạt, mạch Nhuyễn, Nhược - Biện chứng: Hơi thở ngắn, mồ hôi dấu hiệu Phế khí yếu, bì phu không kín vững Lúc nóng lúc lạnh: vinh vệ không điều hòa Dễ cảm, ho khan, thở yếu: dấu hiệu Phế khí hư không bảo vệ phần biểu Sắc mặt nhạt, lưỡi nhạt, mạch Nhược: dấu hiệu hư nhược -Pháp: Ích khí cố biểu -Phương: Bổ Phế Thang gia giảm: (Trong dùng Nhân sâm, Hoàng kỳ bổ dưỡng phế khí; Tang bạch bì, 'I'ử uyển để nhuận Phế, khái; Thục địa, Ngũ vị tử ích Thận, nạp khí) -Ra mồ hôi nhiều thêm Mẫu Lệ Tán để ích khí, cố biểu, liễm hãn.Hoặc thêm Mẫu lệ, Tang diệp để hỗ trợ cho Hoàng kỳ liễm hãn Khí âm hư: thêm Miết giáp, A giao để liễm bổ Phế âm 2.Tỳ khí hư: -TC:Mệt mỏi, ăn ít, tiêu lỏng, sắc mặt vàng nhạt, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng nhuận, mạch Nhược -Pháp: Ích khí kiện Tỳ -Phương: Sâm Linh Bạch Truât Tán gia giảm: (Trong dùng Nhân sâm, Bạch truật, Cam thảo để ích khí, kiện Tỳ, hòa trung; Sơn dược, Biển đậu, Liên nhục, Ý dĩ, Bạch linh để kiện Tỳ, trừ thấp, tả) -Do tỳ khí hạ hãm, tiêu chảy lâu ngày không khỏi phụ nữ khí hư bạch đớì kéo dài kèm theo sa trực tràng, sa tử cung: dùng ‘Bổ Trung Ích Khí Thang’ để bổ khí thăng đề II- Huyết hư 1.Tâm huyết hư: -TC:Hồi hộp hay quên, ngủ, mộng nhiều, sắc mặt tái nhợt tươi nhuận, môi lưỡi nhợt, mạch Trầm Tế -Pháp: Dưỡng tâm, an thần -Dùng Qui Tỳ Thang gia giảm: (Trong bài, Đảng sâm, Hoàng kỳ, Bạch truật, Cam thảo để ích khí, kiện tỳ, bồ khí để sinh huyết; Đương qui, Long nhăn, Táo nhân, Viễn chí để dưỡng huyết an thần; Mộc hương, Sinh khương, Đại táo để lý khí hòa trung) 2.Can huyết hư: -TC:Váng đầu, hoa mắt, ù tai, sườn đau, bứt rứt, tính nóng nảy, phụ nữ kinh nguyệt không đều, sắc mặt tái sạm, môi lưỡi nhợt, mạch Huyền Tế -Điều trị: Bổ dưỡng can huyết, hoạt huyết, hóa ứ -Dùng Tứ Vật Thang gia vị: (Trong bài, Đương qui, Thục địa tư bổ âm huyết; Bạch thược dưỡng huyết, hòa can; Xuyên khung điều khí, hoạt huyết) -Gia giảm: Chóng mặt, ù tai thêm Nữ trinh tử, Mẫu lệ, Long cốt để dưỡng âm, tiềm dương Trong người bứt rứt khó ngủ thêm Táo nhân, Viễn chí, Thạch minh để an thần Bệnh gan đau vùng sườn phải thêm Uất kim, Sài hồ, Hương phụ để sơ can giải uất Bệnh lâu ngày có triệu chứng huyết ứ đau cố định, tê chân tay thêm Đào nhân, Hồng hoa, Đơn sâm để hoạt huyết, hóa ứ Trường hợp khí huyết hư dùng "Bát Trân Thang" để song bổ khí huyết III- Dương hư 1.Tỳ dương hư: -TC:Sợ lạnh, chân tay lạnh, mệt mỏi, lúc gặp lạnh dễ đau bụng, tiêu chảy, sắc mặt vàng sạm tái nhợt, lưỡi nhợt, bệu, rêu trắng, mạch Trì, Nhược Tế Nhược -Điều trị: Ôn trung, kiện tỳ -Dùng Phụ Tử Lý Trung Thang gia giảm: (Trong bài, Chế Phụ tử cay nóng trợ dương; Gừng nướng ôn trung tán hàn; Đảng sâm, Bạch truật, Chích thảo bổ khí, kiện tỳ) -Đau bụng tiêu chảy kéo dài, thêm Ích trí nhân, Nhục đậu khấu để ôn thận, tả.Ăn dễ nôn thêm Khương Bán hạ, Trần bì, Bào khương 2.Thận Dương Hư: -TC:Sợ lạnh, chân tay lạnh, lưng gối nhức mỏi, trời lạnh nhức nhiều, di tinh, liệt dương, tiểu nhiều, nước tiểu tiểu gấp khó cầm, sắc mặt tái nhợt, giọng nói yếu, ngắn, hụt hơi, thân lưỡi bệu, sắc nhợt, rêu trắng, mạch Trầm Trì -Điều trị: Ôn bổ thận dương, dưỡng tinh huyết -Dùng Hữu Qui Hoàn gia giảm: (Trong bài, Chế Phụ tử, Nhục quế ôn hổ thận dương, Thỏ ti tử, Lộc giác giao ôn thận (trị di tinh, liệt dương, tiểu nhiều), Thục địa, Sơn dược, Sơn thù, Đỗ trọng ôn thận tráng dương kiêm bổ thận tinh; Đương qui, Kỷ tử bổ huyết -Thận tả bỏ Đương qui, Kỷ tử thêm Bổ cốt chỉ, Nhục đậu khấu, Kha tử nhục để ôn thận, tả.Khí hư nặng thêm Nhân sâm, Bạch truật, Hoàng kỳ, Chích thảo Ngoài thể bệnh dương hư đây, lâm sàng nội khoa thường gặp triệu chứng dương hư có thêm triệu chứng chức tâm hồi hộp, khó thở, hay quên, đau ngực hay kết hợp với thận dương hư, Phế dương hư kèm theo phế khí hư, biện chứng độc lập IV.Âm Hư 1.Phế Âm Hư: -TC:Ho khan, ho có máu, họng khô, miệng khô, có khàn giọng, người gầy, da nóng, hay sốt chiều hay đêm, mồ hôi trộm gò máù hồng, lưỡi đỏ, khô, rêu, mạch Tế Sác -Điều trị: Dưỡng âm, nhiệt, nhuận phế, khái -Dùng Sa Sâm Mạch Đông Thang gia giảm: (Trong bài, Sa sâm, Mạch môn, Ngọc trúc tư dưỡng phế âm; Tang diệp, Thiên hoa phấn, Cam thảo phế, sinh tân) -Sốt chiều đêm thêm Địa cốt bì, Ngân sài hồ, Miết giáp Nhiều mồ hôi trộm: thêm Sinh hoàng kỳ, Mẫu lệ, Lá dâu, Cốc nha, Phù tiểu mạch Ho máu thêm A giao, Trắc bá diệp (sao cháy), Hoa hòe 2.Tâm Âm Hư: -TC:Hồi hộp, khó ngủ, hay quên, bứt rứt, mồ hôi trộm, miệng lở, lưỡi loét, gò má đỏ, sốt chiều, lưỡi đỏ, rêu, mạch Tế Sác -Điều trị: Tư âm, nhiệt, dưỡng Tâm, an thần -Dùng Thiên Vương Bổ Tâm Đơn gia giảm: (Trong bài, Sinh địa, Thiên môn, Mạch môn, Huyền sâm tư dưỡng tâm âm; Đơn sâm, Đương qui, Viễn chí, Táo nhân, Bá tử nhân, Phục thần dưỡng tâm an thần; Nhân sâm bổ tâm khí; Ngũ vị tử liễm tân dịch; Cát cánh dẫn thuốc lên) -Hỏa vượng bứt rứt, miệng lở loét: thêm Hoàng liên, Mộc thông, Trúc diệp Sốt chiều đêm thêm Ngân Sài hồ, Địa cốt bì 3.Tỳ Vị Âm Hư: -TC:Miệng khô, môi khô, chán ăn, thích uống nước mát, táo bón nặng, nôn khan, mặt đỏ, lưỡi thon, khô, đỏ, có điểm loét hình địa đồ, mạch Tế Sác -Điều trị: Tư dưỡng Tỳ Vị -Dùng Ích Vị Thang gia giảm: (Trong bài, Sa sâm, Mạch môn, Sinh địa, Ngọc trúc tư dưỡng vị âm Thêm đường phèn để dưỡng vị, hòa âm) Táo bón uống với mật ong bột chuối chín Miệng lở loét, thêm Thạch hộc, Cát để tư âm, nhiệt 4.Can Âm Hư: -TC:Đau đầu, chóng mặt, ù tai, mắt khô, sợ ánh sáng, người nóng nảy, dễ giận gân giật, lưỡi khô, đỏ tía, mạch Huyền Tế Sác -Điều trị: Tư âm, tiềm dương -Phương: Bổ Can Thang gia giảm: (Trong bài, Tứ Vật (Qui, Thục, Thược, Khung) để dưỡng huyết, hòa can; Táo nhân, Mộc qua, Mạch môn, Cam thảo sống tư dưỡng can âm) -Đau đầu, chóng mặt, ù tai gân giật thêm Thạch minh, Cúc hoa, Câu đằng để bình can, tiềm dương Mắt khô, mắt mờ, sợ ánh sáng thêm Câu kỷ tử, Nữ trinh tử, Thạch minh để dưỡng can, minh mục Tính tình nóng nay, táo bón, tiểu vàng thêm Long đởm thảo, Hoàng cầm, Chi tử để can, tả hỏa 5.Thận Âm Hư: -TC:đau lưng, mỏi gối, chân yếu, má đỏ, ù tai, dễ rụng tóc, lưỡi đỏ thẫm, khô bóng, mạch Trầm Tế -Điều trị: Tư bổ thận âm -Dùng Đại Bổ Âm Hoàn gia giảm:(Trong bài, Quy bản, Thục địa, Tri mẫu, Hoàng bá tư âm nhiệt) -Di tinh tiểu nhiều thêm Long cốt, Mẫu lệ, Kim anh tư, Liên tu để cố thận sáp tinh Tuy tạng phủ mắc bệnh có chứng âm hư lâm sàng can thận âm hư thường gặp ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (chứng tiêu khát) Thể Thượng tiêu -T/chứng: Khát nhiều, miệng khô, thích uống mát Tiểu nhiều; Chất lưỡi đỏ, ko rêu rêu ; Mạch sác -Biện chứng: + Do bẩm tố âm hư cộng với thói quen ăn uống thích ăn đồ béo làm phần âm thể ngày hao tổn T/hợp Phế âm +Phế chủ khí, chủ thông điều thuỷ đạo, trường hợp Phế âm ko đủ, Phế chức tuyên giáng, thuỷ dịch thể ko phân bố khắp thể mà dồn xuống trực tiếp vào bàng quang dẫn đến tiểu nhiều lần số lượng nhiều +Cơ thể nhiều thể dịch nên có biểu miệng khô khát nước nhiều, Chất lưỡi đỏ, rêu, mạch sác biểu hư nhiệt -Chẩn đoán: BC: Lý - Hư - Nhiệt; TP: Phế âm hư; BD: Tiêu khát; NN: Nội nhân, Bất nội ngoại nhân; Tiên thiên bất túc, Thiên quý suy -Pháp: Dưỡng âm nhuận phế, Sinh tân khát -Phương dược: Thiên hoa phấn thang: Thiên hoa phấn 20g: làm chủ quân với tác dụng thượng tiêu, tư âm giảm khát Sinh địa 16g: huyết nhiệt Mạch môn 16g: sinh tân nhuận phế táo, phế âm bổ sung tân dịch tuyên phát toàn thân mà làm giảm triệu chứng bệnh Ngũ vị tử 8g: liễm âm để sinh tân, làm giảm tiểu mà giữ lại tân dịch cho thể Cam thảo6g: ích khí, điều hoà vị thuốc Thể Trung tiêu -Triệu chứng: Ăn nhiều, mau đói, ăn vào khát có giảm, ko ăn khát lại tăng Khát, uống nhiều, tiểu nhiều, đại tiện táo Gầy nhiều, người nóng nảy, bứt rứt, da nóng Chất lưỡi đỏ, rêu vàng khô Mạch hoạt thực -Biện chứng: Do bẩm tố tiên thiên trạng âm hư cộng với thói quen ăn uống thích ăn đồ béo làm phần âm thể ngày hao tổn Trường hợp vị âm hư nung đốt trung tiêu nên ăn vào mau đói, âm hư thiêu đốt làm hao tổn tân dịch nên ăn nhiều mà thể gầy Tỳ vị có quan hệ biểu lý, trung tiêu, hỗ trợ để vận hoá thuỷ cốc; Vị âm ko đầy đủ khiến công tạng tỳ bị ảnh hưởng khiến khả vận hoá thuỷ dịch bị suy giảm Khí tỳ thường thăng lên với tinh hoa thuỷ cốc, Tỳ hư khiến thuỷ dịch ko giữ thể mà thoát xuống bàng quang → tiểu nhiều Mặt khác Tỳ khí dẫn đến phế khí suy mà ko thông điều thuỷ đạo, thể ngày tân dịch Chẩn đoán: BC: Lý - Hư - Nhiệt; TP: Vị âm hư; NN: Nội nhân, Bất nội ngoại nhân; BD: Tiêu khát -Pháp: Dưỡng vị, sinh tân, khát -Phương dược: Tăng dịch thang(Sâm sinh liên mạch thiên hoa): Hoàng liên 6g: tả vị hoả, làm giảm cảm giác đói Huyền sâm, Sinh địa 16g: huyết nhiệt, sinh tân nhuận táo Thiên hoa phấn 12g, Mạch môn 16g: bổ phế vị âm, khát Thể Hạ tiêu -Triệu chứng: Tiểu nhiều, uống tiểu nhiêu, nước tiểu vị ngọt, ko cặn Miệng khát,uống nhiều.Ngũ tâm phiền nhiệt.