Hệ tiết niệu

HỆ TIẾT NIỆU BS Nguyễn Văn Đối BM Mô phôi – Khoa Y – ĐH Y Dược Cần Thơ MỤC TIÊU BÀI HỌC Phân biệt được cấu tạo chất vỏ và chất tuỷ thận Trình bày cấu tạo đoạn một nephron mô tả lọc nước tiểu Mô tả cấu tạo chức các cấu trúc phức hợp cận tiểu cầu Mô tả tuần hoàn thận Mô tả cấu tạo của niệu quản và bàng quang ĐẠI CƯƠNG - Bài tiết: nước chất thải chuyển hóa - Cân nội môi: chất điện giải dịch - Chức nội tiết: renin, erythropoietin… 2 CẤU TẠO ĐẠI THỂ CỦA THẬN - Chất tủy thận: tháp thận (tháp tủy,tháp Malpighi), tia tủy (tháp Ferrein) - Chất vỏ thận: gồm phần: + Phần giáp vỏ + Mê đạo vỏ nằm tia tủy + Cột thận (trụ Bertin) nằm tháp thận TỦY THẬN VỎ THẬN Tháp thận Lỗ đài thận bé ĐM gian thùy Đài thận bé Mô mỡ Đài thận lớn Bể thận Rốn thận Cột thận Niệu quản Nhú thận Vỏ xơ CẤU TẠO VI THỂ THẬN 3.1 Ống sinh niệu (nephron) ống lượn gần Là đơn vị cấu tạo chức thận tiểu cầu thận quai Henlle ống lượn xa ống góp 3.1.1 Tiểu cầu thận a Bao Bowman * Lớp tạng: TB có chân nằm sát ôm lấy mao mạch TCT * Lớp thành: biểu mô lát đơn Giữa lớp khoang Bowman (khoang niệu) thông với OLG b Chùm mao mạch Malpighi * TB nội mô có lỗ thủng * Màng đáy màng TB có chân màng đáy TB nội mô hòa nhập * Giữa mao mạch chung màng đáy có TB gian mao mạch * Tất mao mạch tiểu cầu TB có chân ôm xung quanh 3.1.1 Tiểu cầu thận TB cận tiểu cầu 3.1.1 Tiểu cầu thận Chùm mao mạch Malpighi Màng lọc cầu thận Bào tương tb nội mô: có lỗ thủng Màng đáy: lớp nhiều điện tử giữa, lớp điện tử bên Khe lọc TB gian mao mạch Có thụ thể chuyên biệt với: + Angiotensin II  co mạch + Yếu tố Sodium niệu tâm nhĩ  dãn mạch Chức năng: + Nâng đỡ + Thực bào, ẩm bào + Tích tụ phân tử 3.1 Ống sinh niệu 3.1.2 Ống lượn gần: TB hình tháp có nhiều vi nhung mao, lòng hẹp 3.1.3 Quai Henle: BM lát đơn 3.1.4 Ống lượn xa: BM vuông đơn, lòng rộng 3.1.5 Ống góp: BM vuông đơn cao dần thành trụ đơn; có TB sáng TB đậm Ống lượn gần ống lượn xa Quai Henle ống góp Quai Henle ống góp 3.2 Quá trình lọc  OL xa: tái hấp thu nước, Na+; tiết K+  Ống góp: tái hấp thu nước ion Tiểu cầu thận: lọc nước tiểu ban đầu (dịch lọc)  OL gần: tái hấp thu nước, đường (glucose, fructose, galactose), acid amin, ion (Na+, K+, Ca2+, Cl- , phosphat); tiết creatinin  Quai Henle: tái hấp thu nước, Na+ 3.3 Phức hợp cận tiểu cầu −TB cận tiểu cầu: TB trơn lớp áo tiểu ĐM vào − Vết đặc: phần đặc biệt ống lượn xa nằm kẹp tiểu ĐM vào − TB cận mạch: đám nằm vết đặc chùm mm tiểu cầu  CN: tiết renin  tăng HA TCT 3.3 Phức hợp cận tiểu cầu 3.4 Mô liên kết - Nằm rải rác chen cấu trúc ống - TB kẽ tiết prostaglandin  giảm HA - TB quanh mạch tiết erythropoietin 3.5 Tuần hoàn thận + ĐM thận  nhánh  ĐM gian thùy ĐM bán cung ĐM gian tiểu thùy tiểu ĐM vào TCT, khỏi TCT tiểu ĐM + Tiểu ĐM chia nhánh tạo lưới mao mạch quanh ống + Những tiểu ĐM TCT nằm gần đáy tháp tủy tiến thẳng ngược vào tháp tủy (ĐM thẳng) Đài thận, bể thận, niệu quản - Niêm mạc: BM trung gian (đa dạng giả tầng) lớp đệm MLK có nhiều thành phần chun - Tầng cơ: lớp dọc, lớp vòng Ở nửa niệu quản, bên lớp vòng có thêm lớp dọc - Vỏ ngoài: màng xơ liên tục với vỏ xơ thận Bàng quang Có lớp cấu tạo giống niệu quản có vài điểm khác là: + BM trung gian có TB hình vợt nhô lên, dễ nhận biết + Cơ bàng quang dày, sợi xếp chéo theo chiều hướng khó phân biệt + Vỏ lợp tạng màng bụng Bàng quang Niệu đạo + Ở nam có đoạn: tiền liệt, màng, dương vật Niệu đạo nữ tương đương với đoạn niệu đạo tiền liệt (đoạn sau) nam giới + Từ ụ núi trở ra, BM niệu đạo BM trụ giả tầng + Các tuyến nam giới: tuyến Littre ( kiểu túi tiết nhày) mở vào niệu đạo dương vật ống xuất có biểu mô trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhày Tuyến Cooper tuyến tiền liệt + Ở nữ: tương đương với tuyến tiền liệt tuyến Sken mở ngoài, hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper tuyến Bartholin liên quan đến niệu đạo [...]