Bệnh tâm phế Bệnh tâm phế Bởi: Wiki Pedia Bệnh tâm phế Bệnh tâm phế hay gọi bệnh tim phổi giãn phì đại thất phải đáp ứng với tăng kháng lực dòng máu áp lực máu phổi Bệnh tâm phế mạn thường dẫn đến phì đại thất phải (RVH), bệnh tâm phế cấp thường dẫn tới giãn mạch máu Phì đại bệnh tâm phế kết đáp ứng thích nghi nhằm vào tăng áp lực thường xuyên phổi Các tế bào riêng lẻ phát triển tăng kích thước thay đổi để tăng lực bóp cần để đẩy máu khỏi tâm thất phải chống lại kháng lực tăng mạch máu phổi Sự giãn thành tâm thất bệnh tâm phế nhằm đáp ứng lại tăng áp lực mạch máu phổi cấp Sự giãn phì đại thành tâm thất xếp vào bệnh tâm phế nguyên nhân gây xuất phát từ vòng tuần hoàn phổi Hai nguyên nhân biến đổi mạch máu kết tổn thương mô (ví dụ bệnh hạ oxy huyết, tác nhân hóa học, vân vân.), co mạch máu phổi thiếu oxy Sự phì đại thất phải tổn thương toàn thân không xếp loại vào bệnh tâm phế Khi bệnh nhân không chữa trị kịp thời, bệnh tâm phế dẫn đến suy thất phải tử vong Tổng quan Tim phổi có mối liên hệ phức tạp với Bất tim bị tác động bệnh tật, phổi chịu tác động theo sau ngược lại Bệnh tim phổi định nghĩa trường hợp bệnh lý phổi dẫn đến bệnh lý tim Tim có hai buồng bơm Tâm thất trái có nhiệm vụ bơm máu khắp thể Trong tam thất phải bơm máu đến phổi để trao đổi khí oxy sau trở tâm tim trái cung cấp cho thể Trong trường hợp bình thường, tim phải bơm máu đến phổi mà không 1/4 Bệnh tâm phế gặp phải kháng lực Hai phổi thường xuyên có áp lực thấp tim phải dễ dàng bơm máu đến phổi Tuy nhiên bệnh phổi diện, khí phế thũng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hay cao huyết áp phổi- mạch máu nhỏ trở nên thô cứng đàn hồi Tâm thất phải không khản bơm máu đến phổi Trong trường hợp xuất bệnh tim phổi Bệnh tim phổi biết đến suy tim phải hay bệnh tâm phế Nguyên nhân suy tim phải tăng áp lực mạch máu phổi (động mạch phổi) Sinh lý bệnh Có vài chế dẫn đến tăng áp phổi bệnh tâm phế: • • • • Co mạch máu phổi; Biến đổi giải phẫu hệ mạch máu; Tăng độ nhớt máu; Tăng áp phổi nguyên phát hay thứ phát Nguyên nhân • Cấp: o Nghẽn mạch phổi o Diễn tiến nặng tâm phế mạn • Mạn: o Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính o Tăng áp mạch máu phổi thiểu tâm thất trái o Mất nhiều mô phổi phẫu thuật hay chấn thương o Hội chứng Pierre Robin o Giai đoạn cuối bệnh bụi phổi o Sarcoidosis o Sai khớp cột sống T1 đến T4 o Bệnh ngưng thở lúc ngủ 2/4 Bệnh tâm phế o Loạn sản tế bào phế quản (ở trẻ sơ sinh) Triệu chứng Các triệu chứng bệnh tim phổi tùy thuộc vào giai đoạn tiến triển bệnh Trong giai đoạn sớm, bệnh nhân không xuất triệu chứng bệnh tiến triển, phần lớn trường hợp xuất triệu chứng sau: • • • • • • • • • Khó thở gắng sức xảy ngảy nghỉ ngơi Khò khè Ho liên tục có đờm Tích tụ dịch khoang bụng (báng bụng) Tích tụ dịch mắt cá bàn chân (phù bàn