Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Bởi: Nguyễn Bá Tiếp Quan hệ vùng đồi thị - Thùy sau tuyến yên Thùy sau tuyến yên (posterior pituitary) gọi thùy thần kinh với tế bào có đặc điểm tế bào thần kinh (các pituicytes)chiếm đa số Tuy nhiên, pituicyte không tiết hormon mà đóng vai trò cấu trúc hỗ trợ cho dây thần kinh từ nhân thị (supraoptic nucleus) nhân cạnh buồng não (paraventricular nucleus) thuộc phần đồi Các đường dẫn thần kinh xuống thùy sau tuyến yên theo cuống tuyến yên (pituitary stalk) Đầu mút dây kết thúc mao mạch thùy sau tuyến yên tiết hai loại hormon antidiuretic hormone (ADH) (còn gọi vasopressin) oxytocin Nếu cắt cuống tuyến yên chỗ tiếp giáp với tuyến, hai hormon tiết bình thường sau vài sau trình tiết thực đầu mút bị cắt vùng đồi đầu mút tận tuyến yên Như vậy, hormon đựoc tiết từ nhân phần đồi thị vận chuyển xuống thùy sau tuyến yên protein vận chuyển (các neurophysin) Quá trình vận chuyển khoảng vài ngày ADH tạo thành supraoptic nucleus oxytocin tiết từ paraventricle nucleus Trong điều kiện nghỉ ngơi, số lượng lớn hai hormon chứa hạt tiết thùy sau trạng thái kết hợp lỏng lẻo với neurophysin tương ứng Khi có kích thích đặc hiệu, hormon neurophysin tiết Sự tách hormon khỏi neurophysin sảy tức Chức neurophysin sau tách khỏi hormon đầu mút thần kinh nghiên cứu 1/4 Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Tính chất hóa học antidiuretic hormone oxytocin Cả hai hormon peptide có amino acid: Vasopressin: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-GlyNH2 Oxytocin: Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-GlyNH2 Hai chuỗi amino acid gần tương đồng Ở Vasopressin, phenylalanine arginine thay cho isoleucin leucine Cấu tạo hai hormon giải thích chúng thực chức tương tự Chức ADH (vasopressin) Khi tiêm lượng nhỏ (2 millimicrogram)ADH có tác dụng chống tiết nước tiểu thận Nếu mặt ADH ống thận tính thấm nước dẫn đến giảm đột ngột khả tái hấp thu nước ống thận làm cho lượng nước tiểu tăng đột ngột Khi có mặt ADH, tính thấm ống thận tăng làm cho nước tái hấp thu trở lại lượng nước thể tăng Cơ chế tác dụng hormon hiểu sau: Hormon kết hợp với receptor tế bào biểu mô ống thận kích thích tế bào tổng hợp lượng lớn cAMP Các cAMP tác động lên lớp màng tế bào phía lòng ống thận làm mở khe tạo điều kiện cho nước vào tế bào từ lòng ống Tuy nhiên chế tác dụng cAMP làm mở khe màng chưa biết rõ Điều tiết ADH Điều tiết thẩm thấu Khi tiêm dung dịch điện giải vào động mạch tới vùng đồi, ADH neuron chuyển xung động xuống thùy sau tuyến yên làm cho ADH tiết tức Nếu tiêm nước cất thấy tác dụng ngược lại 1/2 ADH bị phá hủy chu kỳ 15-20 phút nồng độ ADH dịch thể thay đổi Có quan điểm cho neuron nằm gần tách rời ADH neuron đóng vai trò receptor thẩm thấu (osmoreceptors)và thay đổi kích thước tùy theo nồng độ dung dịch ngoại bào 2/4 Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Vai trò điều tiết nồng độ ion Na dịch ngoại bào ADH Trong điều kiện bình thường, khoảng 95% áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào đinh nồng độ ion Na Vì ADH với chức điều tiết tính thẩm thấu dịch ngoại bào có nghĩa điều tiết nồng độ ion Na Biến đổi nồng độ ion Na làm thay đổi tiết ADH Kích thích tiết ADH thay đổi thể tích máu Nống độ ADH từ trung bình đến cao làm co động mạch dẫn đến tăng huyết áp Một yếu tố ảnh hưởng đến trình tiết ADH thay đổi thể tích máu Mất 10% thể tích máu làm tăng tiết ADH Mất 25% thể tích máu làm lượng ADH tiết cao gấp 50 lần so với lượng ADH tiết điều kiện bình thường Khi lượng máu giảm làm cho áp suất tâm nhĩ giảm Các quan thụ cảm thời kỳ tâm nhĩ giãn (the atrial strech receptors) kích thích tiết ADH Tuy nhiên baroreceptor động mạch cổ, cung động mạch chủ động mạch phổi tham gia vào chế điều tiết Nồng độ ADH máu vào khoảng 1-2 pg/ml có ảnh hưởng đến suất động mạch Cũng với ảnh hưởng này, ADH gọi vasopressin Những yếu tố khác ảnh hưởng đến tiết ADH Bao gồm yếu tố gây tổn thương giới, gây đau, lo lắng, loại thuốc morphine, nicotine, thuốc gây tê, gây mê (các loại thuốc thường dẫn đến tượng giữ lại nước thể) Điều giải thích trải qua trạng thái xúc động có tượng lợi tiểu Cồn ức chế tiết ADH nên "cuộc chiến với rượu" có tượng lợi tiểu Cồn làm giãn mạch tiểu thể thận dẫn đến tăng tiết nước tiểu Diabetes Insipidus (DI) DI bệnh sảy hệ thống điều khiển tiết ADH đồi thị- tuyến yên không thực chức chủ yếu neuron supraoptic nucleus paraventricle nucleus bị tổn thương Trong trường hợp thùy sau tuyến yên hay cuống tuyến yên bị tổn thương không dẫn đến bệnh dây thần kinh bi cắt tiếp tục giải phóng ADH DI dẫn đến tăng cường thải nước tiểu, nước tiểu bị "loãng", thể tình trạng thiếu nước có cảm giác khát DI thường gặp trường hợp bệnh nhân bị khối u đồi thị hay u tuyến yên làm phá hủy phần cấu tạo thuộc vùng đồi có chức điều khiển trình tiết ADH Phương pháp điều trị bệnh tiêm ADH (vasopressin) hai ngày lần 3/4 Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Tiết nhiều ADH hội chứng tiết ADH với lượng không thích hợp Thường khối u số quan (ví dụ khối u phế quản phổi) Tiết ADH mức làm giảm nồng độ ion Na dịch nội bào lượng nước thể tăng không đáng kể Các ảnh hưởng khác ADH Liều lớn ADH làm co hầu hết trơn kể thành ruột, ống dẫn mật tử cung Tuy vậy, nồng độ để gây tác dụng co cao so với nồng độ tác động làm giảm tiết nước tiểu Đây biểu hay ảnh hưởng sinh lý bình thường? Một số nhà tâm lý học cho ADH tiết vào vùng đồi vùng lân cận làm tăng khả trì trí nhớ 4/4 .. .Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Tính chất hóa học antidiuretic hormone oxytocin Cả hai hormon peptide có amino acid: Vasopressin:... điều khiển trình tiết ADH Phương pháp điều trị bệnh tiêm ADH (vasopressin) hai ngày lần 3/4 Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Tiết nhiều ADH hội chứng tiết ADH với lượng... (osmoreceptors)và thay đổi kích thước tùy theo nồng độ dung dịch ngoại bào 2/4 Hormon chống lợi tiểu: Antidiuretic hormone (vasopressin) Vai trò điều tiết nồng độ ion Na dịch ngoại bào ADH Trong điều