Đầu váng,mệt mỏi,lưng đau gối mỏi Chất lưỡi đỏ khô Mạch trầm tế sác -Biện chứng: Do bẩm tố tiên thiên trạng âm hư cộng với thói quen ăn uống thích ăn đồ béo làm phần âm thể ngày hao tổn Trường hợp thận âm hư, thận gốc tạng, thận âm hư khiến tạng hư suy Âm hư sinh nội nhiệt nên ngũ tâm phiền nhiệt, mạch tế mà sác.Thận chủ thuỷ, thận suy chức khí hoá rối loạn,BQ ko chế ước nên tiểu nhiều -C/Đ:BC: Lý Hư Nhiệt;TP: Thận âm hư;NN: Nội nhân, Bất nội ngoại nhân; BD: tiêu khát -Pháp: Dưỡng âm sinh tân, nhuận táo nhiệt -Phương dược: Lục vị địa hoàng gia giảm: Sinh địa, Kỷ tử: lương huyết, ích thận thuỷ Hoài sơn :hỗ trợ công tỳ vị Sơn thù, Đan bì : nhiệt can kinh, thận âm hư dẫn tới can âm hư Thạch hộc, Sa sâm: bổ phế âm Thiên hoa phấn: sinh tân khát Thận dương hư: T/chứng: Mệt mỏi, tay chân lạnh, lưỡi nhợt bệu, mạch tế vô lực Pháp: ôn bổ thận dương Phương: Thận khí hoàn gia vị 5.thể khí âm lưỡng hư -TC: người mập,ngũ tâm phiền nhiệt nặng nề, mệt mỏi, chân tay tê bì -Pháp: Tư âm ích khí, khát -Phương: Sinh mạch tán gia giảm CẢM MẠO VÀ CÚM 1.Cảm mạo phong hàn: mệt mỏi ăn kém, phát sốt, sợ giợ sợ lạnh, nhức đầu đau mỏi vai gáy, mồ hôi, ngạt mũi chảy nước mũi, ngứa họng, ho khan, gây rối loạn tiêu hóa: đầy bụng, buồn nôn chán ăn, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù Nếu thêm thấp người nặng nề, khớp rức mỏi -Pháp: Sơ phong giải biểu , tuyên phế, tán hàn Nếu kèm theo thấp thêm trừ thấp -Phương: Hương tô tán ( hương phụ 80g; tử tô 80g; trần bì 40g; cam thảo 20g) Phương 2: Ma hoàng thang ( ma – chi – hạnh – thảo) Nếu kèm theo thấp: người nhức mỏi, đau khớp dùng Kinh phong bại độc tán Cửu vị khương hoạt thang Bài: Kinh phong bại độc tán gia giảm: ( Kinh giới – phòng phong – khương hoạt- xác – tiền hồ - xuyên khung 8g; độc hoạt – sài hồ - bạch - sinh địa 10g; cát cánh – quy 12g; bạch linh – kỳ 16g; cam thảo 4g; sinh khương 5g) Bài: Cửu vị khương hoạt thang gia giảm: ( khương hoạt – phong phong, -thương truật – tế tân – trần bì 8g; bạch -khung – hoàng cầm 10g; sinh địa – quy – cát cánh 12g; hoàng kỳ 16g; cam thảo 4g; sinh khương 5g) Tán nhỏ thành bột, ngày dùng 10 – 12g sắc uống -Châm cứu: huyệt phong môn, hợp cốc, khúc trì; nhức đầu thêm: bách hội, thái dương; ho châm thêm: Xích trạch, thái uyên; Ngạt mũi thêm huyệt: nghinh hương -Xoa bóp bấm huyệt: Xoa bóp vùng đẩu, cổ vai chủ yếu, với động tác Xát, xoa, day, ấn, miết, phân, hợp Bấm huyệt: phong trì, bách hội, thái dương, ấn đường, Nghinh hương -Nồi nước xông với ba loại lá: +Lá có tinh dầu sát trùng đường hô hấp: Chanh, bưởi, tía tô, KInh giới, sả, bạc hà, cúc tần +Lá có tác dụng hạ sốt: tre, duối, khoai lang +Lá có tác dụng kháng sinh: hành, tỏi… 2.Cúm phong nhiệt: Mệt mỏi ăn ké, phát sốt, sợ gió, không sợ lạnh, nhiều mồ hôi, đau đầu, đau nhức xương khớp, miệng mũi khô, mũi chảy máu cam, đau rát họng, ho tức ngực có đờm, có rối loạn tiêu hóa: đầy bụng, miệng đắng, buồn nôn, chán ăn Rêu lưỡi vàng mạch phù sác -Pháp: sơ phong giải biểu, tuyên phế nhiệt lương huyết -bài thuốc: Bài 1: Tang cúc ẩm gia giảm: ( tang diệp – sinh địa – hoàng kỳ 16g; liên kiều – cúc hoa – trần bì – phòng phong – khung – 8g; cát cánh quy 12g; bạc hà 6g; hạnh nhân – xích thược – bạch 10g; cam thảo 4g; sinh khương 5g) Bài 2: Bột hao địa liền: ( hao – kinh giới – kim ngân 80g; địa liền – cà gai – tía tô 40g; gừng 20g) Tán bột ngày uống 16 – 20g Bài 3: Ngân kiều tán gia giảm: ( kim ngân – khung – bạch 10g; liên kiều – kinh giới tuệ - ngưu bang tử - phòng phong – kinh giới 8g; cát cánh – tre – đậu xị 12g;đẳng sâm- sinh địa 16g; cam thảo 4; sinh khương 5g) -Châm cứu: Châm huyệt: phong trì, hợp cốc, ngoại quan, khúc trì Nhức đầu thêm huyệt: Bách hội, thái dương Chảy máu cam thêm huyệt: Nghinh hương -Xoa bóp bấm huyệt: Xoa vùng đầu, cổ gay chủ yếu, với động tác Xát, xoa, day, ấn, miết, phân, hợp Bấm huyệt: phong trì, bách hội, thái dương, ấn đường, Nghinh hương -Nồi nước xông với ba loại lá: +Lá có tinh dầu sát trùng đường hô hấp: Chanh, bưởi, tía tô, KInh giới, sả, bạc hà, cúc tần +Lá có tác dụng hạ sốt: tre, duối, khoai lang +Lá có tác dụng kháng sinh: hành, tỏi… SỐT XUẤT HUYẾT 1.Giai đoạn khởi phát -TC: sốt cao đột ngột, mặt đỏ, hắt hơi, sổ mũi, ho, đau rát họng, đau mỏi cơ, khức khung mắt Có đau bụng nôn mửa, đại tiện lỏng người mệt mỏi ngủ kém, có hạch nách, khuỷu, bẹn mạch phù sác hồng đại Thời gian kéo dài từ – ngày ( nhiệt vào phần vệ khí ) -Pháp: phát tán phong nhiệt, lương huyết Bài thuốc: Tang cúc ấm gia giảm ( tang diệp – sinh địa – hoàng kỳ 16g; liên kiều – cúc hoa – trần bì – phòng phong – khung – 8g; cát cánh - quy 12g; bạc hà 6g; hạnh nhân – xích thược – bạch 10g; cam thảo 4g; sinh khương 5g) Châm huyệt: khúc trì, hợp cốc, đại trùy, nội đình, nội quan, thần môn, tam âm giao… 2.Giai đoạn toàn phát -TC: sốt ngày tăng, mặt đỏ, miệng khát, có nôn mửa, đau mổi khớp tăng lên, nhức khung mắt lưng chân tay có điểm xuất huyết chảy máu cam, chảy máu tiêu hóa Đau tức mạn sườn phải Mạch phù sác hồng đại Nếu sốt cao sốt giảm hạ thấp nhiệt độ, huyết áp tụt, mạch nhanh, người mệt mỏi vật vã, vã mồ hôi, chất lưỡi đỏ, rêu vàng khô, mạch trầm tế Thời gian kéo dài từ – ngày -Pháp: nhiệt giải độc, tả hỏa, huyết -Phương: thuốc kinh nghiệm ( trúc diệp 20g; chi tử - hòe hoa – ngũ vị tử 10g; hạ khô thảo – cầm 8g; kim ngân hoa – huyền sâm – quy – rễ cỏ tranh – mạch môn 12g; kỳ - cỏ nhọ nồi 16g; trắc bá diệp 6g;sinh khương 5g; cam thảo 5g) Nếu hạ huyết áp nhiều dùng Sinh mạch tán gia giảm: ( Nhân sâm 8g; ngũ vị tử - mạch môn- cỏ nhọ nồi 16g; long cốt – mẫu lệ nung – hoàng kỳ 20g; phụ tử chế - can khương 6g; thục – thược – truật – phục thần – quy – trắc bá diệp sao12g; cam thảo 4g) -Châm bổ cứu: quan nguyên, khí hải, túc tam lý, huyết hải, nội quan, thần môn, tam âm giao… 3.Giai đoạn lui bệnh -TC: sốt lui, người mệt mỏi, ăn miệng đắng khô Ngủ kém, không ngon giấc, đại tiện táo, tiểu tiện vàng mạch trầm tế, lưỡi đỏ, khô Thời gian kéo dài từ – ngày -Pháp: bổ khí huyết dưỡng âm -Phương: Thập toàn đại bổ gia Hoàng kỳ 16g; nhục quế 4g; mạch môn 12g; ngũ vị 8g; liên nhục 16g; táo nhân 12g; trần bì 8g; sinh khương 5g) Bài 2: bổ trung ích khí gia Mạch môn16g; Ngũ vị 16g; liên nhục 16g; tao nhân 12g; đại táo 16g; sinh khương 5g) ĐẠI CƯƠNG NHI KHOA YHCT A.Các đặc điểm chẩn đoán: Chẩn đoán bệnh trẻ em dựa sở lý luận, tứ chẩn, bát cương Do đặc điểm trẻ em chưa biết nóng, chưa diễn tả trình bệnh lý, khó xác định mạch tượng nên y học cổ truyền thường lấy vọng chẩn để chẩn đoán I.Vọng chẩn 1.Trông hình thể: Có thể phân biệt tình trạng hư thực bệnh người bệnh, quan sát tổng hợp tình trạng, tinh thần, tính tình, thái độ… Như hàn thường trầm lặng, thực thường rãy rụa lăn lộn, hư tinh thần suy kém, nhiệt rối loạn khóc thét Tinh thần thỏa mái biểu khí thông lợi, tiên lượng bệnh tốt, thần khí biến, tinh thần mệt mỏi tiên lượng xấu Hình thái thịnh thực chứng, thân hình mềm yếu phần nhiều hư, Da thịt tươi nhuận, long tóc dày kín thuộc thực, da nhăn nheo long tóc khô thuộc hư, Thóp lâu ngày tiên thiên không đầy đủ 2.Trông sắc mặt: Sắc đỏ thuộc nhiệt, sắc xanh chủ phong, sắc trắng thuộc hư hàn, sắc vàng chủ thấp nhiệt tỳ vị, sắc đen phần nhiều bệnh nặng nguy kịch 3.Trông ngũ quan, tiền âm, hậu âm: biểu khác thường ngũ quan , tiền âm hậu âm phản ánh tình trạng bệnh lý cuả tạng để phân biệt tình trạng hư thực, hàn nhiệt tạng phủ, khí huyết tân dịch a.Xem mắt: mắt khiếu can, tất tinh hoa ngũ tạng dồn lên mắt, mấu chốt để xem thần khí hay Sắc đỏ long trắng nhiệt, sắc vàng thấp uất, sắc xanh can phong thịnh Nước mắt chảy nhiều, sắc đỏ sởi mọc khóc mà nước mắt phần nhiều bệnh nặng Mắt đỏ ngứa phong nhiệt, đồng tử giãn la thần khí hét, kích thích mà hoạt động phản ứng tăng biểu chứng can phong chữa được, ngược lại khó chữa b.Xem mũi: Đầu mũi xanh mà chau mày lại, khọc không nín phần nhiều đau bụng, thở gấp yếu có mùi hoi phế nhiệt; thở chậm lạnh biểu bệnh nặng, nước mũi chảy cảm phong hàn Ngứa nóng lỗ mũi khô nước mũi biểu phế nhiệt nhiều, cánh mũi phập phồng biểu âm hư, khí nặng nghịch lên chứng bệnh nặng c.Xem lưỡi, họng rêu lưỡi: biểu bệnh phế trường vị -Rêu lưỡi trắng , mỏng giai đoạn đầu bệnh ngoại cảm -Rêu lưỡi trắng dày thấp trọc; -Rêu lưỡi vàng vị nhiệt Chất lưỡi : biểu bệnh tâm, phần dinh , huyết -Chất lưỡi hồng nhạt hư nhiệt Họng : loét đỏ viêm họng ( phế nhiệt) Amydan sưng nhiệt d.Xem lợi :Răng có cáu vàng đọng lại thấp trọc bốc lên, khô mà sáng vị nhiệt ; khô tân dịch bị tổn thương Chảy máu chân vị nhiệt có huyết hư ; Trẻ em nghiến nhiều thường giun D.Xem môi tai : Môi trắng nhạt tỳ hư, thiếu máu ; Sắc môi hồng khô cháy bệnh thuộc nhiệt Dái tai xanh lạnh, sau tai có vành đỏ ẩn biểu sởi mọc Tai đỏ thường phong nhiệt, xanh biểu đàm, Tai đỏ, đau có mủ can hỏa, đờm hỏa bốc lên e.Xem tiền âm, hậu âm : tiền âm thuộc thận, trai mà bíu dái săn thâm đen thận khí đầy đủ ; Bìu dái nhăn nheo, nhợt thận khí kém, Bíu dái phù thũng tỳ thận hư hàn, bíu dái sưng đau chứng sán khí Con gái âm hộ đỏ ngứa biểu thấp nhiệt Hậu âm : Hậu âm sưng đau, nóng,s đỏ có nhiệt đại trường, ngứa có giun kim 4.Xem tay : mọt phương pháp đặc biệt để xem bệnh trẻ em tuổi Chỉ ngón tay đường mạch lạc từ hố thắng đến mé ngón tay chỏ chia : -Đốt I ngón chỏ Phong quan Đốt II ngón chỏ Khí quan Đốt III ngón chỏ Mệnh quan Lúc bình thường ngón tay phần nhiều mầu đỏ vàng ẩn nấp phía mà không biểu phong quan ; có bệnh ngón tay biến đổi mầu sắc tùy theo tình trạng biểu lý hư thực, hàn nhiệt bệnh a.Nổi hay chìm để phân biệt biểu lý Ở biểu : tay ; Ở lý : tay chìm vào b.Mầu đỏ hay nhạt để phân biệt hư thực, hàn nhiệt Chỉ ngón tay nhợt nhạt hư hàn ; ngón tay hồng đỏ phần nhiều thực nhiệt Chỉ ngón t ay mầu đỏ tươi tà xâm nhập thuộc thực ; mầu đỏ nhạt bóng hư nhiệt ; Đỏ bầm hay tím thâm cực nhiệt c.Chỉ tay mầu xanh : biểu cua đau đớn hay kinh phong ; xanh đen thường bệnh nặng d.