đạp) Cổ tĩnh mạch mặt phồng Gan to Da mặt xanh xao Xuất tiếng tim bất thường Chẩn đoán Trong nhiều trường hợp, việc chẩn đoán bệnh tim phổi không dễ dàng bệnh tim phổi thường gây triệu chứng tương tự Phần lớn bệnh nhân trải qua xét nghiệm ECG, X quang ngực, siêu âm tim, CT scan ngực thông tim Trong thông tim, ống nhỏ đàn hồi đặt từ háng nhờ tia X dẫn đường qua hình ảnh chụp tim Ngoài kỹ thuật cho phép đo áp lực phổi tim cung cấp thông tin giúp cho việc chẩn đoán Dịch tễ học Đa số trường hợp mắc bệnh phụ nữ có độ tuổi 65 Trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh (đặc biệt có lỗ bên tim thông liên thất) có nguy mắc bệnh động mạch phổi Ở trẻ phát điều trị sớm có kết tiên lượng tốt Trong bệnh tim phổi bệnh nặng, lại phổ biến bệnh động mạch vành Điều trị Loại trừ nguyên nhân gây bệnh biện pháp can thiệp quan trọng Các thuốc lợi tiểu dùng giãn thất phải nghẽn mạch phổi, việc làm tan cục máu đông định nhà chức trách có chức tâm thất trái chất chống đông Trong tắc nghẽn phổi mạn tính, liệu pháp oxy lâu dài cải thiện bệnh tâm phế 3/4 Bệnh tâm phế Bệnh tâm phế dẫn tới suy tim ứ huyết, với tình trạng hô hấp ngày trở nên phù phổi cấp, nở to chân phù ngoại biên đau to gan xung huyết Tình trạng cần phải dùng thuốc lợi tiểu (để giảm áp lực lên tim), nitrate (để cải thiện dòng máu), thụ thể phosphodiesterase sildenafil hay tadalafil gặp inotrope (để cải thiện độ co giãn tim) Suy tim ứ huyết negative dấu hiệu tiên lượng xấu bệnh tâm phế Oxy thường dùng để giải tình trạng khó thở Vì khí oxy vào phổi giúp làm chùng mạch máu giải tỏa áp lực lên thất phải Khi bệnh nhân bị khò khè, đa số họ cần dùng tới thuốc giãn phế quản Một loạt loại thuốc phát triển nhằm giúp làm giảm tình trạng co mạch máu phổi Các thuốc khóa kênh calci dùng có tác dụng vài trường hợp Các biện pháp can thiệp cần thông qua đường hít tĩnh mạch bao gồm dẫn xuất prostacyclin Tất bệnh nhân mắc bệnh tim phổi định sử dụng trì thuốc chống đông nhằm ngăn hình thành cục máu đông Nếu tất phương pháp chữa trị thất bại, việc cấy ghép nên cần cân nhắc Tuy nhiên, phổi bị tổn thương, phổi tim cần cấy ghép Với việc thiếu số người hiến tặng, phương pháp thực năm 10-15 lần Bắc Mỹ 4/4 ... đông định nhà chức trách có chức tâm thất trái chất chống đông Trong tắc nghẽn phổi mạn tính, liệu pháp oxy lâu dài cải thiện bệnh tâm phế 3/4 Bệnh tâm phế Bệnh tâm phế dẫn tới suy tim ứ huyết, với... o Bệnh ngưng thở lúc ngủ 2/4 Bệnh tâm phế o Loạn sản tế bào phế quản (ở trẻ sơ sinh) Triệu chứng Các triệu chứng bệnh tim phổi tùy thuộc vào giai đoạn tiến triển bệnh Trong giai đoạn sớm, bệnh. . .Bệnh tâm phế gặp phải kháng lực Hai phổi thường xuyên có áp lực thấp tim phải dễ dàng bơm máu đến phổi Tuy nhiên bệnh phổi diện, khí phế thũng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn