Bạn có biết bệnh bạch hầu không ? Bệnh bạch hầu (corynebacterium diphtheriae) bệnh truyền nhiễm cấp tính Nó gây ngoại độc tố vi khuẩn bạch cầu Người mắc bệnh thường có lớp giả da, mũi họng hầu nên bệnh bạch hầu gọi miếng da động vật Để hiểu rõ bệnh bạch hầu mời bạn tham khảo viết sau Dấu hiệu nhận biết bệnh bạch hầu Thời kỳ ủ bệnh thường từ đến ngày (thay đổi từ đến 10 ngày) Hầu tất tổ chức niêm mạc biểu bệnh Để thuận tiện thực hành lâm sàng, bệnh bạch hầu thường phân chia thành thể tùy theo vị trí biểu Bạch hầu mũi trước thường khó phân biệt với bệnh lý viêm mũi họng cấp khác lâm sàng Bệnh biểu xuất tiết mủ, nhầy (chất xuất tiết chứa mủ lẫn dịch tiết niêm mạc) có lẫn máu Thường phát màng trắng vách ngăn mũi thăm khám cẩn thận Thể bệnh thường tương đối nhàng độc tố vị trí hấp thu vào máu Điều trị nhanh chóng kháng độc tố kháng sinh Bạch hầu họng hạnh nhân thể bệnh thường gặp bạch hầu Nhiễm trùng vị trí thường kèm theo hấp thu độc tố vào máu nhiều Khởi phát viêm họng thường âm ỉ Bệnh biểu sớm dấu hiệu mệt mỏi toàn thân, đau cổ họng, chán ăn, sốt nhẹ Sau đến ngày, lớp màng màu trắng xanh xuất lan rộng dần Màng giả khu trú khu vực hạnh nhân (tên gọi thông thường A-mi-đan) lan rộng bao phủ hầu Thường bệnh nhân đến với thầy thuốc lớp màng giả chuyển sang màu xanh xám màu đen có chảy máu Chu vi lớp màng giả có biểu sưng nề nhẹ Nếu cố gắng bóc lớp màng dễ dàng gây chảy máu Nếu màng giả lan rộng gây tắc nghẽn đường hô hấp Bệnh nhân lành bệnh độc tố hấp thu với lượng nhiều có biểu nhiễm độc phờ phạc, xanh tái, mạch nhanh, đờ đẫn, hôn mê tử vong vòng đến 10 ngày Sốt thường không cao bệnh nhân biểu nhiễm độc nặng nề Bệnh nhân mắc bệnh nặng biểu phù nề vùng hàm sưng hạch bạch huyết vùng cổ tạo nên dấu hiệu lâm sàng đặc trưng gọi dấu hiệu bạnh cổ bò (bullneck) Bạch hầu quản bạch hầu họng lan xuống bệnh chỗ Đây thể bệnh tiến triển nhanh nguy hiểm Dấu hiệu lâm sàng gồm sốt, khàn giọng, ho giống ông chó sủa (barking cough) Do quản nơi hẹp đường thở nên màng giả mạch hầu phát triển đây, nguy gây tắt nghẽn đường thở nhanh đưa đến hôn mê tử vong Bạch hầu da thường gặp vùng nhiệt đới nơi tỉ lệ bệnh lưu hành cao nhiều người có miễn dịch tự nhiên với bệnh Đây thể bệnh nhẹ chúng gây bệnh thường không sinh độc tố Biểu hình thức ban da bong vảy vết mạn tính có bờ rõ Bạch hầu vị trí khác gặp kết mạc mắt, niêm mạc vùng âm hộ-âm đạo lỗ tai Nguyên nhân mắc bệnh bạch hầu +Là vi khuẩn bạch hầu gây +Là độc tố bị trung hòa Biến chứng Tất biến chứng bệnh bạch hầu kể tử vong hậu độc tố Mức độ trầm trọng bệnh biến chứng thường tương quan với mức độ lan tỏa tổn thương chỗ Độc tố vị trí tổn thương ban đầu hấp thu vào máu gây nên biến chứng quan xa Biến chứng thường gặp bệnh bạch hầu viêm tim viêm dây thần kinh Viêm tim thường biểu rối loạn nhịp Biểu bloc nhĩ thất mức độ khác nhau, phân li nhĩ thất, rung thất kèm suy tim Điều trị khó khăn, phải dùng máy tạo nhịp: Biến chứng xảy giai đoạn toàn phát bệnh xảy chậm vài tuần sau bênh khỏi Khi viêm tim xuất sớm ngày đầu bệnh, tiên lượng thường đen tối, tỉ lệ tử vong cao Viêm dây thần kinh thường ảnh hưởng đến dây thần kinh vận