Để tiên lượng bệnh : tay xuất phong quan bệnh mắc dễ chữa ; khí quan bệnh mạnh ; mệnh quan bệnh nặng khó chữa II.VĂN CHẨN Cần ý đến đặc điểm sau : Khóc cơn, lúc gay gắt, lúc khóc bình thường đau bụng ; Khóc rên rỉ co cam tích ; Khóc khan bệnh hầu, họng Ngoài nghe tiếng nói, thở, ho, hen, ngửi khí vị III.VẤN CHẨN Hỏi nóng lạnh, thân mình, đại tiểu tiện, ăn uống ngủ thông qua người nhà bệnh nhân Nếu ngủ mà giật mình, kêu la phiền táo không yên Ngủ yên lặng, thở thần khí bình thường IV.THIẾT CHẨN Xem mạch, sờ nắn bụng, sờ thóp B.CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH Vì bệnh tật trẻ em phát triển biến hóa nhanh chóng nên việc chữa bệnh phương pháp khácnhau phải kịp thời, không để bệnh kéo dài Một số điểm cần ý dùng thuốc : -Dùng thuốc phải kịp thời -Không nên sử dụng thuốc bừa bãi : thường bệnh trẻ nhỏ có tính chất đơn thuần, số chứng bệnh cótheer dùng phương pháp chữa không dùng thuốc xoa bóp, châm cứu, mai hoa châm Hầu hết vị thuốc có tính chất thiên thăng ( hàn nhiệt, âm dương) nên dùng phải thận trọng để tránh làm tổn hại đến khí thể trẻ em -Không nên dùng vị thuốc hàn, nhiệt, thuốc xổ mạnh Thuốc đắng lạnh làm thương tổn đế vị khí, sinh khí Thuốc cay nóng làm thương tổn đến tân dịch, phần âm Khi cần thiết phải sử dụng, không dùng kéo dài, phải phối hợp với thuốc kiện tỳ ích khí hay thuốc dưỡng âm sinh tân dịch tùy theo tính chất hàn nhiệt thuốc -Nên tinh chế, dùng dạng bào chế dễ uống, dùng lượng tác dụng mạnh -Chú ý đến liều lượng thuốc dùng : so với người lớn lượng dùng trẻ em giảm nhiều Ngoài cầu ý đến vấn đề chăm sóc trẻ bị bệnh mặt ăn uống, vệ sinh cá nhân,nhà ở, ánh sáng… 2.Do trùng tích: Do giun đũa giun kim -TC:Ngứa ngáy, da vàng khô, hay quấy khóc, hay lên kinh giật, ăn uống thất thường, buồn nôn, bụng đau, bụng chướng, đại tiện lỏng -Pháp: Kiện tỳ, trừ thấp, trừ trùng -Bài thuốc: Phì nhi hoàn: Đẳng sâm 16g; hoàng liên 20g; Sơn tra 12g; Bạch truật 20g; Lô hội 6g; Sử quân tử 16g; Chích cam thảo6g; Phục linh 12g; Thần khúc 16g; Mạch nha 10g Tán nhỏ làm viên, ngày uống – 12g III.ỈA CHẢY KÉO DÀI: Y học cổ truyền cho tỳ hư Thường gặp trẻ em bị rối loạn tiêu hóa loạn khuẩn SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM - chứng cam, liên quan đến tiêu hóa thất thường (tích trệ đồ ăn, trùng tích ), gọi Cam tích I.PHÂN LOẠI CHỮA BỆNH 1.Ỉa chảy suy dinh dưỡng: tỳ hư gọi Tỳ cam ( suy dinh dưỡng độ II) -TC: Mặt vàng, người gầy, miệng khô, khát nước, triều nhiệt, sôi bụng ỉa chảy Có trường hợp tân dịch giảm gây âm hư sinh táo bón, bụng to, gân xanh lên, nước giải đặc trắng, rêu lưỡi trắng -Pháp: Bổ khí, bổ tỳ vị -Phương: Tiêu cam lý tỳ thang gia giảm: ( bạch truật 4g; Trần bì 4g; Binh lang 2g; Cam thảo 4g: Hồ hoàng liên 6g; Thần khúc 6g; Tam lăng 2g; Nga truật 4g; Thanh bì 4g; Lô hội 0,2g; sử quân tử 4g; Hoàng liên 4g; mạch nha 6g) Nếu suy dinh dưỡng , ỉa chảy giun dùng Lô hội phì nhi hoàn gia giảm: ( Hồ hoàng liên 40g; Lô hội 5g; Hoàng liên 40g; Ngân sài hồ 6g: Sơn dược 80g; Xạ hương 0,5g; Binh lang 20g; Mạch nha 6g; Vu di 40g; Biển đậu 80g; Sơn tra 40g; B ạch đậu khấu 40g; Sử quân tử 80g; Thần khúc 80g) Tán nhỏ làm viên, uống ngày – 8g 2.Suy dinh dưỡng thể khô: ( khí huyết hư, can thận hư y học cổ truyền gọi Cancam: suy dinh dưỡng độ III) -TC: Người gầy, da khô, mạt người già, tinh thần mệt mỏi, ăn kém, tiếng khóc nhỏ bé, rêu lưỡi mỏng khô, long tóc khô Ngoài có triệu chứng khác như: khô loét giác mạc, loét miệng, lắng đọng sắc tố, tử ban, phù thũng… -Pháp: Bổ khí huyết, bổ can thận tỳ vị - Phương : Bát trân thang gia giảm: ( đảng sâm 8g; Phục linh 6g; Bạch truật 8g; Cam thảo 4g; Thục địa 8g; Xuyên khung 8g; Xuyên quy 8g; Bạch thược 8g) Nếu loét miệng khô giác mạc thêm Kỷ tử 8g, Cúc hoa 8g, hoạc uống viên Kỷ cúc địa hoàng hoàn 12 – 16g/ ngày Nếu tử ban, lắng đọng sắc tố thêm Hoàng kỳ, A giao; Nếu có sốt mà xuất huyết thêm Sinh địa 12g Đan bì 6g; Rễ cỏ tranh 12g Nếu có phù dinh dưỡng thêm Quế chi 2g, Phục linh 12g II CHỮA SUYDINH DƯỠNG BẰNG CHÂM CỨU 1.Thường dùng phép cứu huyệt: Tâm du, tỳ du, Vị du, Cao hoang, Túc tam lý Tam âm giao 2.Châm huyệt Tứ phùng: dùng kim tam lăng châm vào huyệt Tứ phùng hai bàn tay, sâu chừng 1/10 thốn, nặn dịch bạch huyết, ngày lần Chú ý không để chảy máu ỈA CHẢY TRẺ EM Ỉa chảy trẻ em gọi chứng rối loạn tiêu hóa thực tích, tích trệ I.ỈA CHẢY CẤP ( thấp nhiệt) Nguyên nhân: nhiễm khuẩn trực tiếp đường tiêu hóa ỉa chảy dị ứng nhiễm khuẩn -Tc: Trẻ ỉa nhiều lần ngày ( 10 ngày) phân lỏng nhiều nước, mùi khẳn Toàn thân sốt, nôn mửa, sôi bụng, bụng chướng, tiểu tiện ít, đỏ, rêu lưỡi vàng, trắng khô, hâu môn đỏ rát -Pháp: Thanh nhiệt trừ thấp Bài thuốc: Cát cầm liên thang (Cát 12g; Hoàng cầm 8g; Hoàng liên 8g; Cam thảo 4g) Nếu thiên thấp: rêu lưoix trắng dày, ỉa chảy nhiều nước, buồn nôn nôn, thêm Thương truật g;Bán hạ chế 4g Đi tiểu thêm PHục linh 8g, Sa tiền 8g II.CHỨNG TÍCH TRỆ: Do không tiêu hóa đồ ăn: sữa, loại ngũ cốc giun 1.Tích trệ đồ ăn: -Nguyên nhân: ăn uống nhiều không kịp tiêu hóa -TC: Trẻ bú ít, nôn mửa mùi chua, hay quấy khóc Bụng đày chướng, ỉa chảy mùi chua, thức ăn không tiêu, rêu lưỡi trắng vàng, mạch hoạt, tay chìm -Pháp: Tiêu thực đạo trệ -Bài thuốc: Nếu trẻ em bú nguyên nhân tích sữa không tiêu hì dùng Tiêu nhũ hoàn ( Hương phụ 80g; Sa nhân 20g; Trần bì 8g; Mạch nha 40g; Thàn khúc 40g; Chích cam thảo 20g) Tán bột ngày uống chia lần uống Bài Bảo hòa hoàn ( thang): Sơn tra 6g; Thần khúc 6g; Hạt củ cải 4g; Mạch nha 6g; bán hạ chế 4g; Trần bì 2g; Phục linh 2g; Liên kiều 6g -Nôn mửa thêm Hoắc hương 4g; Trúc nhự 2g -Ỉa chảy nhiều thêm 6g Sốt thêm Hoàng liên 4g; Khát nước bỏ Trần bì, Bán hạ, Thiên hoa phấn 6g Bài Mộc hương hoàn ( Mộc hương 12g; Bạch truật 12g; mạch nha 12g; Liên kiều8g; Chỉ thực 12g; Sa nhân 8g; Hoàng liên 12g; Sơn tra 12g; La bạc tử 8g; Trần bì 12g; Thần khúc 12g) Tán nhỏ, làm viêm, Ngày uống – 8g truật tán Ngày uống – 12g -TC: Thường ỉa chảy kéo dài, phân sống ỉa ngày – lần Trẻ em chậm lớn, người gầy yếu, mệt mỏi, ăn kém, sắc mặt vàng, tự hãn,hoặc hay đạo hãn, rêu lưỡi trắng, ướt -Pháp: Ôn bổ tỳ vị -Bài: Sâm linh bạch truật tán ( đảng sâm 20g; Ý dĩ 16g; Cát cánh 8g; Liên nhục 16g; Biển đậu 16g; Sa nhân 8g; Bạch truật 16g; Trần bì 8g; Cam thảo 6g; Phục linh 16g; Hoài sơn 16g) Châm cứu: Dùng huyệt Thiên khu, Quan nguyên, Túc tam lý, Âm lăng tuyền Mỗi ngày châm lần, lần châm – huyệt -Nếu sốt châm Nội đình -Ỉa chảy nhiều sợ trụy mạch cứu huyệt Thần khuyết cách muối nhiều lần, liên tục VIÊM GAN VIRUS II.THỂ CẤP TÍNH 1.Thể vàng da: Dương hoàng -TC: Toàn thân vàng, sắc vàng sang, đạu hạ sườn phải, lợm giọng buồn nôn, ăn kém, đầy bụng, nước tiểu vàng sẫm, tiểu tiện ít, sợ lạnh, miệng đắng, rêu lưỡi dày dính, mạch nhu sác -Phương pháp chữa: Thanh nhiệt táo thấp, thoái hoàng lợi niệu, nhuận tràng ( có táo bón) Hết giai đoạn sốt hoàng đản với triệu chứng tiêu hóa ( ăn kém, chán ăn, chậm tiêu) nước tiểu ít, dùng phương pháp: Thanh nhiệt táo thấp, kiện tỳ, lợi niệu -Bài thuốc 1: Siro nhuận gan ( chè vằng – chi tử - mua – vỏ núc nác – rau má – bồ cu vẽ 12g; nhân trần 20g; bì 8g; cam thảo 4g) Bài 2: Nhân trần cao thang phối hợp với Tứ linh tán gia giảm ( Nhân trần – chi tử - trư linh –sa tiền tử - trạch tả sài hồ 12g; phục linh - thược 16g; cam thảo 4g; hạ khô thảo – hoàng cầm – trần bì 8g; có đẻ cưa – bì 10g) Nếu có sốt nhiều miệng khô, rêu lưỡi vàng, mạch sác thêm Hoàng bá – liên kiều 12g; hoạt thạch – lô 20g) Nếu thấp nhiệt: người mệt mỏi, bụng đầy chướng, rêu lưỡi trắng dính, mạch nhu thêm : Mộc hương, Hậu phác, Bán hạ thứ -8g 2.Thể nặng ( YHCT gọi Cấp hoàng ) teo gan vàng da -TC: Hoàng đản ngày nặng, sốt cao, trằn trọc vật vã, có hôn mê co giật, chảy máu, bụng đầy chướng có cổ trướng, chất lưỡi đỏ sẫm, mạch huyền sác -Pháp: Thanh nhiệt lương huyết, giải độc, thoái hoàng -Bài 1: ( Hoàng cầm 8g; chi tử - uất kim – nhân trần 12g; rễ cỏ tranh – bồ công anh 20g; đại hoàng 6g; cam thảo 4g) Bài 2: Tê giác tán ( Dùng sừng trâu thay tê giác): ( Sừng trâu 16g; chi tử đan bì 10g; hoàng cầm 8g; đan sâm – huyền sâm – thăng ma- sinh địa – thạch hộc 12g; nhân trần 20g) Bài 3: Hoàng liên giải độc thang gia giảm ( Hoàng cầm – hoàng bá - bì8g; hoàng liên - nhân sâm 6g; chi tử nhân trần – sài hồ - thược 12g; khổ qua – chó đẻ cưa 10g; sinh khương 5; cam thảo 4g) Sốt cao thêm Sừng trâu 40g; chảy máu thêm sinh địa 10g; rễ cỏ tranh 40g, tam thất 8g 3.Thể vàng da -TC: người mệt mỏi vô lực, ăn kém, chậm tiêu, chán ăn, tiểu tiện vàng, đại tiện táo hay nát Rêu lưỡi trắng dính, mạch huyền sắc hoạt sác -Pháp: nhiệt lợi thấp, thoái hoàng -Bài 1: Ngũ linh chi tán gia giảm ( Phục linh – truật – nhân trần – chi tử - diệp hạ châu 12g; trư linh – trạch – trần bì – bì 8g; sa tiền 16g; sinh khương 5g, cam thảo 4g) Bài 2: ( đại 20g; chi tử - hương phụ 8g; nhân trần – đại phúc bì 12g; ý dĩ – sa tiền 16g; cam thảo 4g) III THỂ MÃN TÍNH Viêm gan mãn tính thường xảy sau mắc bệnh viêm gan cấp ( viêm gan virus, viêm gan nhiễm độc…) tình trạng suy dinh dưỡng kéo dài… Biểu lâm sàng thường thấy biểu rối loạn tiêu hóa đau tức nặng vùng hạ sườn phải, ăn kém, sợ mỡ… đợt tiến triển xuất sốt, vàng da, vàng mắt, đau tức hạ sườn phải tăng lên Nguyên nhân công tạng can