... tạng màng bụng 5 Bàng quang 6 Niệu đạo + Ở nam có 3 đoạn: tiền liệt, màng, trong dương vật Niệu đạo nữ tương đương với đoạn niệu đạo tiền liệt (đoạn sau) ở nam giới + Từ ụ núi trở ra, BM niệu đạo là BM trụ giả tầng + Các tuyến ở nam giới: tuyến Littre ( kiểu túi tiết nhày) mở vào niệu đạo dương vật bằng những ống bài xuất có biểu mô trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhày Tuyến Cooper và tuyến... vào trong tháp tủy (ĐM thẳng) 4 Đài thận, bể thận, niệu quản - Niêm mạc: BM trung gian (đa dạng giả tầng) lớp đệm là MLK có nhiều thành phần chun - Tầng cơ: lớp trong dọc, lớp ngoài vòng Ở nửa dưới niệu quản, bên ngoài lớp cơ vòng còn có thêm một lớp cơ dọc nữa - Vỏ ngoài: là một màng xơ liên tục với vỏ xơ của thận 5 Bàng quang Có 3 lớp cấu tạo giống niệu quản nhưng có vài điểm khác là: + BM trung gian... đặc biệt của ống lượn xa nằm kẹp giữa 2 tiểu ĐM vào và ra − TB cận mạch: đám nằm giữa vết đặc và chùm mm tiểu cầu  CN: tiết renin  tăng HA TCT 3.3 Phức hợp cận tiểu cầu 3.4 Mô liên kết - Nằm rải rác chen giữa các cấu trúc ống - TB kẽ tiết prostaglandin  giảm HA - TB quanh mạch tiết erythropoietin 3.5 Tuần hoàn trong thận + ĐM thận  2 nhánh  ĐM gian thùy ĐM bán cung ĐM gian tiểu thùy tiểu ĐM... Quai Henle và ống góp Quai Henle và ống góp 3.2 Quá trình lọc  OL xa: tái hấp thu nước, Na+; tiết K+  Ống góp: tái hấp thu nước và các ion Tiểu cầu thận: lọc nước tiểu ban đầu (dịch lọc)  OL gần: tái hấp thu nước, đường (glucose, fructose, galactose), acid amin, các ion (Na+, K+, Ca2+, Cl- , phosphat); tiết creatinin  Quai Henle: tái hấp thu nước, Na+ 3.3 Phức hợp cận tiểu cầu −TB cận tiểu cầu:...TB gian mao mạch Có các thụ thể chuyên biệt với: + Angiotensin II  co mạch + Yếu tố Sodium niệu của tâm nhĩ  dãn mạch Chức năng: + Nâng đỡ + Thực bào, ẩm bào + Tích tụ các phân tử 3.1 Ống sinh niệu 3.1.2 Ống lượn gần: TB hình tháp có rất nhiều vi nhung mao, lòng hẹp 3.1.3 Quai Henle: BM lát đơn 3.1.4 Ống lượn xa: BM vuông đơn, lòng rộng 3.1.5... trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhày Tuyến Cooper và tuyến tiền liệt + Ở nữ: tương đương với tuyến tiền liệt là tuyến Sken mở ra ngoài, ở hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper là những tuyến Bartholin không có liên quan gì đến niệu đạo  ... vật Niệu đạo nữ tương đương với đoạn niệu đạo tiền liệt (đoạn sau) nam giới + Từ ụ núi trở ra, BM niệu đạo BM trụ giả tầng + Các tuyến nam giới: tuyến Littre ( kiểu túi tiết nhày) mở vào niệu. .. chùm mm tiểu cầu  CN: tiết renin  tăng HA TCT 3.3 Phức hợp cận tiểu cầu 3.4 Mô liên kết - Nằm rải rác chen cấu trúc ống - TB kẽ tiết prostaglandin  giảm HA - TB quanh mạch tiết erythropoietin... nhiều TB tiết nhày Tuyến Cooper tuyến tiền liệt + Ở nữ: tương đương với tuyến tiền liệt tuyến Sken mở ngoài, hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper tuyến Bartholin liên quan đến niệu đạo