Bai 12 San khoa

Hồi sức sơ sinh BS CKII Nguyễn Thanh Hà Khoa sơ sinh- bvpstw Sau học xong này, học viên có khả năng: Nói mức độ ngạt Nêu nguyên tắc HSSS Thực bước HSSS 1.Giới thiệu: Khoảng 5-10% trẻ SS cần hồi sức Hơn triệu trẻ TV 28 ngày đầu sau sinh, gần triệu SS chết ngạt Vì HSSS sau đẻ cứu sống nhiều trẻ Ngạt gì? Ngạt tình trạng thể trẻ không cung cấp đủ oxy, gây rối chức sống Dấu hiệu LS: Không thở, không khóc, tím tái, co giật tử vong 3.Nguyên nhân gây thiếu oxy Liên quan đến bệnh lý mẹ thời kỳ mang thai Trong chuyển dạ: - Chuyển kéo dài, đẻ khó, - Tai biến rau bong non, sa dây rau, Phân loại ngạt Theo số APGAR: ngạt nặng 4-5 -> ngạt nặng (ngạt tím) 6-7 -> ngạt nhẹ 8-10 ->bình thường Phân loại ngạt Theo số SIGTUNA: ->bình thường ->ngạt trung bình 1-2 ->ngạt nặng ->chết Chuẩn bị hồi sức 1)Giữ ấm: - Phòng nơi HS ấm, tránh gió lùa - Nguồn sưởi ấm: bàn HS, bóng đèn, lò sưởi - Khăn lau trẻ: khăn to, sạch, ấm, mềm 2)Vô khuẩn: rửa tay - Găng tiệt khuẩn - Sử dụng dụng cụ khử khuẩn Chuẩn bị hồi sức (Tiếp) 3) Phương tiện hút: - Quả bóng hút - Máy hút sơ sinh (áp lực 50- 100 cmH20) - ống thông hút: số 6-8-10, DeLee 4) Thông khí: - Mặt nạ: số1- - Quả bóng: 250 400ml Kích thước ống NKQ P (trọng lượng trẻ) < 2500g 2500- 3500g >3500- 4000g >4000g Độ sâu: P + cm Đường kính ống NKQ 2,5 3,5 Kiểm tra thông khí phế trường 7.Các bước Hồi sức( Tiếp) Bước 4: Hồi sức tuần hoàn Sau 20 giây hô hấp nhân tạo, nhịp tim ép tim lồng ngực a/ Vị trí: Dưới điểm cắt đường xương ức đường nối núm vú khoát ngón tay b/ Kỹ thuật: Phương pháp ngón tay ngón tay - ấn sâu 1/3 bề dầy lồng ngực, với tần số 100-120 lần/1 - Tỷ lệ ấn tim/bóp bóng 3:1 - Ngón tay không rời vị trí bóp tim 7.Các bước Hồi sức( Tiếp) Bước5: Theo dõi: - Dấu hiệu khó thở - Đảm bảo ấm, khô - Nếu tốt: da kề da - Nếu xấu: chuyển viện 7.Các bước Hồi sức( Tiếp) * Bước 6: Thuốc - Bicacbonat 4,2% (ml)= BE x P x Hoặc: 2-4ml/kgP - Adrenalin: 1/ 10.000: 0,1-0,2ml/kg nhỏ ống NKQ, TM 8.Chăm sóc sau Hồi sức Nếu thành công: - Theo dõi trẻ giờ/lần - Cắt buộc rốn - Chăm sóc thường qui - Ghi hồ sơ Không thành công: - Đã HS tích cực sau 20 phút dấu hiệu sống - Tư vấn, chia sẻ với gia đình 8.Chăm sóc sau Hồi sức Chuyển viện: Khi trẻ thở sau hồi sức chưa tốt: Thở nhanh >60l/p, chậm [...]... ngoài lồng ngực a/ Vị trí: Dưới điểm cắt giữa đường xương ức và đường nối 2 núm vú 1 khoát ngón tay b/ Kỹ thuật: Phương pháp ngón tay cái hoặc 2 ngón tay - ấn sâu 1/3 bề dầy lồng ngực, với tần số 100 -120 lần/1 - Tỷ lệ ấn tim/bóp bóng là 3:1 - Ngón tay không rời vị trí khi bóp tim 7.Các bước Hồi sức( Tiếp) Bước5: Theo dõi: - Dấu hiệu khó thở - Đảm bảo ấm, khô - Nếu tốt: da kề da - Nếu xấu: chuyển ... ngón tay b/ Kỹ thuật: Phương pháp ngón tay ngón tay - ấn sâu 1/3 bề dầy lồng ngực, với tần số 100 -120 lần/1 - Tỷ lệ ấn tim/bóp bóng 3:1 - Ngón tay không rời vị trí bóp tim 7.Các bước Hồi sức(