tỳ, vị bị rối loạn ảnh hưởng đến hoạt động thể mặt âm , dương, khí, huyết, tân dịch… 1.Thể Can nhiệt tỳ thấp: Do viêm gan cấp kéo dài trở thành viêm gan mãn, lâm sàng biểu vàng da kéo dài còng gọi Âm hoàng -TC: Miệng đắng không muốn ăn, bụng đầy chướng, ngực sườn đầy tứ, miệng khô, nhạt, nóng đau nhiều vùng gan, da vàng sạm, tiểu tiện vàng đại tiện táo, lưỡi đỏ rêu vàng mạch huyền -Pháp: Thanh nhiệt lợi thấp, thoái hoàng, kiện tỳ -Bài 1: ( Nhân trần – chi tử - đinh lăng – hoài sơn – rễ cỏ tranh – sa tiền tử 12g; uất kim – nghệ - ngưu tất – hoàng cầm – diệp hạ châu 8g; ý dĩ 16g) Bài 2: Nhân trần ngũ linh tán gia giảm ( Nhân trần 20g; truật – phục linh – trạch tả - sa tiền - khổ qua 12g; trư linh – trần bì 8g; cam thảo 4g; đảng sâm – ý dĩ 16g; diệp hạ châu 10g; sinh khương 5g) Bài 3: Hoàng cầm hoạt thạch thang gia giảm ( Hoàng cầm – trư linh – diệp hạ châu 8g; hoạt thạch 20g; đại phúc bì – nhân trần – chi tử - khổ qua – mộc thông – đẳng sâm – truật 12g; phục linh – thược 16g; cam thảo 4g) 2.Can uất tỳ hư khí trệ: Thường gặp viêmm gan mãn tính hậu viêm gan virus -TC: đau tức nặng vùng hạ sườn phải, ngực sườn đầy tức, miệng đắng ăn kém, người mệt mỏi, đại tiện nát, chất lưỡi nhợt, rêu trắng mỏng, mạch huyền -Pháp: Sơ can, kiện tỳ, lý khí -Bài 1: Sài hồ sơ can thang gia giảm ( sài hồ - nhân trần – phục linh – truật 12g; thược 16g; thực – khung – uất kim – trần bì – chi tử 8g; hoàng cầm 10g; cam thảo 4g) Bài 2: Sài thược lục quân thang gia giảm ( đảng sâm – truật – thược – sài hồ - nhân trần – huyền hồ 12g; phục linh 16g; trần bì – chi tử 8g; bán hạ chế - hoàng cầm - bì 10g; sinh khương 5g; cam thảo 4g) Bài 3: Tiêu giao tán gia giảm ( bạch linh 16g; truật – thược – sài hồ - quy – nhân trần 12g; chi tử - uất kim – bì – thực 8g; sinh khương 5g; cam thảo 4g) 3.Can âm bị thương tổn -TC: đầu choáng, hồi hộp , ngủ hay mê, long bàn tay chân nóng, khát nước, miệng khô, họng đau, hay tức giận, chất lưỡi đỏ, táo bón, nước tiểu vàng, mạch huyền tế sác -Pháp: Bổ can âm -Bài 1: ( sa sâm – thục địa – mạch môn – kỷ tử - hà thủ ô 12g; thiên môn – tang thầm 8g; huyết dụ - hoài sơn ý dĩ 12g) Bài 2: Nhất quán tiễn gia giảm ( sa sâm – sinh địa – nữ trinh tử - mạch môn – thược – kỷ tử - hà thủ ô 12g) Mất ngủ gia Táo nhân 10g; Sốt hâm hấp gia Địa cốt bì 112g; Thanh hao 8g 4.Khí trệ huyết ứ ( can huyết, can khí ứ trệ) Thường gặp viem gan mãn tiến triển -TC: sắc mặt tối xạm, môi thâm, lưỡi tím, lách to, người gầy, ăn kém, đại tiện táo hay nát, nước tiểu vàng, ít, chất lưỡi đỏ, có điểm ứ huyết, rêu lưỡi vàng, dính, mạch huyền sáp -Pháp: Sơ can lý khí, hoạt huyết -Bài 1: ( kê huyết đằng – cỏ nhọ nồig – sinh địa 12g; uất kim – tam lăng – nga truật – xác 8g; mẫu lệ 16g; quy 10g) Bài 2: Tứ vật đào hồng gia giảm ( khung – quy 12- thục 10g thược12- đào 10g – hồng 6g; diên hồ sách – diệp hạ châu 10g; nhân trần – sài hồ 12g; chi tử - bì – thực – hoàng cầm 8g) Nếu lách to gia Tam lăng 12g; nga truật 12g; mẫu lệ - mai ba ba 20g -Châm cứu: áp dụng ĐẠI CƯƠNG SẢN PHỤ KHOA YHCT 1.Đặc điểm sinh lý phụ nữ Sách nội kinh có miêu tả khái quát đặc điểm sinh lý pn từ phát dục đến suy tàn: -7 tuổi thận khí thịnh, thay răng, tóc dài -14 tuổi ( x 7): Thiên quý dến mạch nhâm thong, mạch xung thịnh, có kinh nguyệt có khả có -21 tuổi ( x 7): mạch nhâm thong, mạch Xung thịnh có khả có -28 tuổi ( X7): thể cường tráng, gân cốt mạnh -35 tuổi ( x 7): Dương ninnh mạch suy, da nhăn tóc rụng -42 tuổi ( x7): tam dương mạch suy, da nhăn tóc bạc -49 tuổi ( x 7): Nhâm mạch hư, thái xung mạch suy, Thiên quý kiệt, địa đạo không thong nên khó có khả có 1.1.Thận khí: Thận khí gốc tiên thiên nguồn sinh khí, khí bẩm thụ tiên thiên tạo thành két hợp tinh huyết bố mẹ, có tác dụng thúc đẩy trình sinh trưởng phát dục người Thận khí tinh huyết hậu thiên nuôi dưỡng Tinh huyết hậu thiên đầy đủ thận khí vượng ngược lại thận khí suy yếu nên tinh huyết hậu thiên không đầy đủ 1.2.Thiên quý Ngoài tân dịch khí huyết tinh ra, thể người chất nguyên âm, không nhìn thấy mắt thường ( thiên quý ) có tác dụng thúc đẩy phát triển thể ( dĩ trưởng ) điều hòa kinh nguyệt sinh sảnn người Thiên quý sinh thận khí thịnh, phụ nữ 14 tuổi thận kkhis thinh Thiên quý đến mạch nhâm thong, mạch Thái xung thịnh phụ nữ có kinh nguyệt có Đến 49 tuổi thiên quý kiệt, mạch nhâm, thái xung suy, địa đạo không thong nên khó con 1.3.Vai trò mạch Xung, Nhâm, Đới, Đốc phụ khoa -Mạch Xung: nơi họi tụ khí huyết 12 kinh, bể tạng phủ Mạch xung Hội âm gắn với có quan hệ với kinh nguyệt thai sản -Mạch Nhâm: Chủ kinh âm thể, bể kinh âm, chủ bào cung Mạch nhâm Hội âm, gắn với có liên quan đến kinh nguyệt thai sản, -Mạch đốc: Chủ kinh dương, bể kinh dương Mạch đốc bắt nguồn từ Hội âm thong qua xung nhâm có quan hệ sinh lý với kinh nguyệt t hai sản, -Mạch Đới: giống thắt lưng, gắn bó hoạt động kinh mạch với Nhất quan hệ mạch: Xung, Nhâm, Đốc Mạch nhâm chủ âm, mạch Đốc chủ dương để trì điều hòa âm dương than thể Mạch đới rang buộc để giữ mối quan hệ mạch Nếu công không điều hòa làm cho ba tạng Xung, Nhâm, Đốc bị rối loạn, gây bệnh phụ khoa: khí hư, đới hạ, vô sinh… 1.4.Vai trò tạng Ở người phụ nữ có kinh nguyệt chủ yếu hai mạch Nhâm, Xung có quan hệ chặt chẽ với tạng Kinh nguyệt huyết biến hóa mà tâm chủ huyết, can tang huyết, tỳ thống nhiếp huyết, nguồn suối cung ứng cho sinh hóa Thận tang t inh chủ tủy, huyết tinh tủy sinh ra, phế chủ khí, phế triều bách mạch, can dự tuần hoàn vận chuyển chất tinh vi Như tạng có tác dungl trực tiếp với huyết mà sinh hóa tang trữ, thống nhiếp, điều hòa, vận chuyển huyết Chức tạng điều hòa, huyết mạch lưu thong kinh nguyệt kỳ 1.5.Kinh nguyệt -Mỗi tháng thấy kinh lần kinh nguyệt, tháng thấy lần ( cự kinh), năm thấy lần ( tỵ niên) -Không có kinh mà có ( ám kinh) -Có thai máu theo chu kỳ, thai phát triển bình thường ( khích kinh) Có kinh thận khí thịnh, thiên quý đến mạch nhâm thong, mạch Thái xung thịnh, bào cung thay đổi dẫn tới có kinh quan hệ trực tiếp với ngũ tạng -Tiền mãn kinh: có giai đoạn rối loạn kinh nguyệt kèm theo triệu chứng bốc nóng, dễ cáu gắt, ngủ kém, ăn uống không ngon miệng Trước lúc hành kinh chướng bụng dưới, đau lưng, váng đầu, tính tình thay đổi Nếu không nghiêm trọng không cần điều trị 1.6.Thai sản Nam nữ đến tuổi dậy thì có quan hệ tình dục có thai Thai nằm phát triển bào cung âm huyết mẹ nuôi dưỡng, âm huyết mạch Xung Nhâm cung cấp, mang thai kinh Dịch âm đạo tăng, vú to dần, quầng thâm chuẩn bị sữa cho thai nhi đời Thai lớn dần bào cung, sau tháng thai máy, tháng 10 ngày sinh nở Thời kỳ đầu mang thai thai khí nghịch ảnh hưởng đến tỳ vị, có t ượng buồn nôn, nôn Thèm ăn khác thường Thời gian cuối: đái nhiều, táo bón, phù chân Cần theo dõi cân nặng triệu chứng bất thường để chữa kịp thời ( tăng huyết áp, sản giật…) Sản: sinh đẻ tượng sinh lý bình thường Hải Thượng Lãn Ông ghi 10 điều dăn dậy sinh đẻ: cần lưu ý -Đến lúc đẻ cần tự nhiên, không thúc dục cưỡng bách -Để thần trí yên ổn không lo sợ -Không rặn sớm vô ích, sức hại cho mẹ lẫn Nguyên nhân đẻ khó: Nhàn rỗi quá, bồi dưỡng nhiều, dâm dục độ, hoài nghi lo sợ, đuối sức nhút nhát Trong trình chuyển thấy đau bụng cơn, mạnh mau dài – đẻ bình thường CÒn cao, đau rối loạn, vỡ ối sớm, ngang bất thường Sản hậu: -Sau đẻ vú tiết sữa : Kinh sữa bắt nguồn từ thức ăn, Tinh hoa thức ăn chuyển vào tâm, qua phế dồn mạch xung nhâm thành kinh -Sau đẻ tinh hoa thức ăn chuyển thành sữa nên kinh Ngày đầu sau sinh thường phát sốt, sợ rét, đổ mồ hôi, mạch trì hoãn lúc sinh hao tổn khí huyết Nếu triệu chứng nhanh chóng giảm mà k hông tiến triển nghiêm trọng không coi bệnh lý Sau sinh âm đạo chảy huyết hôi ( sản dịch) giảm dần khoảng 13 ngày hết có kèm theo đau bụng ( co hồi tử cung ) Sau sinh nằm nghỉ vận động nhẹ nhàng chỗ 100 ngày ( cữ) cho bú không thấy hành kinh, thể dần hồi phục trở bình thường không thụ thai ( không tuyệt đối) 2.Đặc điểm bệnh lý sản phụ khoa 2.1.Nguyên nhân -Nội nhân : Sinh thay đổi thứ tình chí : hỷ nộ, ưu, bi, khủng, kinh lo buồn nghĩ, giận, hờn nguyên nhân Khi thất tình phần nhiều làm hại khí, khí soái huyết Khí không điều hòa bệnh từ mà sinh Nội kinh âm dương biện luận có chép : Bệnh kinh Dương minh phát tâm tỳ, đàn bà với uẩn khúc bên nên kinh bị bế tắc -Ngoại nhân : lục dâm ảnh hưởng tói sức khỏe người Trng hàn, nhiệt, thấp nguyên nhân gây bệnh phụ khoa Phụ nữ lấy huyết làm chủ, gặp nhiệt lưu thông, gặp hàn ngưng trệ Nhiệt cực huyết vong hành gây băng kinh, băng huyết, rong kinh, nôn mửa, đại tiện máu, đái máu trước thấy kinh Hàn huyết ngưng, thường gây thống kinh, bế kinh , vô kinh Nếu thấp uất đọng thường sinh bệnh đới hạ -Bất nội ngoại nhân : Do ăn uống không điều độ, chửa đẻ, nạo sảy thai nhiều lần, vệ sinh ăn uống, giao hợp, lấy chồng sớm, lao động sức sinh bệnh Nội kinh Phúc trung luận chép : Bệnh huyết khô tuổi trẻ bị nhiều, ăn nhậu say sưa mà nhành phòng cho khí kiệt, can huyết bị tổn hại kinh nguyệt nguồ mà không thành Chu bệnh nguyên hậu luận viết : Đang lúc hành kinh mà giao hợp, mạch máu co lại không ra, sinh chứng nặng vùng hạ vị, ngực lưng co thắt, tay chân buồn mỏi, huyết kinh bế lại nên kinh nguyệt thất thường Tham dâm dục vô độ yếu tố quan gây bệnh, lầng giao hợp mạch Xung nhâm bị tiêu hao ảnh hưởng đến kinh đới thai sản Chu Đan Khê chủ trương “ hạn chế tình dục’ để phòng bệnh 2.2.Cơ chế bệnh sinh -Khí huyết không : Phụ nữ lấy huyết làm gốc Khi hành kinh, sinh con, nuôi huyết, thể yếu dễ sinh bệnh Vì phụ nữ huyết thường bất túc khí thường hữu dư.Khí huyết không điều hòa gây bệnh kinh đới thai sản, Huyết phối hợp với khí, thăng giáng, hàn nhiệt, hư thực khí Cho nên khí nhiệt huyết nhiệt, khí thăng huyết nghịch, khí hãm băng huyết, rong huyết -Chức tạng phủ không điều hòa Các nguyên nhân lục dam, thất tình, phòng dục độ dẫn tới tình trạng tạng phủ điều hòa mà sinh bệnh nói chung bệnh phụ khoa nói riêng Nếu tam khí suy yếu, huyets dịch không đầy đủ dễ sinh kinh nguyệt không đều, bế tắc khó có Can khí uất kết huyết không can thường sinh bệnh kinh nguyệt sai kỳ, băng kinh, băng huyết Ăn uống không điều độ, lạo động sức lo nghĩ nhiều hại tỳ gây huyết hư, khí hư hạ hãm, rối loạn kinh nguyệt, khí hư bạch đới Phế hư phé khí không vận hành huyết làm huyết hư, huyết khô, tân dịch tiêu hao sinh bệnh đau ngực nhập phòng độ thận khí hao tổn dẫn đến kinh nguyệt điều hòa, vô sinh, đẻ non -Xung nhâm bị thương tổn : Mạch xung bể huyết, mạch nhâm chủ bào cung, hai mạch có quan hệ mật thiết đến hoạt động sinh lý bệnh lý phụ nữ Nguyên nhân gây tổn thương Xung Nhâm : giao hợp độ, chửa đẻ nhiều, dày, sảy thai liên tiếp… Ngoài tất nguyên nhân gây khí huyết không điều hòa công tạng phủ bị rối loạn gây thương tổn Nhâm Xung 3.Nguyên tắc điều trị bệnh phụ khoa 3.1.Nguyên tắc chung Từ đặc điểm bệnh lý chế sinh lý phụ khoa, nguyên tắc điều trị bệnh phụ khoa phải trọng dến điều hòa khí huyết, điều hòa tỳ vị can thận Khí huyết điều hòa tạng phủ ổn đinh, kinh mạch thông, mạch xung nhâm thịnh khỏi bệnh tật -Điều hòa khí huyết : Cần phải kết hợp với chứng trạng cụ thể lâm sàng để phân biệt bệnh thuộc khí hay huyết có phép chữa thích hợp Bệnh phần khí chữa khí chủ yếu, chữa huyết thứ yếu Khí nghịch phải giáng, khí uất phải khai, hành, khí loạn điều lý, khí hàn ôn phần dương để trợ giúp Khí hư kèm thêm bổ khí huyết dưỡng huyết hoạt huyết Bệnh phần huyết phải chữa huyết chính, điều khí phụ Huyết hàn ôn ấm huyết nhiệt thanh, huyết hư bổ, huyết nhiều phải bổ khí để cố thoát Khi dùng vị thuốc công hạ ôn bổ bổ phải lưu ý đến khí huyets, không nên cho nên trệ, hao tán thu hiệu tốt -Điều hòa tỳ vị : Tỳ vị gốc hậu thiên, nguồn sinh hóa, Nếu tỳ vị không điều hòa, nguồn sinh hóa không đầy đủ bệnh tật phát sinh Trong tình trạng phải điều hòa tỳ vị, bồi bổ nguồn sinh hóa bệnh tự khỏi Điều hòa phải vào chứng trạng bệnh : hư bổ, tích tiêu, hàn ôn ấm, nhiệt Không nên dùng thuốc nê trệ, công phạt để tổn hại khí tỳ vị ảnh hưởng đến công vận hóa -Điều dưỡng can thận : Can thận có tác dụng tàng trữ huyết, tàn tinh tử cung, can chủ sơ tiết, thận chủ bế tàng Hai tạng có quan hệ mật thiết với Kinh mạch can, thận lại liên quan với mạch Nhâm, Xung Mạch Xung với kinh thiếu âm Thận đến rối lên Kinh âm Can khởi từ ngón chân lên mắt hợp với mạch Xung Nhâm Mạch xung nhâm bị tổn thương ảnh hưởng đến can thận Tất bệnh : bế kinh, băng kinh, rong huyết, đới hạ, suy thai… Can thận hư Xung nhâm thương tổn gây nên Vì dưỡng can thận có nghĩa tư xung nhâm Bồi dưỡng phần âm can thận hư tư dưỡng để bổ âm Bồi dưỡng phần dương lấy phép ôn dưỡng để hồi phục dương khí làm cho khí can thận đầy đủ xung nhâm dồi bệnh tự khỏi 3.2.Nguyên tắc điều trị bệnh kinh nguyệt Phép điều kinh có nguyên tắc : -Trị theo -Điều lý phần khí -Điều dưỡng tỳ vị Trị theo : tìm nguyên nhân để điều trị VD : Có bệnh khác gây kinh nguyệt không phải điều trị bệnh trước kinh nguyệt hòa Rối loạn kinh nguyệt rối sịnh bệnh khác nên điều trị rối loạn kinh nguyệt Điều kinh lý khí : láy hành khí khai uất làm chủ, không nên dùng nhiều thuốc thơm mà phải kiêm thuốc bổ huyết để khí huyết không bị tiêu hao Nếu khí loạn khí nghịch, khí hàn, khí hư : dùng phép điều khí giáng nghịch, ôn bổ để chữa Điều dưỡng tỳ vị : tỳ vị gốc hậu thiên sinh huyết, nhiếp huyết, bổ tỳ vị bổ nguồn gốc huyết, huyết đủ đầy quan thể nuôi dưỡng tốt, chức điều hòa, kinh nguyệt trở lại bình thường 3.3.Nguyên tắc điều trị bệnh đới hạ Bênh đới hạ nguyên nhân thường thấp nhiệt Tỳ hư không hóa thủy thấp làm thấp thịnh lâu ngày thành thấp nhiệt Thấp tích mạch dới kết mạch Nhâm sinh chất đục chảy âm đạo thành Đới hạ, lâu ngày hóa nhiết, thấp nhiệt lâu ngày thành trùng Điều trị cần bổ tỳ hóa thấp kèm sơ can lý khí Nếu thấp nhiệt phải tả thấp nhiệt, khí hư nhiều phải bổ khí thăng đề Bệnh lâu ngày dùng phương cố sáp Lưu ý : không dùng thuốc nhiệt táo thấp độ dễ hao tân dịch Không nên dùng thuốc tư nhuận cố sáp nhiều gây thấp trệ Nếu có trùng phải nhiệt giải độc sát trùng 3.4.Điều trị bệnh thai sản Quá trình mang thai chia làm giai đoạn -Mang thai -Chuyển đẻ -Sau đẻ *Khi mang thai : huyết tập trung nuôi thai, bình thường phụ nữ huyết không đủ, huyết lại dược tập trung nuôi thai nên thiêu huyết Huyết thiếu dễ thương âm, âm hư sinh nội nhiệt Bệnh thường thấy mang thai Đau bụng, động thanh, huyết, ối, tiền sản giật Trong điều trị : ý dưỡng huyết nhiệt ( có) tránh dùng thuốc kỵ thai : Sổ, hoạt lợi, phá huyết, hao khí, tán khí, chất độc Trong chẩn đoán : phải xác định rõ bệnh thai hay mẹ VD : Có thai máu : bình thường mẹ ( huyết nhiệt, khí hư, khí huyết hư) Do ( chửa trứng, chửa con, thai lưu) Phải vào hàn nhiệt, hư thực mà biện chứng luận phép chữa đồng thời phải chiếu cố can tỳ để dưỡng thai Cần kiêng giao hợp tháng tháng cuối để tranh sảy thai, đẻ non Kiêng chất cay nóng Cần giữ cho tinh thần thản vui vẻ 3.5.Điều trị bệnh sản hậu Khi chửa đẻ, nguyên khí bị tiêu hao nhiều thể suy yếu, không giữ gìn sinh bệnh Tất bệnh sinh sau đẻ gọi bệnh sản hậu Sau đẻ cần tránh: phong, hàn, ăn uống dễ tiêu, không ăn thức ăn sống lạnh, rắn, thức ăn béo, ổ phòng thương thực Tránh g iao hợp, tinh thần thỏa mái thản Khi dung thuốc phải trọng khí huyết, khai uất không dùng thuốc hao tán Trong tiêu thực nên dùng thuốc kiện tỳ Nhiệt thịnh không nên dùng thuốc lạnh dễ ngưng trệ Hàn thịnh không nên dùng thuốc hương táo gây băng huyết Điều trị bệnh sản hậu nhơ điều: Không nên hàn, không nên hạ, không nên lợi tiểu nhiều KINH NGUYỆT KHÔNG ĐỀU A.Kinh nguyệt trước kỳ: 1.Khí hư 1.1.Tỳ khí hư Do bẩm tỳ hư, bệnh lâu ngày làm thương tổn đến phần khí, lao lực độ, suy nghĩ nhiều, ăn uống không điều độ gây nên thương tỳ, làm trung khí hư nhược dẫn đến Xung nhâm bất cố hậu huyết thất thống nhiếp gây kinh đến sớm -TC: kinh đến sớm, kiêm lượng nhiều, mầu nhạt, chất loãng, mệt mỏi đoản khí ngại nói, ăn phân nát, lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng mạch hoãn nhược -Pháp: Bổ tỳ ích khí, cố xung điều kinh -Phương: Bổ trung ích khí thang ( nhân sâm 16; kỳ 8g, quy 8g; truật 12g, thăng 12g; sài 12g, trần 4g; cam 5g) Sắc uống ngày thang -Phân tích thuốc: hoàng kỳ có tác dụng bổ trung ích khí thăng dương cử hãm, thực vệ cố biểu, Nhân sâm, cam thảo, bạch truật có tác dụng bố khí kiện tỳ làm mạnh tác dụng bổ trung khí Hoàng kỳ Đương quy dưỡng huyết hòa dinh Trần bì lý khí hòa vị Thăng ma, sài hồ thăng dương cử hãm giúp cho Hoàng kỳ tăng tác dụng thăng dương bổ trung ích khí Chích cam thảo có tác dụng điều hòa vị thuốc 1.2.Thận khí hư Do bẩm tốc thận suy, lao lực sinh đẻ nhiều, bệnh lâu ngày làm thương tổn đến thận Các yếu tố dẫn đến thận khí hư nhược làm cho xung nhâm bất cố, không tàng giữ gây nên kinh nguyệt đến sớm -TC: kinh đến sớm lượng nhạt mầu tối, chất loãng, lưng gối mỏi, chóng mặt ù tai, tiện nhiều lần, sắc mặt tối có vết đen sạm, lưỡi nhạt tối, rêu trắng mỏi, mạch trầm tế -Pháp: bổ thận ích khí, cố xung điều kinh -Phương: cố âm tiễn ( nhân sâm – thục 10g; sơn dược – sơn thù – thỏ ty tử 12g; viễn trí – cam thảo 6g; ngũ vị tử 8g) Sắc uống ngày thang -PTBT: thỏ ty tử bổ thận ích tinh, thục địa sơn thù tư thận ích tinh, nhân sâm sơn dược, cam thảo bổ tỳ ích khí, bổ hậu thiên dưỡng tiên thiên, cố mệnh môn, ngũ vị tử, viễn trí giúp cho tam thận giao làm cho thận khí cố nhiếp tốt 2.Huyết nhiệt 2.1.