động thường hồi phục hoàn toàn bệnh nhân không tử vong biến chứng khác Liệt (màn hầu) thường xuất vào tuần thứ ba bệnh Liệt dây thần kinh vận nhãn, chi liệt hoành xảy vào tuần thứ năm bệnh Viêm phổi suy hô hấp xuất hậu liệt hoành Các biến chứng khác xảy viêm kết mạc mắt suy hô hấp tắt nghẽn đường hô hấp xảy trẻ em, đặc biệt nhũ nhi Tử vong vào khoảng đến 10% tăng cao đến 20% trẻ em tuổi người lớn 40 tuổi Tỉ lệ tử vong bệnh bạch hầu dường không thay đổi 50 năm qua Phương pháp điều trị bệnh bạch hầu Điều trị kháng độc tố Kháng độc tố bạch hầu điều chế từ huyết ngựa sử dụng lần Hoa Kỳ vào năm 1891 Trước kháng độc tố dùng phòng bệnh cho người có tiếp xúc với nguồn lây nhiên dùng cho người mắc bệnh thật Kháng độc tố khả trung hòa phần độc tố gắn vào tổ chức mà trung hòa độc tố lưu hành máu ngăn ngừa bệnh không tiến tiển nặng Một nguy dùng kháng độc tố khả xảy sốc phản vệ trước dùng kháng độc tố (thường lượng lớn) cần phải thử test mẩn cảm Kháng sinh Liệu trình kháng sinh thường kéo dài 14 ngày Thuốc thường sùng Erythromycine uống tiêm (liều 40 mg/kg/ngày, tối đa g/ngày) Một loại kháng sinh khác thể dùng Procaine Penicilline G tiêm ngày (liều 300 000 đơn vị/ngày cho trẻ cân nặng từ 10 kg trở xuống 600 000 đơn vị/ngày cho bệnh nhân cân nặng 10 kg) Bệnh thường không lây sau dùng kháng sinh liều 48 Tuy nhiên sau liệu trình kháng sinh cần cấy lại bệnh phẩm chỗ tổn thương cũ để xác định vi khuẩn hoàn toàn chưa Điều trị dự phòng Những người có tiếp xúc thân mật với nguồn lây người gia đình tùy theo lứa tuổi tiêm nhắc lại mũi vaccine bạch hầu (xem phần phòng bệnh) người thiết phải điều trị kháng sinh Kháng sinh dùng liều benzathine penicilline G (600 000 đơn vị cho trẻ tuổi 200 000 đơn vị cho người tuổi Hoặc dùng kháng sinh erythromycine đường uống đến 10 ngày (liều 40 mg/kg/ngày cho trẻ em g/ngày cho người lớn) Những người lành mang vi khuẩn (carrier) cộng đồng cần điều trị kháng sinh phải theo dõi sát Nên dùng kháng độc tố có dấu hiệu bệnh Những người có tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu da nên điều trị kháng sinh nêu Tuy nhiên chủng bạch hầu không sinh độc tố việc kiểm soát nguồn lây không đặt Các biện pháp phòng ngừa bệnh bạch hầu + Trẻ tuổi :gia đình nên đưa trẻ tiêm vacxin phòng ngừa uốn ván , ho gà bạch hầu + Người mang mầm bệnh bạch hầu người nên tiêm liều biến độc tố bạch hầu , kháng độc tố + Người tiếp xúc với bệnh nhân nên tiêm erythromycine Benzeathine Penicilline + Nên khám thấy triệu chứng bệnh bạch hầu để nghe dẫn bác sĩ Tổng hợp ... rõ Bạch hầu vị trí khác gặp kết mạc mắt, niêm mạc vùng âm hộ-âm đạo lỗ tai Nguyên nhân mắc bệnh bạch hầu +Là vi khuẩn bạch hầu gây +Là độc tố bị trung hòa Biến chứng Tất biến chứng bệnh bạch hầu. .. pháp phòng ngừa bệnh bạch hầu + Trẻ tuổi :gia đình nên đưa trẻ tiêm vacxin phòng ngừa uốn ván , ho gà bạch hầu + Người mang mầm bệnh bạch hầu người nên tiêm liều biến độc tố bạch hầu , kháng độc... nặng nề Bệnh nhân mắc bệnh nặng biểu phù nề vùng hàm sưng hạch bạch huyết vùng cổ tạo nên dấu hiệu lâm sàng đặc trưng gọi dấu hiệu bạnh cổ bò (bullneck) Bạch hầu quản bạch hầu họng lan xuống bệnh