Âm hư huyết nhiệt Bẩm tố âm hư, máu thương âm, lao lực, sinh đẻ nhiều, uư tư độ, làm tổn thương phần tinh huyết, âm hư sinh nội nhiệt, nhiệt nhiễu xung nhâm gây kinh nguyệt trước kỳ -TC:Kinh trước kỳ lượng ít, mầu hồng đặc, môi hồng gò má đỏ, bàn tay bàn chân nóng, họng khô miệng khô, lưỡi đỏ rêu ít, mạch tế sác -Pháp: Dưỡng âm nhiệt, lương huyết điều kinh -Phương: Lương địa thang ( A giao 20g, sinh địa 16g; địa cốt bì – mạch môn – thược dược – huyền sâm 12g) -PTBT: địa cốt bì, mạch môn, huyền sâm để dưỡng âm t hanh nhiệt Bạch thược để hòa huyết liễm âm A giao để tư âm huyết 2.2.Dương thịnh huyết nhiệt Bẩm tố dương thịnh, hay ăn đồ cay nóng, cảm phải nhiệt tà làm thương tổn mạch xung nhâm, nhiễu động đến huyết hải gây kinh nguyệt trước kỳ -TC: kinh trước kỳ, lượng nhiều, màu đỏ tím, đặc, tâm phiền m uộn, khát muốn uống nước, đại tiện khô kết, tiểu tiện đỏ ít, sắc mặt hồng đor, lưỡi hồng rêu vàn, mạch hoạt sác -Pháp: nhiệt giáng hỏa, lương huyết điều kinh -Phương: Thanh kinh tán ( thục – đan bì – địa cốt bì – phục linh – thược 12g; hao 10g; hoàng bá 8g) -PTBT: Hoàng bá, hao, đan bì để giáng hỏa nhiệt, lương huyết Thục địa, địa cốt bì để nhiệt huyết mà sinh thủy, Bạch thược dưỡng huyết lưỡng âm Phục linh hành thủy tiết nhiệt Bài 2: Cầm liên tứ vật thang ( sinh địa 16g; thược –cầm 12g; khung – quy 8g; hoàng liên 4g) Bài thuốc nam: ( hương phụ chế - sinh địa 20g; rau má tươi – cỏ nhọ nồi 40g; ngải diệp – sác đen 16g) 2.3 Can uất hóa nhiệt Bẩm tố người u uất, tình chí nôi thương, can uất hóa nhiệt thương xung nhâm, nhiễu động huyết hải gây kinh nguyệt trước kỳ -TC: Kinh trước kỳ lượng nhiều ít, mầu đỏ tím, đặc có cục, trước hành kinh vú, sườn ngực, tiểu phúc đau chướng, phiền táo dị nộ, miệng đắng họng khô, lưỡi đỏ rêu vàng, mạch huyền hoạt -Pháp: can giải uất, lương huyết điều kinh -Phương: Tiêu giao đan chi ( linh – thược – truật – sài – quy 40g; thảo – đan bì – chi tử 20g) Các vị thuốc tán bột uống lần 8g, sắc uống liều – 12g -PTBT: Sài hồ, để sơ can giải uất; chi tử, đan bì nhiệt lương huyết Đương quy, Thược để dưỡng huyết nhu can Truật, linh chích thảo để bổ tỳ hòa trung * Châm cứu: Châm bổ địa cơ, khí hải, túc tam lý KINH NGUYỆT SAU KỲ Kinh nguyệt đến sau tuần trở lên chí – tháng có lần, thời gian chu kỳ bình thường liên tục chu kỳ kinh trở lên Bệnh nguyên: Chủ yếu tinh huyết bất túc, tà khí trệ, huyết hải thời gian mãn đầy làm cho kinh nguyệt đến chậm Nguyên nhân bao gồm Thận hư, huyết hư, huyết hàn, khí trệ đàm thấp 2.1.Thể thận hư Do bẩm tố thận suy, thận khí hư tổn, lao lực sinh đẻ nhiều lần làm nhâm xung bất túc, huyết hải không thời hạn mãn đầy gây kinh đến muộn TC: kinh đến muộn, lượng ít, mầu nhạt tối, chất loãng, eo gối mềm đau, ù tai chóng mặt, khí hư loãng sắc mặt tối, có ban sạm tối, có ban sạm tối, lưỡi nhạt tối, rêu trắng mỏi, mạch trầm tế -Pháp: Bổ thận ích khí, dưỡng huyết điều kinh -Phương: Đại bổ nguyên tiễn (Nhân sâm 12g; Đương quy 16g; Sơn thù 12g; Sơn thù du 10g; thục địa 10g; Kỷ tử 12g; đỗ trọng 16g; Chích cam thảo 8g) -PTPT: Nhân sâm, Sơn dược,Đỗ trọng để bổ thận khí, cố mệnh môn Sơn thù, kỷ tử để bổ thận điều tinh sinh huyết Đương quy, thục địa dưỡng huyết ích khí âm, Cam thảo điều hòa vị thuốc 2.2.huyết hư Nhiều lần thương tổn đến phần huyết, đẻ nhiều, nuôi sữa mẹ nhiều, sau mắc bệnh thể suy nhược, tỳ vị hư nhược Dẫn tới danh suy huyết kém, xung nhâm huyết hư, huyết hải không theo thời hạn mà đầy gây kinh đến muộn -TC: Kinh đến muộn, lượng ít, nhạt mầu loãng, tiểu phúc đau, chóng mặt hoa mắt, tâm quý ngủ, bì phu không nhuận, sắc mặt trắng bệch vàng úa, lưỡi nhạt, rêu mỏng, mạch tế vô lực -Pháp: bổ huyết dưỡng doanh ích khí điều kinh -Phương: Nhâm sâm dưỡng vinh thang: ( Nhân sâm 10g; bạch linh 12g; Bạch truật 12g; bạch thược 12g; Đương quy 12g; Thục địa 10g; Nhục quế 6g; Hoàng kỳ 12g; chích cam thảo 8g; Ngũ vị tử 8g; Viễn trí 6g; trần bì 8g; Sinh khương 4g; Đại táo 8g) 2.3.Huyết hàn Hư hàn: Bẩm tố dương hư, bệnh lâu thương đến phần dương, dương hư nội hàn, tạng phủ sinh hóa thất kỳ, nhâm xung bất túc, huyết hải không theo thời gian mà đầy dẫn tới kinh nguyệt đến sau kỳ -TC: Kinh đến muộn, lượng sắc nhạt loãng, tiểu phúc đau âm ỉ, thích trờm nóng xoa bụng, lưng mỏi vô lực, tiểu tiện dài, sắc mặt trắng, lưỡi nhạt, rêu trắng, mạch trầm trì -Pháp: Ôn kinh trợ dương ích huyết điều kinh -Phương: Đại doanh tiễn: (Đương quy 12g; thục địa 10g; Kỷ tử 12g; Đỗ trọng 12g; Ngưu tất 12g; nhục quế 4g; Chích cam thảo 6g)., Sắc uống ngày thang -PT: phương Nhục quế để ôn kinh trợ dương, thông hành huyết mạch, Thục địa, Đương quy, Kỷ tử, Đỗ trọng để bổ thận điều tinh dưỡng huyết Ngưu tất để hoạt huyết thông kinh dẫn tới huyết hạ hành Thực hàn: Cam phải hàn tà, ăn uống thức ăn sống lạnh, hàn ngưng xung nhâm tủ trệ, bao mạch không thông, huyết hải không theo thời hạn mà đầy gây bệnh -TC: Kinh đến muộn, lượng ít, mạch tím tối có cục, tiểu phúc lạnh đau cự án, chườm nóng đỡ đau, sợ lạnh chân tay lạnh, lưỡi tối, rêu trắng, mạch trầm khẩn trầm trì -Pháp: Ôn kinh tán hàn, hoạt huyết điều kinh -Phương: ÔN kinh thang ( Ngô thù du 6g; Thược dược 12g; Nhân sâm 12g; A giao 8g; Bán hạ 8g; Sinh khương lát; Đương quy 12g; Xuyên khung 4g; Quế chi 4g; Mẫu đơn bì bỏ lõi 8g; Cam thảo 4g; mạch môn đông 12g) 12 vị sắc, nước đấu, sắc lấy bát chia lần uống ấm 2.4.Khí trệ Người có tính hay uất ức lo nghĩ can uất khí trệ, khí trệ nên huyết hành không thông, xung nhâm bất thông, huyết hải không đầy theo thời hạn kinh đến chậm -TC: Kinh đến muộn, lượng ít, mầu tối hồng có cục, tiểu phúc đau chướng, tinh thần trầm uất, phiền muộn không thỏa mái, lưỡi bình thường, mạch huyền -Pháp: Lý khí hành trệ, hoạt huyết điều kinh -Phương: Ô dược thang ( Ô dược 12g; Hương phụ 10g; Mộc thông 12g; Đương quy 12g; Cam thảo 8g) -PT: Ô dược lý khí hành trệ, Hương phụ lý khí điều kinh, Mộc hương hành khí thống, Đươngquy hoạt huyết hành trệ điều kinh, Cam thảo điều hòa vị thuốc 2.5.huyết ứ Kinh đến sau kỳ, lượng ít, mầu đen, đóng cục, sắc mặt tím tái, bụng chướng đau, huyết khối bớt đau, ngực bụng đầy chướng, táo bón nước tiểu đỏ, mạch trầm sáp -Pháp: Hoạt huyết khứ ứ điều kinh -Phương: Đào hồng tứ vật ( Thục địa 12g; Đương quy 12g; Xuyên khung 12g; Bạch thược 12g; Đào nhân 10g; Hồng hoa 10g) -PT: Bài tứ vật có tác dụng hoạt huyết, bổ huyết, điều kinh Đào nhân, hồng hoa hoạt huyết khứ ứ điều kinh 2.6.Đàm thấp Bẩm tố béo bệu, lao lực độ, ăn không điều độ, làm thương tạng tỳ, đàm thấp nội sinh, đàm thấp xuống xung nhâm làm tắc trở bào cung, huyết hải không đầy theo thời hạn gây kinh đến muốn -TC: Kinh đến muộn, lượng ít, mầu nhạt, dính nhớt, chóng mặt, người béo bệu, tâm quý khí đoản, ngực bụng chướng buồn nôn, đới hạ nhiều, lưỡi nhạt bệu, rêu trắng nhớt, mạch hoạt -Pháp: táo thấp hóa đàm, hoạt huyết điều kinh Phương 1: Khung quy nhị trần thang ( trần bì 12g; bán hạ 12g; xuyên khung 10g; đương quy 12g; cam thảo 6g; phục linh 12g; sinh khương 8g) -PT: Bán hạ, Trần bì, cam thảo táo thấp hóa đàm, lý khí hòa trung Phục linh, Sinh khương thẩm thấp hóa đàm, Đương quy, Xuyên khung dưỡng huyết hoạt huyết 3.Kinh không định kỳ Là kinh nguyệt lúc đến sớm , lúc đến muộn – tuần, liên tục chu kỳ kinh trở lên gọi kinh không định kỳ Chủ yếu xung nhâm khí huyết không điều thận hư, tỳ hư, can khí uất 3.1.Thận hư: Do bẩm tố thận hư, lao lực đẻ nhiều, bệnh lâu ngày, đại bệnh làm thận hư không phong tang làm nhâm xung thất điều, gây kinh nguyệt không định kỳ -TC: Kinh đến sớm chậm, lượng ít, mầu nhạt, loãng chóng mặt, ù tai, lưng mỏi chân mềm, tiểu tiện nhiều lần, lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng, mạch trầm tế -Pháp: bổ thận ích khí, dưỡng huyết điều kinh -Phương: Cố âm tiễn ( Nhân sâm 12g; Thục địa 12g; Sơn dược 10g; Sơn thù 10g; Viễn trí 6g; Chích cam thảo 6g; Ngũ vị tử 12g; Thỏ ty tử 12g) Hoặc dùng Định kinh thang có thêm triệu chứng can khí uất ( Đương quy 16g; thục địa 12g; bạch thược 12g; sài hồ 8g; sơn dược 12g; phục linh 12g; kinh giới 10g; thỏ ty tử 12g) Sài hồ , kinh giới để sơ can giải uất Đương quy, bạch thược để dưỡng huyết nhu can, Thục địa, Thỏ ty tử để bổ thận ích tinh huyết Sơn dược, Phục linh kiện tỳ sinh huyết 3.2.Tỳ hư Do bẩm số thận hư, âm thực thất tiết, suy tư độ làm tỳ hư, không nhiếp huyết làm xung nhâm khí huyết thất điều gây bệnh -TC: Kinh đến sớm muộn, lượng nhiều, sắc nhạt loãng, mệt mỏi vô lực, ngực bụng chướng đầy, ăn ít, lưỡi nhạt, rêu mỏng, mạch hoãn -Pháp: Bổ ích tỳ khí, dưỡng huyết điều kinh -Phương: Quy tỳ thang ( Nhân sâm 10g; Hoàng kỳ 12g; Đương quy 12g; Bạch truật 12g; Long nhãn 6g; Táo nhân 12g; viễn trí 6g; Phục thần 12g; Đại táo 8g; Cam thảo 8g) -PT: Nhân sâm, bạch truật, Hoàng kỳ, Cam thảo kiện tỳ bổ khí cố xung Đương quy, Long nhãn, Đại t áo kiện tỳ dưỡng huyết, Toan táo nhân, Phục thần , Viễn trí dưỡng tâm định thần Ngoài dùng Bổ trung ích khí thang điều trị 3.3.Can uất Bẩm tố hay uất ức làm thương can, can uất khí loạn gây bệnh -TC: Kinh đến sớm muộn, lượng nhiều ít, mầu tối, cục, kinh không thông, ngực sườn vú đầy tức, tiểu phúc đau chướng, tinh thần uất muộn, ăn Lưỡi bình thường, rêu trắng mỏng, mạch huyền -Pháp: Sơ can giải uất, hòa huyết điều kinh -Phương: Tiêu giao tán gia vị ( Bạch linh 40g; Bạch truật 40g; Bạch thược 40g; Đương quy 40g; Sài hồ 40g; Bạc hà 12g; Bào khương 12g; Cam thảo 20g) Sài hồ để sơ can giải uất, Đương quy dưỡng huyết hòa huyết, Bạch thược dưỡng huyết liễm âm, nhu can hoãn cấp Bạc hà sơ can tán khí uất, nhiệt kinh can Sinh khương ôn vận hòa trung, có tính cay ấm thông đạt khí uất Bạch truật, Bạch linh, Chích cam thảo kiện tỳ ích khí sinh doanh huyết, Cam thảo điều hòa vị thuốc -Bài 2: Việt cúc hoàn gia vị (Thương truật 8g; Hương phụ 8g; Thần khúc 6g; Xuyên khung 12g; Hậu phác 8g; Sài hồ 8g; Chỉ xác 6g; Chi tử 8g) Châm cứu -Lấy huyệt Nhâm mạch kinh âm chân Huyệt chung: Huyết hải, Tam âm giao -Nếu kinh đến trước nhiệt, hư nhiệt, huyết ứ không châm cứu Châm thêm huyệt Thái xung, Thái khê -Nếu kinh sau kỳ hư hàn cứu châm bình bổ bình tả Thêm huyệt Thiên khu, Quy lai -Không định kỳ: Thận du, Tỳ du, Túc tam lý RONG KINH -Rong kinh tượng huyết từ tử cung có chu kỳ dài ngày Các thể lâm sàng theo yhct: 1.Rong kinh khí hư Gặp người bẩm tố thể suy nhược Hoặc lao lực độ, lo nghĩ nhiều làm thương tổn đến tỳ khí Trung khí bất túc, xung nhâm bất cố không chế kinh huyết gây kinh kéo dài -TC: Kinh nhiều, kéo dài, loãng kèm theo người mệt mỏi, đuối sức, ngại nói, ăn uống kém, đoản khí Rêu lưỡi trắng nhợt, chất lưỡi bệu, mạch hoãn nhược -Pháp: Bổ khí thăng đề cố xung điều kinh -Phương 1: Cử nguyên tiễn gia thêm A giao, ngải diệp , Ô tặc cốt ( đẳng sâm 12g; kỳ - truật –thăng ma 8g; cam thảo 4g) Phương 2: Bổ trung ích khí thang Phương 3: Quy tỳ thang 2.Rong kinh âm hư huyết nhiệt Do tâm hỏa vượng ăn đồ cay nóng nhiều, Hỏa huyết mà huyết từ tâm bào ra, lâu ngày huyết kinh tâm bào bị thiếu, mà huyết 12 kinh mạch từ thấm Nhưng bào lạc dính với thận, thông với tâm chúng rong kinh, huyết thực có liên quan tới kinh tâm thận -TC: Kinh nhiều kéo dài sẫm mầu, có cục, đau vùng hạ vị thắt lưng, người buồn bực, miệng khát, mặt đỏ lưỡi khô, môi khô, mạch huyền hoạt, hay hoạt sác -Pháp: Dưỡng âm nhiệt, lương huyết điều kinh -Phương: Thanh nhiệt dưỡng âm thang ( sinh địa – huyền sâm – hạ lien thảo 12g; Nữ trinh tử - bạch thược 16g; đan bì 10g; hoàng bá 8g) -PTBT: Hoàng bá, đan bì nhiệt lương huyết Sinh địa, Huyền sâm, Hạ lien thảo tư âm lương huyết huyết Nữ trinh tử tư thận âm, Bạch thược liễm can âm 3.Rong kinh huyết ứ Có thể sau đặt vòng tránh thai số phụ nữ bị rong kinh viêm nhiễm, ứ huyết sang chấn, sản niêm mạc tử cung gây xung huyết, huyết xấu ngăn trở gây rong kinh Yhct gọi huyết ứ Ngoài thường gặp bệnh nhân tình chí u uất, tức giận độ làm khí trệ huyết ứ lại Hoặc người sau đẻ người bị cảm phải ngoại tà gây ứ huyết nội đình Làm cho mạch nhâm xung bị ngưng trệ, huyết không thuận kinh gây kinh kéo dài -TC: Kinh kéo dài lượng nhiều ít, mầu đen tím có máu cục Đau bụng, cự án, mạch trầm sáp, rêu lưỡi bình thường Chất lưỡi tím có điểm huyết ứ -Pháp: Hoạt huyết khứ ứ, cố xung điều kinh -Bài 1: Tứ vật – thất tiêu tán gia giảm ( Sinh - Quy 16g; Xích thược 12g; Khung – bồ hoàng – Ngũ linh chi 10g; cam thảo 4g) Sắc uống ngày thang Hoặc dung Thất tiêu tán: Bồ hoàng ( nửa sống, nửa chin) Ngũ linh chi vị lượng tán dập, đồng cân sắc với rượu nước tiểu trẻ em thứ nửa Uống Thuốc nam: ( Cỏ nhọ nồi – Mần tươi – Nghệ xanh dấm 20g; củ gấu chế - ngải cứu đen – tô mộc 16g; Cam thảo 10g) Sắc uống ngày thang 4.Do can thận âm hư Can hư kông tang huyết, can kinh có nhiệt huyết không chỗ Thận không sinh tinh huyết được, âm hư sinh nội nhiệt huyết vong hành -TC:Rong kinh kèm theo mệt mỏi, váng đầu ù tai, đau lưng mỏi gối, long bàn tay bàn chân nóng, họng khô, đạo hãn lưỡi đỏ không rêu, mạch sác -Pháp: Bổ thận âm, bổ can huyết điều kinh -Phương: ( thục địa – cỏ nhọ nồi – chi tử 12g; Ngưu tất 16g; Kỷ tử - Quy – chi tử đen 8g) Sắc uống thang 5.Do đàm thấp Đờm rãi uất ngực mà khí không thăng lên được, kinh lạc ngăn chặn lại mà giáng khí Phải khai đờm rãi hành khí làm thăng lên gây ngưng huyết -TC: Thường gặp người béo, da xanh, mệt mỏi, ăn hay buồn nôn, đại tiện lỏng chất lưỡi bệu, nhớt, rêu trắng dày, mạch hoạt -Pháp: Kiện tỳ hóa đàm -Bài: ( Cỏ nhọ nồi 16g; Bạch truật – Ngưu tất 12g; Bán hạ chế - Phục linh – Trần bì – Hương phụ 8g) ĐỚI HẠ 1.Chứng tỳ dương hư: -TC: Khí hư lượng nhiều, mầu trắng vàng nhạt, mùi hôi, liên mien không dứt, người mệt mỏi, chân tay lạnh, ăn kém, phân nát, hai chân phù thũng, sắc mặt trắng, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng nhợt, mạch hoãn nhược -Pháp: Kiện tỳ ích khí thăng dương trừ thấp -Phương: Hoàng đới thang ( bạch truật 20g; Hoài sơn – nhân sâm 16g; thược – sài hồ - sa tiền tử 12g; thương truật – trần bì – Hắc giới tuệ 8g; cam thảo 4g) -PTBT: Nhân sâm, sơn dược cam thảo kiện tỳ ích khí Thương truật, Bạch truật kiện tỳ táo thấp Sài hồ, bạch thược, trần bì sơ can giải uất lý khí thăng dương Sa tiền tử vào thận, tiết giáng lợi thủy trừ thấp Hắc giới tuệ vào huyết phần trừ phong thắng thấp 2.Thận dương hư -TC:đới hạ lượng nhiều, mầu trắng lạnh, loãng nước, lâu ngày không hết ù tai chóng mặt, eo lưng đau gãy, sợ lạnh, chân tay lạnh, tiểu phúc lạnh, tiểu tiện nhiều lần đêm Đại tiện nát, sắc mặt sạm đen, chất lưỡi nhạt, rêu t rắng mỏng, mạch trầm tế trì -Pháp: Ôn thận, trợ dương, sáp tinh, đới -Phương: Nội bổ hoàn ( lộc nhung – đồng tật lê – hoàng kỳ - bạch tật lê – tang phiêu tiêu – nhục thung dung 12g; thỏ ty tử 16g; phụ tử chế 8g ; nhục quế 6g) -PTBT: Lộc nhung, Nhục thung dung thỏ ty tử ôn bổ thận điền tinh ích tủy Đồng tật lê, tang phiên tiêu bổ thận sáp tinh đới Phụ tử, nhục quế, ôn thận tráng dương bổ thủy Hoàng kỳ ích khí cố sáp Bạch tật lê sơ can tiết phong, tử uyển nhĩ ôn phế ích thận 3.Thận âm hư kiêm nhiệt -TC: đới hạ không nhiều lắm, mầu anh đỏ trắng lẫn nhau, đặc, dính, có mùi hôi, âm hộ khô rát khó chịu, cảm giác nóng rát, eo lưng đau mỏi, ù tai chon mặt, gò má đỏ, ngũ tâm phiền nhiệt, thất mien đa mộng, lưỡi đỏ rêu vàng dính nhớt, mạch tế sác -Pháp: Tư âm ích thận, nhiệt, trừ thấp -Phương: Tri bá địa hoàng hoàn gia khiếm thực, kim anh tử -PTBT: lục vị tri bá để bổ thận âm, khiếm thực, kim anh tử để cố sáp đới 4.Thấp nhiệt hạ tiêu -TC: Đới hạ lượng nhiều, mầu vàng, dính nhớt, có mùi hôi, kèm theo ngứa âm hộ khó chịu, miệng đắng họng khô, ăn ít, tiểu phúc đau, tiểu tiện vàng đỏ, lưỡi đỏ, rêu vàng dính, mạch nhu sác -Pháp: Thanh nhiệt lợi thấp, đới -Phương: Chỉ đới phương ( trư linh – phục linh – trạch tả - nhân trần – xích thược – đan bì – chi tử - ngưu tất 12g; hoàng bá 10g; sa tiền từ 16g) -PTBT: Trư linh, phục linh, sa tiền tử trạch tả lợi thủy trừ thấp.Nhân trần, Hoàng bá, Chi tử nhiệt tiết hỏa giải độc Xích thược, đan bì lương huyết hóa ngưng; ngư tất hoạt huyết dẫn thuốc xuống -Nếu can kinh thấp nhiệt: TC đới hạ lượng nhiều, mầu vàng mủ, bã đậu, có mùi hôi, kèm theo ngứa âm hộ, hoa mắt chóng mặt, miệng đắng, họng khô, phiền táo dị nộ, đại tiện táo kết, tiểu tiện đỏ, chất lưỡi hồng rêu lưỡi vàng nhớt, mạch huyền hoạt sác -Pháp: Thanh nhiệt lợi thấp sơ phong hóa trọc -Phương: tỳ giải thấm thấp thang gia thương truật, hoắc hương ( tỳ giải – ý dĩ nhân 16g; xích phục linh – đan bì – trạch tả - hoạt thạch 12g; hoàng bá 10g; Thông thảo 8g) -PTBT: Tỳ giải, ý dĩ nhân, hoàng bá, xích phục linh, trạch tả, hoạt thạch thông thảo để nhiệt lợi thấp hóa trọc Hoàng bá, Đan bì nhiệt lương huyết Thương truật, hương lưu phong hóa trọc ngứa 2.5.Thấp độc uẩn kết -TC: Đới hạ lượng nhiều, mầu vàng xanh mủ, hoạc mầu đỏ trắng lẫn nhau, ngũ sắc, mùi hôi khó chịu, tiểu phúc đau nhiều Eo lưng đau mỏi, miệng đắng họng khô, tiểu tiện đỏ ít, rêu vàng nhớt, mạch hoạt sác -Pháp: Thanh nhiệt giải độc trừ thấp -Phương: Ngũ vị tiêu độc ẩm gia thổ phục lịnh, ý dĩ nhân ( bồ công anh – kim ngân hoa – cúc hoa 12g; tử hoa địa đinh – thiên nhẫn tử 10g) -PTBT: bồ công anh, kim ngân hoa, cúc hoa, tử hoa địa đinh nhiệt giải độc, Thiên nhân tử, thổ phục linh, ý dĩ nhân nhiệt giải độc, lợi thủy trừ thấp 3.Châm cứu Huyệt chung:Đới mạch, Bạch hoàn du, Khí hải, Tam âm giao Thấp nhiệt: Hành gian, Âm lăng tuyền Đàm thấp: Quan nguyên, Túc tam lý ( bình bổ, bình tả) VIÊM PHẦN PHỤ I.Viêm phần phụ cấp tính Yhct cho thấp nhiệt hạ tiêu -TC: sợ lạnh, sốt, có mồ hôi, đau vùng hạ vị, cự án, khí hư vàng mủ, chất lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch hoạt sác -Pháp: Thanh nhiệt trừ thấp, giải độc, hoạt huyết -Bài thuốc: ( Hoàng bá 12g; Hoàng liên 12g; Liên kiều 16g; Kim ngân 16g; Sa tiền 12g; Tỳ giải 16g; Nga truật 12g; Đại hoàng 4g; Ý dĩ 16g; Uất kim 8g; Tam lăng 8g) II Viêm phần phụ mãn tính -TC: Đau vùng hạ vị hai bên châm, có khối u, rêu lưỡi trắng dày, lưng đau, mạch huyền tế -Phương: Lý khí hoạt huyết -Bài thuốc 1: ( hạt quýt 8g; Hạt vải 8g; Đan sâm 12g; Hương phụ 8g; Ngưu tất 12g; Xuyên luyện tử 8g; Tam lăng 8g; Nga truật 8g Bài thuốc 2: Quất hạch hoàn gia giảm ( hạt quýt 12g; Hạt vải 12g; Thiên tiên đằng 12g; Hương phụ 12g; Đan sâm 12g; Xích thược 12g; Xuyên luyện tử 12g; Huyền hồ 12g +Nếu có khối u thêm Đào nhân 8g; Hồng hoa 8g; Tam lăng 12g; Nga truật 12g +Nếu đau bụng thêm Nhũ hương 4g Châm cứu: huyệt Khí hải, Quy lai, Tam âm giao, Thứ lieu Cấp tính có sốt thêm Đại trùy, Khúc trì Nôn mửa thêm Nội quan Mãn tính cứu vùng hạ vị Châm loa tai: vị trí Tử cung, Buồng trứng, Tuyến nội tiết TRĨ – HẠ TRĨ Trĩ Nội Xuất Huyết Thể Huyết Ứ: *Triệu chứng: Đi xong huyết giọt, đau, táo bón *Pháp: Lương huyết, huyết, hoạt huyết, khứ ứ *Phương: - Hoạt Huyết Địa Hoàng Thang gia giảm: Sinh địa 20g, Đương quy, Xích thược, Hoàng cầm, Địa du, Hòe hoa, Kinh giới 12g Sắc uống - Tứ Vật Đào Hồng Thang gia giảm: Sinh địa, Bạch thược, Trắc bá diệp, Hắc chi ma 12g, Đương quy, Xuyên khung, Hồng hoa, Đào nhân, Hòe hoa, Chỉ xác 8g, Đại hoàng 4g Sắc uống Trĩ Ngoại Bị Viêm Nhiễm (Hoặc thể Thấp Nhiệt): *Triệu chứng: Vùng hậu môn sưng đỏ, đau, trĩ bị sưng to, đau, táo bón, nước tiểu đỏ *Pháp: Thanh nhiệt, lợi thấp, hoạt huyết, thống *Phương: - Hòe Hoa Tán gia vị: Hòe hoa, Trắc bá diệp, Địa du, Chi tử (sao đen) 12g, Kinh giới (sao đen), Kim ngân hoa 16g, Chỉ xác, Xích thược 8g, Cam thảo 4g Sắc uống - Chỉ Thống Thang gia giảm: Hoàng bá, Hoàng liên, Xích thược, Trạch tả 12g, Sinh địa 16g, Đào nhân, Đương quy, Đại hoàng 8g Sắc uống (Tân Biên Trung Y Học Khái Yếu) Trĩ Lâu Ngày Gây Thiếu Máu Nơi Người Lớn Tuổi (Thể Khí Huyết Đều Hư): *Triệu chứng: Đi máu lâu ngày, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, sắc mặt trắng, rêu lưỡi trắng mỏng, người mệt mỏi, thở ngắn, tự mồ hôi, mạch Trầm Tế *Pháp: Bổ khí huyết, thăng đề, huyết *Phương: - Tứ vật gia vị huyết hư: Thục địa, Xuyên quy, Bạch thược, Địa du, Hoàng kỳ vị 12g, Xuyên khung 8g, A giao 8g, Cam thảo 4g - Bổ Trung Ích Khí Thang gia giảm: Đẳng sâm 16g, Hoàng kỳ, Bạch truật, Sài hồ, Kinh giới đen vị 12g, Đương quy, Thăng ma, Địa du đen, Hòe hoa đen vị 8g, Trần bì 6g, Cam thảo 4g (Gia Kinh giới, Hòe hoa, Địa du đen) LOÉT MIỆNG Bệnh hay tái phát yhct gọi Khẩu cam tâm tỳ bị bốc hỏa, nhiệt độc thận âm hư, vị âm hư làm hư hỏa bốc lên gây viêm mà sinh bệnh Trên lâm sàng vào triệu chứng bệnh chia làm loại: 1.Thực hỏa Do hỏa độc tâm tỳ sinh -Tc: vết loét đỏ, sưng, có mủ, đau nóng rát, miệng hôi, khô miệng, lưỡi đỏ, rêu vàng, táo bón, nước tiểu đỏ -Pháp: nhiệt tả hỏa tâm tỳ -Bài thuốc : Đạo xích tán gia giảm ( sinh địa 20g; mộc thông 6g; trúc diệp 20g; thạch cao 40g; ngọc trúc 12g; cam thảo 4g; huyền sâm 12g; lô 20g; tri mẫu 12g; thăng ma 8g) 2.Hư hỏa Do vị âm hư, thận âm hư, tân dịch giảm gây -Tc: vết loét sưng đỏ, đau nhẹ, mệt nhọc dễ tái phát, lưỡi đỏ, mạch tế sác -Pháp: dưỡng âm nhiệt -Bài thuốc: Lục vị tri bá gia giảm ( sinh địa 16g; sơn thù 8g; hoài sơn 12g; trạch tả 8g; đan bì 8g; phục linh 8g; hoàng bá 12g; tri mẫu 8g; huyền sâm 8g; bạch thược 8g0 Mất ngủ thêm Táo nhân 12g; Táo bón thêm Ma nhân 12g VIÊM XOANG Nguyên nhân địa dị ứng nhiễm khuẩn ( huyết nhiệt) dị ứng lạnh ( phế khí hư, vệ khí hư) gặp phải tác nhân phong hàn, phong nhiệt, nhiệt độc…mà gây bệnh Được chia làm hai loại để chữa: 1.Viêm xoang dị ứng Thường phong hàn kết hợp với phế khí hư -Pháp: bổ khí cố biểu, khu phong tán hàn\ -Bài thuốc: Ngọc bình phong tán quế chi thang gia giảm: ( Hoàng kỳ 16g; bạch thược 12g; phòng phong 6g; Bạch truật 8g; Quế chi 8g; Gừng 2g; đại táo 6g) Nếu mắc chảy nước mũi nhiều thêm Ma hoàng 4g; Tế tân 6g Nếu mệt mỏi ăn kém, đoản thêm Đảng sâm 16g; Kha tử 6g Châm cứu: cứu phế du, cao hoang; châm nghinh hương, Hợp cốc, túc tam lý Nhĩ châm: vùng muĩ, trán, tuyến nội tiết 2.Viêm xoang nhiễm khuẩn Thường phong nhiệt, nhiệt độc gây ra, có hai thể cấp tính mãn tính a.Cấp tính: Bệnh phát, ngạt mũi, chảy nước mũi vàng, có mủ, xoang hàm trán đau, viêm hố mũi kèm thêm chứng toàn thân như: sốt, sợ lanhj, nhức đầu Pháp: phế tiết nhiệt giải độc Nếu có kèm thêm sốt, sợ lạnh nhức đầu thêm phát tán phong nhiệt Bài thuốc: ( kim ngân hoa 16g; ké đầu ngựa 16g; chi tử 8g; mạch môn 12g; hy thiêm thảo 16g; rấp cá 16g) Bài thuốc: Tân di phế âm gia giảm: ( tân di 12g; Hoàng cầm 12g; sơn chi 12g; Thạch cao 40g; tri mẫu 12g; kim ngân hoa 16g; mạch môn 12g; ngư tinh thảo 20g) Nếu sợ lạnh, sốt, nhức đầu bỏ hoàng cầm, mạch môn thêm Ngưu bàng tử 12g, Bạc hà 12g b.Mãn tính: Bệnh kéo dài, xoang hàm trán ấn đau, thường chảy nước mũi có mủ, mùi hôi, khứu giác giảm, nhức đầu thường xuyên -Pháp: dưỡng âm, nhuận táo, nhiệt giải độc Bài thuốc: ( Sinh địa 16g; Huyền sâm 12g; Đan bì 12g; Kim ngân 16g; ké đầu ngựa 16g; tân di 8g; mạch môn 12g; Hoàng cầm 12g) Châm cứu: chọn huyệt chỗ nơi vị trí xoang đau Đầu duy, Thái dương, Ấn đường, Thừa khấp, Quyền lieu Nếu viêm xoang dị ứng thêm huyệt Túc tam lý Nếu viêm xoang nhiễm khuẩn thêm: Khúc trì, Hợp cốc, Nội đình.\ MỀ ĐAY Y học cổ truyền gọi bệnh mề đay Phong chân khối -Nguyên nhân phong hàn, phong nhiệt, nhân tố khác thức ăn, thuốc, ký sinh trùng làm xuất da nốt ban, ngứa, đỏ da hặc phù chỗ -Trên lâm sàng thường chia làm thể: 1.Thể phong hàn Hay gặp bệnh dị ứng ban lạnh, nước lạnh -Tc: da đỏ trắng, gặp lạnh hay phát bệnh, trời nóng bệnh giảm, rêu lưỡi trắng, mạch phù khẩn -Pháp: phát tán phong hàn sắc, điều hòa dinh vệ -Bài thuốc: Quế chi thang gia giảm ( Quế chi 8g; Bạch thược 12g; Sinh khương 6g; ma hoàng 6g; Tô tử 12g;Kinh giới 12g; phòng phong 8g; Tế tân 6g; Bạch 8g) Bài thuốc: Hoàng kỳ kiến trung thang gia giảm ( Hoàng kỳ 8g; quế chi 8g; Bạch thược 8g; Sinh khương 6g; đại táo 12g; Đẳng sâm 12g; Kinh giới 12g; Phòng phong 12g; bạch 8g; Ma hoàng 8g) Nếu táo bón thêm Đại hoàng 6g; Nếu ăn uống ( tôm cua…) thêm Sơn tra, Hoắc hương -12g 2.Thể phong nhiệt -Tc: da đỏ, nốt ban đỏ, nóng rát, miệng khát, phiền táo:gặp khí hậu hoàn cảnh nóng thể bệnh phát tăng thêm; mạch phù sác, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng trắng -Pháp: Khu phong, nhiệt lương huyết -Bài thuốc: Ngân kiều tán gia giảm ( Kim ngân hoa 16g; liên kiều 12g; ngưu bàng tử 12g; Lô 12g; trúc diệp 12g; Kinh giới 12g; cam thảo 4g; bạc hà 12g; ké đầu ngựa 16g; sa tiền tử 12g; phù bình 8g) Bài thuốc: Tiêu phong tán gia giảm ( Kinh giới 16g; Phòng phong 12g; ngưu bàng tử 12g; thuyền thoái 8g; sinh địa 16g; thạch cao 20g; đan bì 8g; Bạch thược 8g) Châm cứu: châm tả Huyết hải, khúc trì, đại trùy, tam âm giao Nếu ăn uống thêm Túc tam lý Nhĩ châm: vị trí Phổi, tuyến thượng thận, thần môn, Khu nội tiết [...]...Sắc uống ngày 1 thang -PT: trong phương Nhục quế để ôn kinh trợ dương, thông hành huyết mạch, Thục địa, Đương quy, Kỷ tử, Đỗ trọng để bổ thận điều tinh dưỡng huyết Ngưu tất để hoạt huyết thông kinh dẫn tới huyết hạ hành Thực hàn: Cam phải hàn tà, ăn uống thức ăn sống lạnh, hàn ngưng xung nhâm tủ trệ, bao mạch không thông, huyết hải không theo thời hạn mà đầy được gây bệnh -TC: Kinh đến muộn,... -Pháp: Ôn kinh tán hàn, hoạt huyết điều kinh -Phương: ÔN kinh thang ( Ngô thù du 6g; Thược dược 12g; Nhân sâm 12g; A giao 8g; Bán hạ 8g; Sinh khương 3 lát; Đương quy 12g; Xuyên khung 4g; Quế chi 4g; Mẫu đơn bì bỏ lõi 8g; Cam thảo 4g; mạch môn đông 12g) 12 vị trên sắc, nước một đấu, sắc lấy 3 bát chia 3 lần uống ấm 2.4.Khí trệ Người có tính hay uất ức lo nghĩ can uất khí trệ, do khí trệ nên huyết hành không... trệ, do khí trệ nên huyết hành không thông, xung nhâm bất thông, huyết hải không đầy theo thời hạn kinh đến chậm -TC: Kinh đến muộn, lượng ít, mầu tối hồng hoặc có cục, tiểu phúc đau chướng, tinh thần trầm uất, phiền muộn không thỏa mái, lưỡi bình thường, mạch huyền -Pháp: Lý khí hành trệ, hoạt huyết điều kinh -Phương: Ô dược thang ( Ô dược 12g; Hương phụ 10g; Mộc thông 12g; Đương quy 12g; Cam thảo 8g)... huyết hoạt huyết 3.Kinh không định kỳ Là kinh nguyệt lúc đến sớm , lúc đến muộn 1 – 2 tuần, liên tục trong 3 chu kỳ kinh trở lên gọi là kinh không định kỳ Chủ yếu do xung nhâm khí huyết không điều do thận hư, tỳ hư, hoặc can khí uất 3.1.Thận hư: Do bẩm tố thận hư, lao lực đẻ nhiều, bệnh lâu ngày, đại bệnh làm thận hư không phong tang được làm nhâm xung thất điều, gây kinh nguyệt không định kỳ -TC: Kinh... kinh đến trước kỳ do thực nhiệt, hư nhiệt, huyết ứ thì không châm cứu Châm thêm huyệt Thái xung, Thái khê -Nếu kinh sau kỳ do hư hàn thì cứu hoặc châm bình bổ bình tả Thêm huyệt Thi n khu, Quy lai -Không định kỳ: Thận du, Tỳ du, Túc tam lý RONG KINH -Rong kinh là hiện tượng huyết ra từ tử cung có chu kỳ dài trên 7 ngày Các thể lâm sàng theo yhct: 1.Rong kinh do khí hư Gặp ở người bẩm tố cơ thể suy... mộc 16g; Cam thảo 10g) Sắc uống ngày 1 thang 4.Do can thận âm hư Can hư kông tang được huyết, can kinh có nhiệt huyết không về chỗ được Thận không sinh tinh huyết được, âm hư sinh nội nhiệt huyết vong hành -TC:Rong kinh kèm theo mệt mỏi, váng đầu ù tai, đau lưng mỏi gối, long bàn tay bàn chân nóng, họng khô, đạo hãn lưỡi đỏ không rêu, mạch sác -Pháp: Bổ thận âm, bổ can huyết điều kinh -Phương: ( thục... 16g; phụ tử chế 8g ; nhục quế 6g) -PTBT: Lộc nhung, Nhục thung dung thỏ ty tử ôn bổ thận điền tinh ích tủy Đồng tật lê, tang phiên tiêu bổ thận sáp tinh chỉ đới Phụ tử, nhục quế, ôn thận tráng dương bổ thủy Hoàng kỳ ích khí cố sáp Bạch tật lê sơ can tiết phong, tử uyển nhĩ ôn phế ích thận 3.Thận âm hư kiêm nhiệt -TC: đới hạ không nhiều lắm, mầu anh hoặc đỏ trắng lẫn nhau, đặc, dính, có mùi hôi, âm hộ... nhớt, mạch hoạt sác -Pháp: Thanh nhiệt giải độc trừ thấp -Phương: Ngũ vị tiêu độc ẩm gia thổ phục lịnh, ý dĩ nhân ( bồ công anh – kim ngân hoa – dạ cúc hoa 12g; tử hoa địa đinh – thi n nhẫn tử 10g) -PTBT: bồ công anh, kim ngân hoa, dạ cúc hoa, tử hoa địa đinh thanh nhiệt giải độc, Thi n nhân tử, thổ phục linh, ý dĩ nhân thanh nhiệt giải độc, lợi thủy trừ thấp 3.Châm cứu Huyệt chung:Đới mạch, Bạch hoàn... phong nhiệt Bài thuốc: ( kim ngân hoa 16g; ké đầu ngựa 16g; chi tử 8g; mạch môn 12g; hy thi m thảo 16g; rấp cá 16g) Bài thuốc: Tân di thanh phế âm gia giảm: ( tân di 12g; Hoàng cầm 12g; sơn chi 12g; Thạch cao 40g; tri mẫu 12g; kim ngân hoa 16g; mạch môn 12g; ngư tinh thảo 20g) Nếu sợ lạnh, sốt, nhức đầu bỏ hoàng cầm, mạch môn thêm Ngưu bàng tử 12g, Bạc hà 12g b.Mãn tính: Bệnh kéo dài, xoang hàm và trán... lợi thủy trừ thấp Hắc giới tuệ vào huyết phần trừ phong thắng thấp 2.Thận dương hư -TC:đới hạ lượng nhiều, mầu trắng trong lạnh, loãng như nước, lâu ngày không hết ù tai chóng mặt, eo lưng đau như gãy, sợ lạnh, chân tay lạnh, tiểu phúc lạnh, tiểu tiện nhiều lần nhất là về đêm Đại tiện nát, sắc mặt sạm đen, chất lưỡi nhạt, rêu t rắng mỏng, mạch trầm tế trì -Pháp: Ôn thận, trợ dương, sáp tinh, chỉ đới -Phương: ... thuốc công hạ ôn bổ bổ phải lưu ý đến khí huyets, không nên cho nên trệ, hao tán thu hiệu tốt -Điều hòa tỳ vị : Tỳ vị gốc hậu thi n, nguồn sinh hóa, Nếu tỳ vị không điều hòa, nguồn sinh hóa không... có thi n quý ( x = 49) lúc nhâm mạch yếu, mạch xung kém, thi n quý cạn hết, kinh nguyệt không còn, nên thân thể yếu đuối Con trai lúc tuổi thận khí thực, tóc tốt, thay, 16 tuổi thận khí thịnh thi n... nên gọi thận thông với não, không ngừng bổ sung tinh cho não Thận hư ( thường tiên thi n) làm não không ngừng phát triển sinh chứng: trí tuệ chậm phát triển, tinh thần đần độn, thông minh… Huyết